Download - PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 1/16
Fraktur Tertutup
Femur Dextra 1/3Distal
Josephine Angela. S
(10 2013 28!
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 2/16
Skenario 8
Seorang laki-laki berusia 18 tahun, dibawa ke
UGD RS dengan keluhan sakit pada kaki
kaannya setelah mengalami kecelakaan
sepeda motor 1 jam yang lalu !aki-laki
tersebut mengalami kesakitan pada tungkaiatas kanan sendi lutut !aki-laki tersebut
tidak dapat berdiri dan merasa kesakitan
ketika berusaha mengangkat pahanya
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 3/16
!aki-laki berusia 18 tahun mengalami
sakit pada tungkai atas kanan sendilutut hingga tidak dapat berdiri dansakit saat mengangkat paha
Rumusan Masalah!aki-laki 18 tahun tersebut mengalami"raktur tertutup "emur de#tra 1$%distal
Hipotesis
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 4/16
!okasi&aktu
'ejadian
(yeri $
)engkak
'eterbatasan Gerak
'eluhan!ain
Riwayat *rauma
Anamnesis
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 5/16
Pemeriksaan Fisik
+nspeksi
• keadaan umum• posisi anggota
gerak•
luka pada kulitdan jaringan lunak"rakturterbuka$tertutup.
•
de"ormitasangulasi, rotasi,tulang memendek.
/alpasi
• temperatur• nyeri tekan• 0askularisasi•
pengukurantungkaiperbedaanpanjang.
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 6/16
Pemeriksaan Fisik
/ergerakan
• kti" • /asi" • 'repitasi• /emeriksaan
neurologis
Skenario
• **2 normal• 3emur de#tra 1$%
distal edema,hematom dan
de"ormitas• 'repitasi 4 nyeri
tekan 5• /ulsasi distal teraba
4 tidak melemah• Gerakan tungkai
terbatas
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 7/16
Pemeriksaan Penunjang
• / 4 !ateral/osisi
• *entukankeadaan
• !okasi
3ungsi
• 'on6rmasi "raktur• *entukan
pengobatan• 'eadaan patologis• )enda sing• +ntra$7kstra-
artikular
*ujuan
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 8/16
Working
Diagnosis
Fraktur tertutup "emur #extra1/3 #istal
*erputusnya
kontinunitas batang
"emurakibattruma
langsung
Seringkalimenembus
intraartikular dan
membutuhkan reposisianatomis
sendi
Seringterjadi lesi
neuro0askul
erapoplitea.
acam9 *erbuka, *ertutup,'omplit, *idak
komplit,'ominuti"a, *ran0erse,
:bli;ue,Greenstick
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 9/16
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 10/16
Etiologi
• Sebabkan "raktur pada
tempat trauma
*rauma
!angsung
• 3raktur jauh dari tempat
trauma
*rauma *idak
!angsung
• akibatkan "raktur bila tulangsudah rapuh
•
biasanya terjadi pada lansia
*rauma
Ringan
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 11/16
Patofisiologi
3rakturSel tulang
mati
=aringanlunak
rusak
Reaksiin<amasi
Sel darahputih 4 sel
mast >>
lirandarah >>
3agositosis *erbentuk
bekuan
6brin
kti0itasosteoblas
>>
*ulangbaru
imaturkalus.
Remodelling 4
kalsi6kasi
*ulang
sejati
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 12/16
Gejala Klinis
De"ormitas )engkak
7kimosisperdaraha
nsubkutan.
'ejang otot (yeri'urangnya
sensasi
3ungsi
normal ??
/ergerakan
abnormal'repitasi
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 13/16
Penatalaksanaan
(on-3armakologi
• Reduksimengembalikanposisi.
• +mobilisasi posisidipertahankan.
• /engembalian"ungsi
•
3aktorpenyembuhan
3armakologi
• obat golonganopioid +2
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 14/16
Komplikasi
•
Sembuhdengande"ormitas
• 'arena tanpapengobatan
atau tidakoptimal
alunion
•
*idaksembuhsetelah %&@bulan
• 2askularisasi
?? padaujung"ragmen,in"eksi
Dela)e#*nion
•
*idaksembuh A-8bulan dantidak dapatmenyatu
• /seudoartrosis sendipalsu.
+onunion
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 15/16
Prognosis
• *ergantung pada jenis, lokasi, usiadan status
kesehatan• Dapat
menimbulkanmasalah permanen
dengan gayaberjalan,kecacatan, ataude"romitas
Penegahan
• =auhi penyebabtrauma
• akanan tinggi Ba
dan 2itamin D• sinar matahari• )atasi konsumsi
sayuran hijau,
protein hewani dangaram
• Cindari alkohol• :lahraga teratur
8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 16/16