Download - Nyeri Menelan
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
1/20
REFRESHING
NYERI MENELAN DAN SULIT MENELAN
Oleh :
Auliya Syifa
201173001
!e"#i"#i$% :
&'( Ri$i Fe#'ia$)i* S+( THT,-L
-E!ANITERAAN UMUM RUMAH SA-IT UMUM DAERAH
.AN/AR
SMF ILMU THT,-L
FA-ULTAS -EDO-TERAN DAN -ESEHATAN
UNIERSITAS MUHAMMADIYAH /A-ARTA
201
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
2/20
!EM.AHASAN
A$a"$ei3
Pasien denga gangguan mulut biasanya memiliki satu atau lebih gejala berikut
ini : nyeri, perdarahan, adanya massa atau benjolan, kesulitan makan atau bicara,
adanya secret dan gangguan pengecap. Jika ditemukan salah satu gejala ini, maka
perlu diselidiki lebih rinci sampai cirinya seperti dalam daftar berikut ini, misalnya :
1. Apakah gejala bersifat akut atau kronik?
2. aerah mana yang terlibat?
!. Adakah gejala atau pnyakit local"sistemik penyerta?#. Adakah trauma atau tindakan pada gigi geligi baru baru saja ?
$eluhan pada faring yang paling umum adalah sakit tenggorokan, ada secret
di tenggorok, perasaan ada benjolan, rasa penuh atau bengkak, dan kesulitan menelan
%disfagia&. aftar berikut ini dapat digunakan sebagai panduan praktis dalam
menyelidiki keluhan keluhan diatas.
'akit tenggorokan
1. (rekuensi ?2. )ama tiap serangan ?
!. Apakah sakit tenggorokan disertai demam, secret, ekspektorasi,
kesulitan menelan, kesulitan bernafas, perubahan suara atau batuk ?
#. )okasi dan lamanya pembengkakan eksterna?
*. Apakah ada nyeri alih, misalnya nyeri telinga? Jika ada, sisi yang
mana?
+. Pengobatan apa yang diberikan sebelumnya?
. Apakah pasien merokok? -erapa banyak?
$esulitan menelan %disfagia&
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
3/20
1. )amanya %minggu, bulan, atau tahun&?
2. Apakah semakin sulit menelan?
!. Apakah disertai atau tanpa nyeri pada saat menelan, termasuk juganyeri ulu hati ?
#. -agaimana dengan makanan biasa ? apakah sumbatan bertambah bila
menelan cairan atau makanan padat ?
*. imana kirakira letak sumbatan ?%mintalah pasien menunjukan
letaknya&+. Apakah ada regurgitasi? Apakah berbau ?
. Apakah berat badan pasien menurun? Jika benar berapa banyak?
Nye'i Me$ela$ O&i$4fa%ia5
Defi$ii
/dinofagia adalah nyeri tajam pada daerah substernal pada saat menelan dan
reflek dari penyakit erosi0a yang berat2.
E)i4l4%i
sofagitis karena kandida, 0irus herpes, cytomegalo0irus, luka korosif karena
benda tajam, obat yang menginduksi esofagitis2.
!e$ya6i) ya$% "e"ili6i %eala 4&i$4fa%ia:
1. Faringitis
(aring memiliki tiga di0isi antara lain, nasofaring, orofaring, dan
hipofaring. i0isi ini berkaitan satu dengan yang lainnya tetapi berisikan
perbedaan jaringan limfoid dan struktur1. (aringitis adalah peradangan pada
mukosa faring, jaringan lomfoid, muskular, dan lemak sekitar dan jaringan
fascial. (aringitis dapat bersifat infeksius atau noninfeksius dan dapat
berkaitan dengan penyakit sistemik seperti, human imunodefisiensi 0irus
%34&1. 3nfeksi 0irus lebih sering menyababkan faringitis pada anak 5 anak
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
4/20
dan de6asa, tetapi pasien anak lebih tinggi karena infeksi bakteri dibanding
de6asa 1.
Anamnesis faringitis1 : 7yeri tenggorokan
/dinofagia
emam
8alaise
7yeri kepala
9ejala gangguan traktus gastrointestinal seperti mual, muntah,
9ejala infeksi 0irus seperti batuk, pilek, dan nasal kongesti
Pemeriksaan fisik faringitis1:
Pembesaran limfanodus cer0ikal anatara lain : posterior cer0ical,
submandibular, jugular dan limfadenopati aila.
aminasi faring telihat eritem pada mukosa orofaring termasuk
kemerahan pasa u0ula dan peteki padasoft palate
;onsil dapat juga terlihat eritem dan inflamasi, dapat juga terdapat
whitish spotdan eksudat creamy
Pada beberapa pasien dapat juga terlihat
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
5/20
o -li$i
(aringitis ringan, rasa tidak nyaman di tenggorokan, malaise
dan demam ringan, tidak ada limfadenopati. 3nfeksi sedang dan
berat rasa sakit di tenggorokan, disfagia, sakit kepala, malaise dan
demam tinggi. (aring dalam kasus ini menunjukkan eritema,
eksudat dan pembesaran tonsil dan folikel limfoid di dinding
posterior faring. kasus yang sangat parah menunjukkan edema
u0ula.
o Dia%$4a
'6ab tenggorokan membantu dalam diagnosis bakteri
faringitis. al ini dapat mendeteksi >@ dari 9rup A streptokokus.
ifteri pada media khusus. '6ab yang diduga dari kasus faringitis
gonokokal harus dikultur segera tanpa penundaan. $egagalan
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
6/20
untuk mendapatkan pertumbuhan bakteri menunjukkan etiologi
0irus.
o !e$%4#a)a$
'ecara mum.
3stirahat, banyak cairan, berkumur garam hangat atau
irigasi faring dan analgesik.
$etidaknyamanan di tenggorokan pada kasus yang berat
dapat diberikan lignocaine kental sebelum makan untuk
memfasilitasi menelan. Pengobatan spesifik.
(aringitis 'treptokokus %9roup A, betahaemolyticus&
diobati dengan penisilin 9, 2>>.>>> menjadi 2*>.>>> unit
per oral empat kali sehari selama 1> hari atau penisilin
benBatin 9, +>>.>>> unit i.m untuk pasien dengan berat +>
lb , dan 1,2 juta unit setelah i.m. untuk pasien berat C+> lb.
ritromisin, 2>#> mg " kg berat badan setiap hari, dalam
dosis oral yang terbagi untuk 1> hari adalah samasama
efektif.
Fa'i$%i)i 6'4$i
3ni adalah kondisi peradangan kronis dari faring. 'ecara patologis, hal
ini ditandai dengan hipertrofi mukosa, kelenjar seromucinous, folikel
limfoid subepitel dan bahkan otot faring.
(aringitis kronis adalah dua jenis:
1. catarrhal faringitis kronis.
2. hipertrofi %granular& faringitis kronis.o E)i4l4%i
'ejumlah besar faktor yang mempengaruhi:
1( 3nfeksi persisten di lingkungan.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
7/20
alam rhinitis dan sinusitis kronis, purulen discharge terus
menetes ke ba6ah faring sumber infeksi. al ini
menyebabkan hipertrofi lateral faring
emikian pula, tonsilitis kronis dan sepsis gigi juga
bertanggung ja6ab untuk faringitis kronis dan sakit
berulang tenggorokan.
2( Pernapasan mulut.
-ernapas melalui mulut mengekspos faring ke udara yang
belum disaring, lembab dan disesuaikan dengan suhu tubuh
sehingga membuat lebih rentan terhadap infeksi.
Pernapasan mulut adalah disebabkan oleh:a& /bstruksi di hidung, misalnya nasal polip, alergi
atau 0asomotor rhinitis, hipertrofi turbinal, de0iasi
septum atau tumor.
b& /bstruksi di nasofaring, misalnya kelenjar gondok
dan tumor.
c& 9igi menonjol yang mencegah aposisi bibir.
d& $ebiasaan, tanpa penyebab organik.!. 3ritasi kronis.
merokok berlebihan, mengunyah tembakau minum atau
makanan yang sangat dibumbui semua bisa menyebabkan
faringitis kronis.
#. Pencemaran lingkungan.
)ingkungan berasap atau berdebu atau asap industri iritan
mungkin juga bertanggung ja6ab untuk faringitis kronis.*. Produksi suara rusak.
$urang sering menyadari tapi yang penting penyebab
faringitis kronis adalah produksi suara yang rusak.o Geala
$eparahan gejala di faringitis kronis ber0ariasi dari orang ke
orang.
1( $etidaknyamanan atau nyeri di tenggorokan. al ini
terutama di pagi hari.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
8/20
2( 'ensasi benda asing di tenggorokan. Pasien memiliki
konstanta keinginan untuk menelan atau berdeham untuk
menyingkirkan ini Dbenda asing.D
3( $elelahan suara. Pasien tidak dapat berbicara lama dan
harus melakukan upaya yang tidak semestinya untuk
berbicara sebagai tenggorokan mulai sakit. suara juga
mungkin kehilangan kualitas.#. -atuk. ;enggorokan adalah mudah terkena dan ada
kecenderungan untuk batuk.
o Ta$&a,)a$&a
1( catarrhal faringitis kronis. alam hal ini, ada kongesti padadinding faring posterior dengan peningkatan pembuluh
darah,, pilar faucial dapat menebal. Ada peningkatan
sekresi lendir yang mungkin mencakup mukosa faring.
2( hipertrofi %granular& faringitis kronis
a& inding faring muncul tebal dan edema dengan
mukosa padat dan pembuluh melebar.
b& Posterior dinding faring dapat dipenuhi dengan
nodul kemerahan %maka istilah granular faringitis&.
7odul ini karena hipertrofi subepitel folikel limfoid
biasanya terlihat pada faring %9ambar *>,1&.
c& (aring lateral menjadi hipertrofi.
d& u0ula mungkin memanjang dan muncul edema.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
9/20
o !e$%4#a)a$
1. alam setiap kasus faringitis kronis, faktor etiologi harus
dicari dan dihilangkan.2. istirahat bicara adalah terapi penting bagi mereka dengan
produksi suara rusak
!. -erkumur garam hangat, terutama di pagi hari
2. Tonsilitis
Ga"#a' 1. Anatomi tonsil #
T4$illi)i A6u)
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
10/20
;onsilitis akut terdiri dari beberapa komponen atau diklasifikasikan
sebagai : %a&. 'uperfisial tonsilitis, merupakan bagian dari infeksi faring
yang sering disebabkan oleh 0irus E %b&. ;onsilitis folikular akut,
merupakan peradangan yang meluas hingga ke crypts yang berisikan
cairan purulen dilihat dari adanya titik kuning pada a6al cryptsE %c&.
;onsilitis parenkimatous akut, merupakan keterlibatan dari tonsil yang
telihat membesar dan merahE %d&. ;onsilitis membranosa akut, merupakan
tahap depan dari tonsilitis folikular akut dimana eksudat dari perpaduan
cryptsmembentuk membran pada permukaan tonsil#.
o E)i4l4%i
;onsilitis akut sering mempengaruhi anakanak dan oang de6asa. al
ini jarang terjadi pada bayi dan orangorang yang di atas *> tahun.'treptokokus hemolitik adalah organisme.yang paling umum menginfeks.
Penyebab lain dari infeksi mungkin staphylococci, pneumokokus atau .
influenBae. -akteri ini dapat menginfeksi terutama tonsil atau mungkin
menjadi infeksi 0irus
o Geala
9ejala ber0ariasi dengan tingkat keparahan infeksi. 9ejala yangdominan:
1. 'akit tenggorokan.
2. $esulitan dalam menelan. Anak mungkin menolak untuk
makan apaapankarena sakit lokal.
!. emam. 3ni dapat ber0ariasi !F#> G H dan mungkin terkait
dengan menggigil. $adangkadang, anak menunjukan demam
yang tidak jelas dan pada pemeriksaan ditemukan tonsilitis
akut.
#. 'akit telinga. al ini nyeri dari tonsil atau dari otitis media akut
yang mungkin terjadi sebagai komplikasi.*. 9ejala konstitusional. 8ereka biasanya lebih ditandai dengan
faringitis sederhana dan mungkin termasuk sakit kepala, nyeri
tubuh secara umum, malaise dan sembelit.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
11/20
o !e"e'i6aa$ Fii6
1. Foetid breath dan coasted tongue
2. iperemis pilar, soft palate dan u0ula!. ;onsil merah dan bengkak denganyollowish spot atau terdapat
6hitish membrane pada permukaan medial dari tonsil yang
dapat dihapus dengan s6ab tenggorok. ;onsil dapat membesar
dan sangat padat dapat membesar hingga u0ula dansoft palate
#. )imfa jugulodigastrik membesar
o !e$%4#a)a$
1. Analgesik %aspirin atau parasetamol& diberikan sesuai dengan
usia pasien untuk menghilangkan rasa sakit lokal dan
menurunkan demam.
2. ;erapi antimikroba. 'ebagian besar infeksi disebabkan untuk
'treptococcus dan penisilin adalah obat pilihan. Pasien yang
alergi terhadap penisilin dapat diobati dengan eritromisin.
Antibiotik harus dilanjutkan selama 1> hari
T4$illi)i 6'4$i6
E)i4l4%i1. 8ungkin komplikasi dari tonsilitis akut. 'ecara patologis,
berdinding mikroabses oleh jaringan fibrosa memiliki folikel
limfoid tonsil.
2. 3nfeksi subklinis tonsil tanpa serangan akut.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
12/20
!. 'ebagian besar mempengaruhi anakanak dan de6asa muda.
jarang terjadi setelah *> tahun.
#. 3nfeksi kronis di sinus atau gigi mungkin faktor predisposisi.
/e$i
1. ;onsilitis folikel kronis. ;onsil terinfeksi dari bahan yang
tidak bagus yang menunjukkan permukaan sebagai bintik
bintik kekuningan.
2. $ronis tonsilitis parenkim. ;erdapat hiperplasia dari jaringan
limfoid. ;onsil yang sangat diperbesar dan dapat mengganggu
bicara, menelan dan pernafasan. %9ambar *1.+&. 'erangan
apnea tidur mungkin terjadi. kasus lama mengembangkan
fitur pulmonale cor.
!. $ronis fibroid tonsilitis. ;onsil kecil tapi terinfeksi, dengan
ri6ayat sakit tenggorokan berulang.
-li$i
1. 'erangan berulang dari sakit tenggorokan atau tonsilitis akut.2. 3ritasi kronis di tenggorokan dengan batuk batuk.
!. Iasa tidak enak di mulut dan napas busuk %halitosis& karena
terdapat nanah
( -icara serak,, kesulitan menelan dan tersedak di malam hari
%ketika amandel besar dan obstruktif&.
!e"e'i6aa$
1. ;onsil dapat menunjukkan berbagai tingkat pembesaran.
;erkadang mereka bertemu di garis tengah %tipe
parenchymatous kronis&.
2. 8ungkin terdapat nanah pada permukaan medial tonsil %tipe
folikuler kronis&.!. ;onsil kecil tapi tekanan pada pilar anterior menunjukan nanah
dan material yang kurang baik %fibroid kronis mengetik&.
#. $emerahan pada pilar anterior dibandingkan dengan infeksi
mukosa faring merupakan tanda penting dari tonsil yang kronis
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
13/20
*. Pembesaran kelenjar getah bening jugulodigastric adalah tanda
tonsilitis kronis. 'elama serangan akut, node menjadi lebih
besar
!e$%4#a)a$
1. Pengobatan konser0atif terdiri dari perhatian kesehatan
umum, diet, pengobatan infeksi gigi, hidung dan sinus.
2. ;onsilektomi ditunjukkan ketika tonsil mengganggu bicara,
menelanan dan respirasi atau penyebab berulangserangan
A#e +e'i)4$illa'
3ni adalah kumpulan nanah di ruang peritonsillar yang terletak antara
kapsul tonsil dan konstriktor superior otot.
E)i4l4%i
Abses peritonsillar biasanya mengikuti tonsilitis akut meskipun
mungkin timbul tanpa ri6ayat sakit tenggorokan.Pertama, salah satu
kriptus tonsil, biasanya magna crypta, terinfeksi dan menutup. 3ni
membentuk abses intratonsillaryang kemudian keluar melalui kapsul
tonsil untuk mengaturperitonsillitis dan kemudian abses.
7anah dari abses dapat mengungkapkan pertumbuhan murni
'treptococcus pyogenes, '. aureus atau anaerobik organisme. )ebih
sering pertumbuhan adalah campuran, dengan kedua aerobik dan
anaerobic organisme.
-li$i
Abses peritonsillar sebagian besar mempengaruhi orang
de6asa dan jarang anakanak sekalipun tonsilitis akut lebih sering
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
14/20
terjadi pada anakanak. -iasanya, itu adalah unilateral meskipun
kadangkadang abses bilateral. 9ambaran klinis dibagi menjadi:
1. mum. 8ereka akan septikemia dan menyerupai infeksi akut
apapun. 8ereka demam %sampai 1># G (&, menggigil, malaise,
nyeri tubuh, sakit kepala, mual dan sembelit.2. )okal
a& 7yeri parah di tenggorokan. -iasanya unilateral.
b& /dynophagia. al ini sangat ditandai bah6a pasien
tidak bisa bahkan menelan ludah sendiri yang
menggiring dari sudut mulutnya. Pasien biasanya
mengalami dehidrasi.c& -icara parau dan pelan,
d& 7apas busuk karena sepsis pada rongga mulut dan
kurang kebersihan.
e& 'akit telinga ipsilateral. 3ni disebut nyeri melalui H7
3 yang memasok kedua tonsil dan telinga.
f& ;rismus karena kejang otot pterygoideus yang di dekat
dengan pembatas superior.
Pemeriksaan
;onsil, pilar dan soft palate pada bagian yang terkena
mengalami pembengkakan. ;onsil tidak mengalami
pembengkakan namun tertutupi oleh pilar yang mengalami
udem
0ula membengkak dan udem serta terdorong kesisi yang
sehat
-ulging dari soft palate dan pilar anterior diatas tonsil
Pembesaran limfadenopati cer0ikal yang menginfeksi
limfanodus jugulodigastrik
;ortikolis, leher pasien membengkok condong kearah posisi
abses
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
15/20
!e$%4#a)a$
1. Ia6at 3nap.
2. Hairan intra0ena untuk mengatasi dehidrasi.
!. Antibiotik. yang cocok di i.0. besar dosis untuk menutupi
baik organisme.aerobik dan anaerobik
#. Analgesik seperti parasetamol diberikan untuk
menghilangkan nyeri dan untuk menurunkan suhu. $adang
kadang, analgesik kuat seperti petidin mungkin diperlukan.
Aspirin dihindari karena bahaya perdarahan.
*. $ebersihan oral harus dijaga oleh hidrogen peroksida atau
mencuci mulut garam.
Suli) Me$ela$ Difa%ia5
isfagia adalah kesulitan menelan. 3stilah odynophagia adalah digunakan saat
rasa sakit saat menelan
E)i4l4%i
Penyebab disfagia mungkin preoesophageal %yaitu karena gangguan dalam
tahap lisan atau faring dari menelanan&, atau esofagus %ketika gangguan
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
16/20
adalah di fase esofagus&. $lasifikasi klinis ini berguna karena sebagian
besar penyebab preoesophageal dengan mudah ditegakan dengan
pemeriksaan fisik sementara yang esofagus memerlukan penyelidikan.
!e$ye#a# !'e4e4+ha%eal
1. fase oral. -iasanya, makanan harus dikunyah, dilumasi dengan air
liur, diubah menjadi bolus dengan gerakan lidah dan kemudian
didorong ke faring oleh ele0asi lidah terhadap langitlangit keras.
'etiap gangguan dalam kegiatan ini akan menyebabkan disfagia.
'ehingga mungkin menyebabkan:a& 9angguan di pengunyahan. ;rismus, fraktur mandibula,
tumor rahang atas atau ba6ah dan gangguan sendi
temporomandibular.
b& 9angguan di pelumasan. erostomia berikut radioterapi,
Penyakit 8ikulicB ini.
c& 9angguan mobilitas lidah. $elumpuhan lidah, ulkus, tumor
lidah, abses lingual.d& Hacat dari langitlangit. sumbing, fistula oronasal.
e& )esi rongga bukal dan dasar mulut. stomatitis, lesi ulseratif,
angina )ud6ig.
2. fase faring. ntuk menelan normal, makanan harus masuk ke
faring dan kemudian diarahkan pembukaan esofagus. 'emua
berhubungan yang tidak diinginkan ke nasofaring, laring, rongga
mulut harus ditutup. 9angguan pada fase ini dapat timbul dari:a& )esi obstruktif faring, misalnya tumor tonsil, soft palate,
faring, pangkal lidah, laring supraglottic, atau bahkan
obstruktif tonsil hipertrofik.b& kondisi inflamasi, seperti tonsilitis akut, abses peritonsillar,
retro atau abses parapharyngeal, epiglottitis akut, edema
laring.
c& kondisi spasmodik, misalnya tetanus, rabies.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
17/20
d& kondisi lumpuh. $elumpuhan dari soft palate karena
difteri, bulbar palsy, kecelakaan serebro0askular. 8ereka
menyebabkan regurgitasi ke dalam hidung. $elumpuhan
laring, lesi 0agus dan bilateral superior saraf laring
menyebabkan aspirasi makanan ke laring.
!e$ye#a# E4fa%u
)esi mungkin terletak pada lumen, di dinding atau di luar dinding
esofagus
1. )umen. /bstruksi lumen dapat terjadi pada atresia, benda asing,
striktur, tumor jinak atau ganas.2. inding. al ini dapat esofagitis akut atau kronis, atau motilitas
gangguan. Kang terakhir adalah:
a& gangguan hipomotilitas, misalnya akalasia, scleroderma,
amyotrophic lateral sclerosis.
b& gangguan ipermotilitas, misalnya kejang cricopharyngeal,
berdifusi spasme esofagus.
!. i luar dinding. )esi menyebabkan obstruksi dengan menekan
esofagus dari luar:a& ypopharyngeal di0ertikulum.
b& iatus hernia
c& /steofit 'er0iks
d& )esi tiroid, misalnya pembesaran, tumor, ashimoto
tiroiditis
e& )esi mediastinum, misalnya tumor mediastinum,
pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta,
pembesaran.jantung
f& Hincin 0ascular %disfagia lusoria&.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
18/20
I$8e)i%ai
1( Ii6ayat . 'ebuah ri6ayat rinci sangat penting. 8emastikan, jika
disfagia:
a5 /nset yang tibatiba: -enda asing atau impaksi makanan
sudah ada sebelumnya sebuah striktur atau keganasan,
gangguan neurologis.
#5 Progresif: $eganasan.
95 3ntermittent: 'pasme atau episode spasmodik lebih dari
satu lesi organik.
&5 Hairan lebih: lesi paralitik.
e5 $epadatan lebih dan bergerak maju bahkan cairan:
$eganasan atau striktur.
f5 3ntoleransi makanan asam atau jus buah: lesi ulseratif.
Hatatan gejala terkait, misalnya regurgitasi danjantungseperti terbakar %hernia hiatus&E regurgitasi menrcerna makanan
sambil berbaring, batuk pada malam hari %hypopharyngeal
di0erticulum&E aspirasi ke paruparu %kelumpuhan laring&Easpirasi
ke dalam hidung %kelumpuhan palatal&.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
19/20
2( Pemeriksaan klinis. Pemeriksaan rongga mulut, orofaring, dan
laring dan hipofaring dapat mengecualikan sebagian besar
Penyebab preesofagus disfagia. Pemeriksaan leher, dada dan
sistem saraf, termasuk saraf kranial juga harus dilakukan.
3( Pemeriksaan darah. aemogram penting dalam diagnosis dan
pengobatan sindrom Plummer4inson dan mengetahui status giBi
pasien.
( Iadiografi
a5 ray dada. ntuk mengecualikan kardio0askular, paru dan
penyakit mediastinum.
#5 )ateral 0ie6 neck. ntuk mengecualikan osteofit ser0iksdan setiap lesi jaringan lunak ruang postcricoid atau
retropharyngeal.
95 -arium s6allo6. al ini berguna dalam diagnosis
keganasan, akalasia jantung, striktur, di0ertikula, hiatus
hernia atau kejang esofagus. ikombinasikan dengan
kontrol fluoroscopic atau cineradiography, dapat membantu
dalam diagnosis gangguan motilitas dinding esofagus atau
sfingter.*. 'tudi manometric dan p. 'ebuah transduser tekanan sepanjang
dengan elektroda p dan kateter terbuka berujung dimasukan ke
esophagus untuk mengukur tekanan di esofagus dan pada sfingter
nya. refluks asam ke dalam esofagus diukur dengan elektroda p.
+. /esophagoscopy. 3ni memberikan pemeriksaan langsung dari
mukosa esofagus dan memungkinkan spesimen biopsi. fibreoptic
fleksibel atau lingkup kaku dapat digunakan.
. Penyelidikan lain. -ronkoskopi %karsinoma bronkus&, kateterisasi
jantung %anomali 0askular&, thyroid scan %untuk tiroid ganas&
mungkin diperlukan, tergantung pada kasusnya.
-
7/25/2019 Nyeri Menelan
20/20
DAFTAR !USTA-A
1. Johnson, Jonas et al. esophagus. 3n : -aileyLs ead and 7eck 'urgery. 7e6
Kork. *thd. Molters $lu6er Publisher. 2>1#.
2. -ansan, 8ohan. Pharin and esophagus. In: disease ear, nose, throat. 7e6
delhi. Jaypee -rothers 8edical Publishers:2>1!.
!. Adams, 9eorge ). -oies: buku ajar penyakit ;; %-oeis fundamentals of
otolaryngology&. disi ke+. Jakarta: 9H2>12#. hingra, Pr. Pharin. 3n : diseases of ear, nose, and throat. Philadelpia. +th ed.
'aunders lse0ierE2>1#.