SURAT PERMOHONAN

Surabaya, 25 Maret 2015

Kepada

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Airlangga

Surabaya

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Airlangga:

Nama : Qurni Restiani

NIM : 0213111330119

Semester : IV (Empat)

Perkenankanlah saya untuk mengajukan permohonan mendapatkan beasiswa tahun 2015

dengan harapan untuk menunjang kelancaran studi saya dan meringankan beban orang

tua.

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaan yang diberikan, saya mengucapkan

terimakasih.

Surabaya, 25 Maret 2015

Hormat saya,

Qurni Restiani