Download - Nutri Geno Mik
• sendi pergelangan tangan dibentuk
oleh:
• sendi radiocarpal,
• sendi intercarpal dan
• sendi radioulnar distal.
• Persendian antara lengan bawah
dan tangan terutama melalui sendi
radiocarpal dan sendi radioulnar
distal.
• sendi radiocarpal sendiri tidak
akan bisa bergerak tanpa dibantu
oleh gerakan sendi intercarpal.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.primehealthchannel.com/
•Radius
•Ulna
•Os Carpal
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Cantarella, V. Bones and Muscles
• tempat artikulasi lengan bawah dan tangan.
• sering terjadi fraktur radius pada ujung bawah
radius karena:
• meredam seluruh kekuatan inisial saat tangan
jatuh.
• bagian dalam tulang dikelilingi cortex tulang tipis
yang penyebarannya tidak rata.
• permukaan posterior distal agak cembung dan
mempunyai sulcus tempat tendon – tendon otot
ekstensor melekat di samping tuberkulum radius
(Tuberculum Lister) berperan penting pada
ruptur patologis tendon-tendon ekstensor khususnya
pada rheumatoid arthritis
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://spina.pro/anatomy/kosti/kosti-verhnej-konechnosti/luchevaja-kost.php
• Bagian yang sempit, permukaan
medial radius distal terdapat
incisura ulnaris bagian cekung
dan berartikulasi dengan ulna.
• Bagian anterior radius distal
cekung tempat pronator
quadratus.
• Bag. lateral lebih menonjol ke
bawah dibanding bag.
medialnya disebut proc.
styloideus radii
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://thumbs.dreamstime.com/z30905767.jpg
• dipisahkan dari os triquetrum dan lunatum
oleh diskus artikularis
• mudah terkilir Karena ulna terpisah dari
os. lunatum.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.aokainc.com/ dan http://www.methodistorthopedics.com/triangular-fibrocartilage-complex-
tfcc-injuries
• Bagian ujung bawah ulna berakhir
sebagai caput dan proc. styloideus
• Bag. lateroanterior caput merupakan
permukaan sendi berbentuk pita yang
memungkinkan radius mengayun saat
pronasi
Os. carpal terdiri atas 8 tulang kecil yang tersusun dalam 2 baris :
Baris proximal
• os scaphoid (naviculare),
• os lunatum
• os triquetral
• os pisiformis
Baris Distal
• Os trapezium (multangulum majus)
• Os trapezoid (multangulum minus)
• Os capitatum
• Os hamatum
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.daviddarling.info/images/carpals.jpg
• Hanya os naviculare dan os lunatum yang bersendian dengan
radius.
• Kedua tulang ini meneruskan kekuatan yang ditimbulkan saat
tangan jatuh
• Fraktur scaphoid biasanya hanya berupa garis (hairline) dan
sering tidak terlihat dapat menyebabkan terjadinya nekrotik
aseptic
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://en.wikipedia.org/ dan http://fr.wikipedia.org/
• Persendian os. triquetral:
• Atas : discus articularis triangular
• Lateral : os lunatum
• Anteromedial : os pisiformis
• Distal : os hamatum
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/77/Gray223.png
• hanya bersendian dengan os triquetral,
menurun ke telapak tangan membentuk
knob bulat sebagai dasar eminentia
hypothenar.
• Tempat origo m. abductor digiti minimi
dan insersi m. flexor carpi ulnaris.
• Selain pada os pisiformis tidak ada otot
yang melekat pada baris proximal os
carpal lain tulang – tulang tsb hanya
bertindak sebagai meniskus pasif untuk
meningkatkan gerakan
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://en.citizendium.org/images/9/98/Os_pisiforme.GIF
• sebagian besar berartikulasi dengan metacarpal I dan os.
scaphoid
• sisanya melalui os. trapezoid dan caput metacarpal II.
• tempat origo m. abductor brevis dan m. flexor ibu jari, seperi
m. pollicis opponent
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.fpnotebook.com/_media/orthoArmWristTrapeziumBoneLtGrayBB225.gif
• Persendian os trapezoid:
• Atas : os scaphoid
• Bawah : metacarpal II
• Samping : os trapezium dan os. capitatum
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7f/Trapezoid_bone_%28left_hand%29_-_animation02.gif
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e6/Gray226.png
• Membentuk keystone of the carpal arch atau Carpal Tunnel.
• Batas persendiannya:
• Atas : os. scaphoid dan os. lunatum
• Samping : os. trapezoid dan os. hamatum
• Distal : metacarpal II, III, IV terutama metacarpal III
• Jika jatuh dengan posisi telapak tangan terbuka, bagain caput os. capitatum
dipaksa naik sampai pinggang os scaphoid sehingga terjadi fraktur.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.daviddarling.info/images/left_capitate_bone.jpg
• batas persendian:
• Atas : os. triquetral
• Lateral : os capitatum
• Distal : metacarpal IV & V
• Proximal : os. lunatum
• mempunyai processus “seperti kait”
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.ganfyd.org/images/d/d4/Hamate.gif
• Kapsul artikular diperkuat oleh
banyak ligamen yang tersusun
satu sama lain secara
longitudinal atau transversal
dan obliq.
• Ligamen longitudinal terdiri
dari:
• Ligamentum collateral ulna
abduksi radial ligamen
tegang.
• Ligamentum collateral radial
abduksi ulnar ligamen tegang.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.eorthopod.com/sites/default/files/images/ulnar_collateral_thumb_anat02.jpg
• Ligamentum transversal dan oblique
• bagian palmar menjadi ligamentum arcuatum volar , radiocarpal volar dan ulnocarpal.
• bagian dorsal menjadi ligamentum radiocarpal dorsal dan arcuatum dorsal.
• Ligamentum Ulnocarpal volar dan radiocarpal volar menuju ke arah midline dari os.lunatum dan os. capitatum membentuk lengkungan menyebrangi carpus dinamakan ligament of Henle.
• Ligamentum radiocarpal dorsal dan volar yang membawa tangan bergerak terhadap radius saat supinasi dan pronasi
• Ligamentum interossea mengikat tiap os carpal satu dengan lainnya dan dinamakan sesuai struktur yang ia ikat.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/
• Arcus carpal transversal atau carpal tunnel (terowongan carpal)
dipertahankan oleh lig. carpal transversum atau retinaculum
flexor pergelangan tangan.
• Isi Carpal Tunnel :
• tendon flexor carpi radialis
• n. medianus
• 4 buah tendon sublimis
• 4 buah tendon profunda
• tendon flexor pollicis longus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.bartleby.com/107/Images/large/image422.gif
• Arcus carpal transversal atau carpal tunnel (terowongan carpal)
dipertahankan oleh lig. carpal transversum atau retinaculum
flexor pergelangan tangan.
• Isi Carpal Tunnel :
• tendon flexor carpi radialis
• n. medianus
• 4 buah tendon sublimis
• 4 buah tendon profunda
• tendon flexor pollicis longus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.bartleby.com/107/Images/large/image422.gif
• Arcus carpal transversal atau carpal tunnel (terowongan carpal)
dipertahankan oleh lig. carpal transversum atau retinaculum
flexor pergelangan tangan.
• Isi Carpal Tunnel :
• tendon flexor carpi radialis
• n. medianus
• 4 buah tendon sublimis
• 4 buah tendon profunda
• tendon flexor pollicis longus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.bartleby.com/107/Images/large/image422.gif
• Arcus carpal transversal atau carpal tunnel (terowongan carpal)
dipertahankan oleh lig. carpal transversum atau retinaculum
flexor pergelangan tangan.
• Isi Carpal Tunnel :
• tendon flexor carpi radialis
• n. medianus
• 4 buah tendon sublimis
• 4 buah tendon profunda
• tendon flexor pollicis longus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.bartleby.com/107/Images/large/image422.gif
• Arcus carpal transversal atau carpal tunnel (terowongan carpal)
dipertahankan oleh lig. carpal transversum atau retinaculum
flexor pergelangan tangan.
• Isi Carpal Tunnel :
• tendon flexor carpi radialis
• n. medianus
• 4 buah tendon sublimis
• 4 buah tendon profunda
• tendon flexor pollicis longus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.bartleby.com/107/Images/large/image422.gif
• Arcus carpal transversal atau carpal tunnel (terowongan carpal)
dipertahankan oleh lig. carpal transversum atau retinaculum
flexor pergelangan tangan.
• Isi Carpal Tunnel :
• tendon flexor carpi radialis
• n. medianus
• 4 buah tendon sublimis
• 4 buah tendon profunda
• tendon flexor pollicis longus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.bartleby.com/107/Images/large/image422.gif
• Kompartemen yang sesak n. medianus dapat tertekan dan
rusak karena inflamasi sarung tendon sekitarnya CARPAL
TUNNEL SYNDROME.
• Cara untuk mengetes adanya keadaan ini adalah dengan
meregangkan ligamen melalui Prayer test atau Phalent’s test.
• Pengetukan n. medianus yang terperangkap akan menghasilkan
sakit tajam dan menyebar pada jari yang dipersyarafi n.
medianus dinamakan Tinel’s test.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.drwolgin.com/SiteImages/carpal%20tunnel%20tinels.jpg
http://www.thcboneandjoint.com/carpal-tunnel-syndrome.jpg
• fibrosis dan kontraktur dr aponeurosis bagian distal palmar
menyebabkan kontraktur flexi jari tepatnya pada sendi
metacarpophalangeal Dupuytren’s contractur.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/hand/hand_dupuytrens_excision/dupuytrens_contracture_cord.jpg
sendi tangan dibentuk oleh:
• sendi Carpometacarpal,
• sendi Metacarpophalangeal
• sendi interphalangeal.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.meditouch.co.il/files/Pages/Hebrew/LibImg/lib01-2.jpg
• Untuk menjaga kekuatan dan mobilitas tulang – tulang di
tangan, terdapat 2 lengkungan transversal dan 1 seri
lengkungan longitudinal :
1. Lengkungan transversal proximal
2. Lengkungan transversal distal
3. Lengkungan longitudinal
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://classes.kumc.edu/sah/resources/handkines/images/longitudinal.GIF
• Batas distal os carpal
irreguler.
• 4 os carpal berartikulasi
dengan 5 os. metacarpal.
• Os MCP IV&V berartikulasi
dengan 2 facet cekung os
hamatum.
• Ibu jari bersendian dengan os.
trapezium.
• Sendi MCP I, IV, V mobile,
• Sendi MCP II, III immobile.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.manatomy.com
• Caput MCP terletak di ujung distal dan bersendian dengan phalang.
• Caput MCP berbentuk spheroid irreguler dan asimetris pada bidang frontal dan sagital, dimana Bag. volar lebih luas dan panjang daripada bag. dorsal.
• Condylus radial >> condylus ulna (khususnya pada MCP II&III)
• Merupakan sendi Hynge, namun tidak sejati.
• gerakan:
• Flexi – extensi
• abduksi – adduksi (gerak aktif)
• pronasi – supinasi (gerak pasif)
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://nh-chs-anatomy.pbworks.com/f/1383231034/hinge%20joint.gif
http://chionline.com/anatomy/anat20.gif
• Terdiri dari:
• Ligamentum Collateral
• Ligamentum Metacarpoglenoidal
• Sendi MCP extensi Tiap jari
bergerak bebas dari 1 sisi ke sisi
lain
• Sendi MCP flexi gerak terbatas
karena adanya lig. collateral dan
lig. collateral accesorius
(metacarpoglenoidal) pada sisi
sendi tersebut.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d0/Gray338.png
• sendi hynge sejati
• gerakan
• flexi-extensi (aktif)
• Terkadang hiperextensi bila
ligamennya lentur.
• ditraksi, gerakan lateral dan rotasi
pada sumbu longitudinal (pasif)
karena kelenturan kapsul
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.meditouch.co.il/files/Pages/Hebrew/LibImg/lib01-2.jpg
• Otot tangan, pergelangan tangan dan jari dikelompokkan
menjadi:
1. otot ekstrinsik
origo dan insersionya di daerah tangan
2. otot intrinsik
origonya di lengan bawah
tendon – tendonnya mengontrol tangan, pergelangan
tangan dan jari
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
• Semua otot – otot lengan bawah kecuali m. supinator, m.
brachioradialis dan m. pronator melewati sendi pergelangan
tangan dan sendi MCP.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://cnx.org/content/m46495/latest/1121_Intrinsic_Muscles_of_the_Hand.jpg
• Insersi tendo pada jari dibagi menjadi :
• Tendon flexor
• berjalan melewati sisi ulnar dari sendi MCP terutama MCP II, III, IV tapi pada MCP 5 melewati tengah.
• Tendon Ekstensor
• 4 tendon ekstensor digitorum communis berjalan di dorsum tangan dan di bawah retinakulum extensor pada pergelangan tangan yang terbungkus dalam sarung synovial kemudian berakhir di dorsum jari.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://http://chionline.com/anatomy/anat21.gif
• Terbagi menjadi 3 kelompok :
1. Thenar, yang mengatur fungsi ibu jari
2. Hypothenar, yang mengatur fungsi kelingking
3. M.Interossea dan m.lumbricalis, yang mengatur aduksi
dan abduksi jari dan bekerja sama dengan tendon
extensor untuk extensi jari saat MCP flexi
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.total-physio.com/media/img/379/hand_anatomy_muscles01.jpg
Musculus Origo Insertio Nervus
Abductor
pollicis brevis
os. trapezium
tepi yg
berbatasan
os. Schapoid
Basis phalang
prox
n. medianus
Flexor pollicis
brevis
superficialis
os. trapezium Basis phalang
prox
n. medianus
Flexor pollicis
brevis
profunda
basis
metacarpal I
Sesamoid
ulnar
n. ulnaris
Opponens
pollicis
os. Trapezium Metacarpal I
n. medianus
Adductor
pollicis pars
transversa
Metacarpal III Sesamoid ulna
ibu jari
n. medianus
Adductor
pollicis pars
oblique
Basis
metacarpal II
dan III
os. sesamoid
ulna
n. ulnaris
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.total-physio.com/media/img/379/hand_anatomy_muscles01.jpg
Musculus Origo Insertio Nervus
Abductor digiti
minimi
os. pisiformis phalang prox. V sisi
ulnar
n. ulnaris
Flexor digiti minimi hamulus ossis
hamatum
phalang prox. V sisi
ulnar
n. ulnaris
Opponens digiti
minimi
hamulus ossis
hamatum
phalang prox. V sisi
ulnar
n. ulnaris
Palmaris brevis lig. carpal
transversa
kulit tangan sisi
ulnar
n. ulnaris
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Gambar diunduh dari : http://www.total-physio.com/media/img/379/hand_anatomy_muscles01.jpg
M.Interossea terbagi dalam :
1.M. Interossea palmaris
• adduktor
• Origo: sisi lateral metacarpal II, IV, V
• Insersi: serabut lateral tendon extensor.
• Dipersyarafi oleh n. ulnaris.
2.M. interossea dorsalis
• abduktor
• pars dorsalis (n. ulnaris)
merupakan otot bipenatus dan mempunyai tendon membulat yang melalui sumbu rotasi MCP di bag. volar dan berinsersi pada basis phalang prox.
• pars palmaris (n. ulnaris)
sedikit lebih panjang dengan tendon yang datar, berjalan di bawah sumbu rotasi MCP dan berinsersi secara eksklusif di mekanisme tendon extensor
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : teachmeanatomy.info, www.cixip.com,
• M. lumbricalis
O : tendon flexor (longus/profundus)
I : tendon extensor
• Fungsi: moderator flexor dgn extensor
melalui insersi pada keduanya.
• Pengendalian extensi jari dibantu oleh m.
lumbrical yang menarik tendon profundus
distal yang memberikan efek flexor pada
jari.
• M. lumbricalis II & III dipersyarafi oleh n.
medianus, m. lumbricalis IV & V
dipersyarafi oleh n. ulnaris
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Cantarella, V. Bones and Muscles
N. medianus
• bag. sensoris mempersyarafi ibu jari, telunjuk dan jari tengah dan setengah jari manis mulai dari bagian dari palmar ke bagian dorsal phalang distal.
N. ulnaris
• mempersyarafi kulit ulnar setengah jari manis dan seluruh jari kelingking sisi dorsal dan palmar
N. radialis
• bag. sensoris mempersyarafi sisi dorsal ibu jari telunjuk dan jari tengah dan setengah jari manis sisi medial yang tidak dipersyarafi oleh n. medianus
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : www.handenzenuwspecialist.nl
,
Kerusakan pada:
1. n. medianus
kelemahan otot intrinsik deformitas telunjuk, jari tengah
dan sebagian jari manis.
• Ibu jari dalam keadaan adduksi dan atropi prominence
thenar.
• Mati rasa pada ibu jari, telunjuk, jari tengah dan sebagian
jari manis.
2. n. radialis
biasanya hanya menimbulkan kelainan sensoris karena pada
pergelangan tangan ataupun di bawahnya tidak ada otot
yang dipersyarafi oleh n. radialis.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
,
3. n. ulnaris :
• papal’s blessing deformitas jari manis dan kelingking
akibat kelainan sensorik
• deteksi kerusakan n. ulnaris Tes “Froment’s Sign” yaitu
memungut kertas dengan adduksi ibu jari pada telunjuk.
Hasil + : phalang distal ibu jari bengkok terjadi karena
adanya kerusakan n. ulnaris sehingga m. flexor
dipakai untuk adduksi ibu jari
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://www.netterimages.com/images/vtn/000/000/007/7638-150x150.jpg,
• Merupakan sendi condyloid.
• Gerakannya adalah
• flexi (800)
• Ekstensi (700)
• deviasi ulna/medial (300)
• deviasi radial/lateral (200)
• pronasi (900)
• Supinasi (900)
• kombinasi gerakan
• Derajat deviasi ulna > deviasi radial karena permukaan articular distal dari radius lebih kaku dan ligamen bag. dorsal lebih lentur dari ligamen bag. Palmar
radiocarpal
radioulnar
intercarpal
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/condyloid_joint1309287009329.png
• Pergerakan barisan tulang carpal pada radius dan lig.
triangulare adalah pergeseran.
• flexi ke arah palmar os carpal bergerak ke arah dorsal
• abduksi radial os carpal bag. proximal bergeser ke arah ulnar.
• otot – otot flexor ulna bekerja pada deviasi ulna sendi
pergelangan tangan
• 2 buah otot extensor radial (m. extensor carpi radialis longus
dan brevis) bekerja untuk menyeimbangkan deviasi ulna.
• Jika otot extensor paralisis, tenaga otot flexor terpengaruh
juga menjadi lemah, karena tidak adanya gerakan sinergis
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://baseballswingmechanics.com/wp-content/uploads/figure-2-48.jpg dan www.rad.washington.edu
• Aksi sendi pergelangan tangan berhubungan dengan gerak jari, terdapat 2 gerakan interdependen: • Ketika otot extrinsik sendi pergelangan tangan menstabilkan sendi pergelangan
tangan, otot extrinsik dan intrinsik sendi jari dapat mengubah posisi jari sesuai keinginan, dan sebaliknya
• saat otot - otot sendi jari stabil, sendi pergelangan tangan dapat bergerak ke berbagai posisi
• Faktor pengontrol lingkup untuk gerak kombinasi pergelangan tangan dan jari adalah panjang efektif dari otot extrinsik jari.
• Otot otot flexor dan extensor tidak cukup panjang untuk menghasilkan gerakan pergelangan tangan dan jari yang maksimal secara bersamaan, dengan arah yang sama dan waktu yang sama tidak mungkin mengekstensikan pergelangan tangan dan jari pada saat yang sama, karena m. flexor digitorum longus atau profundus dan juga m. sublimis tidak cukup panjang.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
• Posisi ekstensi penuh dari jari
didapat bila pergelangan
tangan dalam posisi netral atau
sedikit palmar flexion
• sedangkan flexi penuh dari jari
didapat bila pergelangan
tangan dalam posisi netral atau
agak extensi
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://www.eplasty.com/article_images/eplasty10e70_fig4.gif
• Kapsul dari sendi ini (hinge joint) memberikan gerakan phalang
sepanjang bagian cembung dari metacarpal
• Gerakan MCP:
• Fleksi 900
• Hiperekstensi 200
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://www.eorthopod.com/sites/default/files/images/adult_hand_fx_mcp_ligaments01.jpg
Extensi :
• gerakan menjauhi sisi radial jari telunjuk pada bidang palmar
Abduksi :
• gerakan menjauhi telapak tangan sejauh 90º pada bidang palmar
Flexi :
• dibentuk oleh gerakan pada bidang paralel antara bidang palmar dan sisi ulnar ibu jari menyilang telapak tangan
Opposisi :
• kombinasi gerakan – gerakan; dimulai dari extensi ke abduksi diakhiri dengan flexi kemudian adduksi.
Gerakan Ibu Jari Merupakan gerakan sendi metacarpal – trapezium yang merupakan sendi saddle-shaped.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://nh-chs-anatomy.pbworks.com/f/1383220767/saddle_joint_blank1339985829374.jpg
Extensi
• termasuk extensi penuh seluruh sendi jari ke 5
Abduksi
• gerakan menjauhi jari ke 4 pada bidang palmar
Fleksi
• flexi MCP 90º dengan extensi sendi interphalangeal
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978.
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://web.resna.org/conference/proceedings/2005/StudentScientificPaper/Other/SSP_OTH_AlvesN/Photo1.jpg
gerak prehensive umumnya terdiri dari 2 bagian:
• mengambil benda :
palmar 50%
Lateral 33%
tip 17%
• ibu jari merupakan satu - satunya pilar untuk menekan jari – jari
tangan Kelemahan ibu jari menyebabkan kolapsnya pilar utama.
• Paralisis ulnar menyebabkan kerusakan hebat karena ke dua sisi yang
diperlukan untuk mekanisme pinching (memegang) terganggu.
• Pada paralisis m. interossea dorsalis, Deviasi lateral jari telunjuk dan
stabilisasi ibu jari pada MCP menghilang, karena otot flexor dan
adduktor intrinsik membuat hiperextensi sendi.
• membawa benda :
palmar 88%
lateral 10%
tip 2%
• Rheumatoid Arthritis adalah penyakit sistemik yang secara primer mempengaruhi jaringan ikat.
• manifestasi klinik utama adalah radang sendi, terutama synovitis sendi dan atau tendinitis tendon – tendon penunjang.
• Deformitas pada pergelangan tangan dapat menyebabkan synovitis dorsal atau volar.
• paling sering berupa kelainan pada phalang proximal
berupa:
• deviasi ulnar dan
• subluxasi volar
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://24.media.tumblr.com/tumblr_m1rsx6NKVj1rq3lp6o1_500.jpg
Ulnar drift jari
• Perubahan gerakan jari ulna
Deformitas ibu jari(50%)
• Ketidakmampuan untuk melakukan fleksi pada MCP dan hiperekstensi dari PIP
swan neck
• Hiperekstensi PIP dan fleksi DIP
• mekanisme pergeseran : dorsal hiperekstensi PIP seiring hilangnya mobilitas tendon profunda DIP lebih fleksi. Pergeseran dorsal karena adanya parut akibat peradangan sendi PIP
Bouteonniere
• Terjadi fleksi PIP dan ekstensi atau hiperekstensi DIP
Sumber : Reyes, TM., Reyes, OBL. Kinesiology. Vol. 4. UST : Philipines.1978. Gambar diunduh dari : http://www.3pointproducts.com/Portals/30688/images//UlnarDeviationlabel.jpg
http://24.media.tumblr.com/tumblr_m1rsx6NKVj1rq3lp6o1_500.jpg