Download - Progress Note

Transcript

(PROGRESS NOTE)Perawatan Hari 1 (9/4/2015)Perawatan Hari 2 (10/4/2015)Perawatan Hari 3 (11/4/2015)

Kejang (-) Demam (+) hari ke-1 Pilek (-) Makan sulit Minum sedikit Lemas (+) Mual (-) Muntah (-) BAB baik BAK baik

Kejang (-) Demam (+) hari ke-2 Pilek (-) Makan sudah mau Minum sudah mau Lemas (-), sudah baik Mual (-) Muntah (-) BAB baik BAK baik

Kejang (-) Demam (-) Pilek (-) Makan banyak Minum banyak Lemas(-) Mual (-) Muntah (-) BAB baik BAK baik

Sadar, lemahSadar, lemahSadar, tidak ada keluhan

HR = 140x/mntRR = 36x/mntt = 38,1 C

HR = 120x/mntRR = 24x/mntt = 37,9 C HR = 120x/mntRR = 24x/mntt = 37,2 C

KepalaMesocephal, UUB datar

MataCA(-/-), SI(-/-), Mata Cekung (-/-)

Hidungsekret (+) bening&kental

Telinga serumen (-/-), bengkak (-/-), nyeri (-/-)

Mulutsianosis (-), bibir kering(-)

Lehersimetris, pembesaran KGB (-)

Thoraxsimetris, retraksi (-)Cor BJ I-IIreguler,bising(-)Pulmovesiculer, rhonki (-),wheezing(-)

Abdomendatar, peristaltik(+)N, supel, nyeri tekan (-), turgor kembali cepat, timpaniEkstremitasakral hangat + + + +CRT


Top Related