Download - Parkinson Finish

Transcript
Page 1: Parkinson Finish

Case “Parkinson”

PUTRI UMEPALRACHMAT FAJAR

SRI MONICA HARINA

Pereseptor : dr. Asrizal Asril, Sp.S. M. Biomed

Page 2: Parkinson Finish

DefinisiParkinson Diseasekelainan fungsi otak yang disebabkan

oleh proses degeneratif progresif sehubungan dengan proses menua di sel-sel substansia nigra pars compacta dan karakteristik ditandai dengan tremor waktu istirahat, kekakuan otot dan sendi (rigidity). Kelambanan gerak dan bicara (bradikinesia) dan instabilitas posisi tegak (postural instability)

Page 3: Parkinson Finish

Sindroma Parkinson Tremor waktu istirahat, kekakuan,

bradikinesia, dan hilangnya refleks postural Akibat penurunan kadar dopamine

Page 4: Parkinson Finish

Etiologi

Faktor penyebabnya tidak jelasSel saraf (neuron) yang mengatur gerakan

mengalami jejas atau mati

Page 5: Parkinson Finish

KlasifikasiPrimer atau idiopatik Sekunder atau akuisitaSindrom parkinson + gejala parkinson

timbul bersama gejala neurologi lain Kelainan Degeneratif diturunkan

(heredodegenerative disorder)

Page 6: Parkinson Finish

Gejala Gejala utama : “TRAP”TremorRidigitas Akinesia/BradikinesiaPosturan Instability

Page 7: Parkinson Finish

DiagnosisKriteria diagnosis klinisa. Didapatkan 2 dari 3 tanda kardinal

gangguan motorik : tremor, rigiditas, bradikinesia, atau

b. Didapatkan 3 dari 4 tanda tanda motorik: tremor, rigiditas, bradikinesia, ketidakstabilan postural.

Page 8: Parkinson Finish

2. Kriteria diagnosis klinis modifikasi

a. Diagnosis possible (mungkin) : adanya salah satu gejala yaitu seperti tremor, rigiditas, akinesia atau bradikinesia, gangguan refleks postural.

b. Diagnosis probable (kemungkinan besar) : kombinasi dari dua gejala tersebut di atas (termasuk gangguan refleks postural), salah satu dari tipe gejala pertama asimetris.

c. Diagnosis definite (pasti): setiap kombinasi 3 dari 4 gejala, pilihan lain: setiap dua dengan satu dari tiga gejala pertama terlihat asimetris.

Page 9: Parkinson Finish

Stadium Klinis Parkinson Stadium I

Unilateral, ekspresi wajah berkurang, posisi fleksi lengan yang terkena, tremor, ayunan lengan berkurang.

Stadium II

Bilateral, postur membungkuk kedepan, gaya jalan lambat dengan langkah kecil-kecil, sukar membalikkan badan.

Stadium III

Gangguan gaya berjalan menonjol, terdapat ketidakstabilan postural. Stadium IV

Disabilitasnya jelas, berjalan terbatas tanpa bantuan, lebih cendrung jatuh. Stadium V

Hanya berbaring atau duduk di kursi roda, tidak mampu berdiri atau berjalan meskipun dibantu, bicara tidak jelas wajah tanpa ekspresi, jarang berkedip.

18/04/23

Page 10: Parkinson Finish

PenatalaksanaanNon-FarmakologisFarmakologis

a. Levodopab.Agonis Dopaminc. antikolinergik

Terapi Pembedahan

Page 11: Parkinson Finish
Page 12: Parkinson Finish
Page 13: Parkinson Finish

Kasus A. Identitas Pasien

Nama :Tn. Y

Umur : 50 tahun

Jenis kelamin: laki –laki

Pekerjaan : Pekerja heler

Agama : Islam

Alamat : Bukik Tandang

Page 14: Parkinson Finish

Keluhan utama:

Tangan dan kaki gemetaran dalam keadaan istirahat sejak 8 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Tangan dan kaki gemetaran dalam keadaan istirahat sejak 8 tahun yang lalu. Awalnya dirasakan pada tangan sebelah kiri dan disertai kekakuan saat di gerakan, 10 hari kemudian gemetaran saat istirahat muncul pada kaki sebelah kiri dan juga disertai kekakuan bila di gerakan. Pasien mengaku kalau kakakuan tersebut datang nya tiba-tiba. Pasien juga merasakan gangguan dalam berjalan dan menulis. Pasien juga mengeluhkan kalau saat berjalan kakinya merasa berat.

Riwayat Penyakit dahulu:

Pasien pernah di rawat di bangsal neurologi RSUD solok 1 tahun yang lalu dan didiagnosa dengan penyakit parkinson.

Page 15: Parkinson Finish

Riwayat Penyakit keluarga :

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti ini

Riwayat hipertensi tidak ada

Riwayat DM tidak ada.

Riwayat Pribadi dan sosial :

Pasien memiliki satu orang istri dan dua orang anak. Saat ini tinggal bersama istrinya sedangkan kedua anak pasien merantau.

Pasien tidak merokok dan tidak minum kopi

Page 16: Parkinson Finish

B. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: Baik

Kesadaran : Compos mentis kooperatif

Tekanan darah : 130/90 mmHg

Nadi : 60x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36,50C

Turgor kulit : Normal

Kulit dan kuku : Normal

Page 17: Parkinson Finish

Kelenjar getah bening Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Inguinal : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

Page 18: Parkinson Finish

18/04/23

- Thorak Paru Inspeksi : Simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan

dinamis Palpasi : Fremitus taktil kanan dan kiri sama Perkusi : Sonor Auskultasi : Vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat Palpasi : Ictus cordis teraba pada RIC 5 Perkusi : Jantung dalam batas normal Auskultasi : Reguler, gallop (-), bising (-)

Page 19: Parkinson Finish

18/04/23

Abdomen Inspeksi : Perut tidak terlihat membengkak Palpasi : Tidak teraba massa, nyeri tekan (-) Perkusi : Tympani Auskultasi : Bising usus (+) normal C. Status neurologis

GCS : E4 M6 V5

Tanda rangsangan meningeal     Kaku kuduk: (-)     Brudzinsky I : (-)     Brudzinsky II : (-)     Tanda kernig : (-)

Page 20: Parkinson Finish

18/04/23

Tanda peningkatan tekanan intrakranial Pupil : Isokor, diameter 3mm/3mm Pemeriksaan nervus kranialisN.I : BaikN.II : Tajam penglihatan baik, lapangan pandang baik N.III, IV, VI : Pupil bulat, diameter 3mm, gerakan bola mata

kesegala arah, strabismus (-), nistagmus (-), reflex cahaya (-)

N. V : Membuka mulut (+), menggerakkan rahang (+) menggigit (+), mengunyah (+), reflex kornea (+) reflex messeter (+)

Page 21: Parkinson Finish

18/04/23

N.VII : Menutup mata (+), menggerakkan dahi (+), mengangkat alis (+) memperlihatkan gigi (+)

N.VIII : Fungsi pendengaran baik

N. IX, X: Arcus faring simetris, uvula ditengah, reflex menelan (+)

N.XI :menoleh kekanan(-), menoleh kekiri (-)

N.XII : Lidah simetris

Page 22: Parkinson Finish

18/04/23

Pemeriksaan koordinasi :

Berjalan pelan-pelan, pasien terlihat sulit untuk berjalan, afasia (-) disatria (-)

Pemeriksaan fungsi motorik :

Berdiri dan berjalan : Resting Tremor (+) , Rigiditas (+) roda bergigi

Gerakan :

Pemeriksaan sensibilitas

Sensibilitas nyeri : +

Sensibilitas rabaan: +

Superior inferior

Kanan Kiri Kanan Kiri

Kekuatan

5 5 5 5

Otot Hipertonus

hpertonus

hipertonus

hipertonus

Page 23: Parkinson Finish

18/04/23

FISIOLOGIS Kanan Kiri

Kornea + +

Masseter + +

Biseps ++ ++

Triseps ++ ++

APR ++ ++

KPR ++ ++

PATOLOGIS

Babinsky - -

Chaddock - -

sistem refleks

Page 24: Parkinson Finish

18/04/23

Fungsi otonom Miksi : + Defekasi: +

Pemeriksaan khusus parkinson Tremor : Istirahatkan tangan pasien dan amati tremor

Tangan pasien tremor Rigiditas : Gerakkan lengan dan kaki rasakan kekakunya

Tangan pasien mengalami kekakuan saat digerakkan

Bradikinesia : Minta pasien berdiri, berjalan, dan mengambil suatu benda.

Pasien berjalan lambat, dan gerakannya dalam mengambil suatu benda lambat

Postural Instability : Berdiri di belakang pasien dan tarik lembut bahu pasien dari belakang, perhatikan keseimbangan tubuhnya.

Pasien bisa mengimbangi keseimbangan tubuhnya.

Page 25: Parkinson Finish

18/04/23

Diagnosa Diagnosa Klinis : Parkinson disease stage 1 Diagnosa Topik : substansia nigra Diagnosa Etiologis : idiopatik Diagnosa Sekunder : -

Prognosa Dengan terapi yang adekuat pasien dapat cukup lama hidup dengan

produktif setelah di diagnosis. Pada tahap akhir, penyakit parkinson menyebabkan komplikasi seperti tersedak, pnemoni, dan terjatuh yang dapat menyebabkan kematian.

Terapi : Bcomplek ( neurodex) 3x1 Levodapa 3x1 Sifrol 2x1 THP 2mg 3x1

Page 26: Parkinson Finish

18/04/23

Pembahasan kasusTangan dan kaki gemetaran dalam keadaan istirahat sejak 8 tahun yang lalu. Awalnya dirasakan pada tangan sebelah kiri dan disertai kekakuan saat di gerakan, 10 hari kemudian gemetaran saat istirahat muncul pada kaki sebelah kiri dan juga disertai kekakuan bila di gerakan. Pasien mengaku kalau kakakuan tersebut datang nya tiba-tiba. Pasien juga merasakan gangguan dalam berjalan dan menulis. Pasien juga mengeluhkan kalau saat berjalan kakinya merasa berat.

Berdasarkan pembahasan teori tentang Parkinson yang menyebutkan kumpulan dari beberapa gejala parkinson seperti resting tremor, rigiditas, bradikinesia, postural instability. Pada pasien ini, dalam menegakkan diagnosis selain dengan diagnosis dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan neurologis, dapat di evaluasi perkembangan penyakitnya dengan stadium parkinson. Menurut stadium penyakit parkinson, pasien termasuk stadium 1.

Page 27: Parkinson Finish

18/04/23

Kesimpulan   Penyakit parkinson (PP) adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh

proses degeneratif progresif sehubungan dengan proses menua di sel-sel substansia nigra pars compacta dan karakteristik ditandai dengan tremor waktu istirahat, kekakuan otot dan sendi (rigidity) Kelambanan gerak dan bicara (bradikinesia) dan instabilitas posisi tegak (postural instability). Terapi parkinson terdiri dari terapi medikamentosa, pembedahan dan rehabilitasi.

Page 28: Parkinson Finish

Daftar Pustaka

Aru, Sudoyo.Penyakit Parkinson. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Jakarta : Interna Publishing. 2010

Dewanto, Goerge. Diagnosis dan tatalaksana penyakit syaraf. EGC : Jakarta. 2009.

 

18/04/23


Top Related