PITPerhimpunan Dokter Spesialis
Bedah Indonesia (IKABI)
ACCRE
DITATI ON
Peran Spesialis Bedah Dalam Menggunakan Teknologi Bedah Terkini,
Mumpuni dan Bermutu di PPK2 (Pelaksana Pelayanan Kesehatan 2)
pada Era Globalisasi
Shangri-La Hotel, Jakarta. 27-29 Juli 2017
S E C O N DA N N O U N C E M E N T
DEADLINE ABSTRAK 10 JULI 2017
1 KATA PENGANTAR
daftar isi
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI) 1
2 INFORMASI KEGIATAN
3 PANITIA PENYELENGGARA
5 NARA SUMBER & WORKSHOP
4 ORGANIZER ACARA
7 SIMPOSIUM
6 WORKSHOP
9 AKOMODASI & REGISTRASI
11 ABSTRAK & PRESENTASI ILMIAH
12 FORMULIR PENDAFTARAN
13 FORMULIR AKOMODASI
Assalamu’laikum Warrahmatullahi Wabarakatuh,Salam Sejawat dan salam sejahtera bagi kita semua.
Sejak memasuki era millenium, laju perkembangan teknologi yang menyentuh hampir seluruh aspek kehidupan terasa semakin pesat, tidak terkecuali aspek medis dan kesehatan. Kemampuan penguasaan teknologi medis dan kesehatan menjadi suatu pilihan agar menjadi insan yang mumpuni dan bermutu, berkompetensi dalam bidang medis dan kesehatan, khususnya dalam bidang pembedahan.
Pada kesempatan ini, Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (IKABI) mengusung tema “Peran Spesialis Bedah Dalam Menggunakan Teknologi Bedah Terkini, Mumpuni dan Bermutu di PPK2 (Pelaksana Pelayanan Kesehatan 2) pada Era Globalisasi” pada Pertemuan Ilmiah Tahunan ke XXII tahun 2017 (PIT-XXII IKABI) di Jakarta. Penekanan penguasaan teknologi medis dan kesehatan tentunya sangat di selaraskan dengan era JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) disesuaikan dengan kebijakan pemerintan pada PPK2 (Pelaksana Pelayanan Kesehatan 2).
Kami percaya, kemampuan sejawat sebagai dokter spesialis bedah dapat menerapkan keberadaan teknologi, sesuai dengan kompetensinya. Sampai berjumpa di PIT-XXII IKABI 2017 (www.pitikabi22-2017.org).
Panitia Penyelenggara
dr. Agi Satria Putranto, Sp.B.,KBD
K A T A P E N G A N T A R
P A N I T I A P E N Y E L E N G G A R A
PELINDUNGDekan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI)
Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto MangunkusumoKetua PP IKABI
PENYELENGGARA DARI PP IKABIKETUA PP IKABI: dr. R. Suhartono, SpB.KV
SEKRETARIS PP IKABI: dr. Djoni Darmadjaya, SpB.MARSBENDAHARA PP IKABI: dr. Barlian Sutedja, SpB
PENYELENGGARA DARI OPLB●dr. Urip Murtedjo, SpB. PGD Pal Med, EDU ● Prof. Dr. dr. Zairin Noor Helmy, SpOT (K)
● DR. dr. Dimyati Achmad, SpB.K.Onk ● DR. dr. Tarmono, SpU ● Dr. dr. Yusiwan Yusuf, SpB. SpBA, MARS ● dr. Dedy Pratama, SpB.KV ● dr. Endro Basuki. SpB.SpBS ● dr. Nurhayat
Usman, SpB.KBD ● DR. dr. Dicky Fachri, SpBTKV ● dr. Budiman, SpB.SpBP-RE
PELAKSANA KEGIATANKETUA UMUM: dr. Agi Satria, SpB.KBD WAKIL KETUA I: dr. Chandra Svaras, SpB
WAKIL KETUA II: dr. SH Manulang, SpB WAKIL KETUA III : dr. Taslim Poniman, SpB.KBD SEKRETARIS: dr. Dedy Pratama, SpB.KV WAKIL SEKRETARIS: dr. Maria Gultom, SpB
BENDAHARA: dr. Achmad Yani, SpB.SpBA
KOORDINATOR ILMIAH: Dr. dr. Toar JM Lalisang, SpB.KBD Wakil: ●Dr. dr. Erwin Danil, SpB.K.Onk ●Dr. dr. Harrina E. Rahardjo, SpU POKJA PENULISAN DAN PUBLIKASI: Dr. dr. Yefta Moenadjat, SpBP (K) Anggota: ● Prof. Dr. dr. Akmal Taher, SpU ● Prof. Dr. dr. Rainy Umbas, SpU ●Prof. dr. H. Muchlis Ramli, Sp.B.K.Onk ●Prof. dr. Chaula L. Sukasah, SpB., SpBP-RE ●Dr. dr. Sonar Soni Panigoro, SpB.K Onk, M.Epid ●Dr. dr. Jusuf Rachmat, Sp.BTKV, MARS ●Dr. dr. Dudy Arman Hanafy, Sp.BTKV, MARS ●Dr. dr. Akhmadu, Sp.KBV ●Dr. dr. Chaidir Arif Mochtar, SpU ●Dr. dr. Fathema Djan, SpB.TKV ●Dr. dr. Dicky Fachri, SpBTKV ●Dr. dr. Ponco Birowo, SpU ●Dr. dr. Agus Rizal Ardy, SpU ●Dr. dr. Denny J. Purwanto, SpBKOnk ●Dr. dr. Ramadhan, SpBKOnk ●Dr. dr. Ayudi, SpB.KBD ● Dr. dr. Ismail, SpOT ●
Dr. dr. Andri M.T. Lubis, SpOT ●Dr. dr. Rahyussalim, SpOT (K) ●Dr. dr. Samuel J Haryono, SpB.K.Onk ●Dr. dr. Renindra A Aman, SpBS ●Dr.dr.LutfiGatam,SpOT●Dr. dr. Lukman Shebubakar, SpOT ●Dr. dr. Wismadji Sadewo, SpBS KOORDINATOR SIE DANA: dr. Barlian Sutedja, SpB Anggota: ●dr. Errawan R. Wiradisuria, M.Kes., Sp.B.KBD ●dr. Mohamad Yadi Permana, Sp.B.K.Onk ●dr. A. Hidayat, Sp.B, MARS ●dr. Bambang Gunawan, SpOT KOORDINATOR SIE PROTOKOL: dr. Chandra Svaras, SpB Anggota: ● dr. Walta, Sp.B.K.Onk KOORDINATOR SIE ACARA: dr. SH Manulang, SpB Anggota: ● dr. Tommy Halauwet, SpB KOORDINATOR PUBLIKASI DAN DOKUMENTASI: Dr. dr. Sonar Soni Panigoro, Sp.B.K.Onk, M.Epid Anggota: ● Dr. dr. Samuel Y Haryono, Sp.B.K.Onk KOORDINATOR SIE KONSUMSI:dr. Riana P. Tamba, Sp.B.SpBA Anggota: ● dr. Siti Handayani, SpBP ● dr. Diah, Sp.BKOORDINATOR SIE KEAMANAN: dr. Tan Suhardi, Sp.B Anggota: ● dr. Agus Mulyono,SpU KOORDINATOR SIE KESEHATAN: dr. Z.A. Isma, Sp.B Anggota: ● PPDS BedahKOORDINATOR SIE OLAH RAGA: dr. Yarman, SpB.KBD Anggota: ● dr. Witra, SpB ● dr.Rofi,SpBKOORDINATOR SIE LADIES PEROGRAM ●Ibu Wuri ● Ibu Yoshiko ● Ibu Nora● Ibu Shanti ● Ibu Linda R ● Ibu Lita ● Ibu Anita ● Ibu Vivien ● Ibu Vyra ● Ibu Netty
● Ibu Asye ● Ibu Esty ● Ibu Nike ● Ibu Jessy Narwasti ● Ibu Nensi ● Ibu Elza
ACARAPertemuan Ilmiah Tahunan Ke 22
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (IKABI)
PENYELENGGARAPerhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (IKABI) Jakarta
TANGGAL27 - 29 Juli 2017
TEMPATShangri-La Hotel Jakarta, Kota BNI Jl. Jendral Sudirman Kav. 1 Jakarta
AKREDITASIAkreditasi Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
TANGGAL PENTING
15 Mei - 15 Juni 2017 Registrasi “Earlybird” Simposium & Workshop
1 Juli 2017 Batas Waktu Pengiriman Abstrak & Presentasi Ilmiah
15 Juni - 27 Juli 2017 Registrasi Regular Simposium & Workshop
27 Juli 2017 Workshop
28 - 29 Juli 2017 Simposium PIT 22 IKABI
Video Session Pameran
Presentasi IlmiahE-Poster
27 - 29 Juli 2017Turnamen Olahraga
●Sepak Bola ● Bulutangkis ● Tenis
I N F O R M A S I K E G I A T A N
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI)PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI) 32
W O R K S H O P
O R G A N I Z E R A C A R A
ORGANIZER:
Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (PP IKABI)Gedung Wisma Bhakti MulyaLantai 4 – Ruang 401 C
Jl. Kramat Raya 160 – Jakarta PusatTelepon / Fax : 021 – 3916774 Contact Person : Ibu Tiwi
Email : [email protected]
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (IKABI) Korwil JakartaGedung Menara Perkantoran Era Lantai 1 - 01
Jl. Senen Raya No. 135 - 137 - Jakarta 10410Telepon / Fax : 021 - 34830387 Contact Person : Ibu Endang
Email : [email protected]
CO-ORGANIZER:
GPD Indonesia Jl. Kebalen V No. 24A Kebayoran Baru, Jakarta 12180
Phone: +62 21 7254424 / 7229339 Fax: +62 21 7396261Contact Person : Erlin +62 8111 332664, +62 8111 662664
Email: [email protected] / [email protected]@gpdindonesia.com
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI)PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI) 54
�� ������
������������� ')+342$3+
����������� �'.%5,$$/
���������� �1$�7$/)�%$25�&$2+��,3'3�#$3,5-$2��
���������� �'/+-$+$/�,-+/+3�3'%'-5.�1'.%5$4$/���,3'3�#$3,5-$2
���������� �'2$/�"!��12'�01'2$3+�&$/�'6$-5$3+��#�(+345-$
���������� �0.1-+,$3+���#�(+345-$�&$/���,3'3�#$3,5-$2
���������� �������� ���
���������� #+&'0�����'.%5$4$/��#�(+345-$
���������� �'-$4+*$/����'.0�1'/))5/$$/�"!�
������������ �!����
������������ �'23+$1$/
����������� �+6'��'.0����1'2$3+�1'.%5$4$/��#�(+345-$
������������ ���!�������������� ���
2. WORKSHOP AKSES VASKULAR UNTUK HEMODIALISIS - Kamis, 27 Juli 2017Limited: 25 Participants
1. WORKSHOP CAPD - Kamis, 27 Juli 2017Limited: 25 Participants
N A R A S U M B E R
BANDUNGDENPASARFILIPINAJAKARTAJOGJAKARTA
KALIMANTANMAKASSARMALAYSIAPADANGPALEMBANG
PAPUASEMARANGSINGAPORESOLOSURABAYA
www.pitikabi22-2017.org
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI)PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI) 76
S I M P O S I U MW O R K S H O P
DAY #1, JULY 28TH, 2017
��� �� ����
����������� �%')231!2)
������� ��� �/%-)-'��%,!1*
� ������� ����!-$��-3)2%/3)#��%#(-)04%2���!-$� !2()-'���41')#!+��#14"")-'���!-$��+.5)-'
!-$��.6-)-'
� ��������� �!-$+)-'��-2314,%-32
������������ ������������
������������� �-.3��8)-'
������������� �����
������������ �4341)-'
��������� �7#)2).-�.&��*)-��%2).-2
��������� ������������
�������2%+%2!) �-#)2).-�!-$��1!)-!'%
4. WORKSHOP PELATIHAN DASAR BEDAH UNTUK DOKTER UMUM - Kamis, 27 Juli 2017Limited: 25 Participants
��� ������
)+-564%5-
�2()4%624
� ������� ��� �3)1-1+�$24.5,23
� ������� �� �42&/)0�:%1+�6-0&7/�3%(%�3%5-)1�()1+%1�8%4-5)5�8)1%
� ���������� �)4%1%1%1��"!��34)�23)4%5-�3%(%�3%5-)1�8%4-5)5�8)1%
������������ �)1%6%/%.5%1%%1��#���#%4-5)5
������������ �-5'755-21
������������� �������� ���
������������� #-()2���6-1(%.%1�3)0&)(%,%1�(%1�0-1-0%/�-18%5-*�3%(%�8%4-5)5�8)1%
��������������9'-5-21�2*�!.-1��)5-215�)/%6-,%1����)0&7%6%1�*2%0�5.)/)426)4%3-�(%1
3)1++71%%1�562'.-1+�.2034)55-
������������ �!����
����������� �)02�3)0)4-.5%%1�"!��3%(%�3)1()4-6%�8%4-5)5
����������� �)02�8-()2��!./)426)4%3-
��������-1-5, ���!�������������� ���
�������� ���
3. WORKSHOP MANAJEMEN VARISES VENA - Kamis, 27 Juli 2017Limited: 25 Participants
5. WORKSHOP PERIOPERATIVE IN PEDIATRIC SURGERY - Kamis, 27 Juli 2017
6. WORKSHOP KEMOTERAPI PADA SOLID TUMOR - Kamis, 27 Juli 2017
7. WORKSHOP CORE BIOPSY GUIDENCE USG - Kamis, 27 Juli 2017
8. WORKSHOPONHAEMORRHOIDALARTERYLIGATION-RECTOANALREPAIR(HAL-RAR)-Kamis,27Juli2017
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI)PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI) 98
A K O M O D A S I & R E G I S T R A S I
BIAYA PENDAFTARANSemua peserta, termasuk penyaji paper dan poster presentasi harus mendaftar sebagai peserta secara penuh. Biaya pendaftaran meliputi: akses ke semua kelas ilmiah, akses ke pameran,bukuabstrak,symposiumkit,makansiangsertacoffeebreak.
JENIS PENDAFTARANEmail / FaxPara peserta harus mengisi dan menyerahkan formulir pendaftaran sebagaimana disyaratkan. Setelah pengajuan pendaftaran diterima, peserta selanjutnya mengirimkan bukti pembayaran. Pernyataan pendaftaran akan diabaikan setelah 14 hari tanpa pembayaran.
OnsitePara peserta dapat mendaftar dengan cara onsite di lokasi acara dengan pembayaran secara tunai. Tidak ada pengembalian uang pendaftaran jika terjadi pembatalan.
PEMBAYARANSemua biaya pendaftaran harus dibayar melalui transfer bank. Pendaftar harus menanggungsemuabiayabank.Pendaftarantidakakandikonfirmasisampaibiayapendaftaran masing-masing telah diterima oleh panitia.
BANK MANDIRI Cabang RSCMNomor Rekening : 122 000 7587184Atas Nama : PENGURUS PUSAT PRESIDIUM IKABI PIT IKABI XXIIKode Swift : BMRIIDJA
KONFIRMASI PENDAFTARANSetelah menerima formulir pendaftaran dan biaya yang sesuai bukti penerimaan dan pendaftarankonfirmasiresmiakandikirim.Mohontunjukkankonfirmasipendaftarandimeja pendaftaran untuk mendapatkan tanda identitas peserta dan symposium kit.
PEMBATALAN PENDAFTARAN1. Pembatalan diajukan secara tertulis dan akan ditindak lanjuti setelah kongres selesai2. Pembatalan tertulis yang diterima sebelum: 1 Juni 2017 pengembalian dana sebesar
75%, 1 Juli 2017 pengembalian dana sebesar 50% dan setelah 1 Juli 2017 tidak adapengembalian
KEBIJAKAN HOTELKarena volume pemesanan kamar hotel yang cukup tinggi selama symposium berlangsung, panitia menyarankan untuk melakukan pemesanan sedini mungkin. Layanan pemesanan kamar hotel bergantung pada ketersediaan kamar hotel.
S I M P O S I U M
DAY #2, JULY 29TH, 2017
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI)10
A B S T R A K & P R E S E N T A S I I L M I A H
ABSTRAKa. Abstrak ditulis dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris minimum 100 kata dan
maksimum 200 katab. Abstrak berisi judul, author, institusi, pengantar, latar belakang, metode hasil dan
kesimpulan secara terstruktur. Judul ditulis dengan huruf capital, nama author ditulisdengan huruf kecil tanpa titel dan nama penyaji ditulis dengan garus bawah
c. Abstrak ditulis dengan program MS Word dalam 1 spasi dengan huruf Times New Romanberukuran 12 dan dilengkapi dengan tiga kata kunci
d. Abstrak dikirim melalui email ke: [email protected] dengan subjek AbstrakFree Paper
e. Abstrak selambat-lambatnya dikirim pada 10 Juli 2017
FULL PAPERa. Full Paper ditulis dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris dan belum pernah
dipublikasikan sebelumnyab. Diketik dalam 2 spasi pada kertas A4, 3 cm margir kiri, kanan, atas serta bawah danmaksimalterdiridari10halaman(termasukbagan,tabeldanbibliografi)
c. Gambar dan foto dicetak diatas kertas putih secara terpisah dan tidak dicantumkandalam halaman yang sama dengan skrip. Cantumkan nama penulis, judul paper, judulgambar dan deskripsi keterangan dibawah gambar
d. Paper dikirim melalui email ke [email protected] dengan subjek Full Papere. Bibliografidisusundalam“VancouverStyle”f. Full Paper dikirim selambat-lambatnya 10 Juli 2017*Peserta Karya Ilmiah wajib teregistrasi sebagai peserta symposium
PRESENTASI1. Epostera. DitulisdalamBahasaIndonesiaatauBahasaInggrisdenganformatfileJPGb. Resolusi Eposter 1920 x 1080c. FormatfilePortraitd. Materi Eposter dikirim selambat-lambatnya 20 Juli 2017
2. Podium Presentasia. DitulisdalamBahasaIndonesiaatauBahasaInggrisdenganformatfilePowerpointb. Materi Podium Presentasi dikirimkan selambat-lambatnya 20 juli 2017
A K O M O D A S I & R E G I S T R A S I
RESERVASI HOTELLayananpemesananhoteldilakukanberdasarkan“firstcomefirstserve”.Pemesanandilakukan melalui aplikasi formulir pemesanan akomodasi yang disediakan.
TARIF KAMARKamar dengan tarif khusus symposium disediakan bagi para peserta symposium di beberapa hotel dengan kategori berbeda. Semua harga diberlakukan dalam Rupiah per malam termasuk sarapan. Disarankan melakukan pemesanan kamar melalui panitia untuk menjamin perolehan tarif yang diinginkan.
REGULASI AKOMODASICheck-in dilakukan pkul 14.00 dan check-out pada pukul 12.00 waktu setempat. Persetujuan early check-in dan late check-out merupakan kebijaksanaan pihak hotel.1. Reservasi tidak dapat dilakukan tanpa deposit penuh sejumlah malam pemesanan
berdasarkan ketersediaan kamar2. Perubahan dan pembatalan wajib disampaikan kepada panitia secara tertulis sekurang-
kurangnya 36 jam sebelum kedatangan. Pembatalan setelah waktu yang ditentukantetap dikenakan biaya untuk 1 malam
3. No show akan diterapkan pada malam pertama penundaan dan akan berakibathilangnya deposit 1 malam
4. Untuk layanan hotel yang tidak termasuk dalam paket, akan dikenakan biaya melaluirekening pribadi ketika check-out oleh pihak hotel
PENDAFTARAN PEMBAYARANSeluruh biaya pendaftaran dibayar melalui transfer bank. Pendaftar harus menanggung semuabiayabank.Pendaftarantidakakandikonfirmasisampaibiayapendaftaranmasing-masing telah diterima oleh panitia.
BANK MANDIRI Cabang RSCMNomor Rekening : 122 000 7587184Atas Nama : PENGURUS PUSAT PRESIDIUM IKABI PIT IKABI XXIIKode Swift : BMRIIDJA
AKOMODASI PEMBATALAN DAN PENGEMBALIAN1. Pembatalan tertulis sebagaimana disyaratkan akan diproses setelah kongres selesai2. Pemberitahuan pembatalan disampaikan selambat-lambatnya 1 Juli 20173. Batas waktu pengajuan pengembalian dana, maksimum 2 pekan setelah kongres.
Setelah itu pengajuan pengembalian dana tidak dapat dilayani.
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE 22 PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS BEDAH INDONESIA (IKABI) 11
PEMBATALAN DAN PENGEMBALIAN DANAPembatalan pendaftaran diajukan melalui surat tertulis selambat-lambatnya 1 Juli 2017. Pengembalian dana sebesar 50% dilakukan dilakukan setelah selesai kegiatan. Diluar waktu yang ditentukan, pengembalian dana tidak berlaku
FORMULIR REGISTRASI INI, DILENGKAPI BUKTI PEMBAYARAN DAN ATAU DOKUMEN LAINNYA WAJIB DIKEMBALIKAN MELALUI EMAIL ATAU FAKSIMILI KE:
Sekretariat GPD INDONESIA Jl. Kebalen V No. 24A Kebayoran Baru, Jakarta 12180Telp. +6221 725 4424, +6221 7229339 | Mobile +628111332664, +628111662664 | Fax. +6221 7396261
Email : [email protected] | [email protected] | [email protected]
Beritanda(√)diHotelyangandapilih
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE-22
F O R M U L I R A K O M O D A S I
HOTEL TIPE HARGA/ MALAM
Shangri-La Hotel Deluxe Rp. 1. 800.000
The Westin Hotel Westin Rp. 1. 800.000
Le Meridien Hotel Superior Rp. 1. 800.000
InterContinental Hotel Deluxe Rp. 1. 700.000
Grand Sahid Jaya Hotel Deluxe Rp. 850.000
CHECK – IN: CHECK – OUT: TOTAL MALAM:
TOTAL BIAYA AKOMODASI: Rp.
*SYARAT & KETENTUAN:•Hargahotelsudahtermasuksarapanpagiuntuk2orang
•Harapdiperhatikanwaktucheckinjam15.00danwaktucheckoutjam12.00,apabilaadapermintaan
diluarwaktutersebutharusdisesuaikandengankebijakanhotel
•Pemesanantidakdapatdilakukantanpadepositkarenaketersediaankamar.
•PembatalandanperubahanpemesananharussecaratertulisdandikirimkankeSekretariatpalinglama
168jamsebelumkedatangan.Diluarwaktuyangditentukan,pembatalandanperubahantidakberlaku.
•Semua peserta wajib reservasi hotel melalui panitia untuk menghindari double reservasi
PIT
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah
Indonesia (IKABI)
DATA PESERTA (Mohon Dilengkapi)
Gelar Akademis : Prof DR Dr Spesialis Lainnya
Nama Lengkap :
Institusi :
Alamat :
Kode Pos :
Telepon Selular :
Alamat Email :
Sponsor :
Penanggung Jawab : Bapak Ibu
Telepon Selular :
DATA PESERTA (Mohon Dilengkapi)
Gelar Akademis : Prof DR Dr Spesialis Lainnya
Nama Lengkap :
Institusi :
Alamat :
Kode Pos :
Telepon Selular :
Alamat Email :
Sponsor :
Penanggung Jawab : Bapak Ibu
Telepon Selular :
NO WORKSHOP TANGGAL KAPASITAS BIAYA PENDAFTARAN
< 15 JUNI 2017 > 15 JUNI 2017
1 CAPD 27 Juli 2017 25 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
2 Kemoterapi pada Solid Tumor 27 Juli 2017 25 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
3 Core Biopsy �uid-nce USG 27 Juli 2017 25 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
4 Akses Vaskular untuk Hemodialisis 27 Juli 2017 25 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
5 Manajemen Varises Vena 27 Juli 2017 25 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
6 Perioperative in Pediatric Surgery 27 Juli 2017 25 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
7 Haemorrhoidal Artery Ligation - Recto Anal Repair (HAL-RAR)
27 Juli 2017 30 orang Rp. 3.500.000 Rp. 4.000.000
� Pelatihan Dasar Bedah untuk Dokter Umum 27 Juli 2017 25 orang Rp. 2.500.000 Rp. 2.500.000
WORKSHOP
NO PESERTA BIAYA PENDAFTARAN
< 15 JUNI 2017 > 15 JUNI 2017
1 Spesialis Rp. 3.500.000 Rp. 3.750.000
2 Dokter Umum/ Residen Rp. 2.500.000 Rp. 2.750.000
3 Eposter/ Podium Presentasi (Residen) Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000
SYMPOSIUM
PEMBATALAN DAN PENGEMBALIAN DANAPembatalan pendaftaran diajukan melalui surat tertulis selambat-lambatnya 1 Juli 2017. Pengembalian dana sebesar 50% dilakukan dilakukan setelah selesai kegiatan. Diluar waktu yang ditentukan, pengembalian dana tidak berlaku
FORMULIR REGISTRASI INI, DILENGKAPI BUKTI PEMBAYARAN DAN ATAU DOKUMEN LAINNYA WAJIB DIKEMBALIKAN MELALUI EMAIL ATAU FAKSIMILI KE:
Sekretariat GPD INDONESIA Jl. Kebalen V No. 24A Kebayoran Baru, Jakarta 12180Telp. +6221 725 4424, +6221 7229339 | Mobile +628111332664, +628111662664 | Fax. +6221 7396261
Email : [email protected] | [email protected] | [email protected]
BeriTanda(√)padaWorkshop/Simposiumyangandapilih
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN KE-22
F O R M U L I R P E N D A F T A R A NPIT
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah
Indonesia (IKABI)
Bank Mandiri Cabang RSCM
No. Rekening: 122 000 7587184
Atas Nama: PENGURUS PUSAT
PRESIDIUM IKABI PIT IKABI XXII
Bank Mandiri Cabang RSCM
No. Rekening: 122 000 7587184
Atas Nama: PENGURUS PUSAT
PRESIDIUM IKABI PIT IKABI XXII
T A N D A T A N G A N T A N D A T A N G A N
PIT
ORGANIZER:
Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (PP IKABI)Gedung Wisma Bhakti MulyaLantai 4 – Ruang 401 C
Jl. Kramat Raya 160 – Jakarta PusatTelepon / Fax : 021 – 3916774 Contact Person : Ibu Tiwi
Email : [email protected]
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (IKABI) Korwil JakartaGedung Menara Perkantoran Era Lantai 1 - 01
Jl. Senen Raya No. 135 - 137 - Jakarta 10410Telepon / Fax : 021 - 34830387 Contact Person : Ibu Endang
Email : [email protected]
CO-ORGANIZER:
GPD Indonesia Jl. Kebalen V No. 24A Kebayoran Baru, Jakarta 12180
Phone: +62 21 7254424 / 7229339 Fax: +62 21 7396261Contact Person : Erlin +62 8111 332664, +62 8111 662664
Email: [email protected] / [email protected]@gpdindonesia.com
www.pitikabi22-2017.org
