Download - Pengertian TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 120
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang pada
siapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk
batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBC pada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman
TB (Mycobacterium Tuberculosis) sebagian besar kuman TB menyerang Paru tetapi dapat
juga mengenai organ tubuh lainnya Kuman Tuberkulosis berbentuk batang mempunyai sifat
khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil
Tahan Asam (BTA) kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab Dalam jaringan tubuh kuman
ini dapat Dormant tertidur lama selama beberapa tahun
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak
(terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulangkelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-
paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat (globular)
Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat bakteri TBC ini
melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri TBC tersebut
akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada pemeriksaan X-
ray atau photo rontgenSeseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk
tuberkel ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki
sistem kekebelan tubuh rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan
sehingga tuberkel bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpulmembentuk sebuah ruang didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber
produksi sputum (riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan
didapati mikroba tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif
terinfeksi TBC
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
BAKTERI PENYEBAB
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 220
Mycobacterium tuberculosis (MTB) adalah patogen bakteri spesies dalam genus
Mycobacterium dan agen penyebab kebanyakan kasus TB Pertama kali ditemukan pada
tahun 1882 oleh Robert Koch TB memiliki lilin lapisan yang tidak biasa di permukaan sel
(terutama asam mycolic ) yang membuat sel-sel tahan terhadap pewarnaan Gram sehingga
asam-cepat teknik deteksi yang digunakan sebagai gantinya TB sangat aerobik dan
membutuhkan tingkat tinggi oksigen MTB menginfeksi paru-paru dan merupakan agen penyebab TB diagnostik yang digunakan metode yang paling sering untuk TB adalah tes
kulit tuberkulin asam-cepat noda dan radiografi dada
M tuberculosis membutuhkan oksigen untuk tumbuh Ia tidak mempertahankan apapun
untuk karena lemak tinggi kandungan bakteriologis noda di dinding dan dengan demikian
tidak Gram positif maupun Gram negatif maka Ziehl-Neelsen atau asam-cepat pewarnaan
digunakan Sementara mikobakteri tampaknya tidak sesuai dengan kategori Gram-positif dari
sudut pandang empiris (yaitu mereka tidak mempertahankan noda violet kristal) mereka
diklasifikasikan sebagai asam-cepat -bakteri Gram positif karena kurangnya mereka dari luar
membran sel M tuberculosis membagi setiap 15-20 jam yang sangat lambat dibandingkan
dengan bakteri lainnya yang cenderung memiliki divisi kali dalam hitungan menit (Escherichia coli (E coli) dapat membagi kira-kira setiap 20 menit) Ini adalah kecil basil
yang dapat menahan lemah desinfektan dan dapat bertahan dalam keadaan kering selama
berminggu-minggu dinding sel yang tidak biasa kaya lipid (misalnya asam mycolic )
kemungkinan bertanggung jawab untuk ketahanan ini dan merupakan faktor virulensi utama
TB diambil oleh alveolar makrofag tetapi mereka tidak dapat mencerna bakteri Dinding
selnya mencegah fusi dari fagosom dengan lisosom TB blok molekul bridging autoantigen
endosomal awal 1 (EEA1) namun blokade ini tidak mencegah fusi vesikel penuh dengan
nutrisi Akibatnya bakteri berkembang biak dicentang dalam makrofag Bakteri juga
menghindari makrofag-membunuh dengan menetralisir nitrogen intermediet reaktif
TB mutan dan individu produk gen uji untuk fungsi-fungsi tertentu secara signifikan telah
maju pemahaman kita tentang patogenesis dan faktor virulensi M tuberculosis protein
disekresikan dan diekspor Banyak diketahui penting dalam patogenesis M tuberkulosisditandai dengan caseating granuloma mengandung sel Langhans raksasa yang memiliki
ldquotapal kudardquo pola inti Organisms are identified by their red color on acid-fast staining
Organisme diidentifikasi dengan warna merah pada asam-cepat pewarnaan
Tuberkulosis menyebabkan penyakit paru-paru dapat menyebabkan pleuritis TBC suatu
kondisi yang dapat menyebabkan gejala seperti nyeri dada batuk tidak produktif dan demam
Selain itu infeksi dengan M tuberculosis dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh terutama pada pasien dengan lemah sistem kekebalan tubuh Kondisi ini disebut sebagai miliaria TB
dan menghubungi orang-orang mungkin mengalami demam penurunan berat badan
kelemahan dan nafsu makan yang buruk Dalam kasus yang jarang terjadi lebih tuberkulosis
miliaria dapat menyebabkan batuk dan kesulitan bernafas (anonim 2010)
Micobacterium tuberculosis (TB) telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia menurut
WHO sekitar 8 juta penduduk dunia diserang TB dengan kematian 3 juta orang per tahun
(WHO 1993) Di negara berkembang kematian ini merupakan 25 dari kematian penyakit
yang sebenarnya dapat diadakan pencegahan Diperkirakan 95 penderita TB berada di
negara-negara berkembang Dengan munculnya epidemi HIVAIDS di dunia jumlah penderita
TB akan meningkat Kematian wanita karena TB lebih banyak dari pada kematian karenakehamilan persalinan serta nifas (WHO) WHO mencanangkan keadaan darurat global untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 320
penyakit TB pada tahun 1993 karena diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi
kuman TB
PATOGENESIS PENYAKIT
Sumber penularana adalah penderita TB BTA positif Pada waktu batuk atau bersin penderitamenyebarkan kuman keudara dalam bentuk Droplet (percikan Dahak) Droplet yang
mengandung kuman dapat bertahan diudara pada suhu kamar selama beberapa jam Orang
dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan Selama kuman
TB masuk kedalam tubuh manusia melalui pernapasan kuman TB tersebut dapat menyebar
dari paru kebagian tubuh lainnya melalui sistem peredaran darah sistem saluran linfesaluran
napas atau penyebaran langsung kebagian-nagian tubuh lainnya Daya penularan dari
seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya Makin
tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak makin menular penderita tersebut Bila hasil
pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman) maka penderita tersebut dianggap tidak
menular
Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan
lamanya menghirup udara tersebut
Riwayat terjadinya Tuberkulosis Infeksi Primer Infeksi primer terjadi saat seseorang
terpapar pertama kali dengan kuman TB Droplet yang terhirup sangat kecil ukurannya
sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosillier bronkus dan terus berjalan sehinga
sampai di alveolus dan menetap disana Infeksi dimulai saat kuman TB berhasil berkembang
biak dengan cara pembelahan diri di Paru yang mengakibatkan peradangan di dalam paru
saluran linfe akan membawa kuma TB ke kelenjar linfe disekitar hilus paru dan ini disebut
sebagai kompleks primer Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks
primer adalah 4 6 mingguAdanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif
menjadi positifKelanjutan setelah infeksi primer tergantung kuman yang masuk dan
besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler) Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh
tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman TB Meskipun demikian ada beberapa
kuman akan menetap sebagai kuman persister atau dormant (tidur) Kadang-kadang daya
tahan tubuh tidak mampu mengehentikan perkembangan kuman akibatnya dalam beberapa
bulan yang bersangkutan akan menjadi penderita Tuberkulosis Masa inkubasi yaitu waktu
yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tuberkulosis Pasca Primer (Post Primary TB) Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi
setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer misalnya karena daya tahan tubuhmenurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk Ciri khas dari tuberkulosis pasca
primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi
pleuraKomplikasi Pada Penderita Tuberkulosis Komplikasi berikut sering terjadi pada
penderita stadium lanjut
Gejala ndash gejala Tuberkulosis
Gejala Umum Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih
Gejala Lain Yang Sering Dijumpai Dahak bercampur darah Batuk darah Sesak napas dan
rasa nyeri dada Badan lemah nafsu makan menurun berat badan turun rasa kurang enak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 420
badan (malaise) berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan demam meriang lebih dari
sebulan
TERAPI TUBERKULOSIS
Karena yang menjadi sumber penyebaran TBC adalah penderita TBC itu sendiri pengontrolan efektif TBC mengurangi pasien TBC tersebut Ada dua cara yang tengah
dilakukan untuk mengurangi penderita TBC saat ini yaitu terapi dan imunisasi Untuk terapi
WHO merekomendasikan strategi penyembuhan TBC jangka pendek dengan pengawasan
langsung atau dikenal dengan istilah DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse
Chemotherapy) Dalam strategi ini ada tiga tahapan penting yaitu mendeteksi pasien
melakukan pengobatan dan melakukan pengawasan langsung
Deteksi atau diagnosa pasien sangat penting karena pasien yang lepas dari deteksi akan
menjadi sumber penyebaran TBC berikutnya Seseorang yang batuk lebih dari 3 minggu bisa
diduga mengidap TBC Orang ini kemudian harus didiagnosa dan dikonfirmasikan terinfeksi
kuman TBC atau tidak Sampai saat ini diagnosa yang akurat adalah dengan menggunakan
mikroskop Diagnosa dengan sinar-X kurang spesifik sedangkan diagnosa secara molekular
seperti Polymerase Chain Reaction (PCR) belum bisa diterapkan Jika pasien telah
diidentifikasi mengidap TBC dokter akan memberikan obat dengan komposisi dan dosis
sesuai dengan kondisi pasien tersebut Adapun obat TBC yang biasanya digunakan adalah
isoniazid rifampicin pyrazinamide streptomycin dan ethambutol Untuk menghindari
munculnya bakteri TBC yang resisten biasanya diberikan obat yang terdiri dari kombinasi 3-
4 macam obat ini
Dokter atau tenaga kesehatan kemudian mengawasi proses peminuman obat serta
perkembangan pasien Ini sangat penting karena ada kecendrungan pasien berhenti minumobat karena gejalanya telah hilang Setelah minum obat TBC biasanya gejala TBC bisa hilang
dalam waktu 2-4 minggu Walaupun demikian untuk benar-benar sembuh dari TBC
diharuskan untuk mengkonsumsi obat minimal selama 6 bulan Efek negatif yang muncul
jika kita berhenti minum obat adalah munculnya kuman TBC yang resisten terhadap obat
Jika ini terjadi dan kuman tersebut menyebar pengendalian TBC akan semakin sulit
dilaksanakan
DOTS adalah strategi yang paling efektif untuk menangani pasien TBC saat ini dengan
tingkat kesembuhan bahkan sampai 95 persen DOTS diperkenalkan sejak tahun 1991 dan
sekitar 10 juta pasien telah menerima perlakuan DOTS ini Di Indonesia sendiri DOTS
diperkenalkan pada tahun 1995 dengan tingkat kesembuhan 87 persen pada tahun 2000(httpwwwwhoint) Angka ini melebihi target WHO yaitu 85 persen tapi sangat
disayangkan bahwa tingkat deteksi kasus baru di Indonesia masih rendah Berdasarkan data
WHO untuk tahun 2001 tingkat deteksi hanya 21 persen jauh di bawah target WHO 70
persen Karena itu usaha untuk medeteksi kasus baru perlu lebih ditingkatkan lagi Imunisasi
Pengontrolan TBC yang kedua adalah imunisasi Imunisasi ini akan memberikan kekebalan
aktif terhadap penyaki TBC Vaksin TBC yang dikenal dengan nama BCG terbuat dari
bakteri M tuberculosis strain Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Bakteri ini menyebabkan
TBC pada sapi tapi tidak pada manusia Vaksin ini dikembangkan pada tahun 1950 dari
bakteri M tuberculosis yang hidup (live vaccine) karenanya bisa berkembang biak di dalam
tubuh dan diharapkan bisa mengindus antibodi seumur hidup Selain itu pemberian dua atau
tiga kali tidak berpengaruh Karena itu vaksinasi BCG hanya diperlukan sekali seumur hidup Di Indonesia diberikan sebelum berumur dua bulan Imunisasi TBC ini tidak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 520
sepenuhnya melindungi kita dari serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin ini berkisar antara
70-80 persen Karena itu walaupun telah menerima vaksin kita masih harus waspada
terhadap serangan TBC ini Karena efektivitas vaksin ini tidak sempurna secara global ada
dua pendapat tentang imunisasi TBC ini Pendapat pertama adalah tidak perlu imunisasi
Amerika Serikat adalah salah satu di antaranya Amerika Serikat tidak melakukan vaksinasi
BCG tetapi mereka menjaga ketat terhadap orang atau kelompok yang berisiko tinggi sertamelakukan diagnosa terhadap mereka Pasien yang terdeteksi akan langsung diobati Sistem
deteksi dan diagnosa yang rapi inilah yang menjadi kunci pengontorlan TBC di AS Pendapat
yang kedua adalah perlunya imunisasi Karena tingkat efektivitasnya 70-80 persen sebagian
besar rakyat bisa dilindungi dari infeksi kuman TBC Negara-negara Eropa dan Jepang
adalah negara yang menganggap perlunya imunisasi Bahkan Jepang telah memutuskan untuk
melakukan vaksinasi BCG terhadap semua bayi yang lahir tanpa melakukan tes Tuberculin
tes yang dilakukan untuk mendeteksi ada-tidaknya antibodi yang dihasikan oleh infeksi
kuman TBC Jika hasil tes positif dianggap telah terinfeksi TBC dan tidak akan diberikan
vaksin Karena jarangnya kasus TBC di Jepang dianggap semua anak tidak terinfeksi kuman
TBC sehingga diputuskan bahwa tes Tuberculin tidak perlu lagi dilaksanakan
Bagaimana dengan Indonesia Karena Indonesia adalah negara yang besar dengan jumlah
penduduk yang banyak agaknya masih perlu melaksanakan vaksinasi BCG ini Dengan
melaksanakan vaksinasi ini jumlah kasus dugaan (suspected cases) jauh akan berkurang
sehingga memudahkan kita untuk mendeteksi pasien TBC untuk selanjutnya dilakukan terapi
DOTS untuk pasien yang terdeteksi Kedua pendekatan yaitu vaksinasi dan terapi perlu
dilakukan untuk memberantas TBC dari bumi Indonesia
Terdapat 5 jenis antibotik yang dapat digunakan Suatu infeksi tuberkulosis pulmoner aktif
seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri sehingga pemberian 1 macam obat akan
menyisakan ribuan organisme yang benar-benar resisten terhadap obat tersebut Karena itu paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki mekanisme kerja yang berlainan dan
kedua obat ini akan bersama-sama memusnahkan semua bakteri
Setelah penderita benar-benar sembuh pengobatan harus terus dilanjutkan karena diperlukan
waktu yang lama untuk memusnahkan semua bakteri dan untuk mengurangi kemungkinan
terjadi kekambuhan Antibiotik yang paling sering digunakan adalah isoniazid rifampin
pirazinamid streptomisin dan etambutol Isoniazid rifampin dan pirazinamid dapat
digabungkan dalam 1 kapsul sehingga mengurangi jumlah pil yang harus ditelan oleh
penderita Ketiga obat ini bisa menyebabkan mual dan muntah sebagai akibat dari efeknya
terhadap hati Jika timbul mual dan muntah maka pemakaian obat harus dihentikan sampai
dilakukan tes fungsi hatiJika tes fungsi hati menunjukkan adanya reaksi terhadap salah dariketiga obat tersebut maka biasanya obat yang bersangkutan diganti dengan obat yang lain
Pemberian etambutol diawali dengan dosis yang relatif tinggi untuk membantu mengurangi
jumlah bakteri dengan segera Setelah 2 bulan dosisnya dikurangi untuk menghindari efek
samping yang berbahaya terhadap mata Streptomisin merupakan obat pertama yang efektif
melawan tuberkulosis tetapi harus diberikan dalam bentuk suntikan Jika diberikan dalam
dosis tinggi atau pemakaiannya berlanjut sampai lebih dari 3 bulan streptomisin bisa
menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan
Jika penderita benar-benar mengikuti pengobatan dengan teratur maka tidak perlu dilakukan
pembedahan untuk mengangkat sebagian paru-paru Kadang pembedahan dilakukan untuk membuang nanah atau memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang akibat tuberkulosis
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 620
PENCEGAHAN
Terdapat beberapa cara untuk mencegah tuberkulosis
bull Sinar ultraviolet pembasmi bakteri bisa digunakan di tempat-tempat dimana
sekumpulan orang dengan berbagai penyakit harus duduk bersama-sama selama beberapa jam (misalnya di rumah sakit ruang tunggu gawat darurat) Sinar ini bisa
membunuh bakteri yang terdapat di dalam udara
bull Isoniazid sangat efektif jika diberikan kepada orang-orang dengan resiko tinggi
tuberkulosis misalnya petugas kesehatan dengan hasil tes tuberkulin positif tetapi
hasil rontgen tidak menunjukkan adanya penyakit Isoniazid diminum setiap hari
selama 6-9 bulan Penderita tuberkulosis pulmoner yang sedang menjalani pengobatan
tidak perlu diisolasi lebih dari beberapa hari karena obatnya bekerja secara cepat
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya penularan Tetapi penderita yang
mengalami batuk dan tidak menjalani pengobatan secara teratur perlu diisolasi lebih
lama karena bisa menularkan penyakitnya Penderita biasanya tidak lagi dapat
menularkan penyakitnya setalah menjalani pengobatan selama 10-14 hari
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 220
Mycobacterium tuberculosis (MTB) adalah patogen bakteri spesies dalam genus
Mycobacterium dan agen penyebab kebanyakan kasus TB Pertama kali ditemukan pada
tahun 1882 oleh Robert Koch TB memiliki lilin lapisan yang tidak biasa di permukaan sel
(terutama asam mycolic ) yang membuat sel-sel tahan terhadap pewarnaan Gram sehingga
asam-cepat teknik deteksi yang digunakan sebagai gantinya TB sangat aerobik dan
membutuhkan tingkat tinggi oksigen MTB menginfeksi paru-paru dan merupakan agen penyebab TB diagnostik yang digunakan metode yang paling sering untuk TB adalah tes
kulit tuberkulin asam-cepat noda dan radiografi dada
M tuberculosis membutuhkan oksigen untuk tumbuh Ia tidak mempertahankan apapun
untuk karena lemak tinggi kandungan bakteriologis noda di dinding dan dengan demikian
tidak Gram positif maupun Gram negatif maka Ziehl-Neelsen atau asam-cepat pewarnaan
digunakan Sementara mikobakteri tampaknya tidak sesuai dengan kategori Gram-positif dari
sudut pandang empiris (yaitu mereka tidak mempertahankan noda violet kristal) mereka
diklasifikasikan sebagai asam-cepat -bakteri Gram positif karena kurangnya mereka dari luar
membran sel M tuberculosis membagi setiap 15-20 jam yang sangat lambat dibandingkan
dengan bakteri lainnya yang cenderung memiliki divisi kali dalam hitungan menit (Escherichia coli (E coli) dapat membagi kira-kira setiap 20 menit) Ini adalah kecil basil
yang dapat menahan lemah desinfektan dan dapat bertahan dalam keadaan kering selama
berminggu-minggu dinding sel yang tidak biasa kaya lipid (misalnya asam mycolic )
kemungkinan bertanggung jawab untuk ketahanan ini dan merupakan faktor virulensi utama
TB diambil oleh alveolar makrofag tetapi mereka tidak dapat mencerna bakteri Dinding
selnya mencegah fusi dari fagosom dengan lisosom TB blok molekul bridging autoantigen
endosomal awal 1 (EEA1) namun blokade ini tidak mencegah fusi vesikel penuh dengan
nutrisi Akibatnya bakteri berkembang biak dicentang dalam makrofag Bakteri juga
menghindari makrofag-membunuh dengan menetralisir nitrogen intermediet reaktif
TB mutan dan individu produk gen uji untuk fungsi-fungsi tertentu secara signifikan telah
maju pemahaman kita tentang patogenesis dan faktor virulensi M tuberculosis protein
disekresikan dan diekspor Banyak diketahui penting dalam patogenesis M tuberkulosisditandai dengan caseating granuloma mengandung sel Langhans raksasa yang memiliki
ldquotapal kudardquo pola inti Organisms are identified by their red color on acid-fast staining
Organisme diidentifikasi dengan warna merah pada asam-cepat pewarnaan
Tuberkulosis menyebabkan penyakit paru-paru dapat menyebabkan pleuritis TBC suatu
kondisi yang dapat menyebabkan gejala seperti nyeri dada batuk tidak produktif dan demam
Selain itu infeksi dengan M tuberculosis dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh terutama pada pasien dengan lemah sistem kekebalan tubuh Kondisi ini disebut sebagai miliaria TB
dan menghubungi orang-orang mungkin mengalami demam penurunan berat badan
kelemahan dan nafsu makan yang buruk Dalam kasus yang jarang terjadi lebih tuberkulosis
miliaria dapat menyebabkan batuk dan kesulitan bernafas (anonim 2010)
Micobacterium tuberculosis (TB) telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia menurut
WHO sekitar 8 juta penduduk dunia diserang TB dengan kematian 3 juta orang per tahun
(WHO 1993) Di negara berkembang kematian ini merupakan 25 dari kematian penyakit
yang sebenarnya dapat diadakan pencegahan Diperkirakan 95 penderita TB berada di
negara-negara berkembang Dengan munculnya epidemi HIVAIDS di dunia jumlah penderita
TB akan meningkat Kematian wanita karena TB lebih banyak dari pada kematian karenakehamilan persalinan serta nifas (WHO) WHO mencanangkan keadaan darurat global untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 320
penyakit TB pada tahun 1993 karena diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi
kuman TB
PATOGENESIS PENYAKIT
Sumber penularana adalah penderita TB BTA positif Pada waktu batuk atau bersin penderitamenyebarkan kuman keudara dalam bentuk Droplet (percikan Dahak) Droplet yang
mengandung kuman dapat bertahan diudara pada suhu kamar selama beberapa jam Orang
dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan Selama kuman
TB masuk kedalam tubuh manusia melalui pernapasan kuman TB tersebut dapat menyebar
dari paru kebagian tubuh lainnya melalui sistem peredaran darah sistem saluran linfesaluran
napas atau penyebaran langsung kebagian-nagian tubuh lainnya Daya penularan dari
seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya Makin
tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak makin menular penderita tersebut Bila hasil
pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman) maka penderita tersebut dianggap tidak
menular
Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan
lamanya menghirup udara tersebut
Riwayat terjadinya Tuberkulosis Infeksi Primer Infeksi primer terjadi saat seseorang
terpapar pertama kali dengan kuman TB Droplet yang terhirup sangat kecil ukurannya
sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosillier bronkus dan terus berjalan sehinga
sampai di alveolus dan menetap disana Infeksi dimulai saat kuman TB berhasil berkembang
biak dengan cara pembelahan diri di Paru yang mengakibatkan peradangan di dalam paru
saluran linfe akan membawa kuma TB ke kelenjar linfe disekitar hilus paru dan ini disebut
sebagai kompleks primer Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks
primer adalah 4 6 mingguAdanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif
menjadi positifKelanjutan setelah infeksi primer tergantung kuman yang masuk dan
besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler) Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh
tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman TB Meskipun demikian ada beberapa
kuman akan menetap sebagai kuman persister atau dormant (tidur) Kadang-kadang daya
tahan tubuh tidak mampu mengehentikan perkembangan kuman akibatnya dalam beberapa
bulan yang bersangkutan akan menjadi penderita Tuberkulosis Masa inkubasi yaitu waktu
yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tuberkulosis Pasca Primer (Post Primary TB) Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi
setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer misalnya karena daya tahan tubuhmenurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk Ciri khas dari tuberkulosis pasca
primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi
pleuraKomplikasi Pada Penderita Tuberkulosis Komplikasi berikut sering terjadi pada
penderita stadium lanjut
Gejala ndash gejala Tuberkulosis
Gejala Umum Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih
Gejala Lain Yang Sering Dijumpai Dahak bercampur darah Batuk darah Sesak napas dan
rasa nyeri dada Badan lemah nafsu makan menurun berat badan turun rasa kurang enak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 420
badan (malaise) berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan demam meriang lebih dari
sebulan
TERAPI TUBERKULOSIS
Karena yang menjadi sumber penyebaran TBC adalah penderita TBC itu sendiri pengontrolan efektif TBC mengurangi pasien TBC tersebut Ada dua cara yang tengah
dilakukan untuk mengurangi penderita TBC saat ini yaitu terapi dan imunisasi Untuk terapi
WHO merekomendasikan strategi penyembuhan TBC jangka pendek dengan pengawasan
langsung atau dikenal dengan istilah DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse
Chemotherapy) Dalam strategi ini ada tiga tahapan penting yaitu mendeteksi pasien
melakukan pengobatan dan melakukan pengawasan langsung
Deteksi atau diagnosa pasien sangat penting karena pasien yang lepas dari deteksi akan
menjadi sumber penyebaran TBC berikutnya Seseorang yang batuk lebih dari 3 minggu bisa
diduga mengidap TBC Orang ini kemudian harus didiagnosa dan dikonfirmasikan terinfeksi
kuman TBC atau tidak Sampai saat ini diagnosa yang akurat adalah dengan menggunakan
mikroskop Diagnosa dengan sinar-X kurang spesifik sedangkan diagnosa secara molekular
seperti Polymerase Chain Reaction (PCR) belum bisa diterapkan Jika pasien telah
diidentifikasi mengidap TBC dokter akan memberikan obat dengan komposisi dan dosis
sesuai dengan kondisi pasien tersebut Adapun obat TBC yang biasanya digunakan adalah
isoniazid rifampicin pyrazinamide streptomycin dan ethambutol Untuk menghindari
munculnya bakteri TBC yang resisten biasanya diberikan obat yang terdiri dari kombinasi 3-
4 macam obat ini
Dokter atau tenaga kesehatan kemudian mengawasi proses peminuman obat serta
perkembangan pasien Ini sangat penting karena ada kecendrungan pasien berhenti minumobat karena gejalanya telah hilang Setelah minum obat TBC biasanya gejala TBC bisa hilang
dalam waktu 2-4 minggu Walaupun demikian untuk benar-benar sembuh dari TBC
diharuskan untuk mengkonsumsi obat minimal selama 6 bulan Efek negatif yang muncul
jika kita berhenti minum obat adalah munculnya kuman TBC yang resisten terhadap obat
Jika ini terjadi dan kuman tersebut menyebar pengendalian TBC akan semakin sulit
dilaksanakan
DOTS adalah strategi yang paling efektif untuk menangani pasien TBC saat ini dengan
tingkat kesembuhan bahkan sampai 95 persen DOTS diperkenalkan sejak tahun 1991 dan
sekitar 10 juta pasien telah menerima perlakuan DOTS ini Di Indonesia sendiri DOTS
diperkenalkan pada tahun 1995 dengan tingkat kesembuhan 87 persen pada tahun 2000(httpwwwwhoint) Angka ini melebihi target WHO yaitu 85 persen tapi sangat
disayangkan bahwa tingkat deteksi kasus baru di Indonesia masih rendah Berdasarkan data
WHO untuk tahun 2001 tingkat deteksi hanya 21 persen jauh di bawah target WHO 70
persen Karena itu usaha untuk medeteksi kasus baru perlu lebih ditingkatkan lagi Imunisasi
Pengontrolan TBC yang kedua adalah imunisasi Imunisasi ini akan memberikan kekebalan
aktif terhadap penyaki TBC Vaksin TBC yang dikenal dengan nama BCG terbuat dari
bakteri M tuberculosis strain Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Bakteri ini menyebabkan
TBC pada sapi tapi tidak pada manusia Vaksin ini dikembangkan pada tahun 1950 dari
bakteri M tuberculosis yang hidup (live vaccine) karenanya bisa berkembang biak di dalam
tubuh dan diharapkan bisa mengindus antibodi seumur hidup Selain itu pemberian dua atau
tiga kali tidak berpengaruh Karena itu vaksinasi BCG hanya diperlukan sekali seumur hidup Di Indonesia diberikan sebelum berumur dua bulan Imunisasi TBC ini tidak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 520
sepenuhnya melindungi kita dari serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin ini berkisar antara
70-80 persen Karena itu walaupun telah menerima vaksin kita masih harus waspada
terhadap serangan TBC ini Karena efektivitas vaksin ini tidak sempurna secara global ada
dua pendapat tentang imunisasi TBC ini Pendapat pertama adalah tidak perlu imunisasi
Amerika Serikat adalah salah satu di antaranya Amerika Serikat tidak melakukan vaksinasi
BCG tetapi mereka menjaga ketat terhadap orang atau kelompok yang berisiko tinggi sertamelakukan diagnosa terhadap mereka Pasien yang terdeteksi akan langsung diobati Sistem
deteksi dan diagnosa yang rapi inilah yang menjadi kunci pengontorlan TBC di AS Pendapat
yang kedua adalah perlunya imunisasi Karena tingkat efektivitasnya 70-80 persen sebagian
besar rakyat bisa dilindungi dari infeksi kuman TBC Negara-negara Eropa dan Jepang
adalah negara yang menganggap perlunya imunisasi Bahkan Jepang telah memutuskan untuk
melakukan vaksinasi BCG terhadap semua bayi yang lahir tanpa melakukan tes Tuberculin
tes yang dilakukan untuk mendeteksi ada-tidaknya antibodi yang dihasikan oleh infeksi
kuman TBC Jika hasil tes positif dianggap telah terinfeksi TBC dan tidak akan diberikan
vaksin Karena jarangnya kasus TBC di Jepang dianggap semua anak tidak terinfeksi kuman
TBC sehingga diputuskan bahwa tes Tuberculin tidak perlu lagi dilaksanakan
Bagaimana dengan Indonesia Karena Indonesia adalah negara yang besar dengan jumlah
penduduk yang banyak agaknya masih perlu melaksanakan vaksinasi BCG ini Dengan
melaksanakan vaksinasi ini jumlah kasus dugaan (suspected cases) jauh akan berkurang
sehingga memudahkan kita untuk mendeteksi pasien TBC untuk selanjutnya dilakukan terapi
DOTS untuk pasien yang terdeteksi Kedua pendekatan yaitu vaksinasi dan terapi perlu
dilakukan untuk memberantas TBC dari bumi Indonesia
Terdapat 5 jenis antibotik yang dapat digunakan Suatu infeksi tuberkulosis pulmoner aktif
seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri sehingga pemberian 1 macam obat akan
menyisakan ribuan organisme yang benar-benar resisten terhadap obat tersebut Karena itu paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki mekanisme kerja yang berlainan dan
kedua obat ini akan bersama-sama memusnahkan semua bakteri
Setelah penderita benar-benar sembuh pengobatan harus terus dilanjutkan karena diperlukan
waktu yang lama untuk memusnahkan semua bakteri dan untuk mengurangi kemungkinan
terjadi kekambuhan Antibiotik yang paling sering digunakan adalah isoniazid rifampin
pirazinamid streptomisin dan etambutol Isoniazid rifampin dan pirazinamid dapat
digabungkan dalam 1 kapsul sehingga mengurangi jumlah pil yang harus ditelan oleh
penderita Ketiga obat ini bisa menyebabkan mual dan muntah sebagai akibat dari efeknya
terhadap hati Jika timbul mual dan muntah maka pemakaian obat harus dihentikan sampai
dilakukan tes fungsi hatiJika tes fungsi hati menunjukkan adanya reaksi terhadap salah dariketiga obat tersebut maka biasanya obat yang bersangkutan diganti dengan obat yang lain
Pemberian etambutol diawali dengan dosis yang relatif tinggi untuk membantu mengurangi
jumlah bakteri dengan segera Setelah 2 bulan dosisnya dikurangi untuk menghindari efek
samping yang berbahaya terhadap mata Streptomisin merupakan obat pertama yang efektif
melawan tuberkulosis tetapi harus diberikan dalam bentuk suntikan Jika diberikan dalam
dosis tinggi atau pemakaiannya berlanjut sampai lebih dari 3 bulan streptomisin bisa
menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan
Jika penderita benar-benar mengikuti pengobatan dengan teratur maka tidak perlu dilakukan
pembedahan untuk mengangkat sebagian paru-paru Kadang pembedahan dilakukan untuk membuang nanah atau memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang akibat tuberkulosis
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 620
PENCEGAHAN
Terdapat beberapa cara untuk mencegah tuberkulosis
bull Sinar ultraviolet pembasmi bakteri bisa digunakan di tempat-tempat dimana
sekumpulan orang dengan berbagai penyakit harus duduk bersama-sama selama beberapa jam (misalnya di rumah sakit ruang tunggu gawat darurat) Sinar ini bisa
membunuh bakteri yang terdapat di dalam udara
bull Isoniazid sangat efektif jika diberikan kepada orang-orang dengan resiko tinggi
tuberkulosis misalnya petugas kesehatan dengan hasil tes tuberkulin positif tetapi
hasil rontgen tidak menunjukkan adanya penyakit Isoniazid diminum setiap hari
selama 6-9 bulan Penderita tuberkulosis pulmoner yang sedang menjalani pengobatan
tidak perlu diisolasi lebih dari beberapa hari karena obatnya bekerja secara cepat
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya penularan Tetapi penderita yang
mengalami batuk dan tidak menjalani pengobatan secara teratur perlu diisolasi lebih
lama karena bisa menularkan penyakitnya Penderita biasanya tidak lagi dapat
menularkan penyakitnya setalah menjalani pengobatan selama 10-14 hari
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 320
penyakit TB pada tahun 1993 karena diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi
kuman TB
PATOGENESIS PENYAKIT
Sumber penularana adalah penderita TB BTA positif Pada waktu batuk atau bersin penderitamenyebarkan kuman keudara dalam bentuk Droplet (percikan Dahak) Droplet yang
mengandung kuman dapat bertahan diudara pada suhu kamar selama beberapa jam Orang
dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan Selama kuman
TB masuk kedalam tubuh manusia melalui pernapasan kuman TB tersebut dapat menyebar
dari paru kebagian tubuh lainnya melalui sistem peredaran darah sistem saluran linfesaluran
napas atau penyebaran langsung kebagian-nagian tubuh lainnya Daya penularan dari
seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya Makin
tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak makin menular penderita tersebut Bila hasil
pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman) maka penderita tersebut dianggap tidak
menular
Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan
lamanya menghirup udara tersebut
Riwayat terjadinya Tuberkulosis Infeksi Primer Infeksi primer terjadi saat seseorang
terpapar pertama kali dengan kuman TB Droplet yang terhirup sangat kecil ukurannya
sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosillier bronkus dan terus berjalan sehinga
sampai di alveolus dan menetap disana Infeksi dimulai saat kuman TB berhasil berkembang
biak dengan cara pembelahan diri di Paru yang mengakibatkan peradangan di dalam paru
saluran linfe akan membawa kuma TB ke kelenjar linfe disekitar hilus paru dan ini disebut
sebagai kompleks primer Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks
primer adalah 4 6 mingguAdanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif
menjadi positifKelanjutan setelah infeksi primer tergantung kuman yang masuk dan
besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler) Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh
tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman TB Meskipun demikian ada beberapa
kuman akan menetap sebagai kuman persister atau dormant (tidur) Kadang-kadang daya
tahan tubuh tidak mampu mengehentikan perkembangan kuman akibatnya dalam beberapa
bulan yang bersangkutan akan menjadi penderita Tuberkulosis Masa inkubasi yaitu waktu
yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tuberkulosis Pasca Primer (Post Primary TB) Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi
setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer misalnya karena daya tahan tubuhmenurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk Ciri khas dari tuberkulosis pasca
primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi
pleuraKomplikasi Pada Penderita Tuberkulosis Komplikasi berikut sering terjadi pada
penderita stadium lanjut
Gejala ndash gejala Tuberkulosis
Gejala Umum Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih
Gejala Lain Yang Sering Dijumpai Dahak bercampur darah Batuk darah Sesak napas dan
rasa nyeri dada Badan lemah nafsu makan menurun berat badan turun rasa kurang enak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 420
badan (malaise) berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan demam meriang lebih dari
sebulan
TERAPI TUBERKULOSIS
Karena yang menjadi sumber penyebaran TBC adalah penderita TBC itu sendiri pengontrolan efektif TBC mengurangi pasien TBC tersebut Ada dua cara yang tengah
dilakukan untuk mengurangi penderita TBC saat ini yaitu terapi dan imunisasi Untuk terapi
WHO merekomendasikan strategi penyembuhan TBC jangka pendek dengan pengawasan
langsung atau dikenal dengan istilah DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse
Chemotherapy) Dalam strategi ini ada tiga tahapan penting yaitu mendeteksi pasien
melakukan pengobatan dan melakukan pengawasan langsung
Deteksi atau diagnosa pasien sangat penting karena pasien yang lepas dari deteksi akan
menjadi sumber penyebaran TBC berikutnya Seseorang yang batuk lebih dari 3 minggu bisa
diduga mengidap TBC Orang ini kemudian harus didiagnosa dan dikonfirmasikan terinfeksi
kuman TBC atau tidak Sampai saat ini diagnosa yang akurat adalah dengan menggunakan
mikroskop Diagnosa dengan sinar-X kurang spesifik sedangkan diagnosa secara molekular
seperti Polymerase Chain Reaction (PCR) belum bisa diterapkan Jika pasien telah
diidentifikasi mengidap TBC dokter akan memberikan obat dengan komposisi dan dosis
sesuai dengan kondisi pasien tersebut Adapun obat TBC yang biasanya digunakan adalah
isoniazid rifampicin pyrazinamide streptomycin dan ethambutol Untuk menghindari
munculnya bakteri TBC yang resisten biasanya diberikan obat yang terdiri dari kombinasi 3-
4 macam obat ini
Dokter atau tenaga kesehatan kemudian mengawasi proses peminuman obat serta
perkembangan pasien Ini sangat penting karena ada kecendrungan pasien berhenti minumobat karena gejalanya telah hilang Setelah minum obat TBC biasanya gejala TBC bisa hilang
dalam waktu 2-4 minggu Walaupun demikian untuk benar-benar sembuh dari TBC
diharuskan untuk mengkonsumsi obat minimal selama 6 bulan Efek negatif yang muncul
jika kita berhenti minum obat adalah munculnya kuman TBC yang resisten terhadap obat
Jika ini terjadi dan kuman tersebut menyebar pengendalian TBC akan semakin sulit
dilaksanakan
DOTS adalah strategi yang paling efektif untuk menangani pasien TBC saat ini dengan
tingkat kesembuhan bahkan sampai 95 persen DOTS diperkenalkan sejak tahun 1991 dan
sekitar 10 juta pasien telah menerima perlakuan DOTS ini Di Indonesia sendiri DOTS
diperkenalkan pada tahun 1995 dengan tingkat kesembuhan 87 persen pada tahun 2000(httpwwwwhoint) Angka ini melebihi target WHO yaitu 85 persen tapi sangat
disayangkan bahwa tingkat deteksi kasus baru di Indonesia masih rendah Berdasarkan data
WHO untuk tahun 2001 tingkat deteksi hanya 21 persen jauh di bawah target WHO 70
persen Karena itu usaha untuk medeteksi kasus baru perlu lebih ditingkatkan lagi Imunisasi
Pengontrolan TBC yang kedua adalah imunisasi Imunisasi ini akan memberikan kekebalan
aktif terhadap penyaki TBC Vaksin TBC yang dikenal dengan nama BCG terbuat dari
bakteri M tuberculosis strain Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Bakteri ini menyebabkan
TBC pada sapi tapi tidak pada manusia Vaksin ini dikembangkan pada tahun 1950 dari
bakteri M tuberculosis yang hidup (live vaccine) karenanya bisa berkembang biak di dalam
tubuh dan diharapkan bisa mengindus antibodi seumur hidup Selain itu pemberian dua atau
tiga kali tidak berpengaruh Karena itu vaksinasi BCG hanya diperlukan sekali seumur hidup Di Indonesia diberikan sebelum berumur dua bulan Imunisasi TBC ini tidak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 520
sepenuhnya melindungi kita dari serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin ini berkisar antara
70-80 persen Karena itu walaupun telah menerima vaksin kita masih harus waspada
terhadap serangan TBC ini Karena efektivitas vaksin ini tidak sempurna secara global ada
dua pendapat tentang imunisasi TBC ini Pendapat pertama adalah tidak perlu imunisasi
Amerika Serikat adalah salah satu di antaranya Amerika Serikat tidak melakukan vaksinasi
BCG tetapi mereka menjaga ketat terhadap orang atau kelompok yang berisiko tinggi sertamelakukan diagnosa terhadap mereka Pasien yang terdeteksi akan langsung diobati Sistem
deteksi dan diagnosa yang rapi inilah yang menjadi kunci pengontorlan TBC di AS Pendapat
yang kedua adalah perlunya imunisasi Karena tingkat efektivitasnya 70-80 persen sebagian
besar rakyat bisa dilindungi dari infeksi kuman TBC Negara-negara Eropa dan Jepang
adalah negara yang menganggap perlunya imunisasi Bahkan Jepang telah memutuskan untuk
melakukan vaksinasi BCG terhadap semua bayi yang lahir tanpa melakukan tes Tuberculin
tes yang dilakukan untuk mendeteksi ada-tidaknya antibodi yang dihasikan oleh infeksi
kuman TBC Jika hasil tes positif dianggap telah terinfeksi TBC dan tidak akan diberikan
vaksin Karena jarangnya kasus TBC di Jepang dianggap semua anak tidak terinfeksi kuman
TBC sehingga diputuskan bahwa tes Tuberculin tidak perlu lagi dilaksanakan
Bagaimana dengan Indonesia Karena Indonesia adalah negara yang besar dengan jumlah
penduduk yang banyak agaknya masih perlu melaksanakan vaksinasi BCG ini Dengan
melaksanakan vaksinasi ini jumlah kasus dugaan (suspected cases) jauh akan berkurang
sehingga memudahkan kita untuk mendeteksi pasien TBC untuk selanjutnya dilakukan terapi
DOTS untuk pasien yang terdeteksi Kedua pendekatan yaitu vaksinasi dan terapi perlu
dilakukan untuk memberantas TBC dari bumi Indonesia
Terdapat 5 jenis antibotik yang dapat digunakan Suatu infeksi tuberkulosis pulmoner aktif
seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri sehingga pemberian 1 macam obat akan
menyisakan ribuan organisme yang benar-benar resisten terhadap obat tersebut Karena itu paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki mekanisme kerja yang berlainan dan
kedua obat ini akan bersama-sama memusnahkan semua bakteri
Setelah penderita benar-benar sembuh pengobatan harus terus dilanjutkan karena diperlukan
waktu yang lama untuk memusnahkan semua bakteri dan untuk mengurangi kemungkinan
terjadi kekambuhan Antibiotik yang paling sering digunakan adalah isoniazid rifampin
pirazinamid streptomisin dan etambutol Isoniazid rifampin dan pirazinamid dapat
digabungkan dalam 1 kapsul sehingga mengurangi jumlah pil yang harus ditelan oleh
penderita Ketiga obat ini bisa menyebabkan mual dan muntah sebagai akibat dari efeknya
terhadap hati Jika timbul mual dan muntah maka pemakaian obat harus dihentikan sampai
dilakukan tes fungsi hatiJika tes fungsi hati menunjukkan adanya reaksi terhadap salah dariketiga obat tersebut maka biasanya obat yang bersangkutan diganti dengan obat yang lain
Pemberian etambutol diawali dengan dosis yang relatif tinggi untuk membantu mengurangi
jumlah bakteri dengan segera Setelah 2 bulan dosisnya dikurangi untuk menghindari efek
samping yang berbahaya terhadap mata Streptomisin merupakan obat pertama yang efektif
melawan tuberkulosis tetapi harus diberikan dalam bentuk suntikan Jika diberikan dalam
dosis tinggi atau pemakaiannya berlanjut sampai lebih dari 3 bulan streptomisin bisa
menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan
Jika penderita benar-benar mengikuti pengobatan dengan teratur maka tidak perlu dilakukan
pembedahan untuk mengangkat sebagian paru-paru Kadang pembedahan dilakukan untuk membuang nanah atau memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang akibat tuberkulosis
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 620
PENCEGAHAN
Terdapat beberapa cara untuk mencegah tuberkulosis
bull Sinar ultraviolet pembasmi bakteri bisa digunakan di tempat-tempat dimana
sekumpulan orang dengan berbagai penyakit harus duduk bersama-sama selama beberapa jam (misalnya di rumah sakit ruang tunggu gawat darurat) Sinar ini bisa
membunuh bakteri yang terdapat di dalam udara
bull Isoniazid sangat efektif jika diberikan kepada orang-orang dengan resiko tinggi
tuberkulosis misalnya petugas kesehatan dengan hasil tes tuberkulin positif tetapi
hasil rontgen tidak menunjukkan adanya penyakit Isoniazid diminum setiap hari
selama 6-9 bulan Penderita tuberkulosis pulmoner yang sedang menjalani pengobatan
tidak perlu diisolasi lebih dari beberapa hari karena obatnya bekerja secara cepat
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya penularan Tetapi penderita yang
mengalami batuk dan tidak menjalani pengobatan secara teratur perlu diisolasi lebih
lama karena bisa menularkan penyakitnya Penderita biasanya tidak lagi dapat
menularkan penyakitnya setalah menjalani pengobatan selama 10-14 hari
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 420
badan (malaise) berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan demam meriang lebih dari
sebulan
TERAPI TUBERKULOSIS
Karena yang menjadi sumber penyebaran TBC adalah penderita TBC itu sendiri pengontrolan efektif TBC mengurangi pasien TBC tersebut Ada dua cara yang tengah
dilakukan untuk mengurangi penderita TBC saat ini yaitu terapi dan imunisasi Untuk terapi
WHO merekomendasikan strategi penyembuhan TBC jangka pendek dengan pengawasan
langsung atau dikenal dengan istilah DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse
Chemotherapy) Dalam strategi ini ada tiga tahapan penting yaitu mendeteksi pasien
melakukan pengobatan dan melakukan pengawasan langsung
Deteksi atau diagnosa pasien sangat penting karena pasien yang lepas dari deteksi akan
menjadi sumber penyebaran TBC berikutnya Seseorang yang batuk lebih dari 3 minggu bisa
diduga mengidap TBC Orang ini kemudian harus didiagnosa dan dikonfirmasikan terinfeksi
kuman TBC atau tidak Sampai saat ini diagnosa yang akurat adalah dengan menggunakan
mikroskop Diagnosa dengan sinar-X kurang spesifik sedangkan diagnosa secara molekular
seperti Polymerase Chain Reaction (PCR) belum bisa diterapkan Jika pasien telah
diidentifikasi mengidap TBC dokter akan memberikan obat dengan komposisi dan dosis
sesuai dengan kondisi pasien tersebut Adapun obat TBC yang biasanya digunakan adalah
isoniazid rifampicin pyrazinamide streptomycin dan ethambutol Untuk menghindari
munculnya bakteri TBC yang resisten biasanya diberikan obat yang terdiri dari kombinasi 3-
4 macam obat ini
Dokter atau tenaga kesehatan kemudian mengawasi proses peminuman obat serta
perkembangan pasien Ini sangat penting karena ada kecendrungan pasien berhenti minumobat karena gejalanya telah hilang Setelah minum obat TBC biasanya gejala TBC bisa hilang
dalam waktu 2-4 minggu Walaupun demikian untuk benar-benar sembuh dari TBC
diharuskan untuk mengkonsumsi obat minimal selama 6 bulan Efek negatif yang muncul
jika kita berhenti minum obat adalah munculnya kuman TBC yang resisten terhadap obat
Jika ini terjadi dan kuman tersebut menyebar pengendalian TBC akan semakin sulit
dilaksanakan
DOTS adalah strategi yang paling efektif untuk menangani pasien TBC saat ini dengan
tingkat kesembuhan bahkan sampai 95 persen DOTS diperkenalkan sejak tahun 1991 dan
sekitar 10 juta pasien telah menerima perlakuan DOTS ini Di Indonesia sendiri DOTS
diperkenalkan pada tahun 1995 dengan tingkat kesembuhan 87 persen pada tahun 2000(httpwwwwhoint) Angka ini melebihi target WHO yaitu 85 persen tapi sangat
disayangkan bahwa tingkat deteksi kasus baru di Indonesia masih rendah Berdasarkan data
WHO untuk tahun 2001 tingkat deteksi hanya 21 persen jauh di bawah target WHO 70
persen Karena itu usaha untuk medeteksi kasus baru perlu lebih ditingkatkan lagi Imunisasi
Pengontrolan TBC yang kedua adalah imunisasi Imunisasi ini akan memberikan kekebalan
aktif terhadap penyaki TBC Vaksin TBC yang dikenal dengan nama BCG terbuat dari
bakteri M tuberculosis strain Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Bakteri ini menyebabkan
TBC pada sapi tapi tidak pada manusia Vaksin ini dikembangkan pada tahun 1950 dari
bakteri M tuberculosis yang hidup (live vaccine) karenanya bisa berkembang biak di dalam
tubuh dan diharapkan bisa mengindus antibodi seumur hidup Selain itu pemberian dua atau
tiga kali tidak berpengaruh Karena itu vaksinasi BCG hanya diperlukan sekali seumur hidup Di Indonesia diberikan sebelum berumur dua bulan Imunisasi TBC ini tidak
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 520
sepenuhnya melindungi kita dari serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin ini berkisar antara
70-80 persen Karena itu walaupun telah menerima vaksin kita masih harus waspada
terhadap serangan TBC ini Karena efektivitas vaksin ini tidak sempurna secara global ada
dua pendapat tentang imunisasi TBC ini Pendapat pertama adalah tidak perlu imunisasi
Amerika Serikat adalah salah satu di antaranya Amerika Serikat tidak melakukan vaksinasi
BCG tetapi mereka menjaga ketat terhadap orang atau kelompok yang berisiko tinggi sertamelakukan diagnosa terhadap mereka Pasien yang terdeteksi akan langsung diobati Sistem
deteksi dan diagnosa yang rapi inilah yang menjadi kunci pengontorlan TBC di AS Pendapat
yang kedua adalah perlunya imunisasi Karena tingkat efektivitasnya 70-80 persen sebagian
besar rakyat bisa dilindungi dari infeksi kuman TBC Negara-negara Eropa dan Jepang
adalah negara yang menganggap perlunya imunisasi Bahkan Jepang telah memutuskan untuk
melakukan vaksinasi BCG terhadap semua bayi yang lahir tanpa melakukan tes Tuberculin
tes yang dilakukan untuk mendeteksi ada-tidaknya antibodi yang dihasikan oleh infeksi
kuman TBC Jika hasil tes positif dianggap telah terinfeksi TBC dan tidak akan diberikan
vaksin Karena jarangnya kasus TBC di Jepang dianggap semua anak tidak terinfeksi kuman
TBC sehingga diputuskan bahwa tes Tuberculin tidak perlu lagi dilaksanakan
Bagaimana dengan Indonesia Karena Indonesia adalah negara yang besar dengan jumlah
penduduk yang banyak agaknya masih perlu melaksanakan vaksinasi BCG ini Dengan
melaksanakan vaksinasi ini jumlah kasus dugaan (suspected cases) jauh akan berkurang
sehingga memudahkan kita untuk mendeteksi pasien TBC untuk selanjutnya dilakukan terapi
DOTS untuk pasien yang terdeteksi Kedua pendekatan yaitu vaksinasi dan terapi perlu
dilakukan untuk memberantas TBC dari bumi Indonesia
Terdapat 5 jenis antibotik yang dapat digunakan Suatu infeksi tuberkulosis pulmoner aktif
seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri sehingga pemberian 1 macam obat akan
menyisakan ribuan organisme yang benar-benar resisten terhadap obat tersebut Karena itu paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki mekanisme kerja yang berlainan dan
kedua obat ini akan bersama-sama memusnahkan semua bakteri
Setelah penderita benar-benar sembuh pengobatan harus terus dilanjutkan karena diperlukan
waktu yang lama untuk memusnahkan semua bakteri dan untuk mengurangi kemungkinan
terjadi kekambuhan Antibiotik yang paling sering digunakan adalah isoniazid rifampin
pirazinamid streptomisin dan etambutol Isoniazid rifampin dan pirazinamid dapat
digabungkan dalam 1 kapsul sehingga mengurangi jumlah pil yang harus ditelan oleh
penderita Ketiga obat ini bisa menyebabkan mual dan muntah sebagai akibat dari efeknya
terhadap hati Jika timbul mual dan muntah maka pemakaian obat harus dihentikan sampai
dilakukan tes fungsi hatiJika tes fungsi hati menunjukkan adanya reaksi terhadap salah dariketiga obat tersebut maka biasanya obat yang bersangkutan diganti dengan obat yang lain
Pemberian etambutol diawali dengan dosis yang relatif tinggi untuk membantu mengurangi
jumlah bakteri dengan segera Setelah 2 bulan dosisnya dikurangi untuk menghindari efek
samping yang berbahaya terhadap mata Streptomisin merupakan obat pertama yang efektif
melawan tuberkulosis tetapi harus diberikan dalam bentuk suntikan Jika diberikan dalam
dosis tinggi atau pemakaiannya berlanjut sampai lebih dari 3 bulan streptomisin bisa
menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan
Jika penderita benar-benar mengikuti pengobatan dengan teratur maka tidak perlu dilakukan
pembedahan untuk mengangkat sebagian paru-paru Kadang pembedahan dilakukan untuk membuang nanah atau memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang akibat tuberkulosis
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 620
PENCEGAHAN
Terdapat beberapa cara untuk mencegah tuberkulosis
bull Sinar ultraviolet pembasmi bakteri bisa digunakan di tempat-tempat dimana
sekumpulan orang dengan berbagai penyakit harus duduk bersama-sama selama beberapa jam (misalnya di rumah sakit ruang tunggu gawat darurat) Sinar ini bisa
membunuh bakteri yang terdapat di dalam udara
bull Isoniazid sangat efektif jika diberikan kepada orang-orang dengan resiko tinggi
tuberkulosis misalnya petugas kesehatan dengan hasil tes tuberkulin positif tetapi
hasil rontgen tidak menunjukkan adanya penyakit Isoniazid diminum setiap hari
selama 6-9 bulan Penderita tuberkulosis pulmoner yang sedang menjalani pengobatan
tidak perlu diisolasi lebih dari beberapa hari karena obatnya bekerja secara cepat
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya penularan Tetapi penderita yang
mengalami batuk dan tidak menjalani pengobatan secara teratur perlu diisolasi lebih
lama karena bisa menularkan penyakitnya Penderita biasanya tidak lagi dapat
menularkan penyakitnya setalah menjalani pengobatan selama 10-14 hari
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 520
sepenuhnya melindungi kita dari serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin ini berkisar antara
70-80 persen Karena itu walaupun telah menerima vaksin kita masih harus waspada
terhadap serangan TBC ini Karena efektivitas vaksin ini tidak sempurna secara global ada
dua pendapat tentang imunisasi TBC ini Pendapat pertama adalah tidak perlu imunisasi
Amerika Serikat adalah salah satu di antaranya Amerika Serikat tidak melakukan vaksinasi
BCG tetapi mereka menjaga ketat terhadap orang atau kelompok yang berisiko tinggi sertamelakukan diagnosa terhadap mereka Pasien yang terdeteksi akan langsung diobati Sistem
deteksi dan diagnosa yang rapi inilah yang menjadi kunci pengontorlan TBC di AS Pendapat
yang kedua adalah perlunya imunisasi Karena tingkat efektivitasnya 70-80 persen sebagian
besar rakyat bisa dilindungi dari infeksi kuman TBC Negara-negara Eropa dan Jepang
adalah negara yang menganggap perlunya imunisasi Bahkan Jepang telah memutuskan untuk
melakukan vaksinasi BCG terhadap semua bayi yang lahir tanpa melakukan tes Tuberculin
tes yang dilakukan untuk mendeteksi ada-tidaknya antibodi yang dihasikan oleh infeksi
kuman TBC Jika hasil tes positif dianggap telah terinfeksi TBC dan tidak akan diberikan
vaksin Karena jarangnya kasus TBC di Jepang dianggap semua anak tidak terinfeksi kuman
TBC sehingga diputuskan bahwa tes Tuberculin tidak perlu lagi dilaksanakan
Bagaimana dengan Indonesia Karena Indonesia adalah negara yang besar dengan jumlah
penduduk yang banyak agaknya masih perlu melaksanakan vaksinasi BCG ini Dengan
melaksanakan vaksinasi ini jumlah kasus dugaan (suspected cases) jauh akan berkurang
sehingga memudahkan kita untuk mendeteksi pasien TBC untuk selanjutnya dilakukan terapi
DOTS untuk pasien yang terdeteksi Kedua pendekatan yaitu vaksinasi dan terapi perlu
dilakukan untuk memberantas TBC dari bumi Indonesia
Terdapat 5 jenis antibotik yang dapat digunakan Suatu infeksi tuberkulosis pulmoner aktif
seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri sehingga pemberian 1 macam obat akan
menyisakan ribuan organisme yang benar-benar resisten terhadap obat tersebut Karena itu paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki mekanisme kerja yang berlainan dan
kedua obat ini akan bersama-sama memusnahkan semua bakteri
Setelah penderita benar-benar sembuh pengobatan harus terus dilanjutkan karena diperlukan
waktu yang lama untuk memusnahkan semua bakteri dan untuk mengurangi kemungkinan
terjadi kekambuhan Antibiotik yang paling sering digunakan adalah isoniazid rifampin
pirazinamid streptomisin dan etambutol Isoniazid rifampin dan pirazinamid dapat
digabungkan dalam 1 kapsul sehingga mengurangi jumlah pil yang harus ditelan oleh
penderita Ketiga obat ini bisa menyebabkan mual dan muntah sebagai akibat dari efeknya
terhadap hati Jika timbul mual dan muntah maka pemakaian obat harus dihentikan sampai
dilakukan tes fungsi hatiJika tes fungsi hati menunjukkan adanya reaksi terhadap salah dariketiga obat tersebut maka biasanya obat yang bersangkutan diganti dengan obat yang lain
Pemberian etambutol diawali dengan dosis yang relatif tinggi untuk membantu mengurangi
jumlah bakteri dengan segera Setelah 2 bulan dosisnya dikurangi untuk menghindari efek
samping yang berbahaya terhadap mata Streptomisin merupakan obat pertama yang efektif
melawan tuberkulosis tetapi harus diberikan dalam bentuk suntikan Jika diberikan dalam
dosis tinggi atau pemakaiannya berlanjut sampai lebih dari 3 bulan streptomisin bisa
menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan
Jika penderita benar-benar mengikuti pengobatan dengan teratur maka tidak perlu dilakukan
pembedahan untuk mengangkat sebagian paru-paru Kadang pembedahan dilakukan untuk membuang nanah atau memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang akibat tuberkulosis
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 620
PENCEGAHAN
Terdapat beberapa cara untuk mencegah tuberkulosis
bull Sinar ultraviolet pembasmi bakteri bisa digunakan di tempat-tempat dimana
sekumpulan orang dengan berbagai penyakit harus duduk bersama-sama selama beberapa jam (misalnya di rumah sakit ruang tunggu gawat darurat) Sinar ini bisa
membunuh bakteri yang terdapat di dalam udara
bull Isoniazid sangat efektif jika diberikan kepada orang-orang dengan resiko tinggi
tuberkulosis misalnya petugas kesehatan dengan hasil tes tuberkulin positif tetapi
hasil rontgen tidak menunjukkan adanya penyakit Isoniazid diminum setiap hari
selama 6-9 bulan Penderita tuberkulosis pulmoner yang sedang menjalani pengobatan
tidak perlu diisolasi lebih dari beberapa hari karena obatnya bekerja secara cepat
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya penularan Tetapi penderita yang
mengalami batuk dan tidak menjalani pengobatan secara teratur perlu diisolasi lebih
lama karena bisa menularkan penyakitnya Penderita biasanya tidak lagi dapat
menularkan penyakitnya setalah menjalani pengobatan selama 10-14 hari
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 620
PENCEGAHAN
Terdapat beberapa cara untuk mencegah tuberkulosis
bull Sinar ultraviolet pembasmi bakteri bisa digunakan di tempat-tempat dimana
sekumpulan orang dengan berbagai penyakit harus duduk bersama-sama selama beberapa jam (misalnya di rumah sakit ruang tunggu gawat darurat) Sinar ini bisa
membunuh bakteri yang terdapat di dalam udara
bull Isoniazid sangat efektif jika diberikan kepada orang-orang dengan resiko tinggi
tuberkulosis misalnya petugas kesehatan dengan hasil tes tuberkulin positif tetapi
hasil rontgen tidak menunjukkan adanya penyakit Isoniazid diminum setiap hari
selama 6-9 bulan Penderita tuberkulosis pulmoner yang sedang menjalani pengobatan
tidak perlu diisolasi lebih dari beberapa hari karena obatnya bekerja secara cepat
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya penularan Tetapi penderita yang
mengalami batuk dan tidak menjalani pengobatan secara teratur perlu diisolasi lebih
lama karena bisa menularkan penyakitnya Penderita biasanya tidak lagi dapat
menularkan penyakitnya setalah menjalani pengobatan selama 10-14 hari
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 720
TBC pada anak
httpibudananakcomindexphp
option=com_contentamptask=viewampid=266ampItemid=9
ada
Anak
Di Indonesia penyakit TBC memang masih menjadi momok Maklum
saja karena negara kita tercinta ini termasuk daerah endemis TBC Anak
kurus susahtidak mau makan berat badan seret naik atau malah tidak
naik-naik acapkali dicurigai mengidap TBC Orangtua mana sih yang
tidak gelisah ketika berat badan anaknya yang masih batita stagnan di
kilogram tertentu
Dapat dimaklumi kalau orangtua sangat menaruh perhatian (malah kadang
berlebihan) pada hal yang satu ini karena kenaikan berat badanmerupakan salah satu indikator tumbuh kembang anak utamanya balita
Tetapi penyebab mandeknya kenaikan berat badan anak bukan monopoli
TBC lho Ada banyak penyakit selain TBC yang menyebabkan berat
badan anak terganggu
Sedihnya masih banyak anak di republik ini yang rsquodidiagnosisrsquo sakit TBC padahal penyakit
sebenarnya bukan itu Akibatnya anak jadi memperoleh pengobatan yang salah Tentu kita
tidak mau dong hal itu terjadi pada si kecil Karena itu ngga ada salahnya orangtua belajar
untuk mengenal serba-serbi penyakit ini Bukan untuk berlagak atau sok-sokan menjadi
dokter lho Tetapi menambah pengetahuan merupakan salah satu upaya untuk menjagakesehatan diri dan keluarga
What is TBC
Tuberculosis ndash yang disingkat TBC atau TB - adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis Umumnya TB menyerang paru-paru sehingga disebut dengan
Pulmonary TB Tetapi kuman TB juga bisa menyebar ke bagianorgan lain dalam tubuh dan
TB jenis ini lebih berbahaya dari pulmonary TB Bila kuman TB menyerang otak dan sistem
saraf pusat akan menyebabkan meningeal TB Bila (kuman TB) menginfeksi hampir seluruh
organ tubuh seperti ginjal jantung saluran kencing tulang sendi otot usus kulit disebut
miliary TB atau extrapulmonary TB
Kuman TB berbentuk batang dan memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan sehingga sering disebut juga sebagai Basilbakteri Tahan Asam (BTA) Bakteri
TB akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung Tetapi dalam tempat yang lembab
gelap dan pada suhu kamar kuman dapat bertahan hidup selama beberapa jam Dalam tubuh
kuman ini dapat tertidur lama (dorman) selama beberapa tahun
Bagaimana TB Menular
Bakteri TB menyebar bila orang dewasa penderita TB aktif yang tidak tertangani dengan baik
(baca memperoleh pengobatan) bersin atau batuk sehingga mengeluarkan sputum droplet (percikan dahak) yang mengandung kuman TB Bila kuman terhirup oleh orang dewasa lain
anak atau bayi yang sehat menyebabkan mereka terinfeksi M tuberculosis Secara umum
hanya TBC paru-paru ( pulmonary TB) yang menular Namun orang yang tertular tidak selalu
akan sakit TBC paru-paru juga tergantung bagian tubuh (organ) mana yang diserang oleh
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 820
bakteri TB Selain dari droplet dahak penderita TBC aktif kuman TB juga dapat masuk ke
tubuh manusia dari susu sapi murni yang tidak diolah (dimasak) dengan sempurna
Meskipun menular tetapi orang tertular tuberculosis tidak semudah tertular flu Penularan
penyakit ini memerlukan waktu pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber
penyakit (penular) Menurut Mayoclinic seseorang yang kesehatan fisiknya baikmemerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam sehari selama 6 bulan untuk
dapat terinfeksi Sementara masa inkubasi TB sendiri yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan sekitar 6 bulan
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB lalu menjadi sakit TB Menurut TBHIV Clinical Manual hanya sekitar 10 dari yang terinfeksi berlanjut menjadi penderita TB (TB
aktif) Kelompok yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia kurang
dari 1 tahun Setelah itu tingkat kerawanannya menurun Bahkan pada kisaran usia 5-9
tahun anak-anak memiliki tingkat resiko terinfeksi yang paling rendah Usia 10 tahun ke atas
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali meskipun tidak setinggi
kelompok usia 0-1 tahun
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak lain atau ke orang
dewasa Sebab pada anak biasanya TB bersifat tertutup Kalaupun ada sekresi dahak
konsentrasi atau jumlah bakteri dalam droplet cenderung sedikit Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa yang rsquodekatrsquo dengannya
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan selama 2 minggu juga
sudah aman Dalam arti ia sudah tidak menularkan kuman TB lagi Meski demikian yang
bersangkutan tetap harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai untuk menghindari MDR (multi-drugs resistant ) TB atau kuman TB yang resisten terhadap obat anti TB
Bagaimana Mendiagnosa TB Pada Anak
Sesungguhnya mendiagnosa tuberculosis pada anak terlebih pada anak-anak yang masih
sangat kecil sangat sulit Diagnosa tepat TBC tak lain dan tak bukan adalah dengan
menemukan adanya Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan aktif dalam tubuh suspect TB atau orang yang diduga TBC Caranya Yang paling mudah adalah dengan melakukan tes
dahak Pada orang dewasa hal ini tak sulit dilakukan Tapi lain ceritanya pada anak-anak
karena mereka apalagi yang masih usia balita belum mampu mengeluarkan dahak
Karenanya diperlukan alternatif lain untuk mendiagnosa TB pada anak
Kesulitan lainnya tanda-tanda dan gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik (khas)
Cukup banyak anak yang overdiagnosed sebagai pengidap TB padahal sebenarnya tidak
Atau underdiagnosed maksudnya terinfeksi atau malah sakit TB tetapi tidak terdeteksi
sehingga tidak memperoleh penanganan yang tepat Diagnosa TBC pada anak tidak dapat
ditegakkan hanya dengan 1 atau 2 tes saja melainkan harus komprehensif
dr Davide Manissero dari WHO Indonesia (pada seminar PESAT 5 Jakarta 4 Maret 2006)
mengibaratkan diagnosa TBC itu bagaikan menggambar sekuntum bunga Penyakit TBC
diibaratkan sebagai putik bunga sementara 4 mahkota bunga yang melingkupi putik adalah
riwayat kontakpemaparan dengan penderita TB aktif gejala tes Mantoux (uji Tuberkulin)
dan foto rontgen Kemudian jika memungkinkan dilakukan uji bakteriologi (yangdilambangkan sebagai tangkai bunga) untuk menemukan rsquobiang keladinyarsquo alias kuman TBC
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 920
Menurut dr Bambang Supriyatno SpAK dalam seminar Tuberculosis (24 Juni 2006) untuk
memastikan apakah anak benar sakit TBC dokter memerlukan satu alat diagnostik gabungan
yaitu sistem pembobotan ( scoring ) Ikatan Dokter Anak Indonesia telah mengeluarkan
standar untuk sistem scoring ini Memang hanya dokter yang berwenang untuk melakukan
pembobotan ( scoring ) Namun demi kepentingan anak sebaiknya orangtua juga proaktif berdiskusi dengan sang dokter dan membekali diri dengan pengetahuan tentang penyakit ini
1 Riwayat Kontak atau Pemaparan
Penyakit TBC adalah penyakit infeksi Artinya pasti ada sumber penularnya Karena
penularan TB memerlukan waktu pemaparan (exposure) yang cukup lama maka apabila anak
menderita TBC pastilah rsquosumbernyarsquo adalah orang yang sehari-hari dekat dengannya Entah
itu ayah ibu kakek nenek pengasuh atau orang lain yang tinggal satu rumah dengan anak
dalam waktu yang cukup lama Maka dari itu ketika seorang anakbayi diduga menderita TB
semua orang yang sehari-hari dekat dengan si kecil harus dipastikan mengidap TBC atau
tidak
Tingginya prevalensi (angka kejadian) TBC di Indonesia menyebabkan uji Tuberkulin
(Mantoux test) tak lagi efektif untuk mendiagnosa TBC pada orang dewasa karena sebagian
besar orang dewasa yang tinggal dan hidup di sini sudah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis Pada orang dewasa diagnosis TB dapat dilakukan melalui uji dahak ( sputumtest ) dan foto rontgen paru-paru Uji dahak dilakukan untuk mengetahui keberadaan BTA
dalam dahak Tempat yang tepat (dan murah) untuk melakukan uji ini adalah Puskesmas
Foto rontgen paru-paru dari orang dewasa yang mengidap TB aktif memberikan gambaran
yang sangat khas Walaupun anak tak tampak sakit tapi bila terbukti ada orang dewasa (yang
dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquoharusrsquo curiga anak terinfeksi TB dan
membawanya ke dokterRSpuskesmas agar anak mendapatkan penanganan yang tepat untuk mencegahnya menjadi sakit TB
Oleh sebab itu sebelum mempekerjakan orang di rumah (pembantu rumah tangga pengasuh
anak supir keluarga) sebaiknya orangtua memastikan lebih dulu kondisi kesehatan orang-
orang tersebut Karena mereka lah yang lebih banyak berada di sekitar anak apalagi bila
kedua orangtua (ayah dan ibu) bekerja penuh waktu
2 Gejala
Tuberculosis pada anak-anak seringkali tidak menimbulkan gejala khusus Gejala utama TB
pada orang dewasa adalah batuk berdahak yang terus menerus selama 3 minggu atau lebih
Sayangnya pada anak-anak umumnya batuk lama bukan gejala utama TB Batuk lama juga bisa manifestasi dari alergi
Menurut Pedoman Nasional Tuberkulosis (2002) gejala umum TB pada anak-anak adalah
sebagai berikut
bull Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
bull Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik
( failure to thrive) dengan adekuat
bull Demam lamaberulang tanpa sebab yang jelas setelah disingkirkan kemungkinan penyebab lainnya (bukan tifus malaria atau infeksi saluran nafas akut) Dapat juga
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1020
disertai keringat malam
bull Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak sakit di leher ketiak dan lipatan paha
bull Gejala ndashgejala dari saluran nafas misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk) nyeri dada ketika bernafas atau batuk
Apabila bakteri TB menyebar ke organ-organ tubuh yang lain gejala yang ditimbulkan akan berbeda-beda Misalnya
bull Kaku kuduk muntah-muntah dan kehilangan kesadaran pada TBC otak amp saraf
(meningitis TB)
bull Gibbus pembengkakan tulang pinggul lutut kaki dan tangan pada TBC tulang amp
sendi
Namun harus dicermati pula bahwa gejala-gejala di atas bukan monopoli TBC karena banyak
juga jenis penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa Meski begitu bila anak mengalami
gejala-gejala seperti tersebut di atas sah-sah saja bila orangtua curiga Tetapi kecurigaan ini
harus dimanisfestasikan secara rasional dengan cara memastikan dengan sebenar-benarnya
apakah anak mengidap TBC atau tidak Terlebih bila ada orang dewasa (yang sehari-hari
bergaul dekat dengan anak) yang sakit TBC maka orangtua rsquowajibrsquo memeriksakan kondisi
kesehatan anak
Berat badan tidak naik-naik misalnya juga bisa disebabkan oleh banyak penyakit selain TBC
Antara lain gangguan pencernaan infeksi saluran kemih (ISK) penyakit jantung bawaan
(PJB) refluks gangguan tiroid atau lainnya Karena itu sebelum terburu-buru menduga anak
mengidap TB pastikan terlebih dahulu kemungkinan penyakit lain Dibarengi dengan upaya
perbaikan gizi selama 1 bulan Bila setelah itu berat badan anak meningkat berartikemungkinan anak tidak mengidap TB Namun apabila setelah upaya tersebut berat badan
anak tidak meningkat atau malah semakin turun dan terbukti tidak disebabkan oleh penyakit
lain maka orangtua rsquowajibrsquo untuk curiga
Juga harus dibedakan antara susah makan dengan kehilangan nafsu makan Memang ada
masanya dimana anak jadi susah makan dan itu normal Tetapi bila tiba-tiba anak sampai
tidak mau makan sama sekali (anorexia) dan hal itu berlangsung lama atau bahkan makin
memburuk maka orangtua harus rsquokhawatirrsquo Anak-anak usia balita juga seringkali
mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di bagian belakang telinga Karena hal itu
menunjukkan sistem imun tubuhnya sedang rsquodilatihrsquo menghadapi serangan mikroorganisme
Orangtua baru harus khawatir bila pembengkakan terjadi di leher (bukan bagian belakangtelinga) ketiak dan paha dan bengkaknya berukuran besar (diameternya lebih dari 1 cm)
Batuk lama Orangtua harus benar-benar memastikan apakah batuk anak berlangsung dalam
waktu lama (tanpa jeda) ataukah berulang Sebab menurut dr Bambang Supriyatno SpAK
dalam seminar Tuberkulosis (24 Juni 2006) jika anak menderita batuk berulang maka
orangtua harus rsquomencurigairsquo penyakit lain seperti asma atau sinusitis untuk anak usia di atas
5 tahun Begitu pula dengan demam Demam yang perlu dicurigai TB adalah demam tingkat
rendah atau sumeng yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan bukan disebabkan oleh tifus
ISK malaria atau penyakit lain selain TBC
Selain gejala-gejala tersebut di atas orangtua juga harus mengamati perilaku sehari-harianak Anak-anak cenderung belum bisa menceritakan dengan jelas apa yang mereka rasakan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1120
Rasa tidak enak badan sakit atau ketidaknyamanan yang mereka rasakan cenderung
dimanifestasikan melalui perubahan sikap misalnya tiba-tiba rewel terus menerus menjadi
cengeng atau gampang marah
3 Tes Mantoux atau Uji Tuberkulin
Karena tanda-tanda dan gejala TB pada anak sangat sulit dideteksi satu-satunya cara untuk memastikan anak terinfeksi oleh kuman TB adalah melalui uji Tuberkulin (tes Mantoux) Tes
Mantoux ini hanya menunjukkan apakah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosisatau tidak dan sama sekali bukan untuk menegakkan diagnosa atas penyakit TB Sebab tidak
semua orang yang terinfeksi kuman TB lalu menjadi sakit TB
Sistem imun tubuh mulai menyerang bakteri TB kira-kira 2-8 minggu setelah terinfeksi
Pada kurun waktu inilah tes Mantoux mulai bereaksi Ketika pada saat terinfeksi daya tahan
tubuh orang tersebut sangat baik bakteri akan mati dan tidak ada lagi infeksi dalam tubuh
Namun pada orang lain yang terjadi adalah bakteri tidak aktif tetapi bertahan lama di dalam
tubuh dan sama sekali tidak menimbulkan gejala Atau pada orang lainnya lagi bakteri tetap
aktif dan orang tersebut menjadi sakit TB
Uji ini dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil (01 ml) kuman TBC yang telah
dimatikan dan dimurnikan ke dalam lapisan atas (lapisan dermis) kulit pada lengan bawah
Lalu 48 sampai 72 jam kemudian tenaga medis harus melihat hasilnya untuk diukur Yang
diukur adalah indurasi (tonjolan keras tapi tidak sakit) yang terbentuk bukan warna
kemerahannya (erythema) Ukuran dinyatakan dalam milimeter bukan centimeter Bahkan
bila ternyata tidak ada indurasi hasil tetap harus ditulis sebagai 0 mm
Secara umum hasil tes Mantoux ini dinyatakan positif bila diameter indurasi berukuran sama
dengan atau lebih dari 10 mm Namun untuk bayi dan anak sampai usia 2 tahun yang tanpafaktor resiko TB dikatakan positif bila indurasinya berdiameter 15 mm atau lebih Hal ini
dikarenakan pengaruh vaksin BCG yang diperolehnya ketika baru lahir masih kuat
Pengecualian lainnya adalah untuk anak dengan gizi buruk atau anak dengan HIV sudah
dianggap positif bila diameter indurasinya 5 mm atau lebih
Namun tes Mantoux ini dapat memberikan hasil yang negatif palsu (anergi) artinya hasil
negatif padahal sesungguhnya terinfeksi kuman TB Anergi dapat terjadi apabila anak
mengalami malnutrisi berat atau gizi buruk (gizi kurang tidak menyebabkan anergi) sistem
imun tubuhnya sedang sangat menurun akibat mengkonsumsi obat-obat tertentu baru saja
divaksinasi dengan virus hidup sedang terkena infeksi virus baru saja terinfeksi bakteri TB
tata laksana tes Mantoux yang kurang benar Apabila dicurigai terjadi anergi maka tes harus
diulang
4 Foto Rontgen
Untuk memperkuat diagnosis diperlukan foto rontgen paru-paru Tapi masalahnya gambar
rontgen dari TBC paru pada anak umumnya tidak khas sehingga menyulitkan interpretasi
foto Diperlukan orang yang benar-benar ahli untuk menghindari terjadinya overdiagnosisatau underdiagnosis
Pada orang dewasa kuman TBC membangun sarangnya pada paru-paru bagian atas sehingga
pada gambar rontgennya akan terlihat adanya infiltrat pada daerah tersebut Sedangkan pada
anak-anak kuman TB membangun sarang di kelenjar getah bening yang lokasinya berdekatan
dengan jantung Jika hanya difoto dari depan akan sulit melihat adanya infiltrat karena
terutup oleh bayangan jantung Oleh karena itu untuk memperkuat diagnosis foto rontgen juga harus dilakukan dari arah samping
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1220
Dengan begitu gambaran paru-paru tidak rsquodiganggursquo oleh bayangan jantung Tetapi lagi-lagi
keberadaan infiltrat bukan mutlak menunjukkan anak mengidap TBC Anak yang sedang
batuk dengan dahak yang banyak meski tidak mengidap TB bila difoto rontgen dadanya bisa
memberikan gambaran infiltrat Oleh karenanya foto rontgen harus dilakukan pada saat anak
dalam kondisi terbaik Paling baik memang setelah anak sembuh dari batuknya Bila tidak memungkinkan pilih waktu ketika batuknya minimal Sekali lagi foto rontgen saja tidak
dapat digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis TBC
5 Uji Bakteriologi
Uji bakteriologi yang umum dilakukan adalah melalui pemeriksaan sampel dahak (tes dahak
atau sputum test ) Bila ditemukan adanya bakteri TB di dalam 2 sampel dari 3 sampel dahak
seseorang berarti orang tersebut dikatakan positif mengidap TBC paru aktif Pendambilan
sampel dilakukan secara SPS maksudnya Sewaktu kunjungan pertama esok Paginya dan
Sewaktu kunjungan berikut (kedua) Selain diperiksa melalui mikroskop sampel dahak juga
dapat diperiksa dengan cara dibiakkan dalam medium tertentu (tes kultur dahak) Tetapi tes
ini memakan waktu yang lama sementara tes dahak yang biasa hanya memakan waktu
beberapa jam saja untuk mendapatkan hasilnya
Namun tes dahak sangat sulit dilakukan pada anak-anak karena mereka cenderung menelan
dahaknya Kalaupun ingin melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA pada anak caranya
dengan menggunakan bilasan lambung anak Tetapi cara ini dinilai menyakitkan bagi anak
sehingga tidak digunakan untuk deteksi dini Bagi anak yang sudah mampu mengeluarkan
dahaknya maka tes dahak menjadi satu keharusan
6 Tes Darah
Biasanya parameter yang diuji pada pemeriksaan darah adalah LED (laju endap darah) dankadar limfosit Tetapi keduanya ini nilai diagnostiknya bahkan lebih rendah daripada foto
rontgen sehingga hanya dapat digunakan sebagai data pendukung Nilai LED dan limfosit
yang tinggi (di atas kadar normal) hanya menunjukkan terjadinya infeksi di dalam tubuh
Akan tetapi semua jenis infeksi juga dapat meningkatkan nilai LED dan limfosit dalam darah
Pengobatan TBC
Bila anak positif sakit TBC maka harus diobati sampai benar-benar sembuh Kombinasi obat
anti TBC (OAT) untuk anak adalah Isoniasid (INH) Rifampisin dan Pirazinamid Ketiga
obat tersebut diberikan selama 2 bulan pertama lalu setelah itu yaitu mulai bukan ketiga
sampai keenam (4 bulan berikutnya) hanya diberikan kombinasi INH dan Rifampisin Untuk
bisa sembuh anak (dan orang dewasa) penderita TB harus mengkonsumsi OAT secara teratursetiap hari dan dalam jangka waktu lama Bakteri TB ini rsquomatirsquo secara sangat perlahan
Butuh waktu minimal 6 bulan untuk rsquomembunuhrsquo semua bakteri Tb dalam tubuh Setelah
mengkonsumsi OAT selama 2 minggu anak mungkin akan merasa lebih baik dan tampak
sehat Tetapi ia tetap harus mengonsumsi OAT sampai selesai masa pengobatannya karena
pada saat itu belum semua bakteri TB mati
Pada anak lamanya pengobatan TB ini tergantung dari jenis TB yang diderita Untuk TB
paru-paru ( pulmonary TB) lama pengobatan cukup 6 bulan saja Alasannya kuman TB yang
rsquohiduprsquo dalam tubuh anak penderita TB aktif jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kuman
yang ada dalam orang dewasa penderita TB aktif Kenapa bisa begitu Ini adalah berkat
rsquoperlindunganrsquo dari imunisasi BCG Sisa kuman yang masih ada setelah terapi pengobatanselesai sudah tidak dapat berkembang biak lagi sehingga tidak berbahaya Namun untuk
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1320
jenis TB yang lebih berat yakni meningeal TB dan miliary TB lamanya pengobatan
setidaknya 9 bulan
Bagaimana bila anak melewatkan dosis OAT-nya Menurut dr Davide dari WHO Indonesia
pada seminar PESAT 5 (4 Maret 2006) apabila anak penderita TBC aktif melewatkan dosis
OAT sampai maksimal 7 dosis (berarti 1 minggu) ia tidak perlu mengulang dari awal lagicukup meneruskan saja sisa masa terapinya Karena jumlah kuman TB dalam tubuh anak jauh
lebih sedikit daripada yang ada dalam tubuh orang dewasa sehingga resistensi kuman juga
menjadi jauh lebih rendah Tetapi bila lewat lebih dari 1 minggu dan atau hal itu terjadi
berulangkali orangtua harus segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan (dokter) yang
berwenang
Efek Samping OAT
Ketiga obat anti TBC tersebut sebenarnya bersifat racun bagi hati apalagi karena harus
dikonsumsi dalam jangka panjang Oleh karena setelah selesai masa pengobatan biasanya
dokter memeriksa fungsi kerja hati (SGOTSGPT) Isoniazid atau INH juga dapat
menimbulkan reaksi negatif berupa kesemutan nyeri otot bahkan gangguan kesadaran
Untuk mengurangi efek tersebut diberikan suplemen vitamin B6 (piridoxin) selama masa
pengobatan
Obat anti TBC untuk orang dewasa selain INH Rifampisin dan Pirazinamid juga ada satu
jenis obat lagi yaitu etambutol Tetapi jenis obat yang satu ini tidak diberikan untuk anak-
anak yang rsquohanyarsquo sakit TB paru-paru Karena efek samping etambutol pada anak berusia
kurang dari 8 tahun adalah buta warna danatau pandangan terbatas (seperti memakai
kacamata kuda) Meski demikian pada anak dengan kasus sakit TB yang berat (TB
meningitis atau milier) rsquoterpaksarsquo harus menggunakan etambutol dengan catatan dosisnya
harus tepat
Mengingat demikian beratnya efek samping OAT sudah seharusnya bila orangtua benar-
benar memastikan apakah anak sakit TB atau tidak TBHIV Clinical Manual yang
diterbitkan oleh WHO menyebutkan bahwa inisiasi (pemulaian) pengobatan TBC pada anak
merupakan proses aktif Apabila secara umum anak tidak tampak rsquosakitrsquo tak perlu terburu-
buru untuk memulainya Alih-alih demikian sebaiknya orangtua bersama-sama dengan
dokter yang menangani anak melakukan pengamatan yang lebih mendalam lagi tentang
kondisi anak Ini karena kerja TBC pada anak tidak sama seperti TBC pada orang dewasa
Jumlah kuman TBC yang ada dalam tubuh anak jauh lebih sedikit dari jumlah yang ada dalam
tubuh orang dewasa dengan sendirinya perkembangan penyakit itu juga lebih lambat pada
anak Tapi lain ceritanya bila kondisi anak terlihat parah ndash sampai tidak dapat bangunmisalnya ndash atau usia anak masih sangat muda (di bawah 1 tahun) Pada kondisi-kondisi
tersebut pengobatan mau tidak mau harus segera dimulai
TB Laten Apakah Itu
Istilah laten TB atau TB laten ini sering kita temui di internet Sesungguhnya yang dimaksud
dengan TB laten adalah orang yang terinfeksi bakteri TB tetapi tidak menjadi sakit TB
(mengidap TB aktif) Dengan kata lain TB laten adalah infeksi TB Dikatakan laten karena
kuman TB tidak aktif tetapi juga tidak mati melainkan tidur lama (dorman) TB pada kondisi
ini tidak menular
Orang dengan infeksi ini tidak menunjukkan gejala-gejala TB dan sama sekali tidak merasasakit Bahkan foto rontgen paru-parunya normal dan bila dites dahaknya pun akan negatif
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1420
Keberadaan TB laten atau infeksi TB ini hanya bisa dideteksi melalui uji tuberkulin atau
pemeriksaan darah khusus TB
Karena sistem imun tubuhnya memang belum sempurna maka anak-anak balita adalah
kelompok yang paling rentan terinfeksi kuman TB Tetapi berkat vaksin BCG yang diberikan
segera setelah bayi lahir membuat anak tidak berkembang menjadi sakit TB Anak yang
terinfeksi TB ini ibarat bom waktu yang akan rsquomeledakrsquo sewaktu-waktu bila kondisinyatepat Yang dimaksud dengan kondisi yang tepat adalah pada saat daya tahan tubuh anak
sedang menurun karena sedang sakit berat (karena penyakit lain) atau bisa juga penyakit
TBC-nya muncul setelah si anak tumbuh dewasa atau berusia lanjut
Karenanya apabila anak positif terinfeksi TB walaupun tidak berkembang menjadi sakit TB
tetap perlu diberi pengobatan pencegahan (profilaksis) Jumlah bakteri TB dalam infeksi TB
lebih sedikit dari TB aktif sehingga penanganannya pun lebih mudah cukup dengan satu
jenis obat saja yaitu INH (isoniazid) Lama pengobatan pencegahan ini menurut Pedoman
Nasional Tuberkulosis berlangsung selama 6 bulan saja tidak lebih Akan tetapi profilaksis
hanya efektif bila anak berusia lt 5 tahun Pengobatan pencegahan TBC untuk orang dewasa
yang tinggal di Indonesia sama sekali tidak efektif alias percuma Mengapa demikian
Karena negara Indonesia ini bisa dibaratkan sebagai reservoir besar kuman TB sehingga bisa
dikatakan sebagian besar orang dewasa di Indonesia sudah terinfeksi kuman TB
Pencegahan Tuberculosis
Karena sumber penularan TB adalah orang-orang dewasa yang sehari-hari dekat dengan anak
maka mereka lah yang harus ditangani dengan baik dan benar Jika orangtua mencurigai
dirinya atau anggota keluarga (yang serumah) lain memiliki gejala-gejala TBC segera
periksakan ke dokter untuk memastikan apakah menderita TBC aktif atau tidak Jika ternyata
ada yang positif mengidap TBC aktif tentunya anak harus diberi profilaksis INH dan orang-
orang lain yang tinggal serumah juga harus segera diperiksa kondisi kesehatannyaSedangkan orang yang positif mengidap TBC aktif harus dipastikan mengkonsumsi OAT-nya
secara teratur sampai masa pengobatannya selesai Akan lebih baik apabila screening ini
dilakukan sebelum bayi lahir atau bahkan sebelum ibu hamil
Imunisasi dengan vaksin BCG sangat penting untuk mengendalikan penyebaran penyakit
TBC Vaksin ini akan memberi tubuh kekebalan aktif terhadap penyakit TBC Vaksin ini
hanya perlu diberikan sekali seumur hidup karena pemberian lebih dari sekali pun tidak
berpengaruh Tetapi imunisasi BCG juga tidak sepenuhnya dapat melindungi manusia dari
serangan TBC Tingkat efektivitas vaksin BCG memang rsquohanyarsquo 70-80 Beberapa negara
maju menetapkan kebijakan tidak perlu imunisasi BCG cukup mengawasi dengan ketat
kelompok yang beresiko tinggi Tetapi untuk Indonesia vaksin ini masih sangat dibutuhkanmengingat posisi Indonesia yang no 3 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita TBC
terbanyak
Vaksin BCG akan sangat efektif bila diberikan segera setelah lahir atau paling lambat 2 bulan
setelah lahir (dengan catatan selama itu bayi tidak kontak dengan pengidap TB aktif)
Meskipun BCG tidak dapat 100 mencegah TBC paru-paru tetapi pemberian vaksin ini akan
melindungi anak dari bentuk-bentuk TBC yang lebih ganas (meningeal TB dan miliary TB)
Anak yang sudah diimunisasi BCG lalu terinfeksi kuman TB umumnya tidak berkembang
menjadi sakit Kalaupun sampai berkembang menjadi TB aktif biasanya perkembangbiakan
kuman akan terlokalisir di paru-paru saja ( pulmonary TB) Selain imunisasi orangtua juga
harus memperhatikan asupan gizi anak Asupan gizi yang baik ditambah imunisasi BCGdiharapkan cukup ampuh menangkal serangan bakteri TB Kalaupun anak sampai terinfeksi
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1520
dampaknya akan lebih ringan (EG-index)
Daftar Kepustakaan
bull Konsultasi dengan dr Purnamawati S Pujiarto SpAK MMPed dalam Cyberwomantanggal 22 Februari 2005
bull Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis 2002 Departemen Kesehatan RI
bull Tuberculosis dalam wwwinfeksicom
bull Tuberculosis dalam wwwmayocliniccom wwwaaporg
bull Tuberculosis dalam wwwcdcgov
bull Latent TB Infection dalam wwwcdccom
bull Tuberkulin Skin Testing dalam wwwcdcgov
bull TBC Anak oleh dr Davide Manissero (WHO Indonesia) Materi Seminar Program
Edukasi Orangtua Sehat ke-5 4 Maret 2006 Jakarta
bull Tuberculosis oleh Gendi Jatikusumah Materi Seminar Program Edukasi Orangtua
Sehat ke-5 pada tanggal 4 Maret 2006 Jakarta
bull rdquoFlek Paru yang Mengecohrdquo dalam Intisari Edisi April 2005
bull Tuberkulosis Anak oleh dr Bambang Supriyatno SpAK Makalah Seminar
Tuberkulosis 24 Juni 2006 Jakarta
bull TBC di Indonesia oleh dr Carmelia Basri Makalah Seminar Tuberkulosis 24 Juni
2006 Jakart
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1620
PENDAHULUAN KTI TBC
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar BelakangInsidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia
Demikian pula di Indonesia Tuberkulosis atau TBC merupakan masalah kesehatan baik dari
sisi angka kematian (mortalitas) angka kejadian penyakit (morbiditas) maupun diagnosis
dan terapinya Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang Indonesia menempati urutan
ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22 negara dengan
masalah TBC terbesar di dunia (httpwwwmedicastorecomtbcpenyakit_tbchtm)
Hasil survei Kesehatan Rumah Tangga Depkes RI tahun 1992 menunjukkan bahwa
Tuberkulosis atau TBC merupakan penyakit kedua penyebab kematian sedangkan pada
tahun 1986 merupakan penyebab kematian keempat Pada tahun 1999 WHO Global
Surveillance memperkirakan di Indonesia terdapat 583000 penderita Tuberkulosis atau TBC
baru pertahun dengan 262000 BTA positif atau insidens rate kira-kira 130 per 100000
penduduk Kematian akibat Tuberkulosis atau TBC diperkirakan menimpa 140000 penduduk
tiap tahun Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat
(httpwwwmedicastorecomtbc)
Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan
bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 02 ndash 065 Sedangkan menurut laporan
Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004 angka insidensi
TBC pada tahun 2002 mencapai 555000 kasus (256 kasus100000 penduduk) dan 46
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru(httpwwwinfopenyakitcom200712penyakit-tuberkulosis-tbchtml)
TBC merupakan penyakit yang sangat infeksius Seorang penderita TBC dapat menularkan
penyakit kepada 10 orang di sekitarnya Menurut perkiraan WHO 13 penduduk dunia saat
ini telah terinfeksi M tuberculosis Kabar baiknya adalah orang yang terinfeksi M
tuberculosis tidak selalu menderita penyakit TBC Dalam hal ini imunitas tubuh sangat
berperan untuk membatasi infeksi sehingga tidak bermanifestasi menjadi penyakit TBC
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer Selain itu
TBC dapat juga menyerang kulit kelenjar limfe tulang dan selaput otak TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat Penyakit TBC dapat menyerang
siapa saja (tua muda laki-laki perempuan miskin atau kaya) dan dimana saja Setiap
tahunnya Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140000
kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC
Berdasarkan data yang penulis peroleh dari bulan Januari sampai bulan Desember di wilayah
Pekalongan terdapat 915 kasus TBC Dengan adanya data tersebut terlihat peningkatan kasus
TBC
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan TBC pada Tn X di Pekalongan
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1720
B Tujuan Penulisan
1 Tujuan umum
Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga yang tepat pada pasien TBC
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
2 Tujuan khusus
a Dapat mengkaji kasus keluarga dengan penyakit TBC b Dapat menganalisa masalah-masalah yang muncul pada keluarga dengan penyakit TBC
c Dapat memprioritaskan masalah dan merumuskan diagnosa kaperawatan keluarga pada
keluarga dengan penyakit TBC
d Dapat menyusun rencana kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
e Dapat melakukan tindakan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
f Dapat mengevaluasi asuhan kaperawatan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBC
C Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
1 Bagi ilmu pengetahuan
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran dalam penanganan kasus TBC2 Bagi penulis
Diharapkan menambahkan pengalaman bagi penulis tentang penanganan kasus TBC dalam
keluarga TBC
3 Klien dan keluarga klien
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri sendiri maupun orang
lain yang sehubungan dengan TBC
4 Bagi institusi
Dapat di gunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang
5 Bagi lahan praktik Dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah bahan bacaan untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik khususnya pasien TBC
6 Bagi masyarakat
a Untuk memberikan informasi yang lebih memadai tentang TBC
b Agar masyarakat mampu mengetahui lebih dini dan dapat menanggulangi lebih awal tanda
dan gejala dari TBC
Diposkan oleh taufik blog di 1043
httpwww4healthy-lifeinfohealthkti-kesehatan-lingkungan-pdf
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1820
Penyakit Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Penyakit TBC dapat menyerang padasiapa saja tak terkecuali pria wanita tua muda kaya dan miskin serta dimana saja Di
Indonesia khususnya Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai
angka 250 juta kasus baru diantaranya 140000 menyebabkan kematian Bahkan Indonesia
menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini
bull Penyebab Penyakit (TBC)
baca juga Penyakit TBC Gejala Tuberkulosis Pencegahan dan Pengobatannya
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA)
Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada
tanggal 24 Maret 1882 Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama
baksil Koch Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum
(KP)
bull Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskandikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC
Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah) Bahkan bakteri ini pula dapat
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 1920
mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga
menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak ginjal saluran cerna tulang
kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat
(globular) Dengan reaksi imunologis sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat
bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut Akibatnya bakteri
TBC tersebut akan berdiamistirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada
pemeriksaan X-ray atau photo rontgen
Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik bentuk tuberkel ini akan tetap
dormant sepanjang hidupnya Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh
rendah atau kurang bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel
bertambah banyak Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang
didalam rongga paru Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum(riakdahak) Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba
tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC
Baca juga Mengenali Paru-paru
Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya
kondisi sosial ekonomi belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi
dari infeksi HIV Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang
lemahmenurun virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam
terjadinya infeksi TBC
bull Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian yaitu gejala umum dan gejala khusus
Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara
klinis dari si penderita yang tidak khas terutama pada kasus-kasus baru
1 Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang
timbul- Penurunan nafsu makan dan berat badan
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)
- Perasaan tidak enak (malaise) lemah
2 Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar
akan menimbulkan suara ldquomengirdquo suara nafas melemah yang disertai sesak
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru) dapat disertai dengan keluhan
sakit dada
- Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saatdapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya pada muara ini akan keluar
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo
5112018 Pengertian TBC - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullpengertian-tbc 2020
cairan nanah
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak) gejalanya adalah demam tinggi adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang
Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala Maka TBC dapat terdeteksikalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa Sekitar 30-50 anak-anak yang
terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif
Pada anak usia 3 bulan ndash 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa
dengan BTA positif dilaporkan 30 terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologidarah
bull Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC Maka ada beberapa hal
pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain
- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya
- Pemeriksaan fisik secara langsung
- Pemeriksaan laboratorium (darah dahak cairan otak)
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA)
- Rontgen dada (thorax photo)
- dan Uji tuberkulin
bull Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama yaitu
berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih Penyakit TBC dapatdisembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang
diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik
Selama proses pengobatan untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka
disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah sputum urine dan X-ray
atau rontgen setiap 3 bulannya Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah
Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC namun karena adanya
kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan
memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol
HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal lsquoTriple Drugrsquo