FORUM PEMANGKU KEPENTINGAN II:EVIDENCE SUMMIT UNTUK PENURUNANKEMATIAN IBU DANBAYI DIINDONESIA
HOTELATLET CENTURYPARK, JAKARTA
18 MEI 2017
TUJUANPERTEMUAN1. DiseminasiinformasitentangkegiatandancapaiandariESFaseI
2. Mengumpulkanmasukandariparapemangkukepentinganterutamapadabuktidantemuanyangmasihmemilikikesenjangan
3. Mengumpulkaninformasidariparapemangkukepentinganmengenaipraktikbaikyangdilakukandalamupayamenurunkanangkakematianibudanbayiuntukmenunjangkegiatankunjunganlapanganyangakandilakukan
4. Melakukanpemetaanperanmasing-masingpemangkukepentingandalam3fokusutamayaituprosespenyempurnaansystematicreview,kunjunganlapanganuntukkonfirmasidanpenerjemahanbuktiyangdihasilkankedalamrekomendasikebijakan
REFLEKSICAPAIANEVIDENCESUMMITFASEI(JUNI2016– MEI2017)
AQuality LevelofInformation&Evidence forEvidence-based Policy
IndonesiaEvidenceSummit
Conceptual Framework :MaternalHealthPolicy inIndonesia
DETERMINANTFACTORS:GEOGRAPHY,SOCIOCULTURE,POVERTY,POLICY,ETC
PREGNANT
BEONC EFFECTIVEREFERRAL
SURVIVE QUALITYCARE
CEONCHOSPITAL
EverywomanandEveryChild inEveryOneCount
Conceptual Framework :NeonatalMortality Policy inIndonesia
7AreaKajian (TopicArea)0. Bukti untuk penjelasanmasalah sebagai kerangka sistem reviewdengan fokus pada isu-isu
spesifik kematian ibu dan neonataldiIndonesia1. Peningkatan kualitas pelayanankesehatan,baik dari sektor publik dan swasta2. Peningkatan sistem rujukan pada tingkat komunitas dan fasilitas3. Implementasi Jaminan KesehatanNasional,termasukpeningkatan layanan kesehatan ibu
dan anakdan peningkatan lindunganfinansial untukmasyarakat tidakmampu.4. Peningkatan sistem tata kelola pemerintah daerah/lokal terkait kebijakan kesehatan5. Peningkatan penggunaandatadalampengambilan keputusandalam sektor publik dan
swasta6. Implementasi kesetaraan perempuan untukmendukung“4pillarsofsafemotherhood”
7
Pertanyaan Kunci (FocalQuestions)dari AreaKajian(22PertanyaanKunci)
Area PertanyaanKunci
(0)Bukti untuk penjelasan masalahsebagaikerangka sistem review dengan fokuspada isu-isu spesifik kematian ibu dan
neonataldiIndonesia
Apa fakta dan datamengenai kematian ibu dan neonatalyangada saat ini diIndonesia?
(1)Peningkatan kualitas pelayanankesehatan,baik dari sektor publik
dan swasta
1A Apakah tempatmelahirkanberpengaruh kepada kematian ibu dan neonatal?
1B Bagaimanakahperan serta masyarakat (Kader,kepala/perangkat desa,pemuka adat)dalam upaya pencegahan,promosi dandeteksi dini terhadap kesehatan ibu dan nonatal?
1C Bagaimana ketersediaandeterminan sistim kesehatanpada urban,rural,sangat terpencil,terluar,terdepan?
1D Bagaimana kontribusi sektor swasta dalam pemenuhanpelayanan yangberkelanjutan (continuumofcare)pada pelayanankesehatan ibu dan nenatal?
1E Bagaimana perbedaan tingkatMortalitas dan Morbiditas Ibu berdasarkan jenis pemberi pelayanan kesehatan?
1F Apakah terdapat perbedaan kualitas layanan (qualityofcare)kesehatan ibu dan neonatalyangdiberikan berbagai pemberipelayanankesehatan?
1G Apakah terdapat perbedaan tingkatmortalitas dan morbiditas pada ibu dan bayi yangmendapat pertolongan dari berbagaitpemberi pelayanankesehatan?
1H Bagaimanakahpengaruhasosiasiprofesidalammeningkatkankompetensidankinerjatenagakesehatan?
1I Apakah terdapat perbedaan kualitas layanandiantara fasilitas kesehatan yangmenerapkanPONED/PONEK?
1J Apakah terdapat perbedaan kualitas layanandiantara fasilitas kesehatan yangsudah terakreditasi ataumendapatkanpelatihan/programpendampingan?
IK Bagaimanakahperbedaanutilisasi pelayanankesehatan tradisional,swasta,danpemerintah?
8
(2)Peningkatan sistemrujukan padatingkat komunitas dan fasilitas
2A Apakah terdapat perbedaan jumlah frekuensi rujukan,morbiditas,dan mortalitas maternaldanneonatus pada kelompok rentandan miskin sebelum dan sesudah JKN?
2B Bagaimanakahgambaranpolarujukandidaerahperkotaan,pedesaan,terpencil,sangatterpencil,terluar,terdepan?
2C ApakahpelayanankesehatanPONED/PONEKmeningkatkankualitasrujukan?
2D Bagaimanapengaruhketersediaansystemdeterminantterhadapketepatanwaktudangunadarisistemrujukandidaerahperkotaan,pedesaan,terpencil,sangatterpencil,terluar,terdepan?
(3)Implementasi Jaminan Kesehatan
Nasional
3A BagaimanakahefektivitasJKNdalamperbaikanlayanandanstatuskesehatan?
3B Apakah JKNmemperbaiki pelayanan difasilitas PONEDdan PONEK?
3C Bagaimanakahperbedaan sistim determinanpada daerah yangmemiliki jaminankesehatandaerahdengan daerah yangtidakmemiliki jaminankesehatan?
(4)Peningkatan sistemtata kelola
pemerintah daerah4A Apakah dukungan pemerintahdaerah dapatmempengaruhi morbiditas dan mortalitas maternaldanneonatal?
(5)Peningkatan penggunaan datadalampengambilan keputusan dalam sektor
publik dan swasta
5B Bagaimanakahdampakkebijakanpemerintah terkait kesehatan ibu dan anak terhadap morbiditas dan mortalitas maternal&neonatal?
(6)Implementasi kesetaraanperempuanuntuk mendukung “4pillarsofsafe
motherhood”
6A Apakah kesetaraangenderberdampak pada mortalitas danmorbiditas maternal&neonatal?
9
Pertanyaan Kunci (FocalQuestions)dari AreaKajian(22PertanyaanKunci)
FocalQuestions (FQ) 0 - 6
ProtocolforeachFQ
MatrixofKeywords
Searchingprocessindatabases
ImporttoMendeley
ImporttoCovidence
Define
EvidenceGatheringProcess
Titleandabstractscreening
Relevant Irrelevant
Fulltextscreening
Include Exclude
Extraction
Qualityassessment
DataExtraction&Analysis
EvidenceSelection
EvidenceReview
KeepforDiscussion
KeepforDiscussion
5stagessystematic
reviewmethod(usingCovidence)
SummaryofFindings &Recommendation BodyofEvidence
22protocols (FQ)
7078literatures
232eligibleevIdences
92extractedevIdences
Refleksi Hasil SystematicReviewEvidenceSummit (Fase I)
METHODSTAGES
EXPECTEDTARGET
TOPIC AREA TOTAL
TARGETOUTPUT
0* 1 2 3 4 5 6
(4)EVIDENCEREVIEW
QualityAssessment(QA)
N/A 53 18 20 0 15 7 99
DataExtraction(DE)
N/A 46 4 20 0 15 7 92
Topik Area2dan 4masihmembutuhkan lebih banyak evidencesTA2:
Peningkatan sistem rujukan padatingkat komunitas dan fasilitas
TA4:Peningkatan sistem tatakelola pemerintah daerah
Preliminary Recommendation : Alternative PoliciesCurrent Proposed Changes
ANC Midwife, 4 times, 10 T (Doctor + Midwife), 8 times (WHO suggestion + mother’s nutrition + monitor fetal development)
Pregnant woman with comorbid disease: ANC always under doctor supervision
Labor & Delivery
Home, Private midwife, Maternal house/hospital, Puskesmas, Pustu, Poskesdes/Polindes
PONED-certified Puskesmas, PONED-certified maternal house (Competent personnel, open 24/7, etc),Every district have PONED-certified Puskesmas
Anywhere Maximum 30 minutes from PONEK HOSPITAL
Referral Referral still not optimal On-line referral network (Ex: Sijari Emas)Personnel Training Training and rotation internship in PONEK Hospital
Public Hospital Not all have PONEK ability ALL district public hospital should have PONEK ability
Coverage JKN, Jampersal, BOK JKN, Jampersal, BOK: for all pregnant women
Health Facility Map: FKTP – FKTP PONED – PONEK HOSPITAL
PONEKHospital
FKTP FKTPPONED
FKTPPONED
FKTPPONED
FKTPPONED
FKTP
FKTP
FKTP
FKTPRTK Bulin
RTK
Goodclinicalandnon-clinicalcommunicationsystemisneededinprimaryandreferralHealthfacility.
Movement For Better Care
Polindes Midwife practice
FKTP / ClinicNon-PONED
FKTP / Maternal housePONED-certified
Hospital / Maternal Hospital withPONEK ability
Personnel Midwife Midwife Team:Doctor, Midwife, Nurse
Team:PONED trained Doctor, Midwife, Nurse
Team:PONEK-trained Specialist: OBGYN, pediatric, anesthesiadoctor, midwfe, Nurse
Present ANC ANC ANC ANC ANCSuggested ANC ANC ANCPresent Linakes Linakes Linakes Linakes LinakesSuggested Linakes Linakes
Works individually à Works in team
FOKUSEVIDENCESUMMITFASEII(APRIL– DESEMBER2017)
PETAJALANINDONESIAEVIDENCESUMMITPHASEI PHASEII
ActivitiesApril– December2017
SYSTEMATICREVIEW
DraftofBibliography:232literatures
ESPhase1Report:• ComprehensiveReport• ReviewreportperFQ• ESGuideline
PreliminaryRecommendation
Quantitative Qualitative?
Focuson:• Improvingsystematic
reviewandnon-systematicreview
• TranslatingEvidenceintoPolicy
SYSTEMATICREVIEWNON-SYSTEMATICREVIEW
EVIDENCE-BASEDPOLICY EVIDENCE-INFORMEDPOLICY
BibliographyofEvidence
ESFinalReport
Recommendation
ManuscriptsforPublication
Pre-Summit EvidenceSummit
EvidenceSummitDeliverables(PhaseII)
BibliographyofEvidenceandReportperFocalQuestions
Recommendations*• Findingsaboutwhereevidenceissufficient,whereevidenceisinsufficient,andwheretherearemajorgapsforeachtopicarea• RecommendationsforPolicy
ProjectReportES
Manuscriptsforpublication
1
2
4
3
APRIL JUNE SEPT- DEC
TRANSLATINGEVIDENCEINTOPOLICY
1. Frameworkofpolicyformulation
2. StakeholdersInputs3. Writingdraftofpolicy
recommendation4. Finaldraftaccording to
AIPI’sprocedures
EVIDENCESUMMIT
+NATIONAL
STAKEHOLDERSFORUM
(September)
HASILSR
HASILSTUDIKUALITATIF
JournalManuscript
JULY- AGST
ESReport
MAY
InternationalExperts
SYSTEMATICREVIEW(SR)1. Reconduct :quantitative+protocol+guideline2. Qualitative review(mix-method)3. Strengtheningneonatalevidence4. Strengtheningconclusion&recommendation5. Listofbibliography
KUNJUNGANLAPANGANDALAMRANGKAKONFIRMASIHASILSYSTEMATICREVIEWEVIDENCEREVIEWOFMATERNALAND
NEONATAL (STUDIKUALITATIF)*
Lokasi (purposive) :• ProvinsiDKIJakarta(JaktimdanJaksel)• SulawesiSelatan(KabGoadan
Bantaeng)
TIMELINEEVIDENCESUMMITFASEII
Tujuan Studi Kualitatif1. Melakukan verifikasi implementasi JKN di lapangan yang terkait dengan
kesehatan ibu dan neonatal dari bidan praktik mandiri, FKTP (RumahBersalin, Puskesmas PONED dan Puskesmas Non PONED) dan FKTL (RSPONEK dan RS Non PONEK)
1. Melakukan verifikasi implementasi sistem rujukan ibu hamil dan neonataldari BPM/FKTP ke FKTL dan sebaliknya
1. Melakukan verifikasi mengenai peran pemerintah daerah dalampeningkatan kesehatan maternal dan neonatal
1. Meninjau contoh program yang menjadi “best practices” padaKabupaten/Kota dalam pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
PERANPENTINGPEMANGKUKEPENTINGAN
Peran dan Kontribusi Pemangku KepentinganEvidenceSummit yangakan dilaksanakan diIndonesiaini memiliki kekhususan jika
dibandingkandengan implementasi globalevidencesummit,karena akanmelibatkan lebihbanyak stakeholders,termasukpemerintah daerah dan dinas kesehatan ditingkat
provinsi (stakeholders’engagement).
Kontributor referensi/literatur :memberikan referensi/literatur yangterkait dengan topik area denganmerepresentasikan institusi,program, dan pemangku kebijakan;
Mitra/PesertaAktif(SustainablePolicyImplementationPartners):melaluiFocusGroupDicussion,kunjunganlapangan,ataupunbeberapaforumstrategisuntukmendapatkanmasukanrekomendasi
Peran Pemangku Kepentingan1 2
21
22
Tantangan IndonesiaEvidenceSummit
• Kurang optimalnya kontribusi stakeholders kunci dalampengumpulan bukti dan pengawalan capaian
• Belum ditemukannya pola yang tepat mengenai sistemkomunikasi di antara stakeholders internal dan eksternal
• Kurangnya akses tehadap full text dari artikel yang akan menjadievidence, terutama yang berasal dari jurnal lokal dan karya ilmiahseperti skripsi, tesis dan disertasi
Tantangan IndonesiaEvidenceSummit:Peran Pemangku Kepentingan
23
Harapan kepada Pemangku Kepentingan untukKeberlanjutan Program
• Memberikan referensi/literatur yang terkait dengan topik areadengan merepresentasikan institusi, program, dan pemangkukebijakan
• Memberikan masukan dalam bentuk lisan atau tertulis terhadappaparan awal hasil dari ES
• Khususnya untuk perwakilan pemerintah daerah, dapatmemberikan kontak yang dapat dihubungi untuk keperluan studilapangan di tingkat pemerintah daerah pada bulan Mei – Juni2017
24
MariPeduli DanMenjadi Bagian DariSolusi Dalam Upaya Penurunan Angka Kematian IbuDanBayi Baru Lahir DiIndonesia
TERIMAKASIHSekretariat EvidenceSummitonReducingMaternalandNeonatalMortalityinIndonesiaKantorAkademi Ilmu Pengetahuan Indonesia (AIPI)Jalan HangLekiu INo.6A,Kebayoran Baru,DKIJakarta12120T :+62217393065HP :+6281280273367E :[email protected]:http://aipi.or.id/index.php?pg=evidence