-
5/20/2018 Pedoman Wawancara Pengkajian Masalah Kesehatan
1/3
Pedoman Wawancara Pengkajian Masalah Kesehatan
Nama :
Usia/BB :/
Jenis Kelamin :
Jumlah anggota keluarga :.......
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir :
1. Apakah keluarga Anda ada yang menderita hipertensi seelumnya!
" # $a " # %idak
&. Apakah Anda mempunyai masalah' seperti masalah dengan keluarga' tetangga
atau pekerjaan! Jika $a' Bagaimana (ara mengatasinya!
" # $a " # %idak
). Apakah Anda merasa erat dengan peran Anda di keluarga *(ontohnya seagai
kepala keluarga+!
" # $a " # %idak
,. Apakah ada masalah kesehatan yang Anda anggap serius/penting!
" # $a " # %idak
Jika ya' seutkan:
-. Apakah Anda akra/saling memantu dengan tetangga Anda!
" # $a " # %idak
. Bagaimana adat istiadat di desa ini! Apakah adat istiadat terseut
mempengaruhi kesehatan Anda!
" # $a " # %idak
. Apakah Anda masih mempunyai suami/isteri!" # $a " # %idak
0. enurut Anda darah tinggi yang Anda alami ini apakah karena hal2hal
gai/memang datang dari %uhan!
" # $a " # %idak
3. Apakah Anda rajin erolah raga untuk menjaga kesehatan!
" # $a " # %idak
14. Apakah Anda sering rekreasi ketika ada 5aktu senggang!
-
5/20/2018 Pedoman Wawancara Pengkajian Masalah Kesehatan
2/3
" # $a " # %idak
11. Apakah Anda eristirahat/tidur yang (ukup setiap hari!
" # $a " # %idak
1&. Apakah Anda rutin memeriksakan kesehatan ke 6asilitas kesehatan!
" # $a " # %idak
1). Apakah Anda erusaha men(ari pengoatan ketika sakit!
" # $a " # %idak
Jika ya' seutkan:
1,. Apakah Anda eristirahat dengan (ukup sesudah semuh dari sakit!
" # $a " # %idak
1-. Apakah Anda meminum oat dari 6asilitas kesehatan/ukan dari toko
*5arung+!
" # $a " # %idak
1. Apakah Anda meman6aatkan 6asilitas kesehatan yang ada di desa!
" # $a " # %idak
1. Apakah Anda sering minum kopi!
" # $a " # %idak
10. Apakah Anda sering makan makanan yang erminyak!
" # $a " # %idak
13. Apakah Anda suka makan makanan yang asin!
" # $a " # %idak
&4. Apakah Anda sering merokok!
" # $a " # %idak
&1. Apakah Anda pernah minum minumam eralkohol!
" # $a " # %idak &&. Berapa anyak jumlah pelayanan kesehatan *idan' mantra' puskesmas'
posyandu lansia+ di desa ini!
a. 1
. &
(. )
d. 7)
&). Apakah jarak rumah Anda dengan 6asilitas kesehatan terseut jauh/(ukup
jauh!
-
5/20/2018 Pedoman Wawancara Pengkajian Masalah Kesehatan
3/3
" # $a " # %idak
&,. Apakah tersedia transportasi yang dapat memudahkan Anda untuk dating ke
6asilitas kesehatan!
" # $a " # %idak
&-. Apakah terdapat program khusus untuk lansia dari 6asilitas kesehatan!
" # $a " # %idak
&. enurut Anda apakah program terseut sesuai dengan keutuhan Anda!
" # $a " # %idak
&. Apakah Anda mendapat in6ormasi tentang pelayanan kesehatan yang ada di
desa!
" # $a " # %idak