Download - Ppt Luka Bakar Umi
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
1/28
LUKA BAKAR
DISUSUN OLEH :
Ummi Zakiyah Ridwan Hsb (101001247)
PEMBIMBING :
dr. Yusril,Sp.B
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
2/28
DEFINISI
Suatu bentuk kerusakan / kehilangan jaringan
yg disebabkan kontak dgn sumber panas sprti
api, air panas, bahan kimia, listrik, & radiasi.
Luka bakar merupakan suatu jenis trauma
dengan morbiditas & mortalitas tinggi yg
memerlukan penatalaksanaan khusus sejak
awal (fase syok) sampai fase lanjut.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
3/28
ETIOLOGI
Paparan api
Flame
Benda panas
(kontak)
Scalds(air panas)
Uap panas
Gas panas
Aliran listrik
Zat kimia
Radiasi Sunburn
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
4/28
KLASIFIKASI LUKA BAKAR
Derajat I
Kerusakan terbatas pada
bagian epidermis
Kulit kering, eritema Nyeri
Tidak ada bula
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
5/28
Derajat II
Meliputi epidermis dan
sebagian dermis
Terdapat proses eksudasi Ada bula
Dasar luka berwarna
merah/pucat
Nyeri
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
6/28
Derajat III
Kerusakan meliputi
seluruh dermis dan
lapisan yg lebih dalam
Tidak ada bula
Kulit berwarna abu-abu
dan pucat
Kering Terdapat eskar
Tidak nyeri
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
7/28
LUAS LUKA BAKAR
Beberapa metode untuk menentukan luas
luka bakar:
Estimasi menggunakan luas permukaan
palmar pasien. Luas telapak tangan = 1% luas
permukaan tubuh. . Ini hanya dihitung pada
pasien dengan derajat luka II atau III.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
8/28
Rumus 9 atau rule of nine
untuk orang dewasa
Luas kepala dan leher,
dada, punggung, pinggang
dan bokong, ekstremitas
atas kanan, ekstremitas
atas kiri, paha kanan, paha
kiri, tungkai dan kaki
kanan, serta tungkai dankaki kiri masing-masing 9%.
Daerah genitalia = 1%.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
9/28
Pada anak dan bayi
digunakan rumus lain
karena luas relatif
permukaan kepala anakjauh lebih besar dan
luas relatif permukaan
kaki lebih kecil.
Rumus 10 untuk bayi
Rumus 10-15-20 untuk
anak.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
10/28
PEMBAGIAN LUKA BAKAR
Luka bakar berat (major burn) Derajat II-III > 20 % pd pasien berusia di bawah 10
tahun /di atas usia 50 tahun
Derajat II-III > 25 % pada kelompok usia selain
disebutkan pada butir pertama Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan
perineum
Adanya cedera pada jalan nafas (cedera inhalasi)
tanpa memperhitungkan luas luka bakar Luka bakar listrik tegangan tinggi
Disertai trauma lainnya
Pasien-pasien dengan resiko tinggi
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
11/28
Luka bakar sedang (moderate burn)
Luka bakar dgn luas 15 25 % pd dewasa, dgn luka
bakar derajat III kurang dr 10 % Luka bakar dgn luas 1020 % pd anak usia < 10 tahun
atau dewasa > 40 tahun, dgn luka bakar derajat IIIkurang dari 10 %
Luka bakar dgn derajat III < 10 % pd anak maupundewasa yg tidak mengenai muka, tangan, kaki, &perineum
Luka bakar ringan
Luka bakar dgn luas < 15 % pd dewasa
Luka bakar dengan luas < 10 % pd anak & usia lanjut
Luka bakar dgn luas < 2 % pd segala usia (tidakmengenai muka, tangan, kaki, & perineum
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
12/28
PATOFISIOLOGI
Pem.Darah yg terpajan suhu tinggi rusak&permeabilitassel darah rusakanemia
Permeabilitasedemabula yang
mengandung banyak elektrolit volume cairanintravaskuler
Kerusakan kulit akibat luka bakarcairan akibat penguapan yg berlebihan, masuknya
cairan ke bula yg terbentuk pd luka bakar derajatII, & pengeluaran cairan dr keropeng luka bakarderajat III.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
13/28
CEDERA PADA PARU
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
14/28
Cedera Panas
Kehilangan Epitel Hipermetabolism
Imunosupresi
Sepsis
Malnutrisi
Kehilangan protein
MODS
Kematian
Transl. Bakteri
Paru Ginjal Usus
Syok
Edema
Insuf.
ParuARF Ileus
ARDS ATN
Infeksi Luka
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
15/28
FASE LUKA BAKAR
Fase awal, fase akut, fase syok Gangguan pada saluran nafas akibat eskar melingkar di dada atau
trauma multipel di rongga toraks; dan gangguan sirkulasi sepertikeseimbangan cairan elektrolit, syok hipovolemia.
Fase setelah syok berakhir, fase sub akut Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)danMulti-system
Organ Dysfunction Syndrome (MODS)dan sepsis.
Fase lanjut Berlangsung setelah penutupan luka sampai terjadinya maturasi
jaringan. Masalah yang dihadapi adalah penyulit dari luka bakarseperti parut hipertrofik, kontraktur dan deformitas lain
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
16/28
Pembagian zona kerusakan jaringan
Zona koagulasi, zona nekrosis (Daerah yang
lsg mgalami kerusakan)
Zona statis
Daerah yang berada disekitar zona koagulasi
Kerusakan endotel p. darah, trombosit, leukosit
gangguan perfusi (no flow phenomena) -->
perubahan permeabilitas kapiler dan responinflamasi lokal
12-24 jam pasca cedera
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
17/28
Zona hiperemi
Daerah diluar zona statis
Vasodilatasi, reaksi sellular (-)
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
18/28
Zona hiperemi
Daerah diluar zona statis
Vasodilatasi, reaksi sellular (-)
Epidermis
Dermis
Jaringan Sub-Kutis
Zona Koagulasi
Zona Statis
Zona Hiperemi
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
19/28
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah
Urinalisis
Pemeriksaan keseimbangan elektrolit Analisis gas darah
Radiologijika ada indikasi ARDS
Pemeriksaan lain yang dibutuhkan untukmenegakkan diagnosis SIRS dan MODS
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
20/28
TATALAKSANA RESUSITASI
Tatalaksana resusitasi jalan nafas: Intubasi
Krikotiroidotomi (terlalu agresif dan menimbulkanmorbiditas lebih besar dibanding intubasi)
Pemberian oksigen 100%
Perawatan jalan nafas
Penghisapan sekret (secara berkala)
Pemberian terapi inhalasi
Bilasan bronkoalveolar
Perawatan rehabilitatif untuk respirasi
Eskarotomi pada dinding toraksmemperbaikikompliansi paru
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
21/28
Tatalaksana resusitasi cairan
Resusitasi cairan dilakukan dengan memberikan cairan pengganti.
Cara untuk menghitung kebutuhan cairan ini:
Cara Evans
Luas luka bakar (%) x BB (kg) menjadi mL NaCl per 24 jam
Luas luka bakar (%) x BB (kg) menjadi mL plasma per 24 jam
2.000 cc glukosa 5% per 24 jam
Separuh dari jumlah 1+2+3 diberikan dalam 8 jam pertama. Sisanyadiberikan dalam 16 jam berikutnya. Pada hari kedua diberikansetengah jumlah cairan hari pertama. Pada hari ketiga diberikansetengah jumlah cairan hari kedua.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
22/28
Cara Baxter
Luas luka bakar (%) x BB (kg) x 4 mL
Separuh dari jumlah cairan diberikan dalam 8 jam pertama.
Sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya. Pada hari kedua
diberikan setengah jumlah cairan hari pertama. Pada hari
ketiga diberikan setengah jumlah cairan hari kedua.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
23/28
Terapi pembedahan pada luka bakar
Eksisi dini tindakan pembuangan jaringannekrosis & debris (debridement) yg dilakukandlm waktu < 7 hari pasca cedera termis. Untuk
mengatasi kasus luka bakar derajat II dalam &derajat III. Tindakan ini diikuti tindakanhemostasis & jg skin grafting (dianjurkansplit thickness skin grafting).
Eksisi dini terdiri dr eksisi tangensial & eksisifasial
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
24/28
Skin grafting
Tujuan dari metode ini:
Menghentikan evaporate heat loss
Mengupayakan agar proses penyembuhan terjadi
sesuai dengan waktu Melindungi jaringan yang terbuka
Teknik mendapatkan kulit pasien secaraautograft dapat dilakukan secara splitthickness skin graftataufull thickness skingraft
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
25/28
U/ memaksimalkan penggunaan kulit donor, kulitdonor tersebut dapat direnggangkan & dibuat lubang2pada kulit donor (seperti jaring2 dgn perbandingantertentu, sekitar 1 : 1 sampai 1 : 6) dgn mesin. mess
grafting. Ketebalan dr kulit donor tergantung dr lokasi luka yg
akan dilakukan grafting, usia pasien, keparahan lukadan telah dilakukannya pengambilan kulit donorsebelumnya.
Pengambilan kulit donor ini dapat dilakukan denganmesin dermatome ataupun dengan manual denganpisau Humbly atau Goulian.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
26/28
Beberapa faktor yang mempengaruhikeberhasilan penyatuan kulit donor dengan
jaringan yang mau dilakukan graftingadalah:
Kulit donor setipis mungkin Pastikan kontak antara kulit donor dengan bed
(jaringan yang dilakukan grafting), hal ini dapatdilakukan dengan cara :
Cegah gerakan geser, baik dengan pembalut elastik (baluttekan)
Drainase yang baik
Gunakan kasa adsorben
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
27/28
PROGNOSIS
Prognosis dan penanganan luka bakartergantung:
Dalam dan luasnya permukaan luka bakar
Penanganan sejak awal hingga penyembuhan Letak daerah yang terbakar
Usia dan keadaan kesehatan penderita
Penyulit juga mempengaruhi progonosis pasien.Penyulit yang timbul pada luka bakar: gagal ginjalakut, edema paru, SIRS, infeksi dan sepsis, sertaparut hipertrofik dan kontraktur.
-
8/10/2019 Ppt Luka Bakar Umi
28/28
TERIMA
KASIH