Download - Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
1/47
DIAGNOSIS DAN
PENATALAKSANAAN TIROIDITIS
Hilwy Al Hanin 03011133
Lusi Jelita Sari 03011171
Pembimbing: dr. N. Soebianto! S".P# $%'()NAS)&!&&
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
2/47
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
3/47
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
4/47
Fungsi Hormon Tiroid* &ening+at+an metabolisme "rotein! lema+! dan +arbo,idrat.
* &erangsang +e-e"atan "om"a natrium'+alium di target cell. $edua ungsi bertuuanmening+at+an "enggunaan energi ole, sel! teradi "ening+atan lau metabolisme
basal! "emba+aran +alori! dan "ening+atan "rodu+si "anas ole, setia" sel.* &ening+at+an res"onsi/itas target cell ter,ada" +ate+olamin se,ingga
mening+at+an re+uensi antung.
* &ening+at+an res"ositi/itas emosi
* &ening+at+an +e-e"atan de"olarisasi otot rang+a se,ingga mening+at+an +e-e"atan+ontra+si otot rang+a.
* Hormon tiroid "enting untu+ "ertumbu,an dan "er+embangan normal semua seltubu, dan dibutu,+an untu+ ungsi ,ormon "ertumbu,an
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
5/47
TIROIDITIS
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
6/47
$lasii+asi iroiditis
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
7/47
Menurut buku Penataaksanaan Pen!akit Tiroid bagi Dokter
Jenis Tiroiditis
Tipe Penyebab Saateradi
(ungsiiroid
A)2 4am
Anti P5 Pre/alensi
Dengan Nyeri
Subakut
Granulomat
osa
)ne+si
6/irus
Suba+ut Hi"ertiroid
Hi"otiroid
Normal
89 iter sedi+it
atau tan"a
titer
4'9 +asus
Supuratif )ne+si
6non /irus
A+ut
6non
ba-terial
mung+in
suba+ut
Normal Normal ida+ ada Sangat arang
Radiasi atau
Trauma
#estru+si
"aren+im
tiroid
A+ut Hi"ertiroid
Hi"otiroid
Normal
89 ida+ ada 1 dari "asien
gra/es "as-a
ablasi
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
8/47
Tanpa Nyeri
Tipe Penyebab Saateradi
(ungsi iroid A)24 am
Anti P5 Pre/alensi
Hashimoto
s Disease
Autoimun $roni+ Normal;,i"otiro
id
normal titer tinggi
"ersistent
9'10
Post
Partum
Autoimun Suba+ut Hi"ertiroid!
,i"otiroid! atau
+eduanya lalu
menadi normal
89 titer tinggi
"ersistent
9'
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
9/47
arena !bat
Tipe Penyebab Saat eradi (ungsi iroid A)2
4 am
Anti P5 Pre/alensi
"miodaro
n
)nlamasi A+ut;suba+
ut
Hi"ertiroid;,i
"otiroid
enda, ida+ ada 10
#nterleuki
n "lfa
)nlamasi A+ut;suba+
ut
Hi"ertiroid;,i
"otiroid
enda, 9'10 "ositi 10'19
#nterleuki
n$%
)nlamasi A+ut;suba+
ut
Hi"ertiroid;,i
"otiroid
enda, 810 "ositi a+
tergolong
Lithium )nlamasi A+ut;suba+
ut
Normal;,i"ot
iroid
enda, 33 "ositi 13
+asus;100.
000 orang
Tiroiditis Riedel
Riedels Autoimun $ronis Normal;,i"ot
iroid
Normal
;renda,
Ada a+
tergolong
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
10/47
Menurut Ameri"an T#!roid Asso"iation
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
11/47
&enurut =u+u Aar )lmu Penya+it #alam! tiroiditis dibagi menadi:
iroiditis a+ut dan disertai rasa sa+itiroiditis ine+siosa a+ut > tiroiditis su"urati/a
iroiditis ole, +arena radiasi
iroiditis traumati+a
iroiditis suba+ut?ang disertai rasa sa+it : tiroiditis granulomatosa
?ang tida+ disertai rasa sa+it : tiroiditis limositi+ suba+ut! tiroiditis"ost "artum! tiroiditis ole, +arena obat obatan
iroiditis +ronisiroiditis ,as,imoto
iroiditis riedel
iroiditis ine+siosa +roni+ ole, +arena mi+roba+teri! amur dansebagainya
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
12/47
Tiroiditis Subakut Granuomatosa
* #isebut uga: giant -ell t,yroiditis! suba-utet,yroiditis! atau de @uer/ains t,yroiditis
* %tiologi: belum di+eta,ui dengan elas. #idugaine+si /irus atau "roses inlamasi "ost /iraline-tion.
* Predis"osisi: geneti+* Sering ditemu+an "ada wanita
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
13/47
Tiroiditis Subakut Granuomatosa#iagnosis
*Anamnesis :
iwayat ine+si saluran "erna"asan bagian atas bebera"a saatsebelum teradi tiroiditis
*Bambaran +lini+ : nyeri ,ebat yang menalar sam"ai +e telinga danra,ang bawa,!+elener tiroid membesar! demam! malaise! anore+sia!myalgia
*Patalogi anatomi : terda"at inti di tenga, +oloid yang di+elilingi selyang berinti banya+! iniltrasi neutriil! limosit! ,istiosit!#estru"sidan +ola" oli+el tiroid! ne+rosis sel tiroid
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
14/47
* Pemeri+saan isi+ : "embesaran +elener tiroiddius disertai rasa sa+it dan nyeri "ada saat"al"asi yang menalar +e le,er de"an
Lab: 4 dan 3 ! SH . 2"ta+e iodium
radioa+ti renda,! +adar tiroglobulin serumtinggi! anemia ringan! al+ali osatase! leu+ositdan L%#
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
15/47
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
16/47
Tiroiditis Supuratif
%tiologi: ine+si ba+teriStreptococcus pyogenes,Streptococcus aureus, atauStreptococcuspneumonia! ine+si amur! mi+roba+teria! atauine+si "arasit
eradi melalui "enyebaran ,omogen atau lewat
istula dari sinus "iriormis Jarang teradi! +e-uali ada "enya+it tiroid 6Ca
tiroid! tiroiditis ,as,imoto! stuma multinodularatau adanya su"resi sistem imun.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
17/47
Tiroiditis Supuratif
#iagnosis :
*&aniestasi +lini+ : #emam!&enggigil!#isagia!#isonia! Sa+it le,erde"an!Nyeri te+an!Adanya lu+tuasi !%ritema.
*Pemeri+saan isi+ : nyeri "ada saat "al"asi
Pemeri+saan s+intigrai : daera, su"urati tida+menyera" iodium radioa+ti 6dingin
=io"si as"irasi arum ,alus untu+ "ewarnaanBram dan +ultur adala, tes diagnosti+ terbai+.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
18/47
Tiroiditis Pasca Radiasi
#iagnosis :Anamnesis :
riwayat menda"at+an tera"i yodium radioa+ti+arena ,i"ertiroid a+an mengalami tiroiditis antara,ari +e'9 sam"ai ,ari +e'10.riwayat radiasi tumor daera, le,er atau limoma.Pemeri+saan isi+ : rasa nyeri! "erabaan yang +eras
dan e+saserbasi dari ,i"ertiroid +arenadi+eluar+annya 4 dan 3 yang masi, tersim"an.(a+tor risi+o : tingginya dosis radiasi! usia muda!enis +elamin 6wanita lebi, sering! dan adanya,i"ertiroid sebelumnya.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
19/47
Tiroiditis Sesudah Trauma#iagnosis :
Anamnesis :
rauma isi+ +arena mani"ulasi +elenar tiroid dengan memiat'miat terlalu +eras "ada "emeri+saan do+ter atau ole, "asien sendiri
"ema+aian sabu+ "engaman mobil yang teralu +en-ang.
rasa nyeri "ada le,er
*Pemeri+saan isi+ : nyeri saat "al"asi! +elenar tiroid teraba +eras
Bambaran ungsi tiroid amat tida+ +,as. SH +adang normal ta"ibisa uga terte+an.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
20/47
Penyakit Hashimoto iroiditis autoimun +ronis %tiologi: diduga +ombinasi dari a+tor geneti+ dan
ling+ungan. Suse"tibilitas gen yang di+enal adala,HLA dan CLA'4. &e+anisme imuno"atogeneti+ teradi +arena
adanya e+s"resi HLA antigen sel tiroid yangmenyebab+an "resentasi langsung dari antigen
tiroid "ada sistem imun. Sering di+ait+an dengan "enya+it gra/es atau"un
sebali+nya. =anya+ dida"at+an "ada umur +urang dari 90
ta,un! wanita:la+i'la+i 7:1.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
21/47
Pada "eralanan tiroiditis ,as,imoto teradi,i"ertiroid ole, +arena "roses inlamasi! teta"i+emudian dii+uti dengan "enurunan ungsi tiroidyang teradi "elan'"elan. Setela, timbul ,i"otiroidma+a geala ini a+an meneta".
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
22/47
4 antigen yang ber"eran "ada tiroiditis,as,imoto yaitu tiroglobulin! tiroid "ero+sidase!
rese"tor SH dan sodium iodine symporter.Antibodi ter,ada" rese"tor SH da"at bersiatstimulasi atau memblo+ rese"tor SH. Padairoiditis Has,imoto antibodi yang bersiatmemblo+ lebi, +uat dan +arenanya timbul,i"otiroid.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
23/47
Tiroiditis Has#imoto
* &aniestasi +linis : +ulit +ering! bradi+ardi!-e"at lela,! badan terasa dingin! rambut ronto+!
+onsti"asi! berat badan bertamba, dengan"enurunan nasu ma+an! suara sera+
* Pemeri+saan isi+ :
"embesaran +edua lobus +elenar tiroid=atas ireguler! +onsistensi +eras! "ermu+aan
li-in! i+ut bergera+ saat menelan.ida+ ada nyeri saat "al"asi
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
24/47
Tiroiditis Has#imoto
Bambaran "atologinya:
iniltrasi limosit! lymphoid germinal centers dan destru+sisel'sel oli+el tiroid. (ibrosis dan area ,i"er"lasi sel oli+uler.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
25/47
Postpartum Tiroiditis
eradi 1 ta,un "as-a"ersalinan. #a"at uga teradisesuda, abortus s"ontan atau
yang dibuat. PP diduga meru"a+an /arian
dari "enya+it tiroid autoimun+ronis.
$adang +adang geala yangmun-ul ,anya ,i"ertiroid atau,i"otiroid saa. Hi"ertiroid dan,i"otiroid yang mun-ul biaanyaringan.
$elenar tiroid "ada PPbiasanya sedi+it membesar!
dius dan tida+ terasa sa+it.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
26/47
Tiroiditis Karena Obat#iagnosis :
*Anamnesis
iwayat +onsumsi )ntereron ala! )nterleu+in !Amiodaron dan Litium.
Amiodaron 6antiaritmia mengandung 39 iodium.#a"at menimbul+an ,i"ertiroid mau"un ,i"otiroid.
*Pemeri+saan isi+ : +elenar tiroid teraba membesar*Laboratorium : titer antibody tiroid tinggi
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
27/47
Tiroiditis Riedel %tiologi: belum elas! diduga "roses autoimun Jarang dium"ai! ,anya 0!09 dari seluru,
o"erasi tiroid. Danita lebi, sering ter+ena!dengan umur 30'90 ta,un.
Pembesaran ini mene+an le,er de"anmenga+ibat+an teradinya disagia! suara sera+!
sesa+ na"as. Hi"otiroid sendiri teradi 30'40 "asien!walau"un tida+ terda"at ,i"otiroid "asien seringmengelu, malaise umum dan +elela,an.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
28/47
$elenar tiroid yang membesar bisa +e-il ataubesar! biasanya +edua lobus walau"un tida+
simetris.
&ele+at "ada aringan otot se+itarnya se,inggamenyebab+an tiroiditis riedel tida+ bergera+
wa+tu menelan.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
29/47
#iagnosis
&aniestasi +lini+ : "embesaran "ada le,er! tida+nyeri! disagia! suara sera+! sesa+ naas
Pemeri+saan isi+ : +elenar tiroid da"atmembesar atau menge-il! biasanya "embesaran
teradi "ada +edua lobus! namun tida+ simetris.$elenar tida+ bergera+ saat menelan. ter+adangdida"at+an "embesaran $B= se+itar.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
30/47
* &i+ros+o"is: +elenar tiroid tam"a+ "uti,! +erasa/as+uler.
* Histologis: terda"at ,yaliniEed ibrosis tissuedengan sedi+it sel limosit! "lasma! daneosinoil. ida+ adanya oli+el tiroid.
-
7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX
31/47
Tiroiditis Infeksiosa Kronis* Penya+it ini arang terda"at.
* Penyebabnya diantaranya amur! mi+roba+teri!"arasit! siilis.
* iroiditis +arena tuber-ulosis ,anya se+itar 1