Download - Prep Kurhab II- 2 (Pert 2)
PRINSIP PREPARASI PRINSIP PREPARASI KAVITASKAVITAS
Tahapan Prep.Kavitas :
AKSES (Membentuk jalan masuk) Pembuangan karies permukaan Pembuatan “OUTLINE” (ragangan)
restorasi Pembuatan bentuk resistensi Pembuatan bentuk retensi Pembuatan bentuk konvinien Pengecekan tepi kavitas Pembuangan karies dalam Pembersihan kavitas
1.AKSES (Membentuk Jalan Masuk)
3 aspek yang bersangkutan dengan akses yaitu :
a) Operator dapat dengan mudah memeriksa luas karies
b) Bur mudah mencapai dentin karies di daerah pertautan email-dentin (dej)
c) Air pendingin mudah mencapai kepala bur
Pembentukan jalan masuk yang tepat merupakan
tindakan paling efektif untuk mencapai efisiensi preparasi kavitas & menghasilkan kavitas yang memuaskan
2. Pembuangan Karies Permukaan
Disain kavitas yang baik harus dapat menghilangkan semua karies
Disain harus memungkinkan dibersihkannya semua karies pada DEJ
Pemeriksaan dentin karies dapat digunakan pewarna ACID RED 1 dalam propanolol
Pada kavitas yang melibatkan Fisur gigi sebaiknya Fisur
dihilangkan O.K1. Penetrasi mungkin sudah terjadi pada DEJ tp tdk
terdeteksi2. Sukar sekali membuat tepi kav.yang baik pada fisur
yang dalam 3. Fisur mempunyai resiko tinggi terserang karies
lebih lanjut4. Lebih mudah membuang fisur pada penambalan
pertama daripada membongkar tumpatan pada kunjungan 1-2 tahun kemudian
Tindakan melebarkan Fisur yang tidak terserang karies perluasan kavitas untuk pencegahan (EXTENSION FOR PREVENTION)
Semua email dan dentin yang sebenarnya tidak terserang karies tetapi kelihatan sudah lemah harus dihilangkan
Operator dapat megetahui luas sisa jaringan gigi yang sehat untuk mendukung dan menahan restorasi
D I S A I N ???
OUTLINE FORM
3. OUTLINE FORM
Merupakan bentuk daerah tepi marginal dari preparasi Daerah tepi marginal ini diletakkan pada struktur yang
sehat (halus) serta harus mudah pembersihannya Daerah cavosurface margin dari preparasi merupakan
daerah yang harus benar-benar diperhatikan Yang termasuk didlm outline form ini ialah “extension for
prevention” atau “cutting for immunity”, yang berarti dilakukan perluasan preparasi guna mencegah terjadinya sekunder karies.
Daerah yang mudah terkena karies ialah pit dan fisura yang dalam, oleh karena itu pit dan fisura yang dalam sebaiknya dimasukkan ke dalam extention for prevention
3. OUTLINE FORM Untuk pemakaian bahan tumpatan tuang, cavofurvace
margin dibuat bevel dengan maksud supaya batas tepi tumpatan dengan gigi dapat halus (tidak ada step)
Sedangkan tepi preparasi untuk tumpatan amalgam
dibuat sudut 900 ( sudut tepi kavitas dan sudut tepi
tumpatan)
4. Pembuatan Bentuk ResistenRestorasi
Beban
Restorasi terganggu terutama permukaan oklusal
Kavitas harus dibuat sedemikian rupa sehingga restorasi/sisa jaringan gigi tidak mudah pecah bila terkena tekanan pengunyahan /penyikatan yang besar
Kekuatan Restorasi
Kavitas bagian oklusal
Dinding pulpa pada dentin
Dinding dinding tegaknya harus membuat sudut dengan dinding pulpa garis sudut tidak boleh tajam
Pada kavitas oklusal Dihindari pelebaran ke arah tonjol karena
membuat sisa jaringan lemah. Makin besar beban tonjol harus makin kuat
Lebar bagian oklusal kavitas normalnya tidak boleh lebih dari ¼ jarak antara ujung ujung tonjol bukal dan lingual dari gigi
Bila kavitas harus melibatkan tonjol tonjol harus dilindungi/dimodifikasi
Kavitas melibatkan permukaan proksimal
Dinding gusi/gingival tegak lurus poros gigi atau miring ke dalam
Jika dibuat miring ke tepi kavitas beban yang menimpa ridge / tepi bag.proksimal restorasi bergerak & pecah dari bagian oklusalnya
METODE KERJALebar Isthmus + 1/3 lebar permukaan
oklusal Bukal-Lingual, + ¼ lebar Mesial Distal
5. Pembuatan Bentuk Retensi
Retensi yaitu bentuk kavitas yang dibuat sedemikian rupa sehingga restorasi dapat bertahan dengan baik di dalam kavitas (tdk terlepas dari kavitas)
Restorasi dapat menahan stress pergeseran ke arah luar secara VERTIKAL (R.aksial) dan secara LATERAL (R.Lateral)
Retensi Optimal
Kesejajaran dinding tetapi biasanya preparasi dibuat sedikit menguncup ke arah oklusal
Bila kavitas mengenai dinding proksimal (kav.MO/DO) dibuat retensi bentuk DOVE TAIL (dengan menggunakan pola Fisura oklusal)
Bentuk Retensi yang lain :
Macam bentuk retensi : Frictional wall retention
kehalusan dinding preparasi pada tumpatan
amalgam dan restorasi tuang. Undercut mekanis
pada line angle dasar kavitas, misal : bukopulpae line
angle linguopulpae line angle
Groove ( pada klas V) Dovetail (pada klas II)
SIMON : Ragangan (Outline) bentuk kavitas kl.II dipengaruhi oleh bentuk
anatomi
Gb.Outline Kav.Klas IIGb.Outline Kav.Klas II
6. Pembuatan Bentuk Konvinien
Email sehat yang menutupi dentin karies harus dibuang operator dapat melihat dan menggunakan instrumen dengan tepat
Pemilihan instrumen disesuaikan dengan kavitasnya
7. Pengecekan Tepi Kavitas
Tidak ada email & dentin karies yang tersisa
Untuk R.Amalgam tepi restorasi harus tumpul karena amalgam bahan yang regas
Email di tepi kavitas harus bebas dari prisma tidak terdukung dentin sehat mudah fraktur
Untuk R.Tuang tepi restorasi tipis untuk memudahkan adaptasi saat pemasangannya
8. Pembuangan Karies Dalam
Dentin karies dalam dibuang hati hati dengan bur bulat/excavator dekat pulpa gunakan zat pewarna untuk deteksi karies
Bila dentin keras tapi warna lebih gelap / dentin reaksioner jangan dibuang
9. Pembersihan Kavitas
Semua debris diirigasi dengan air/aquadest steril kemudian dikeringkan
Periksa kavitas dari berbagai aspek
NOMENKLATUR KAVITAS (BLACK) Dinding (WALL)
Yaitu permukaan dalam kavitas Dinding Pulpa : Permukaan yang dekat pulpa Dinding Aksial : Permukaan yang // dengan
aksis (sumbu gigi) Dinding Gusi/Gingival : Permukaan yang dekat
dengan gusi/gingival Garis Sudut (Line Angle)
Yaitu pertemuan 2 dinding Nama sesuai kombinasi 2 dindingMisal : Garis sudut aksiopulpa line angle
Titik Sudut (Point Angle)Yaitu pertemuan 3 dinding
Misal : titik sudut aksiopalatogingival
Cavo Surface Margin (Sudut tepi Kavitas)
Yaitu pertemuan permukaan luar gigi dengan dinding kavitas
Dentino Enamel Junction
Yaitu garis pertemuan enamel & dentin
Contoh prep kavitas :
Contoh-contoh preparasi kavitas
Preparasi kavitas klas I
Outline form Potongan melintang
Mesio-distalBuko-lingual