Download - Nutrisi parenteral -Bbraun Indonesia.pdf
-
NUTRISI PARENTERALA. FIRMANSAH WARGAHADIBRATA
-
TOTAL PN (TPN)
AKSES VENA SENTRAL VOLUME & KONSENTRASI TINGGI KEBUTUHAN ENERGI TINGGI
-
PERIPHERAL PN (PPN)
OSMOLARITAS 900 mOsml PEMBERIAN JANGKA PENDEK: 7-10 HARI KEBUTUHAN ENERGI TIDAK TINGGI TIDAK ADA RESTRIKSI CAIRAN
-
INDIKASI
SBS PANKREATITIS BERAT MALABSORPSI OBSTRUKSI / FISTEL USUS TRAUMA BERAT LUKA BAKAR CRITICAL ILLNESS
-
INDIKASI
TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG NUTRISI ORAL/ENTERAL INADEKUAT
SELAMA 7-10 HARI
GIZI BURUK, NUTRISI ORAL/ENTERAL INADEKUAT SELAMA 3-5 HARI
HEMODINAMIK STABIL SALURAN CERNA TIDAK BERFUNGSI
ATAU HARUS DIISTIRAHATKAN
-
PENGHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI
BERDASARKAN BERAT BADAN AKTUAL ATAU BERAT BADAN IDEAL
PROTEIN 0,8 - 2 g / Kg BERAT BADAN LEMAK 20 - 35% KARBOHIDRAT 50 - 60%
-
ASAM AMINO
3,5 - 10% 10% AA = 10 GRAM AA PER 100 ml 4 KCAL PER GRAM 0,8 - 2 GRAM PER KG BERAT BADAN
-
LEMAK
LIPID 10%, 20% LCT, LCT/MCT 20% - 50% DARI ENERGI TOTAL Dapat diberikan perifer maupun sentral Pemberian maksimal: 0,125 g/Kg BB/Jam, jadi
250ml lipid 20% pemberiannya jangan lebih cepat dari 6 jam untuk pria 70 kg
-
KARBOHIDRAT
2,5% - 20% 3.4 KCAL PER GRAM 50% - 60% DARI ENERGI TOTAL
-
CAIRAN & ELEKTROLIT
30 - 40 mL/ kg PER HARI Natrium 60-80mEq, Kalium 30-60mEq,
Khlorida 80-100mEq, Kalsium 4,6-9,2mEq, Magnesium 8,1-30mEq, Phosphorus 12-20mmol
MONITORING ELEKTROLIT: IDEAL SETIAP HARI
-
VITAMIN & MINERAL
100% DARI ANGKA KECUKUPAN GIZI ZAT BESI DIBERIKAN TERPISAH DARI
LARUTAN MULTIVITAMIN & MINERAL KARENA DAPAT MENGUBAH STABILITAS
-
FORMULA
TERGANTUNG: KONDISI KLINIS, STATUS GIZI, PPN ATAU TPN
3- IN - ONE 2 - IN - ONE COMPOUNDING: STERILITAS &
KUALITAS
-
CARA PEMBERIAN
Peripheral Parenteral Nutrition (PPN) & Total Parenteral Nutrition (TPN)
Siklik: dengan interval waktu tertentu Kontinyu: selama periode tertentu misal
16-24 jam
Pergunakanlah infusion pump Pemberian bertahap: hari ke-1 1000ml, hari
ke-2 1500ml, hari ke-3 sesuai kebutuhan
-
KOMPLIKASI
Masalah yang berhubungan dengan kateter (temporer < 4 minggu ; permanen > 4 minggu)
Metabolik: hiperglikemik, hipertrigliseridemia, refeeding syndrome ( imbalans cairan & elektrolit, hiperglikemik),
Saluran cerna: fungsi menurun
-
CONTOH KASUS SEORANG PRIA, UMUR 40 TH, BERAT
BADAN 70 kg, TINGGI 172 cm
HARI KE-1: COMBIFLEX PERI 1000 ml + LIPOFUNDIN 20% 250 ml ATAU COMBIFLEX PERI 2000 ml + LIPOFUNDIN 20% 100 ml 900 - 1000 Kkal
HARI KE-2: COMBIFLEX PERI 2000 ml + LIPOFUNDIN 20% 250 ml 1300 Kkal
HARI KE-3: HARI KE-2 + DEXTROSE 10% 500 ml 1500 Kkal
-
CONTOH KASUS
SEORANG PRIA, UMUR 40 TH, BERAT BADAN 70 kg, TINGGI 172 cm
HARI KE-1: COMBIFLEX PLUS 1000 ml + LIPOFUNDIN 20% 100 ml 900 - 1000 Kkal
HARI KE-2: COMBIFLEX PLUS 1500 ml + LIPOFUNDIN 20% 250 ml 1500-1600 Kkal