BAB I

PENDAHULUAN

I. Latar belakang

Kekurangan energi kronik (KEK) merupakan salah satu keadaan malnutrisi, mal

nutrisi adalah keadaan patologis akibat kekurangan atau kelebihan secara relative atau

absolut satu atau lebih zat gizi. Kekurangan energi kronik (KEK) adalah keadaan dimana

seseorang mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein ) yang berlangsung lama atau

menahun. Dengan ditandai berat badan kurang dari 40 kg atau tampak kurus dan

dengan LILA-nya kurang `dari 23,5 cm. Kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih banyak

dari pada kebutuhan wanita yang tidak hamil. Upaya mencapai gizi masyarakat yang

baik atau optimal dimulai dengan penyedian pangan yang cukup. Penyediaan pangan

dalam negeri yaitu: upaya pertanian dalam menghasilkan bahan makanan pokok, lauk

pauk, sayuran dan buah-buahan. Pengukuran konsumsi makanan sangat penting untuk

mengetahui kenyataan apa yang dimakan oleh masyarakat dan hal ini dapat berguna

untuk mengukur gizi dan menemukan faktor diet yang menyebabkan malnutrisi.

Semakin muda dan semakin tua umur seseorang ibu yang sedang hamil akan

berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur muda perlu tambahan gizi

yang banyak karena selain digunakan pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri,

juga harus berbagi dengan janin yang sedang dikandung. Sedangkan untuk umur tua

perlu energi yang besar juga karena fungsi organ yang melemah dan diharuskan untuk

bekerja maksimal, maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung

kehamilan yang sedang berlangsung. Sehingga usia yang paling baik adalah lebih dari

20 tahun dan kurang dari 35 tahun, dengan diharapkan gizi ibu hamil akan lebih baik.

Aktifitas dan gerakan seseorang berbeda-beda, seorang dengan gerak yang otomatis

memerlukan energi yang lebih besar dari pada mereka yang hanya duduk diam saja.

Setiap aktifitas memerlukan energi, maka apabila semakin banyak aktifitas yang

dilakukan, energi yang dibutuhkan juga semakin banyak. Namun pada seorang ibu

hamil kebutuhan zat gizi berbeda karena zat-zat gizi yang dikonsumsi selain untuk

aktifitas/ kerja zat-zat gizi juga digunakan untuk perkembangan janin yang ada

dikandungan ibu hamil tersebut. Kebutuhan energi rata-rata pada saat hamil dapat

ditentukan sebesar 203 sampai 263 kkal/hari, yang mengasumsikan pertambahan berat

badan 10-12 kg dan tidak ada perubahan tingkat kegiatan. Pemilihan makanan dan

kebiasaan diet dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap terhadap makanan dan praktek/

1

perilaku pengetahuan tentang nutrisi melandasi pemilihan makanan. Pendidikan formal

dari ibu rumah tangga sering kali mempunyai asosiasi yang positif dengan

pengembangan pola-pola konsumsi makanan dalam keluarga. Beberapa studi

menunjukkan bahwa jika tingkat pendidikan dari ibu meningkat maka pengetahuan

nutrisi dan praktek nutrisi bartambah baik. Usaha-usaha untuk memilih makanan yang

bernilai nutrisi semakin meningkat, ibu-ibu rumah tangga yang mempunyai pengetahuan

nutrisi akan memilih makanan yang lebih bergizi dari pada yang kurang bergizi.

II. Tujuan

Mengembangkan gagasan baru dikalangan masyarakat dengan tujuan

meningkatakan kesejahteraan ibu dan anak.

Mengarahkan pelayanan kesehatan pada kelompok sasaran ibu hamil yang

menderita KEK. 

Meningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat agar lebih berperan dalam

pencegahan dan penanggulangan KEK.

III. Manfaat

a) Bagi ibu hamil

Ibu hamil dapat lebih memperhatikan kesehatan janin dan kesehatannya

Ibu hamil lebih peka terhadap kehamilan dan kesehatannya

Ibu hamil dapat intropeksi diri bagaimana mengatasi KEK

b) Bagi mahasiswa FKM UNDIP

Mahasiswa mampu menganalisis bagaimana bahaya KEK pada ibu hamil

Mahasiswa dapat mengetahui banyak hal tentang KEK

Bagi mahasiswi lebih sadar terhadap kesehatan diri dan kehamilan kelak

2

BAB II

GAMBARAN UMUM

A. Keadaan Geografis

Untuk memenuhi tugas PPG yaitu untuk memberi informasi tentang asupan makan

dan minum yang baik dan tepat untuk ibu hamil. Penulusuran masalah dilakukan di

Kelurahan Sendangmulyo. Kelurahan Sendangmulyo berada di sebelah timur Ibu kota

Semarang. Luas wilayah sekitar 461 km2. Jumlah dukuh di Kelurahan Sendangmulyo ada 5

yaitu: Dukuh Ketileng, Dukuh Klipang, Dukuh Tulus Harapan, Dukuh Sendangmulyo,

Dukuh Ndadapan. Batas kelurahan yaitu berbatasan dengan:

Utara : Kelurahan Pedurungan

Timur : Kelurahan Pucang Gading

Selatan : Kelurahan Meteseh

Barat : Kelurahan Mangunharjo

B. Keadaan Demografi

Jumlah penduduk Desa Purwosari pada akhir tahun 2011 adalah 36.004 jiwa dengan

jumlah penduduk laki-laki 18.203 jiwa dan jumlah penduduk perempuan 17.801 jiwa.

1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur

Tabel 1 Komposisi Penduduk Menurut Golongan Umur

No. Kelompok

umur

Laki-laki Perempuan Jumlah

1. 0 – 4 tahun 3.025 2.860 5.885

2. 5 – 9 tahun 1.490 1.405 2.895

3. 10 – 14 tahun 1.354 1.268 2.622

3

4. 15 – 19 tahun 1.265 1.231 2.496

5. 20 – 24 tahun 1.168 1.161 2.329

6. 25 – 29 tahun 1.227 1.228 2.455

7. 30 – 34 tahun 1.209 1.203 2.412

8. 35 – 39 tahun 1.139 1.169 2.308

9. 40 – 44 tahun 1.292 1.283 2.575

10. 45 – 49 tahun 1.398 1.388 2.786

11. 50 – 54 tahun 1.433 1.458 2.891

12. 55 – 59 tahun 809 792 1.601

13. 60 – 64 tahun 798 809 1.607

14. 65 ke atas 610 648 1.258

Jumlah 18.203 17.801 36.004

2. Tingkat Pendidikan

Tabel 2 Tingkat Pendidikan Penduduk

No. Jenis Pendidikan Jumlah

1. Tamat Perguruan Tinggi 1.287

2. Tamat Akademi 966

3. Tamat SLTA 6.018

4. Tamat SLTP 4.776

5. Tamat SD 4.024

6. Belum tamat SD 4.759

7. Tidak tamat SD 78

8. Tidak sekolah -

Jumlah 21.908

3. Jenis Mata Pencaharian

Tabel 3 Tingkat Pekerjaan Penduduk

No. Jenis Mata Pencaharian Jumlah

4

1. Petani Sendiri 459 orang

2. Buruh Tani 34 orang

3. Nelayan -

4. Pengusaha 934 orang

5. Buruh Industri 9.725 orang

6. Buruh Bangunan 1.935 orang

7. Pedagang 1.999 orang

8. Pengangkutan 7 orang

9. PNS 1.555 orang

10. TNI/ABRI/Kepolisian 849 orang

11. Pensiunan 750 orang

12. Lain-lain (jasa-jasa) 1.483 orang

Jumlah 19.730 orang

4. Sarana Kesehatan

Tabel 4 Jumlah Sarana Prasarana Kesehatan di Kelurahan Sendangmulyo

No. Sarana Kesehatan Jumlah

1. Praktek Dokter Umum 3

2. Praktek Dokter Gigi 2

3. Bidan 3

4. Puskesmas Pembantu 1

5. RSUD 1

6. Praktek Dokter Anak 1

7. Praktek Dokter Spesialis Penyakit Dalam 1

5. Petugas Kesehatan

5

Tabel 5 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pembantu Sendangmulyo

No. Jenis Tenaga Jumlah

1. Dokter umum 1

2. Dokter Gigi -

3. Bidan 1

4. Perawat 3

5. Farmasi 3

Jumlah 8

6. Identitas Responden

Tabel 6 Data Responden Ibu Hamil di Kelurahan Sendangmulyo

NoNama

RespondenRT/RW Umur (th)

Umur

Kehamilan

(bln)

BB/TB/LILA

(kg/m/cm)

1 Wartini 04/01 25 5 46/ 1,46/ 26

2 Sutiyah 05/01 45 7 70/ 1,5/ 25

3 Ria Gayatri 05/01 21 3 49/ 1,59/ 25

4 Hani 07/01 32 8 55/ - / 22

5 Mutiatun 07/01 - 5 48/ 1,55/ 25

6 Fatimah 08/01 - 5 70/ 1,55/ 26

BAB III

6

Status Kesehatan Gizi ibu hamil

Makanan tidak seimbang Asupan suplemen Fe/ zat besi kurang

Tidak cukup persediaan pangan Pelayanan kesehatan kurang memadai

Pendidikan, pengetahuan, keterampilan rendah

pemberdayaan/pemanfaatan sumber daya

Ekonomi, sosial dan politik

KERANGKA KERJA

III. Kerangka Teori : Masalah kesehatan Status Gizi Ibu Hamil di Desa Sendang Mulyo.

Keterangan : Status gizi ibu hamil dapat dipengaruhi oleh makanan yang tidak seimbang dan

asupan suplemen zat penambah darah / zat besi / Fe yang kurang, dimana makanan yang tidak

seimbang disebabkan oleh faktor tidak cukup persediaan pangan dan asupan suplemen zat

besi disebabkan oleh pelayanan kesehatan kurang memadai. Dari keduanya dipengaruhi oleh

7

faktor-faktor yang mendasar seperti; faktor sosial, ekonomi dan politik, pemberdayaan

/pemanfaatan sumber daya serta pendidikan, pengetahuan dan keterampilan.

IV. Metode Pengumpulan data

4.1 Sumber data

a) Data primer : adalah data yang diperoleh melalui observasi dan wawancara secara

langsung.

b) Data sekunder : adalah data yang diperoleh melalui Instansi daerah terkait seperti data

dari Bidan desa dan Puskesmas.

4.2 Cara pengambilan data

a) Observasi : Pengamatan melibatkan semua indera (penglihatan, pendengaran,

penciuman, pembau, perasa). Pencatatan hasil dapat dilakukan dengan bantuan alat

rekam elektronik.

b) Wawancara secara langsung : Pengambilan data melalui wawancara /secara lisan

langsung dengan sumberdatanya ata narasumber, baik melalui tatap muka atau lewat

telephone, teleconference .Jawaban responden direkam dan dirangkum sendiri oleh

peneliti.

BAB IV

8

PRIORITAS MASALAH

Tabel 1.1 MCUA (Multiple Criteria Assesment) Prioritas Masalah Pada Ibu Hamil di Desa

Sindang Mulyo.

Kriteria Bobot (%)

Masalah Pada Ibu HamilKurangnya Asupan Protein dan Energi

Kurangnya Pengetahuan Ibu tentang Makanan

Bergizi

Hamil Beresiko

Skor S x B Skor S x B Skor S x BGawat 40 4 1,6 3 1,2 4 1,6Besar 35 3 1,05 2 0,7 2 0,7Tren 25 3 0,75 3 0,75 2 0,5Jumlah S x B 3,4 2,65 2,8

Pada tabel 1.1 terdapat tiga masalah pada ibu hamil yang ada di desa Sindang Mulyo,

yaitu kurangnya asupan protein dan energi pada ibu hamil, kurangnya pengetahuan ibu hamil

tentang apa saja makanan yang bergizi untuk kehamilannya, dan hamil beresiko (hamil pada usia

terlalu tua). Dari hasil perkalian antara skor dengan bobot didapatkan hasil yang paling besar

adalah kurangnya asupan protein dan energi yaitu sebesar 3,4. Selanjutnya diperoleh masalah

secara berturut-turut adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang makanan yang bergizi dan hamil

beresiko sebesar 2,56 dan 2,8. Dengan demikian prioritas masalah pada ibu hamil di Desa

Sendang Mulyo adalah kurangnya asupan protein dan energi.

9

BAB V

Hasil dan Pembahaan

Implementasi dilaksanakan pada tanggal 31 Mei 2013. Kegiatan dilakukan mulai dari rumah

kader, kemudian kunjungan ke rumah ibu hamil di daerah Sendang Mulyo. Ada 8 ibu hamil yang

kami kunjungi, yaitu :

Nama Umur bumil (th)

Umur kehamilan (bln)

BB/TB (kg/cm)

LILA (cm)

Wartini 25 5 46/142 26Sutiah 45 7 70/150 27Ria Gayatri 21 3 49/159 25Hani 32 8 55/150 22Mutiatun 21 3 49/159 25Fatimah 35 5 80/155 30

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa ada bumil yang sudah berumur 45 tahun. Sedangkan

umur kehamilan yang bagus adalah saat 20-35 tahun. Pada umur ini, bayi beresiko mengalami

BBLR (berat bayi lahir rendah), cacat fisik dan juga gagguan lainnya akibat kekurangan zat gizi.

Jika dilihat dari ukuran LILA, ada 1 bumil yang masih tergolong KEK (kurang energy kronik)

dengan LILA 22 cm. LILA merupakan suatu cara untuk mengetahui resiko KEK. Ambang batas

untuk LILA adalah ≥ 23,5, jika kurang dari angka tersebut maka bumil tergolong KEK. Bumil

dengan KEK akan beresiko melahirkan BBLR (berat bayi lahir rendah). Sementara itu, BBLR

memiliki resiko kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada bayi.

Dari pemantauan di atas, maka kelompok kami berorientasi pada pencegahan kurang energy

protein pada bumil di Kelurahan Sendang Mulyo. Pencegahan ini kami lakukan dengan

10

pembagian PMT (pemberian makanan tambahan) dan pembagian leaflet yang berisikan

mengenai gizi dan kehamilan.

BAB VI

PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Prioritas masalah pada ibu hamil di Desa Sendang Mulyo adalah kurangnya asupan

protein dan energi. Dengan menggunakan cara MCUA untuk menentuka prioritas

masalah.

2. Bayi di desa Sendang Mulyo yang dijadikan sampel dari populasi yang ada beresiko

mengalami BBLR (berat bayi lahir rendah), cacat fisik dan juga gangguan lainnya

akibat kekurangan zat gizi.

3. Jika dilihat dari ukuran LILA, ada 1 bumil yang masih tergolong KEK (kurang

energy kronik) dengan LILA 22 cm.

4. Kelompok kami berorientasi pada pencegahan kurang energi protein pada bumil di

Kelurahan Sendang Mulyo.

5. Pencegahan kami lakukan dengan pembagian PMT (pemberian makanan tambahan)

dan pembagian leaflet yang berisikan mengenai gizi dan kehamilan.

B. SARAN

1. Telitilah dalam melakukan pencatatan terhadap identitas,dan sebagainya dalam

menentukan program perencanaan gizi di suatu daerah.

2. Melakukan perijinan birokrasi dengan cepat dan tepat agar dalam pencarian kader

dapat diperoleh bantuan dari pemimpin setempat dan tidak dipersulit dalam hal

melakukan program dan sebagainya.

11

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier,Sunita.2011. Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Gramedia : Jakarta.

Andarwulan,Nuri.2011. Analisis Pangan.Dian Rakyat : Jakarta.

Chemistry.2011. Analisis Abu dan Mineral. (online) . http://chemistryofdrizzle.

com/2012/09/penentuan-kadar-abu.html . Diakses tanggal 24 Mei 2013

Departemen Gizi FKM UI.2008. Gizi dan Kesmas.Rajawali Press : Jakarta.

Djiteng Roedjito.1989.Kajian Penelitian Gizi.Mediyatama Sarana Perkasa : Jakarta.

Dosen UPI.2011.Kadar Abu dan Mineral dalam tubuh. (online).

http://fmipa-uim.net78.net/labdasar/proksimat/abu.htm . Diakses tanggal 24 Mei 2013

Ensiklopedia Encarta & Ensiklopedia Britannica.2012. Nutrisi Tubuh Manusia. (online) .

http://nutrisisempurnaindonesia.wordpress.com/about/ . Diakses tanggal 23 Mei 2013

Hernawati.Metabolisme dalam tubuh manusia. (online ).

http://file.upi.edu/Direktori/FPMIPA/JUR._PEND._BIOLOGI/197003311997022-

HERNAWATI/FILE_7.pdf .Diakses tanggal 23 Mei 2013

Sandjadja,Dkk.2009. Kamus Gizi : Pelengkap Kesehatan Keluarga. Kompas : Jakarta.

12

Sidiq.2012.Metabolisme Tubuh Ibu Hamil. (online) . http://sidikbro.com/2012/09/metabolisme-

tubuh-ibuhamil.html . Diakses tanggal 23 Mei 2013

Lampiran 1 Job Description

Job DescriptionNo Hari/Tanggal Rincian Kegiatan Penanggung

Jawab/Pelaksana1 Rabu, 17 April 2013 Membuat surat ijin Diah Retno2 Kamis, 18 April 2013 Pengajuan Surat Dewi Sophia3 Selasa, 23 April 2013 Survei Diah Kartika4 Kamis, 25 April 2013 Pengambilan Data Lisya Urip Jati5 Senin, 27 April 2013 Membuat rencana kegiatan :

- Pembuatan PMT untuk ibu hamil- Pemberian informasi kepada ibu

hamil tentang pentingnya makanan bergizi

Dian FajriahDio Rosy

8 Kamis, 30 Mei 2013 Menghubungi kader Diah Kartika9 Jum’at, 31 Mei 2013 Implementasi Semua anggota

13

Lampiran 2 . SURAT IZIN PENELITIAN

14

LAMPIRAN 3 . LEAFLET

15

16