Download - Obat-obatan Kardiovaskuler New
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
1/32
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
2/32
KOMPETENSI
Mahasiswa mamu:!" Men#elaskan konse dasar emberian
obat sistem kardiovaskuler$" Men#elaskan berba%ai ma&am obat-
obatan yan% berkaitan den%an sistemkardiovaskuler beserta indikasi'
kontraindikasi' e(ek samin% dan hal-hal yan% harus dierhatikan
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
3/32
Pendahuluan
klien den%an %an%%uankardiovaskuler ke%awatan' kronis
Ter#adi enurunan kemamuan ker#a #antun% enurunan kontraksimiokard %an%%uan er(usi
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
4/32
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
5/32
Pendahuluan lan#ut"""
0esetor adrener%ik:1! : ada otot olos embuluh darah arteri
dan vena vasokonstriksi
1$ : vasodilatasi arteri dan vena sertaderesi simatis
2!: ada NS+' N+3' dan miokard enin%katan kontraktilitas' 0 dan )O
2$: ada otot olos embuluh darah arteridan vena vasodilatasiada otot olos bronkus bronkodilatasi
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
6/32
+NTI +N4IN+
!" 2-56O)KE0 Seba%ai anti adrener%ik blokade
2 adrene%ik enurunankontraktilitas dan 0 konsumsiO$
2-blo&ker tidak diberikan ada
asien den%an +3-blok' %a%al #antun%' asma bronkial' syokkardio%enik
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
7/32
6an#ut""
7enis:a" Kardioselekti(: Metorolol'
bisorolol' atenolol' a&ebutol'6oresol e(ek ada 2! tana 2$
b" Non-kardioselekti(: roanolol'indolol' nadolol resetor 2! dan
2$
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
8/32
+nti an%ina lan#ut"""
$" Nitrat 3asodilator embuluh darah koroner
yan% kuat Menurunkan reload beban #antun%
7enis: 4liseril trinitrat' Isosorbit
dinitrat (ISDN)' isosorbitmononitrat' Nitrosin
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
9/32
+nti an%ina"""
." +nta%onis Kalsium E(ek vasodilator dan menurunkan tahanan
eri(er
)a 88 berkuran%nya kontraksi ototembuluh darah 9vasodilatasi' kontraksiotot #antun% 9inotroik ne%ati(' sertaembentukan dan konduksi imuls #antun%
9kronotroik dan dromotroik ne%ati(" 7enis: 3eraamil' Ni(ediin' dan ,iltia;em Ni(ediin vasodilator alin% kuat
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
10/32
O5+T 4+4+6 7+NT
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
11/32
$" +)E-inhibitor Men%hambat en%ubahan an%iotensin I men#adi
an%iotensin II
vasodilatasi dan enurunan sekresialdosteron sekresi Na dan &airan T, danmen%uran%i beban ker#a #antun% 9reload dana(terload
7enis:
a" Short a&tin% 9tia ? #am: &atoril $-. @ A'$B-!$'Bm% sehari
b" 6on% a&tin% 9 ! kali sehari: 6isinoril ! @ $'B m% Indikasi: %a%al #antun%' hiertensi' suse&t MI' E> 63
8 /C D KI: kehamilan' hiersensitivitas Ns" Point: T,' keluhan sakit keala' Contoh : captopril (capoten), enalopril
(vasotec), lisinopril (prinivil, zestril), ramipril
(altace).
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
12/32
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
13/32
." ,i%italis Inotroik 9' &ronotroik 9- ,i%italis bere(ek menyekat sodium yan% meruakan membrane
bound 9suatu sistem transort yan% memeen%aruhi ertukaran Nadan )a intraseluler' sehin%%a menin%katkan #umlah )a yan% se&ara
lan%sun% daat menin%katkan kontraktilitas miokard 9inotroik " ,i%italis #% memunyai e(ek menurunkan denyut #antun%
9kronotroik - Indikasi: men%atur ventrikular rate ada atrial *brilasi dan atrial
Futter KI: +3 blok total' kardiomioati' sindrom WPW' hiokalemia' %a%al
%in#al" ESO: toksik dan muntah 7enis: di%oksin' &edilanid' dan (olia di%italis Ns" Point: observasi 0 dan tanda intoksikasi
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
14/32
/" INOT0OPIK Memen%aruhi kontraktilitas miokard Inotroik ada $:a" Inotroik 9b" Inotroik 9-
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
15/32
!" ,oamin idroklorida Menstimulasi α, β, dan reseptor dopaminergi E(ek:1. Renal dose 9!-B m&%=k%55=mnt stimulasi
resetor doaminer%ik: vasodilatasi embuluhdarah renal' mesenterika dan sleen diuresis9urin outut
$" ,osis sedan% 9A-!C m&%=k%55=mnt 2!miokard kontraktilitas menin%kat )O' T,'
nadi menin%kat." ,osis tin%%i 9!C-!B m&%=k%55=mnt 1!
9vasokonstriksi T, menin%kat' menin%katkanS30' dan menin%katkan konsumsi O$ miokard
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
16/32
Indikasi:!" Pasien d% )O rendah' terutama S30
rendah dan T, mar%inal
$" Menin%katkan er(usi ke renal dan urinoutut ada asien den%an atau tanadis(un%si renal
ESO: mual' muntah' takikardi'hiertensi' dan vasokonstriksi embuluhdarah eri(er
Ns" Point: erhatikan T,' 0'
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
17/32
,oamin lan#ut"""
,osis maksimal: $C-$Bm&%=k%55=mnt
Pun&ak ker#a: !C menit 9e(ek &eat ,aat memerberat keluhan an%ina ,oamin diinakti(kan bila in(us
diberikan dalam waktu lebih dari /
#am Pemberian den%an titrasi dan harus
melalui vena sentral
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
18/32
$" ,obutamin
,obutamin G ,obu#e&t' )ardi#e&t' Inotro9inodilator : inotroik 9' vasodilator
5eker#a ada resetor β di ventrikel
2!
kontraktilitas miokard 2$ vasodilatasi menurunkan S30'enurunan T,
Serin% dikombinasikan den%an doamin untuk
men%atasi sindrom )O rendah danbendun%an aru Satu-satunya inotroik den%an netral
bisa diberikan eri(er
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
19/32
,obu"""
,osis=e(ek:a" 0endah 9$-B m&%=k%55=mnt :
menin%katkan )O tanamenin%katkan 0
b" Sedan% 9B-!C m&%=k%55=mnt:menin%katkan )O den%an
enurunan tekanan kailer ulmonal&" Tin%%i 9!C-$C m&%=k%55=mnt: )O
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
20/32
Indikasi: asien den%an enurunan T, disertai takikardi
ESO: mual' muntah' sakit keala'alitasi
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
21/32
." +drenalin
Termasuk direct acting sympatomimetikagent α & β adrenergi ada #arin%an yan% diersara* simatik ke&uali
kelen#ar kerin%at dan wa#ah menin%katkan )O' 0' T,S
Pada cardiac arrest: ! m% atau C'!ml=k%55 !:!C"CCC larutan adrenalin titrasi
,osis tin%%i daat men%akibatkan aritmiaventrikuler
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
22/32
/" Noradrenalin 93as&on
Menstimulasi α & β TD dan HR Sediaan: ! m%=ml dalam amul Indikasi: hiotensi karena
vasodilatasi yan% hebat
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
23/32
+NTI +0ITMI+
Klasi*kasi:!" Klinik: obat aritmia suraventrikel 9misal: 3eraamil +nti aritmia suraventrikel dan aritmia ventrikel 9Misal:
amidarone' disoiramide +nti aritmia ventrikel 9misal: lidokain$" 5erdasar aktivitas listrik sel miokard:
a" kelas !: menstabilkan membran 9sodium &hannel blo&kerkelas !a: Huinidinkelas !b: li%nokainKelas !&: Fe&ainide
b" Kelas $ 9beta adrener%i& blo&kade: metorolol' roanolol&" Kelas . 9 prolonged repolarization: amidarone' bretilium
dan sotalold" Kelas / 9)a-)hannel blo&ker: veraamil' bukan %olon%an
ni(ediin
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
24/32
+NTI KO+4
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
25/32
+nti koa%ulasi lan#ut"""
$" +nti trombolitik 9anti latelet Men%uran%i a%re%asi latelet 7enis: +sirin=asetosal 9+s&ardia' kloido%rel
." >ibrinolitik +ktivasi lasmino%en untuk membentuk lasmin de%radasi *brin trombus tidak terbentuk
7enis: streptoinase' altelase' dan anistrelase Stretokinase san%at berman(aat ada asienSTEMI
ES: erdarahan
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
26/32
"N"S$%$I&
+nastetik diba%i $:!" +nastetik umum: anal%esik oioid'
anti muskarinik' sedati(' muscle
relaxan$" +nastetik lokal: lidokain
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
27/32
+nal%esik Oioid
Men%uran%i nyeri sedan%-berat'terutama nyeri viseral
,aat menyebabkan keter%antun%andan toleransi
7enis: Morhin' Petidin hidroklorida' Tramadol hidroklorida
ati-hati en%%unaan Morhin adaasien den%an %an%%uan ernaasan deresi ernaasan
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
28/32
+nti Muskarinik
Obat-obatan remedikasi untukmen%erin%kan sekret bronkus dansaliva yan% bertambah ada intubasi
dan anestesi inhalasi" ,aat #u%a seba%ai terai bradikardi 7enis: +troin Sul(at 9S+
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
29/32
Sedati(
5en;odia;ein sedasi rin%an adatindakan yan% kuran% nyaman atauada tindakan yan% men%%unakan
anestetik lokal 7enis: ,ia;eam'
Mida;olam=,ormikum=MI6O
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
30/32
Mus&le 0ela@an
"tra#ri#m 'esilat ,i%unakan selama embedahan dan
asien terasan% ventilator dalam
#an%ka lama Palin% sesuai untuk aralisis lama 0elati( aman ada asien den%an
kerusakan hati dan %in#al dibandin%elemas otot lainnya"
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
31/32
+nastetik lokal
idoain idrolorida Seba%ai anastesi lokal dan #u%a
menstabilkan membran sel miokard
sehin%%a bere(ek anti aritmia ,osis: 6+: maksimum dalam / #am .
m%=k% 55
I3: untuk aritmia ventrikuler !-!'Bm%=k%55 bolus dan diikuti in(use k=
-
8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New
32/32
+lhamdulillah"""
Terima kasih