BUKTI PEMOTRETAN KARTU PEGAWAI

UNISSULA

NAMA : …………………………………………………………….……………………………………………………………………………..

NIK : …………………………………………………………… UNIT : …………………………………………………………………

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : …………………………………………………………………………………………………………………..

ALAMAT RUMAH : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NO. HP : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

EMAIL : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NB : KARTU INI MOHON DIBAWA PADA WAKTU PEMOTRETAN

BUKTI PEMOTRETAN KARTU PEGAWAI

UNISSULA

NAMA : …………………………………………………………….……………………………………………………………………………..

NIK : …………………………………………………………… UNIT : …………………………………………………………………

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : …………………………………………………………………………………………………………………..

ALAMAT RUMAH : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NO. HP : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

EMAIL : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NB : KARTU INI MOHON DIBAWA PADA WAKTU PEMOTRETAN

NO :

NO :

PRIA WANITA