Download - Perawatan Luka
![Page 1: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/1.jpg)
PERAWATAN LUKA(WOUND CARE)
Oleh:
DR.AMUKTI WAHANA SpBDR.AMUKTI WAHANA SpB
GENERAL SURGEONGENERAL SURGEON
KEPANJEN HOSPITAL KEPANJEN HOSPITAL MALANGMALANG
![Page 2: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/2.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 3: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi kulit
Pleksus subpapilaris
Kelenjar sebasea
Pleksus subdermal
Pembuluh darah
Kelenjar keringat
EPIDERMIS
DERMIS
SUBKUTIS
D. S. Perdanakusuma, Skin Grafting
![Page 4: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/4.jpg)
DefinisiKerusakan anatomi diskontinyuitas jaringanMacam
Luka terbukaDisertai kerusakan kulit diatasnyaLuka tertutupTanpa disertai kerusakan kulit diatasnya
Luka
D. S. Perdanakusuma, Skin Grafting
![Page 5: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/5.jpg)
Fase Penyembuhan Luka
1. Fase Inflamasi (lag, substrat)
2. Fase Proliferasi (fibroplasi, regenerasi)
3. Fase Maturasi (remodeling, diferensiasi)
D. S. Perdanakusuma, Skin Grafting
![Page 6: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/6.jpg)
F. H. Epstein, Cutaneous Wound Healing, NEJM
![Page 7: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/7.jpg)
Fase Penyembuhan Luka
D. S. Perdanakusuma, Skin Grafting
1. Fase Inflamasi (lag, substrat)
2. Fase Proliferasi (fibroplasi, regenerasi)
3. Fase Maturasi (remodeling, diferensiasi)
![Page 8: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/8.jpg)
F. H. Epstein, Cutaneous Wound Healing, NEJM
![Page 9: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/9.jpg)
F. H. Epstein, Cutaneous Wound Healing, NEJM
![Page 10: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Fase Penyembuhan Luka
D. S. Perdanakusuma, Skin Grafting
1. Fase Inflamasi (lag, substrat)
2. Fase Proliferasi (fibroplasi, regenerasi)
3. Fase Maturasi (remodeling, diferensiasi)
![Page 11: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Kontraksi luka maksimal. Sel-sel muda menjadi matang. Kolagen mulai dewasa sesuai regangan. pematangan parut: tipis, lemas, pucat, mudah digerakkan dari dasar dan tidak ada nyeri/gatal. Akhir fase: kekuatan regangan pertautan tepi luka sekitar 80% dari keadaan normal.
Fase maturasi dan remodeling
D. S. Perdanakusuma, Skin Grafting
![Page 12: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/12.jpg)
Orderly phases of wound healing
Cotran, Kumar, Collins: Robin, Wound Healing
0,30,1 3 10 30
Inflamation Granulationtissue
Wound contraction
CollagenAcumulationRemodelling
Days1
![Page 13: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/13.jpg)
1. Per primam2. Per secundam3. Per tertiam
Jenis Penyembuhan Luka
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
![Page 14: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/14.jpg)
Lost of tissue
Granulation tissue
Organization
Early scar
Scar contraction
1. Per primam2. Per secundam3. Per tertiam
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
![Page 15: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/15.jpg)
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
![Page 16: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Per primam2. Per secundam3. Per tertiam
Delay primary closureSecondary closureSkin grafting
Jenis Penyembuhan Luka
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
![Page 17: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/17.jpg)
Faktor lokal: Penyebab luka, infeksi, benda asing, suplai darah yang kurang, gerak berlebihan, aposisi tepi luka yang tidak baik, lemahnya kontraksi luka karena regangan, infiltrasi tumor, dan riwayat radiasi.
Faktor sistemik: Malnutrisi, glukokortikosteroid yang berlebihan, menderita penyakit sistemik.
Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
![Page 18: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Hematom, seroma, infeksi2. Wound dehiscence3. Inplantasi sel epitel4. Pembentukan jaringan
berlebihan 5. Perubahan pigmen6. Parut yang nyeri7. Parut yang lemah8. Sikatrisasi9. Neoplasia
Komplikasi selama penyembuhan luka
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
![Page 19: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/19.jpg)
Permukaan luka, b. Eksudat lembab,c. Epidermis, d. Scab, e. Eksudat kering,
f. Dermis kering
Dressing
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 20: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/20.jpg)
Optimum dressing (Turner, 1982)
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 21: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/21.jpg)
PERAWATAN LUKA
![Page 22: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/22.jpg)
Tujuan utama membersihkan luka: • Menghilangkan kotoran.• Menghilangkan debris permukaan yang
lepas• Menghilangkan sisa dressing sebelumnya.
Studi Thomlinson (1987): • Cara mengelap permukaan luka sebagai
aksi membersihkan luka tidak mengurangi jumlah kuman di permukaan luka, tetapi malah merata-kannya.
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 23: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/23.jpg)
Lotion untuk membersihkan luka:
• Antiseptik: – Centrimide– Klorheksidin– Hidrogen peroksida 3%– Povidone Iodine 10%– Kalium Permanganat
0,01%– Proflavin– Perak nitrat– Natrium hipoklorid
• Dyes (bahan celup). • Antibiotik. • Desloughing agent.• Garam faali. • Tap water.
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 24: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Lotion untuk membersihkan luka: • Antiseptik.• Dyes (bahan celup):
– Brilliant green 0,5%– Gentian violet– Merkurokrom– Lotio rubra
• Antibiotik. • Desloughing agent.• Garam faali. • Tap water.
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 25: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/25.jpg)
Lotion untuk membersihkan luka: • Antiseptik.• Dyes (bahan celup).• Antibiotik
D’Arcy: antibiotik sistemik sebaiknya tidak digunakan untuk topikal kulit.
• Desloughing agent.• Garam faali. • Tap water.
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 26: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/26.jpg)
Lotion untuk membersihkan luka: • Antiseptik.• Dyes (bahan celup). • Antibiotik. • Desloughing agent.
Digunakan untuk luka kronik.Pemakaian berlebihan menyebabkan maserasi kulit
• Garam faali (NaCl 0,9%)• Tap water:
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 27: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/27.jpg)
Lotion untuk membersihkan luka: • Antiseptik: • Dyes (bahan celup). • Antibiotik. • Desloughing agent.• Garam faali (NaCl 0,9%)
Bahan pembersih luka yang paling aman, digunakan bersama-sama dengan produk perawatan luka lain
• Tap water:
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 28: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/28.jpg)
Lotion untuk membersihkan luka: • Antiseptik: • Dyes (bahan celup). • Antibiotik. • Desloughing agent.• Garam faali (NaCl 0,9%)• Tap water:
Mandi (bath or shower) bertujuan untuk mengganti dressing, setelah itu harus segara dibersihkan untuk mencegah infeksi silang
Lotions
Carol Dealey, The Care of Wound
![Page 29: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/29.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
Perawatan Luka
STSG FTSG dg tie over
Tie overSplit thicknes skin excisi
![Page 30: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/30.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
Perawatan Luka•24-48 jam I: tanda-tanda seroma, hematoma, atau bekuan darah
•Hari ke-2 dan ke-4: infeksi pada graft berupa bau/kemerahan pada tepi graft, nyeri yang semakin bertambah.
•Bila hemostasis baik, balutan dibuka pada hari ke-5, evaluasi take dan angkat jahitan, dilakukana perawatan tiap 2-3 hari.
•pasca tindakan skin grafting di ekstremitas tetap memakai pembalut elastis sampai pematangan graft kurang lebih 3-6 bulan.
![Page 31: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/31.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
Perawatan Luka
Post operasi STSG
![Page 32: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
Perawatan Luka• Balutan dibiarkan sekitar 14
hari, kecuali bila balutan kotor diganti bagian luarnya saja.
• Melepas balutan atau tulle harus dengan hati-hati dan jangan dipaksa.
• Bila balutan masih melekat erat tidak diangkat, dibiarkan sampai dapat terlepas sendiri karena telah terjadi epitelisasi.
![Page 33: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/33.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
Perawatan Luka
Donor FTSG
![Page 34: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/34.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
Perawatan Luka• Diperlakukan sebagaimana luka
biasa. • Luka dikontrolo pada hari ke-3,
pada hari ke-7 jahitan diangkat.• Bila didapatkan tanda-tanda
infeksi, jahitan langsung langsung diangkat.
• Donor yang tidak dapat ditutup primer, dilakukan penutupan luka dengan STSG, perawatannya seperti perawatan resipien STSG.
![Page 35: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/35.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
Perawatan Luka
Luka di wajah
![Page 36: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/36.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
Perawatan Luka• Perawatan dilakukan secara
terbuka.• Setiap hari luka dibersihkan
secara hati-hati dengan kassa basah steril untuk menghilangkan debris luka dan kemudian diolesi dengan krim antibiotik.
• Jahitan luka diangkat pada hari ke-7. Bila tanda infeksi (+), jahitan segera diangkat.
![Page 37: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/37.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
Perawatan Luka
![Page 38: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/38.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
Perawatan Luka• Keluarga diadviskan untuk:
mencegah anak menggaruk atau menyentuh luka operasi di bibirnya, minum dengan cara disendoki, rumah dijaga agar tidak sakit pilek.
• Luka operasi dirawat secara terbuka dengan pemberian salep mata.
• Hari ke-7 post operasi, jahitan bisa diangkat.
![Page 39: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/39.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
6.IOID7.Arch bar
Perawatan Luka
Post operasi IOID
![Page 40: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/40.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
6. IOID7. Arch bar
Perawatan Luka• Balut luka dibuka pada hari
ke-3 untuk mengeva-luasi kondisi luka.
• Selanjutnya luka dirawat secara terbuka dengan aplikasi salep antibiotik topikal.
• Pengangkatan jahitan dilakukan pada hari ke-7 post operasi.
![Page 41: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/41.jpg)
1.Resipien STSG/FTSG
2.Donor STSG
3.Donor FTSG
4.Luka pada Wajah
5.Labioplasti
6. IOID7.Arch bar
Perawatan Luka
Post pemasangan arch bar
![Page 42: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/42.jpg)
1. Resipien STSG/ FTSG
2. Donor STSG
3. Donor FTSG
4. Luka pada Wajah
5. Labioplasti
6. IOID7. Arch bar
Perawatan Luka• Advis: diit cair selama 2
minggu, menjaga higiene dan sanitasi mulut.
• Minggu ke-2: lepas karet, diit lunak, latihan membuka dan menutup mulut.
• Minggu ke-4 archbar dapat dilepas.
![Page 43: Perawatan Luka](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012405/54847d9ab4af9fb21a8b45ab/html5/thumbnails/43.jpg)
TERIMA TERIMA KASIHKASIH