-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
1/11
UJIAN AKHIR SEMESTER
DASAR ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Oleh:
RIZKI FAJARIYAH
NIM. 101514153003
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
ROGRAM MAGISTER
ROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
SURA!AYA
"015
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
2/11
1. a. Suatu daerah jumlah penduduknya 100.000 jiwa, berada di dataran tinggi, lingkungan
berbukit dan bergunung. Mata pencaharian penduduk adalah bertani padi dan sayur, sebagian kecil
PNS menunjukkan sebagaian besar tingkat pendidikan penduduk di daerah tersebut termasuk
kategori pendidikan rendah. Gambaran demograi penduduk menunjukkan gambar segitiga hal itu
berarti bahwa daerah tersebut mempunyai angka kelahiran yang tinggi, dengan jumlah bayi!balita
yang lebih mendominasi. "ngka sakit #morbidity rate$ tiap tahun sekitar 1%& dengan jenis penyakit
terbanyak 'SP", gastro enteris, dan pembesaran kelenjar thyroid #gondok$
#. U$#%# &e'eh#(#) *#'%#+#( ,-)'l/
Upaya kesehatan masyarakat menurut Winslow merupakan bentuk upaya mencegah
penyakit, memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan melalui usaha-usaha
pengorganisasian masyarakat untuk perbaikan sanitasi lingkungan, pemberantasan penyakit-
penyakit menular, pendidikan untuk kebersihan perorangan, pengorganisasian pelayanan-
pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dan pengobatan, pengembangan rekayasa
sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara
kesehatannya.
Bentuk upaya kesehatan berkaitan dengan perbaikan sanitasi lingkungan yang bisa
dilakukan adalah peningkatan pengetahuan melalui promosi kesehatan kepada penduduk
mencakup perbaikan personal hygiene asupan gizi seimbang yang dibutuhkan oleh tubuh,
penyakit-penyakit menular atau tidak menular yang biasa terjadi dan bagaimana
penanganannya, cara pembuangan serta pengolahan sampahtinja dan limbah menjadi
kompos, menggerakkan masyarakat untuk bersama-sama menyadari pentingnya pola hidup
bersih dan sehat dengan mengajak turut serta para tokoh masyarakat ke dalam setiap kegiatan
pengorganisasian masyarakat, serta memberdayakan masyarakat bekerjasama dengan petugas
pelayanan kesehatan di daerah tersebut untuk memahami pentingnya kebersihan dan
bersama-sama membangun jamban yang sehat.
2. e+&+##) *#'#l#h &e'eh#(#) #) #l#'#)
!asalah kesehatan yang diperkirakan bisa ada di daerah tersebut adalah "
#anitasi $ingkungan
%emungkinan masalah kesehatan yang dapat terjadi di daerah ini adalah permasalahan
sanitasi lingkungan. &endahnya tingkat pendidikan penduduk di daerah ini menyebabkan
penduduk tidak mempunyai pengetahuan yang cukup sehubungan dengan perihal sanitasi
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
3/11
lingkungan. 'iantara masalah kesehatan yang berkaitan dengan sanitasi lingkungan yang
mungkin bisa terjadi adalah rendahnya pengetahuan penduduk dalam pembuatan jamban
yang benar, kebanyakan penduduk kemungkinan akan memilih untuk melakukan kegiatan
mck di sungai, pengetahuan cara pengelolaan limbahsampah yang benar.
(izi !asyarakat
%emungkinan masalah kesehatan sehubungan dengan gizi masyarakat adalah
kurangnya asupan protein yang seyogjanya dibutuhkan untuk kecukupan gizi penduduk di
daerah tersebut. )enduduk di daerah dataran tinggi biasanya mengonsumsi makanan yang
kurang mengandung protein.
)enyakit !enular dan *idak !enular
)enyakit +#) bisa terjadi sehubungan dengan kondisi geograis dari daerah tersebut
dimana merupakan pegunungan dan biasanya beriklim dingin dengan suhu yang rendah.
%erentanan imunitas penduduk akibat kondisi demograis tersebut dapat mempengaruhi
mudahnya penduduk untuk terserang +#). Bentuk gambaran demograi penduduk juga
mendominasi karena ada banyak bayibalita di daerah tersebut. )realensi +#) pada
bayibalita sangat tinggi, karena pada kelompok umur tersebut cenderung rentan untuk
terineksi irus yang menyebabkan tingginya angka +#) pada daerah tersebut.
)enyakit diare yang mungkin terjadi pada penduduk di daerah tersebut adalah
berhubungan dengan jenis pekerjaan dan tingkat pendidikan penduduk yang rendah. /enis
pekerjaan penduduk yang mayoritas merupakan petani sayur dan padi, serta hanya sebagian
kecil saja yang bermata pencaharian )0# menunjukkan bahwa penduduk banyak beraktiitas
dengan media tanah. *ingkat pendidikan yang rendah mempengaruhi penduduk hingga
akhirnya tidak mempunyai pengetahuan mengenai cara cuci tangan yang baik setelah selesaibekerja, dan pengetahuan lain sehubungan dengan hal yang dapat menyebabkan diare
lainnya. al inilah yang kemudian menjadi kemungkinan penyebab tingginya angka kasus
diare pada daerah tersebut.
)enyakit gondok yang menjadi salah satu dari ketiga jenis penyakit yang banyak dijumpai
di daerah ini adalah sehubungan dengan kondisi demograis daerah. 'aerah ini merupakan
daerah pegunungan yang jauh dari laut sehingga bentuk penghidupan baik berupa air atau
pangan yang dikonsumsi oleh penduduk pada daerah tersebut rendah kandungan iodiumnya.
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
4/11
%esulitan mendapatkan jenis pangan bahkan garam beriodium sering terjadi pada penduduk
yang bertempat tinggal di dataran tinggipegunungan. al inilah yang menjadi penyebab
tingginya angka kasus pembesaran kelenjar tiroid pada penduduk di daerah tersebut selain
juga disebabkan oleh aktor pengetahuan yang rendah sehingga penduduk pada daerah
tersebut tidak memahami mengenai pentingnya mengonsumsi makanan yang mengandung
iodium untuk tubuh.
. Ke*)6&)#) $e)%#&( %#)6 2e+h2)6#) e)6#) $e&e+7##)
)ekerjaan yang mendominasi di daerah ini adalah bertani, meberapa jenis penyakit yang bisa
disebabkan karena bertani yang dapat dialami oleh petani adalah "
'ermatitis kontak akibat kerja, merupakan salah satu kelainan kulit yang sering
dijumpai. )etani memiliki insiden tertinggi akan terjadinya penyakit ini. al ini
dikarenakan pekerjaan petani yang berhubungan denga banyak zat kimia, maupun
pekerjaan yang banyak melakukan kontak dengan air 2wet works3.
$eptospirosis, penyakit yang disebabkan oleh bakteri atau irus tetapi sejenis hewan
yang berbentuk spiral dengan ukuran yang sangat kecil dan mampu bertahan hidup
hingga berbulan-bulan di air maupun di tanah. Bakter atau irus ini mampu
berkembang biak di berbagai jenis hewan termasuk sapi, kambing, kuda, domba,
maupun anjing. )etani biasanya tidak memakai pelindung kaki atau sepatu boot
sehingga kulit mereka terluka kemasukan hewan penyebab leptospirosis.
+neksi saluran pernapasan akut 2+#)3, hal ini disebakan karena para petani yang
biasanya tidak menggunakan alat pelindung diri 2)'3 sehingga dengan mudah
terpapar agen penyebab baik dari mikroorganisme maupun pestisida.
(angguan muskuloskeletal, hal ini disebakan karena aktiitas petani yang
mencangkul dan menanam 2kegiatan yang berpengaruh pada posisi kerja tulang3 yang
terus-menerus sehingga petani sering merasakan nyeri punggung.
4. #'#+ !e2#' A'e#) "018
#. e+'#$#) *e)6h##$ #'#+ !e2#' A'e#) "018 Se&(/+ Ke'eh#(#) M#'%#+#(
!enghadapi )asar Bebas sean 4516, diperlukan persiapan bagi +ndonesia termasuk
dalam hal sektor kesehatan masyarakat. !enurut data dari Badan )engembangan dan
)emberdayaan #'! %esehatan %emenkes &+, jumlah tenaga kesehatan hingga tahun 4517
masih belum merata penyebarannya di seluruh daerah di +ndonesia. 78,89: dari total
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
5/11
8;1.8;9 orang tenaga kesehatan +ndonesia masih terpusat di pulau /awa dan Bali, sementara
di wilayah timur seperti )apua hanya menerima 4,56: dari total seluruh tenaga kesehatan
yang ada di +ndonesia. +nterensi tenaga kesehatan asing ke +ndonesia tentu dapat menjadi
momen baik dalam membantu peningkatan ketersediaan tenaga kesehatan di +ndonesia.
0amun yang perlu menjadi perhatian, pada tahun 4516 nanti akan banyak tenaga kesehatan
yang berasal dari luar negara +ndonesia yang bisa bebas masuk dalam pasar medis di
+ndonesia dan secara tidak langsung menjadi ancaman persaingan bagi tenaga kesehatan
+ndonesia.
'alam hal ini, pemerintah +ndonesia wajib menentukan kebijakan yang mengatur
tentang status keberadaan tenaga kesehatan asing dan tenaga kesehatan +ndonesia. Bentuk
proteksi dari pemerintah dapat berupa pembinaan dan pengawasan mutu tenaga kesehatan
terutama ditujukan untuk meningkatkan kualitas tenaga kesehatan +ndonesia sesuai
kompetensi, peningkatan komitmen dan koordinasi pemangku kepentingan dalam
pengembangan tenaga kesehatan, dan juga legislasi seperti sertiikasi melalui uji kompetensi,
perizinan, dan hak-hak tenaga kesehatan yang jelas, baik untuk tenaga kesehatan +ndonesia,
maupun tenaga kesehatan asing.
)eningkatan mutu tenaga kesehatan +ndonesia diharapkan dapat meningkatkan daya
saing terhadap tenaga kesehatan asing dalam memenuhi permintaan tenaga kesehatan di luar
negeri. )erlu ada batasanproteksi dari pemerintah +ndonesia terhadap tenaga kesehatan asing
agar hak tenaga kesehatan +ndonesia tidak terdiskriminasi, karena pada dasarnya tenaga
kesehatan asing di +ndonesia diharapkan hanya untuk mengisi kekurangan tenaga kesehatan
dan saling berbagi pengetahuan untuk meningkatkan kompetensi tenaga kesehatan +ndonesia.
Bentuk tindakan yang sedang dilakukan oleh pemerintah dalam hal persiapan
menghadapi pasar bebas di sektor kesehatan adalah diwujudkan dalam )ermenkes &+ 0o 69
tahun 451< yang diharapkan dapat membatasi gerak dan kewenangan tenaga kesehatan asing
dalam bekerja di +ndonesia sebagai berikut "
)endayagunaan tenaga kesehatan asing dalam hal pelayanan kesehatan harus
didampingi oleh tenaga kesehatan +ndonesia agar kemampuan, ilmu pengetahuan dan
teknologi yang dikuasai oleh tenaga kesehatan asing dapat diserap dan dimanaatkan
oleh tenaga kesehatan +ndonesia.
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
6/11
*enaga kesehatan asing hanya diperbolehkan tinggal di +ndonesia untuk sementara
waktu saja 2ijin tinggal3.
*erdapat larangan untuk tenaga kerja asing untuk melaksanaan tugas atau pekerjaan
yang tidak sesuai dengan kompetensinya.
*enaga kesehatan asing dilarang untuk mendirikan praktik mandiri dan menduduki
jabatan tertentu di dalam institusi di +ndonesia.
*enaga kesehatan asing sebagai pemberi pelayanan harus memiliki sertiikat
kompetensi.
*enaga kerja asing harus mengikuti #/#0.
2. Ke#'$###) #) %#)6 h#+' l#&) #l#* 2#)6International Health
'alam bidang 'nternational (ealth akan erat hubungannya dengan pencapaian
!illenium 'eelopment (oals 451= dimana hal yang perlu diwaspadai oleh kita bersama
adalah kita harus mampu untuk mengembangkan kerjasama global dengan negara lain untuk
perkembangan kemajuan dalam bidang kesehatan. Beberapa hal yang perlu dilakukan agar
tidak ketinggalan adalah berusaha memenuhi kelanjutan target !('s diantaranya yaitumenanggulangi kemiskinan dan kelaparan, mencapai pendidikan dasar untuk semua,
mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan, menurunkan angka kematian
anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi +>+'# malaria, dan menyakit menular
lainnya, memastikan kelestarian lingkungan hidup, serta membangun kemitraan global untuk
pembangunan.
#elain itu, tantangan pasar bebas pada era !asyarakat ?konomi #?0 2!?3 akan
membuka pintu perdagangan jasa, barang, modal, dan inestasi yang akan bergerak bebas.
kan menjadi hal yang sangat biasa nanti saat +ndonesia akan menjadi salah satu pasar
perdagangan jasa pelayanan kesehatan, masuknya alat-alat kesehatan yang canggih dengan
harga tinggi dan berbagai tawaran inestasi kesehatan dari negara lain.
+mplementasi !? merupakan peluang sekaligus tantangan bagi +ndonesia karena
!? akan membuka arus tenaga kerja terampil dari luar +ndonesia. al ini tentu menjadi hal
yang baik bagi tenaga kesehatan +ndonesia untuk memiliki peluang yang sangat besar untuk
mengisi lapangan pekerjaan yang semakin terbuka luas. 0amun yang perlu diwaspadai
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
7/11
adalah, tenaga kerja +ndonesia harus mampu bersaing keterampilannya dengan tenaga kerja
asing. /ika tidak, maka tenaga kerja +ndonesia akan kalah saing dengan para tenaga kesehatan
asing yang punya kompetensi tinggi.
al yang perlu dilakukan adalah meningkatkan kualitas #'! kesehatan +ndonesia
tidak hanyahardskill saja tetapi jugasotskillseperti kemampuan bahasa internasional untuk
dapat berkomunikasi dan juga peningkatan dalam bidang teknologi inormasi pada era digital
ini. #ehingga, tenaga kesehatan juga mampu mengisi peluang kerja internasiona$.
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
8/11
@ungsi dari #istem %esehatan 0asional 2#%03 adalah "
1. !enjadi acuan dalam penyusunan dan pelaksanaan pembangunan kesehatan yang
dimulai dari kegiatan perencaaan sampai dengan kegiatan monitoring dan ealuasi.
4. *erselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua komponen bangsa, baik
pemerintah, pemerintah daerah, dan atau masyarakat termasuk badan hukum, badan
usaha, dan lembaga swasta secara sinergis, berhasil guna dan berdaya guna, sehingga
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
2. M#'#l#h %#)6 *)l #l#* $e*2#%##) &e'eh#(#) I)/)e'#
!asalah yang muncul dalam pembiayaan kesehatan di +ndonesia adalah "
1. !eningkatnya biaya pelayanan kesehatan
)eningkatan biaya pelayanan kesehatan merupakan hal yang banyak dikeluhkan
oleh masyarakat. /aminan kesehatan seperti B)/# yang saat ini sedang berusaha
untuk dapat digunakan oleh semua masyarakat sebagai asuransi kesehatan masih
belum merata. !asih banyak masyarakat yang menggunakan biaya sendiri ketika
berobat dan memilih untuk menggunakan jasa pelayanan kesehatan dari pihak
swasta yang biayanya lebih mahal daripada pelayanan kesehatan dari pemerintah.
4. %urangnya dana penyelenggaraan pelayanan kesehatan
+ndonesia merupakan salah satu dari negara berkembang yang ada di dunia. 'i
banyak negara berkembang, dana yang disediakan untuk menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tidaklah memadai. &endahnya alokasi dana untuk
penyelenggaraan pelayanan kesehatan ini berkaitan dengan masih kurangnya
kesadaran dari pengambil keputusan yang menganggap pelayanan kesehatan tidak
bersiat produkti melainkan konsumti, dan karenanya pengadaan dana ini kurang
diprioritaskan.
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
9/11
@aktor-aktor lain yang menunjang semakin mahalnya biaya pelayanan kesehatan
adalah teknologi kedokteran yang semakin canggih, dibutuhkannya sumber daya
manusia yang banyak dalam menunjang inrastruktur kesehatan, latar belakang budaya
dan tradisi dimana pengobatan tradisional saat ini ditunjang dengan ilmu pengetahuan
modern yang menjadikan pelayanan kesehatan makin bertambah ariasinya, dan juga
hubungan pasien dengan dokter dalam menentukan harga pelayanan kesehatan.
c. +/6+#* %#)6 'e#)6 l#&) $e*e+)(#h #l#* $e)%e##) SDM &e'eh#(#)
)erencanaan tenaga kesehatan yang sesuai kebutuhan 2jenis, jumlah, serta kualiikasi
tenaga kesehatan3 yang dirumuskan dan ditetapkan oleh )emerintah )usat
berdasarkan masukan dari !ajelis *enaga %esehatan yang dibentuk di pusat dan
proinsi.
)endidikan dan pelatihan tenaga kesehatan sesuai dengan standar pendidikan. #tandar
pelatihan tenaga kesehatan ditetapkan oleh organisasi proesi yang bersangkutan.
)endayagunaan tenaga kesehatan, dimana penempatan tenaga kesehatan di sarana
pelayanan kesehatan milik pemerintah dilakukan dengan sistem kontrak kerja, serta
penempatan sebagai pegawai negeri sipil sesuai dengan kebutuhan. )embinaan dan
pengawasan praktik proesi dilakukan melalui sertiikasi, registrasi, uji kompetensi,
dan pemberian lisensi.
4.A'$e& ethics/legal issues2#)6 &e'eh#(#) *#'%#+#(
a. M#)9##( #) &e6)##) ethics &e'eh#(#) *#'%#+#(
dapun manaat dan kegunaan ethics di bidang kesehatan masyarakat adalah "
!enjadi dasar norma bagi masyarakat mengenai hal yang menjadi hak dan kewajiban
yang didapatkan saat mengakses pelayanan medis dari petugas kesehatan. 'engan
mengetahui ethicskesehatan masyarakat, maka masyarakat akan tahu apa saja hak-
hak yang bisa di dapatkan dan kewajiban yang harus diikuti ketika mengakses ke
pelayanan kesehatan. Aontoh, masyarakat berhak untuk memilih sarana pelayanan
kesehatan yang ingin dituju dan semua lapisan masyarakat berhak mendapatkan
perawatan medis darurat dari sarana pelayanan kesehatan.
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
10/11
!enjadi acuanpedoman bagi petugas layanan kesehatan untuk menghormati hak-hak
pasien, berbuat kebaikan, menghindari hal-hal berisiko dan tidak bermanaat, serta
berbuat adil kepada masyarakat. 'engan adanya ethicslegal issues, maka petugas
kesehatan akan mengetahui apa saja yang mejadi hak-hak pasien serta batasan-batasannya dalam melakukan tindakan pelayanan kesehatan.
!embantu dalam pengidentiikasian jenis tindakan dalam pelayanan kesehatan yang
diambil sudah benar atau tidak.
b.Ethics #l#* $el#%#)#) &e'eh#(#) #) '/l')%#
!emberikan inormasipemberitahuan serta inormed consentkepada pasienkeluarga
saat akan melakukan setiap tindakan kepada pasien.
'alam melakukan transusi darah, pasien berhak menerima inormasi dan diberi
inormed consent, kecuali dalam keadaan darurat yang mengancam nyawa maka
dokter diperbolehkan untuk melakukan transusi 2pasien tidak sadar3.
)ada setiap penanganan kasus di rumah sakit harus dibuat rekam medis dengan baik,
agar dapat menjadi catatan yang dapat membantu ketika ada pihak keluarga yang
komplain.
c. K/)(e&' ethics *#'%#+#( #l#* *e*#) *#)#)
!enggunakan bahan-bahan yang aman dan bermanaat dikonsumsi oleh tubuh.
!asyarakat berhak dan wajib tahu komposisi bahan makanan yang digunakan dalam
makanan yang dimakan.
'apat menyertakan sertiikasi keamanan makanan dari B)! atau kehalalannya bagi
masyarakat yang muslim.
d.e+#) $e(6#' $el#%#)#) &e'eh#(#) #l#* ethics/legal issues
#eorang petugas kesehatan masyarakat harus lebih mengutamakan kepentingan
masyarakat dimana semua tindakan lebih didominasi kepada tindakan
pencegahan,pemberdayaan, dan pengorganisasian kegiatan yang berhubungan dengan
kesehatan pada masyarakat.
-
7/24/2019 Paper Final Exam IKM (Public Health, Magister Program, Airlangga University
11/11
#eorang petugas pelayanan kesehatan seperti dokter dan perawat harus berperan
sebagai seseorang yang tidak memaksakan sesuatu dengan kepentingan komersil
kepada pasien, melakukan tindakan seperlunya sesuai kebutuhan perawatan pasien,
menjelaskan secara rinci kondisi pasien kepada keluarga, menjalankan prosedurtindakan kepada pasien, serta mencatat perkembangan pasien dalam rekam medis
sebagai catatan riwayat perawatan pasien.