8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 1/14

NYERI PADA USIA LANJUT

Dr. dr. Djoko Trihadi, SpPD, FCCP

FK UNIMUS SemarangNO : 049 - 2011

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 2/14

Klasifikasi Nyeri

� Nyeri Tajam (Sharp Pain)

Nyeri menyengat, lokasi jelas, rangsangan

cepat, biasanya pada kulit� Nyeri Tumpul (Dull Pain)

Biasanya didahului oleh sharp pain, terasa dari

kulit sampai jaringan paling dalam, terasamenyebar dan lambat

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 3/14

Pembagian Nyeri dalam Patofisiologik 

� Nyeri Nosi-septif 

somatik (artritis, muskuloskeletal, kulit, dll)

�

Nyeri Neuropatik neuralgia post herpetica

� Nyeri campuran

nyeri kepala, vasculitis

� Nyeri Psikologik/Psikogenik 

gangguan somatisasi

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 4/14

Penyebab Penanganan Nyeri Tidak 

Adekuat di RS� Kurangnya pengetahuan dan perhatian terhadap

nyeri

�

Ketidaktahuan tentang obat-obat analgetik � Kurang trampil dalam cara pemberian analgetik 

� Kekeliruan assessment nyeri dan pengobatannya

� Kekeliruan dalam komunikasi

� Ketakutan akan adiksi

� Ketakutan efek samping obat

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 5/14

Pengobatan Nyeri

� Tentukan diagnosis spesifik tipe nyeri

� Pemilihan obat nyeri ditentukan jenis dan asal

nyeri� Riwayat pernah menggunakan analgetik 

� Catatan alergi obat

�Mematuhi jadwal pengobatan

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 6/14

Obat-obatan Anti Nyeri

I. Analgetika sederhana

Parasetamol, Aspirin. Dosis maksimal 4

gram/hari, tidak boleh untuk jangka panjang(hepatotoksik)

Bisa dikombinasi dengan fosfat kodein.

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 7/14

II. Obat Anti Inflamasi Non Steroid (AINS)

- merupakan analgetik efektif dan antiinflamasi

- tersering untuk artritis dan nteri muskuloskeletal- perhatikan fungsi ginjal pada usia lanjut

- efek samping : konvusio, tinnitus,agitasi,dan

retensi cairan

- diberikan seperlunya (pro Renata)

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 8/14

III. Analgesik Opioid

- Kodein : dosis 60mg fosfat kodein, konstipasi

- Oksi-kodein : bila kodein belum membaik - Morfin sulfat : sangat baik untuk mengontrol

nyeri kronik berat, tersedia dalam bebagai

sediaan- dosis awal tergantung derajat nyeri

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 9/14

IV. Petidin

- Bioavailabilitas oral yang buruk atau lambat

- Hanya berefek pendek - Metabolitnya (nor-petidin)

- Akumulasi pada lansia + efek samping

sentral.- Dekstro propoksifen : toksik pada jantung ,

SsP dan respirasi

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 10/14

V. Anti Konvulsan (anti kejang)

- karbamazepin, valproat sodium dan Fenitoinsering dipakai untuk nyeri neuropati perifer, nyeri

pasca herpetika , nyeri pasca stroke.- Lebih efektif dibanding analgetik lain.

- Dieliminasi lebih lambat pada lansia

- Efek samping konfusio, penurunan konsentrasi- Sebaiknya diberikan dosis rendah 50 mg per hari.

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 11/14

VI. Anti depresan

Nyeri kronik sering disertai depresi

sekunder sehingga perlu obat anti depresan.Jenis yang banyak dipakai : Trisiklik

amitriptilin dosis rendah ( 25-75 mg).

Memberi efek sensasi nyeri yang terpisah dari

efeknya.

Golongan lain : moklobemid

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 12/14

VII. Obat-obat lain :

a. Kapsaisin ( zat aktif dari cabe/lombok)

- Merupakan obat topikal dari nyeri.

- Neuropatik dengan mekanisme

menurunkan P di terminal saraf.b. Meksiletin

- baik untuk nyeri neuropatik, tapi efek sampingpada jantung kurang baik.

c. Klonidin

- Kadang kadang digunakan untuk nyeri neuropatik , tetapiefektifitas rendah.

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 13/14

VIII. Terapi Fisik dan Rehabilitasi

- TENS (Transcutaneus Electrical Nerve

Stimulation)- Terapi psikologi :

Blok Saraf , laminektomi.

8/7/2019 Nyeri Pada Usia Lanjut

http://slidepdf.com/reader/full/nyeri-pada-usia-lanjut 14/14