Project Name Tahapan Akreditasi RS PMI Bogor 2015

Category Name Start End Notes

Bangun Komitmen Persipan Deklarasi Komitmen

Persipan AKreditasi

12 Januari 2015 15 Januari 2015

Bangun Komitmen Deklarasi Komitmen Persiapan

Akreditasi RS

22 Januari 2015 22 Januari 2015 Dihadiri oleh :

Direksi

Seluruh Staf Manajemen

- Kepala Bidang

- Kepala Instalasi

- Kepala Seksi

- Kepala Sub Instalasi

Seluruh Kepala Ruangan

Bangun Komitmen Penandatangan Naskah

Komitmen

22 Januari 2015 26 Januari 2015 Penandatangan Naskah Komitmen Persiapan Akreditasi oleh

Seluruh Pegawai RS PMI Bogor

Bentuk Kelompok Kerja Pembentukan Pokja Akreditasi

RS PMI Bogor

26 Januari 2015 26 Januari 2015 Pembentukan Pokja Akreditasi Tingkat RS PMI Bogor

- Ketua Pokja Akreditasi RS

- Sekretaris Pokja

- Ketua Pokja Pelayanan Berfokus pada Pasien

- Ketua Pokja Manajemen Rumah Sakit

- Ketua Pokja Keselamatan Pasien Rumah Sakit

- Ketua Pokja Milenium Development Goals

Project Timeline

Bentuk Kelompok Kerja Pembentukan Pokja Pelayanan

berfokus pada Pasien

26 Januari 2015 26 Januari 2015 Pokja Pelayanan berfokus pada Pasien

- Koordiantor dan Anggota Pokja APK

- Koordiantor dan Anggota Pokja HPK

- Koordiantor dan Anggota Pokja AP

- Koordiantor dan Anggota PP

- Koordiantor dan Anggota PAB

- Koordiantor dan Anggota MPO

- Koordiantor dan Anggota PPK

Bentuk Kelompok Kerja Pembentukan Pokja

Manajemen Rumah Sakit

26 Januari 2015 26 Januari 2015 Pokja Manajemen Rumah Sakit

- Koordiantor dan Anggota PMKP

- Koordiantor dan Anggota PPI

- Koordiantor dan Anggota TKP

- Koordiantor dan Anggota MFK

- Koordiantor dan Anggota KPS

- Koordiantor dan Anggota MKI

Bentuk Kelompok Kerja Pembentukan Pokja

Keselamatan Pasien Rumah

Sakit

26 Januari 2015 26 Januari 2015 Pokja Keselamatan Pasien Rumah Sakit

- Koordiantor dan Anggota Pokja Ketepatan Identifikasi Pasien

- Koordiantor dan Anggota Pokja Peningkatan Komunikasi yang

efektif

- Koordiantor dan Anggota Pokja Kepastian tepat lokasi, tepat

prosedur, tepat pasien operasi

- Koordiantor dan Anggota Pengurangan Risiko infeksi terkait

pelayanan kesehatan

- Koordiantor dan Anggota Pengurangan Risiko pasien jatuh

Bentuk Kelompok Kerja Pembentukan Pokja Milenium

Development Goals

26 Januari 2015 26 Januari 2015 Pokja Milenium Development Goals

- Koordiantor dan Anggota Penurunan ANgka Kematian Bayi

dan Peningkatan Kesehatan Ibu

- Koordiantor dan Anggota Penurunan Angka Kesakitan

HIV/AIDS

- Koordiantor dan Anggota Angka kesakitan TB

Review Kebijakan dan SPO Review Dasar Penyelenggaraan

RS

1/18/2015 1/20/2015 Review Dokumen Penyelenggaraaan Rumah Sakit

- Peraturan Perunadang undangan :

UU ttg RS, UU ttg Kesehatan, UU ttg Ketenagakerjaan, UU ttg

Praktik Kedokteran, UU ttg Keperawatan

Keputusan Menteri, Peraturan Menteri yang berkaitan dengan

Perumahsakitan

- Statuta Rumah Sakit PMI Bogor

- Rencana Strategi RS PMI Bogor

- Master Plan dan Blok Plan RS PMI Bogor

- Keputusan PP PMI dan Dewas RS PMI Bogor lainnya

----> outputnya : Kesimpulan dan Rekomendasi dari Pokja RS

Review Kebijakan dan SPO Review Standar Pelayanan RS 02 Februari 2015 07 Februari 2015 Review Dokumen Standar Pelayanan :

- Standar Pelayanan Medik setiap Kolegium atau SMF

- Standar Pelayanan setiap Instalasi di RS PMI Bogor

- Pedoman Pelayanan Klinik setiap unit Pelayanan

Review Kebijakan dan SPO Review Standar Prosedur

Operasional

07 Februari 2015 21 Februari 2015 Setiap Pokja

- Melakukan Review Standar Pelayanan atau Kebijakan Standar

Pelayanan

- Melakukan Review Standar Prosedur Operasional

- Melakukan Report perlunya Revisi SPO

Revisi dan Kelengkapan SPO Revisi SPO I 23 Februari 2015 14 Maret 2015 Unit Pelayanan dan Staf Medis

Implementasi Kebijakan, Standar

Pelayanan dan SPO

Penerbitan Revisi dan

Kelengkapan Standar

Pelayanan dan SPO

16 Maret 2015 20 Maret 2015 Unit Pelayanan dan Staf Medis

Pelatihan Telusur bagi Pokja

Akreditasi

Pelatihan Staf Khusus untuk

Telusur internal

23 Maret 2015 24 Maret 2015 Tim Telusur RS PMI Bogor

Pelaksanaan Telusur Internal

untuk Persiapan Akreditasi

Pelaksanaan Telusur I 01 April 2015 30 Juni 2015 Tim Telusur RS PMI Bogor

Pelaksanaan Telusur Internal

untuk Persiapan Akreditasi

Evaluasi Kegiatan Telusur I 03 Juni 2015 04 Juni 2015 Tim Telusur RS PMI Bogor

Simulasi Survey Akreditasi Simulasi Akreditasi Tahap I 08 Juni 2016 11 Juni 2016 Tim Telusur RS PMI Bogor

Bimbingan Tim Akreditasi KARS Pembahasan Perlunya

Bimbingan

11 Juni 2015 11 Juni 2015 Penilaian akhir berdasarkan hasil telusur Pokja

- Kebijakan

- Standar Pelayanan Medik

- Standar Unit Kerja

- Standar Prosedur Operasional

- Implementasi Kebijakan dan Standar

- Hasil Telusur Pokja

----> dinilai 75%

----> untuk finalisasi perlu bimbingan

Revisi dan Kelengkapan SPO Revisi SPO II 12 Juni 2015 01 Juli 2015 Unit Pelayanan dan Staf Medis

Evaluasi Pelaksanaan Persiapan

Akreditasi

Evaluasi Semester I 07 Juli 2015 07 Juli 2015 Tim Pokja Akreditasi

Implementasi Kebijakan, Standar

Pelayanan dan SPO

Penerbitan Revisi Pedoman,

Standar Pelayanan Medis, &

SPO II

08 Juli 2015 28 Agustus 2015 Tim Pokja Akreditasi dan Tim Telusur RS PMI Bogor

Pelaksanaan Telusur Internal

untuk Persiapan Akreditasi

Pelaksanaan Telusur II 01 September 2015 30 Oktober 2015 Tim Telusur RS PMI Bogor

Pelaksanaan Telusur Internal

untuk Persiapan Akreditasi

Evaluasi Kegiatan Telusur II 31 Oktober 2015 31 Oktober 2015 Tim Telusur RS PMI Bogor

Bimbingan Tim Akreditasi KARS Evaluasi Komprehensif dan

penyempurnaan persiapan

akhir

02 November 2015 30 November 2015 Tim Pokja Akreditasi

Simulasi Survey Akreditasi Simulasi Akreditasi Tahap II 25 November 2016 30 November 2016 Unit Pelayanan dan Staf Medis

Evaluasi Pelaksanaan Persiapan

Akreditasi

Evaluasi Semester II 18 Desember 2015 18 Desember 2015 Tim Pokja Akreditasi

J. Survey Akreditasi JCI KARS Rapat Akhir Persiapan

Akreditasi

03 Januari 2016 03 Januari 2016 Rapat Perumusan :

- Peniliaian akhir Pokja Akreditasi

- Jadwal Akreditasi

- Penerbitan Surat Permohonan untuk diakreditasi

J. Survey Akreditasi JCI KARS Persiapan Akhir Akreditasi JCI

KARS

03 Maret 2016 06 Maret 2016 Seluruh Pokja

- Identifikasi akhir persiapan Akreditasi

- Telusur akhir persiapan akreditasi

- Laporan akhir persiapan akreditasi