7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa

1/6

Nyeri akut abdomen nontraumatic pada Pasien Dewasa: Radiograf perut

Dibandingkan dengan CT Evaluation1

T!"N: ntuk membandingkan #asil diagnostik radiograf perut dengan

computed tomograp#y $CT% pada pasien dewasa yang datang ke gawat darurat

dengan nyeri perut nontraumatic&

'"("N D"N )ET*DE: Rekaman 1&+++ pasien berturut,turut menya-ikan ke gawat

darurat dengan nyeri perut akut dari bulan "pril sampai !uni 1../ adala#

retrospekti0 ditin-au& ebanyak /21 pasien men-alani radiograf perut3 dan 1//

men-alani CT perut& 4aporan interpretasi radiograf perut dan CT scan dibagi

men-adi normal3 kategori spesifk3 dan abnormal& Diagnosa pembuangan ak#ir

dibandingkan dengan interpretasi dari #asil pemeriksaan imaging3 dan

ensitiftas dan spesiftas masing,masing modalitas di#itung dan dibandingkan&

("54: 5nterpretasi radiogra0 perut adala# nonspesifk pada 6// $7/8% dari /21

pasien3 normal dalam 9++ $98%3 dan abnormal pada / $1+8%& ensitivitastertinggi radiograf perut adala# .+8 untuk benda asing intraabdominal dan ;.8

untuk obstruksi usus& Radiograf perut memiliki sensitivitas +8 untuk "ppen,

dicitis3 pielone0ritis3 pankreatitis3 dan diverticulitis& ensitivitas CT abdomen yang

tertinggi untuk obstruksi usus dan urolitiasis pada 268 dan 7/83 masing,

masing&

>)3 '4)% retrospekti0 menin-au semua laporan perut

radio,grafs dan CT pada pasien berturut,turut menya-ikan ke level 1 trauma

center kami dengan sakit perut akut se-ak 19 "pril #ingga + !uni 1../& emua

pemeriksaan radio,grafs dan CT abdomen dilakukan di gawat darurat radiologi

suite dan dita0sirkan ole# a#li radiologi papan,bersertifkat& Pasien anak $? 1/

ta#un% dan pasien dengan trauma abdomen akut dikeluarkan dari penelitian ini&

7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa

2/6

eribu pasien men-alani radiograf ab,dominal selama masa studi& eratus dua

pulu# sembilan $18% dari pasien dikeluarkan karena mereka radiologi3 gawat

darurat3 atau ruma# sakit diagnosa tidak bisa dipercaya akan didirikan& Dengan

demikian3 perut radikal ograp#y ko#ort termasuk /21 pasien $;16 laki,laki3 ;67

perempuan3 rentang usia3 1/,/. ta#un3 usia rata,rata3 ;. ta#un%& estbury3 NB3 *mnipa@ue 9;+ dan ++3 io#eol3 Nycomed3

Pangeran,ton3 N!% 3 kecuali pasien yang diduga menderita batu gin-al3 dan

ketebalan bagian 6,1+,mm yang digunakan $./++3 E )edical ystems3

)ilwaukee3 >is%& emua pasien memiliki laporan radiologi dan dpt masuk dan

catatan debit untuk ulasan&

7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa

3/6

untuk siapa kedua radiograf dan studi CT yang tersedia& Per#itungan sensitivitas

didasarkan pada -umla# kasus positi0 per -enis diagnosa seperti yang dilaporkan

dalam Tabel 1 $radiograf perut% dan Tabel 9 $CT abdomen% dan spesifsitas3 pada

total dikurangi -umla# kasus positi0& C5 binomial yang tepat disa-ikan dengan nilai

sensitivitas dan spesifsitas& emua statistik yang kal,culated dengan

menggunakan perangkat lunak yang tersedia secara komersial $tata versi 23

tata3 College tation3 Te%&

("54

(asilnya diringkas dalam Tabel 1,6&

Radiograf Co#ort

4ima ratus delapan pulu# delapan $7/8% dari /21 radiograf perut yang

dita0sirkan sebagai nonspesifk& Pola gas usus spesifk3 spesifk perut calci,fkasi3

dan lainnya #asil menyumbang ;/83 1683 dan ;8 dari kasus spesifk3 masing,masing& (asil di 9++ $98% dari /21 pemeriksaan normal& Delapan pulu# tiga

$1+8% dari /21 pasien memiliki kelainan diagnostik k#usus& "bnormal diagnosa

termasuk usus obstruksi tion $;8%3 urolitiasis $98%3 ileus $98%3 benda asing perut

$18%3 dan empedu,batu $18%& Tidak ada kasus udara bebas intraperitoneal atau

appendicolit#iasis yang ob,dilayani& Distribusi diagnosa debit ruma# sakit untuk

pasien yang men-alani radiograf perut diilustrasikan pada Tabel 1& Nyeri perut

tanpa penyebab yang dapat diidentifkasikan adala# yang paling umum

diagnosis debit: 96. $+8% dari /21 pasien,pasien yang& Pasien dengan

nonabdominally diagnosa debit re,lated menyumbang 128 $1;2 dari /21% dari

pasien& Dis,c#arge diagnosa genitourinari3 gas,trointestinal3 pankreas3#epatobilier3 dan penyakit ulkus peptikum terli#at dalam urutan menurun&

ensitivitas dan spesifsitas radiograf abdom,inal di#itung untuk setiap diagnosis

debit3 dan nilai,nilai yang tercantum dalam Tabel & Radiograf perut

ditampilkan sensitivitas tertinggi dalam penggambaran benda asing

intraabdominal $.+8% dan obstruksi usus $;.8%& ntuk usus ob,struksi3

urolitiasis3 ileus3 dan benda asing intraab,dominal3 kek#ususan berkisar antara

./8 dan 1++8&

CT Co#ort

(asil di / $9+8% dari 1// CT eami,negara yang normal3 dan 16+ $/+8% pasien,

pasien yang memiliki diagnosis tertentu& T#e pendistribusian CT diagnosa adala#

sebagai berikut: urolitiasis3 ; $1/8% #epatobilier dis,kemuda#an3 96 $18%3

penyakit Cro#n3 delapan $;8%3 penyakit pankreas3 tu-u# $;8% gy, Penyakit

necologic3 tu-u# $;8%3 aneurisma aorta abdominal3 tu-u# $;8%3 usus ob,struksi3

lima $8%3 divertikulitis3 lima $8%3 abses3 empat $98%3 pielone0ritis3 tiga $ 98%3

radang usus buntu3 dua $18%3 usus isc#,emik3 satu $18%3 penyakit limpa3 satu

$18%3 dan penyakit adrenal3 satu $18%& Empat pulu# $918% pasien dengan CT

scan memiliki diagnosis lain& Dari 1// pasien yang men-alani CT abdomen3 19+

$7;8% pada awalnya di bawa#,pergi radiograf3 sedangkan 7/ $78% un,derwent

#anya CT& Distribusi diagnosa debit ruma# sakit untuk pasien yang diperiksa

7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa

4/6

dengan CT diilustrasikan pada Tabel 9& ensitivitas3 spesifsitas3 dan akurasi CT

diagnosa di#itung dan il,dibelai pada Tabel ;& CT memiliki sensitivitas tertinggi

untuk obstruksi usus $268%3 uro,lit#iasis $7/8%3 dan pankreatitis $7+8%&

7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa

5/6

pielone0ritis3 pankreatitis3 dan diverticulitis& 4ainnya $2,19317,92% tela#

menguatkan #asil ini3 CT tela# terbukti akurat dalam membantu untuk

mendiagnosa obstruksi usus3 penyakit radang usus3 batu gin-al3 dan appendi,

citis& Dalam sebua# penelitian $17% pasien dirawat non,operasi di departemen

darurat3 CT menun-ukkan sensitivitas .+8 untuk diagnosis penyebab sakit perut

dan memberikan in0ormasi yang mengara# ke peruba#an dalam perawatan di

928 dari pasien& Dalam sebua# studi terpisa# $12%3 tingkat kepercayaan dalam

diagnosis mengacu clini,cians Gsecara substansial ditingkatkan dan tingkat

penerimaan ran-ang ruma# sakit,pital berkurang 9;8 a0,ter CT abdomen

dilakukan di gawat darurat& Dalam radiograf abdomi,nal dan CT ko#ort $n 19+?%

Dalam penelitian kami3 CT $8 ,7/8%3 sebagai com,dibandingkan dengan

radiograf abdomen $+8 , 8%3 menun-ukkan sensitivitas superior untuk -enis

diagnosis enam $Tabel 6%& )eskipun CT abdomen mengungguli radiograf perut

seperti yang di#arapkan3 sen,sitivities untuk usus buntu3 urolitiasis3 dan

obstruksi usus lebi# renda# dari yang dilaporkan $1/,92%& Dalam evaluasi

prospekti0 dalam 1++ pasien yang diduga menderita radang usus buntu3 #eliksCT evaluasi dari perut dengan lisan dan rekomendasi peng#itungan ba#an

kontras diberikan secara dem,onstrated sensitivitas 1++83 spesifsitas .683 dan

akurasi ./8 $1/% & Dalam penelitian kami3 CT sensitivitas untuk usus buntu

$6+8% itu -elas lebi# renda#&

7/25/2019 Nyeri Akut Abdomen Nontraumatic Pada Pasien Dewasa

6/6

pasien u-ian,5NED yang disampaikan kepada departemen darurat dengan nyeri

perut daripada pasien yang suda# memiliki diagnosis spesifk& Namun3 kami

percaya ba#wa ini lebi# berlaku untuk praktek klinis radiologi dalam pengaturan

gawat darurat& Terak#ir3 kami mengingatkan para pembaca ukuran sampel yang

kecil kami untuk setiap diagnosa ketika membandingkan #asil kami dengan

penelitian sebelumnya& )eskipun kedatangan pendek3 kami percaya #asilnya

amat penting karena mereka mempengaru#i perawatan pasien dan dapat

meningkatkan #asil diagnostik dalam pa,tients di departemen darurat& tudi

kami berbeda dari yang dilaporkan sebelumnya karena membandingkan #asil

diagnostik radiograf dengan CT pada semua pasien yang datang ke departemen

darurat dengan nyeri perut3 yang mencerminkan skenario klinis yang di#adapi

ole# dokter di gawat darurat& (asil kami menun-ukkan ba#wa radiograf perut

tidak bole# digunakan untuk menyaring semua pasien karena sensitivitasnya

renda# untuk menggambarkan penyebab umum sakit abdom,inal&