Download - Modul2 Tidak Haid
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 1/18
Laporan Individu
11 Mei2015
MODUL 2 TIDAK HAID
BLOK REPRODUKSI
Disusun Oleh:
Nama : Novia Puti Rahman
No! Stam"u# : $% &&& '$&
Kelom(o# : % )ti*a+
Pem"im"in* : $! Int,e Noma
2! An-i Ma#hu.
PRO/RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
0AKULTAS KEDOKTERAN
UNI1ERSITAS ALKHAIRAAT
PALU
2'$3
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 2/18
BAB I
PENDAHULUAN
1. SKENARIO :
2. KATA KUNCI :
1. Wanita 25 tahun
2. Amenore selama 4 bulan
3. Menarke pada umur 13 tahun
4. Siklus haid 29-31 hari
3. KATA SULIT
1. Haid : erdarahan se!ara periodik dan siklik dari uterus hin""a
meluruhn#a endometrium
2. Menarke : $er%adin#a menstuasi pertama kali
4. PERTANYAAN
1. Anatomi "enitalia perempuan &
2. 'r"an-or"an #an" berperan dalam proses ter%adin#a haid &
3. (isiolo"i haid normal &4. Hormone #an" mempen"aruhi siklus menstruasi &
5. Sebutkan karakteristik dari haid &
). *elaskan apa #an" dimaksud den"an amenore&
+. *elaskan kelainan,keadaan #an" men#ebabkan seoran" anita tidak haid
. *elaskan /isiolo"i kehamilan &
9. *elaskan perubahan anatomi dan /isiolo"i akibat hamil &
10. enatalaksanaan pada penderita amenore &
11. Sebutkan de/erinsial dia"nosis #an" memiliki "e%ala #an" sama den"an
skenario &
.Ani 25 tahun datan" ke poliklinik den"an keluhan tidak haid sampai 4 bulan.
ia#at menarke 13 tahun dan memiliki siklus haid 29-31 hari.
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 3/18
12. Sebutkan pemeriksaan penun%an" #an" dapat dilakukan pada pen#akit
pada skenario tersebut &
BAB II
PEMBAHASAN
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 4/18
1. Anatomi Alat eproduksi
a. 'r"an enitalia 6ksterna
• Mons pubs adalah ba"ian #an" menon%ol di atas sim/isis dan pada
perempuan setelah pubertas ditutup oleh rambit kemaluan.
• L!b! "!#o$! terdiri atasba"ian kanan dan kiri lon%on" men"e!il ke
baah terisi oleh %arin"an lemak #an" serupa den"an #an" ada di mons
pubis. 7abia ma#ora analo" den"an skrotum pada pria.
• L!b! "no$! adalah suatu lipatan tipis dari kulit sebelah dalam labia
ma#ora.
• K%&o$s kira-kira sebesar ka!an" i%o tertutup oleh preputium klitoridis
dan terdiri atas "lans klitoridis korpus klitoridis dan dua krura #an"
men""antun"kan klitoris ke os. ubis.
• '(s&bu%! berbentuk lon%on" den"an ukuran pan%an" dari depan ke
belakan" dan dibatasi di depan oleh klitoris kanan dan kiri oleh kedua
labium dan dibelakan" oleh perineum.
• P($n(u" terletak antara 8ul8a dan anus pan%an"n#a rata-rata 4 !m.
%arin"an #an" mendukun" perineum terutama ialah di/ra"ma pel8is dan
dia/ra"ma uro"enitalia.
b. 'r"an enitalia nterna
• '!)n! berbentuk !oron" dari ori/isium 8a"ina sampai uterus. Adan#a
ru"ae dan lipatan-lipatan tras8ersal pada 8a"ina memun"kinkan untuk
8a"ina melebar saat persalinan. Sekresi 8a"ina : bersi/at basa terdiri
dari sel-sel epitel deskuamasi dan bakteri. pH normal 8a"ina #aitun 45
tu%uann#a untuk men!e"ah in/eksi.
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 5/18
• U&($us dindin"n#a terdiri atas otot-otot polos. 7apisan dindin" uterus
dari luar kedalam ialah perimetrium m#ometrium dan endometrium.;kuran pan%an" uterus adalah +-+5 !m lebar diatas 525 !m tabal 25
!m dan tebal dindin" 125 !m. letak uterus dalam keadaan /isiolo"is
adalah ante8ersio/leksio. ;terus terdiri atas /undus uteri korpus uteri
dan ser8iks uteri.
• O*!$u" berukuran kuran" lebih sebesar ibu %ari tan"an den"an ukuran
pan%an" kira-kira 4 !m lebar dan tebal kira-kira 15 !m. struktur
o8arium terdiri atas korteks dan medulla.
2. 'r"an-or"an #an" berperan pada siklus haid
Hi(otalamus
Hpo+ss
O*!$u"
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 6/18
3. (isiolo"i haid normal
(un"si menstruasi normal merupakan hasil interaksi antara hipotalamus
hipo/isis dan o8arium den"an perubahan-perubahan terkait pada %arin"an
sasaran pada saluran reproduksi normal o8arium memainkan peranan pentin"
dalam proses ini karena tampakn#a bertan""un" %aab dalam pen"aturan
perubahan-perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi <=obak 2004>.
'8arium men"hasilkan hormon steroid terutama estro"en dan
pro"esteron. =eberapa estro"en #an" berbeda dihasilkan oleh /olikel o8arium,
#an" men"andun" o8um #an" sedan" berkemban" dan oleh sel-sel #an"
men"elilin"in#a. 6stro"en o8arium #an" palin" berpen"aruh adalah estradiol.
6stro"en bertan""un" %aab terhadap perkemban"an dan pemeliharaan or"an-
or"an reprodukti/ anita dan karakteristik seksual sekunder #an" berkaitan
den"an anita deasa. 6stro"en memainkan peranan pentin" dalam
perkemban"an pa#udara dan dalam perubahan siklus bulanan dalam uterus.
ro"esteron %u"a pentin" dalam men"atur perubahan #an" ter%adi dalam uterus
selama siklus menstruasi. ro"esteron merupakan hormon #an" palin" pentin"
untuk men#iapkan endometrium #an" merupakan membran mukosa #an"
melapisi uterus untuk implantasi o8um #an" telah dibuahi. *ika ter%adi
kehamilan sekresi pro"esteron berperan pentin" terhadap plasenta dan untuk
mempertahankan kehamilan #an" normal. Sedan"kan endro"en %u"a dihasilkan
oleh o8arium tetapi han#a dalam %umlah ke!il. Hormon endro"en terlibat
dalam perkemban"an dini /olikel dan %u"a mempen"aruhi libido anita
<Su?anne! 2001>.
Menstruasi disertai o8ulasi ter%adi selan" beberapa bulan sampai 2-3 tahun
setelah menar!he #an" berlan"sun" sekitar umur 1+-1 tahun. @en"an
memperhatikan komponen #an" men"atur menstruasi dapat dikemun"kakan
baha setiap pen#impan"an s#stem akan ter%adi pen#impan"an pada patrum
U&($us
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 7/18
umun menstruasi. ada umumn#a menstruasi akan berlan"sun" setiap 2 hari
selama + hari. 7ama perdarahann#a sekitas 3-5 hari den"an %umlah darah
#an" hilan" sekitar 30-40 !!. un!ak pendarahann#a hari ke-2 atau 3 hal ini
dapat dilihat dari %umlah pemakaian pembalut sekitar 2-3 buah. @iikuti /ase
proli/erasi sekitar )- hari <Manuaba dkk 200)>.
• B!)!n-b!)!n S%us M(ns&$u!s
Menurut =obak <2004> ada beberapa ran"kaian dari siklus menstruasi
#aitu:
1. Siklus 6ndomentrium
Siklus endometrium menurut =obak <2004> terdiri dari empat /ase
#aitu :
a. (ase menstruasi
ada /ase ini endometrium terlepas dari dindin" uterus den"an
disertai pendarahan dan lapisan #an" masih utuh han#a stratum basale.
ata-rata /ase ini berlan"sun" selama lima hari <rentan" 3-) hari>. ada
aal /ase menstruasi kadar estro"en pro"esteron LH (Lutenizing
Hormon) menurun atau pada kadar terendahn#a selama siklus dan kadar
FSH (Folikel Stimulating Hormon) baru mulai menin"kat.
b. (ase proli/erasi
(ase proli/erasi merupakan periode pertumbuhan !epat #an"
berlan"sun" se%ak sekitar hari ke-5 sampai hari ke-14 dari siklus haid
misaln#a hari ke-10 siklus 24 hari hari ke-15 siklus 2 hari hari ke-
1 siklus 32 hari. ermukaan endometrium se!ara len"kap kembali
normal sekitar empat hari atau men%elan" perdarahan berhenti. @alam
/ase ini endometrium tumbuh men%adi setebal 35 mm atau sekitar -
10 kali lipat dari semula #an" akan berakhir saat o8ulasi. (ase
proli/erasi ter"antun" pada stimulasi estro"en #an" berasal dari /olikel
o8arium.
!. (ase sekresi,luteal
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 8/18
(ase sekresi berlan"sun" se%ak hari ovulasi sampai sekitar ti"a hari
sebelum periode menstruasi berikutn#a. ada akhir /ase sekresi
endometrium sekretorius #an" matan" den"an sempurna men!apai
ketebalan seperti beludru #an" tebal dan halus. 6ndometrium men%adi
ka#a den"an darah dan sekresi kelen%ar.
d. (ase iskemi,premenstrual
mplantasi atau nidasi o8um #an" dibuahi ter%adi sekitar + sampai
10 hari setelah ovulasi. Apabila tidak ter%adi pembuahan dan
implantasi korpus luteum #an" mensekresi estro"en dan pro"esteron
men#usut. Seirin" pen#usutan kadar estro"en dan pro"esteron #an"
!epat arteri spiral men%adi spasme sehin""a suplai darah ke
endometrium /un"sional terhenti dan ter%adi nekrosis. 7apisan
/un"sional terpisah dari lapisan basal dan perdarahan menstruasi
dimulai.
2. Siklus '8ulasi
'8ulasi merupakan penin"katan kadar estro"en #an" men"hambat
pen"eluaran (SH kemudian hipo/ise men"eluarkan 7H <lutenizing
hormon>. enin"katan kadar 7H meran"san" pelepasan oosit sekunder dari
/olikel. (olikel primer primiti/ berisi oosit #an" tidak matur <sel
primordial>. Sebelum o8ulasi satu sampai 30 /olikel mulai matur didalam
o8arium dibaah pen"aruh (SH dan estro"en. 7on%akan 7H sebelum
ter%adi o8ulasi mempen"aruhi /olikel #an" terpilih. @i dalam /olikel #an"
terpilih oosit matur dan ter%adi o8ulasi /olikel #an" koson" memulai
ber/ormasi men%adi korpus luteum. Borpus luteum men!apai pun!ak
akti8itas /un"sional hari setelah o8ulasi dan mensekresi baik hormon
estro"en maupun pro"esteron. Apabila tidak ter%adi implantasi korpus
luteum berkuran" dan kadar hormon menurun. Sehin""a lapisan
/un"sional endometrium tidak dapat bertahan dan akhirn#a luruh.
3. Siklus Hipo/isis-hipotalamus
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 9/18
Men%elan" akhir siklus menstruasi #an" normal kadar estro"en dan
pro"esteron darah menurun. Badar hormon o8arium #an" rendah dalam
darah ini menstimulasi hipotalamus untuk mensekresi gonadotropin
realising hormone (Gn-RH). Sebalikn#a Gn-RH menstimulasi sekresi
folikel stimulating hormone (FSH). FSH menstimulasi perkemban"an
folikel de graaf ovarium dan produksi estro"enn#a. Badar estro"en mulai
menurun dan Gn-RH hipotalamus memi!u hipo/isis anterior untuk
men"eluarkan lutenizing hormone (LH). LH men!apai pun!ak pada sekitar
hari ke-13 atau ke-14 dari siklus 2 hari. Apabila tidak ter%adi /ertilisasi
dan implantasi o8um pada masa ini korpus luteum men#usut oleh karena
itu kadar estro"en dan pro"esteron menurun maka ter%adi menstruasi.
4. Amenorea
Merupakan perubahan umum #an" ter%adi pada beberapa titik dalam
seba"ian besar siklus menstruasi anita deasa. Sepan%an" kehidupan
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 10/18
indi8idu tidak adan#a menstruasi dapat berkaitan den"an ke%adian hidup
#an" normal seperti kehamilan menopause atau pen""unaan metode
pen"endalian kehamilan. Selain itu terdapat beberapa keadaan atau kondisi
#an" berhubun"an den"an amenorea #an" abnormal.
Amenorea diba"i men%adi dua ba"ian besar :
• Amenorea primer di mana seoran" anita tidak pernah mendapatkan
sampai umur 1 tahun. $erutama "an""uan poros hipotalamus
hipo/isis o8arium dan tidak terbentukn#a alat "enitalia.
• Amenorea sekunder pernah beberapa kali mendapat menstruasi sampai
umur 1 tahun dan diikuti oleh ke"a"alan menstruasi den"an meleati
aktu 3 bulan atau lebih. en#ebabn#a seba"ian besar bersumber dari
pen#ebab #an" mun"kin dapat dite"akkan.
Sebab ter%adin#a amenorea:
a. (isiolo"is :
- sebelum menar!he
- hamil dan laktasi
- menopause senium
b. Belainan !on"enital
. @idapatkan :
- in/eksi "enitalia
- tindakan tertentu
- kelainan hormonal
- tumor pada poros hipotalamus-hipofisis atau ovarium
- kelainan dan kekuran"an "i?i <Manuaba 200>.
• erubahan %umlah darah haid
a. Hipermenorea atau menora"ia
Hipermenorea adalah pendarahan haid #an" lebih ban#ak dari
normal <lebih dari hari>. $er%adin#a pada masa haid #an" mana
haid itu sendiri teratur atau tidak. endarahan sema!am ini serin"
ter%adi dan haidn#a biasan#a ano8oasi pen#ebab ter%adin#a
menora"ia kemun"kinan terdapat mioma uteri polip endometrium
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 11/18
atau h#perplasia endometrium <penebalan dindin" rahim dan
biasan#a ter%adi pada kete"an"an psikolo"i <!halik 199>.
b. Hipomenorea
Hipomenorea adalah pendarahan haid #an lebih pendek dari
biasa dan,atau lebih kuran" dari biasa pen#ebabn#a kemun"kinan
"an""uan hormonal kondisi anita den"an pen#akit tertentu.
• an""uan pada siklus dan %umlah darah haid
ada keadaan ini terdapat "an""uan siklus menstruasi perdarahan
ter%adi den"an inter8al #an" tidak teratur den"an %umlah darah
menstruasi ber8ariasi pola menstruasi ini disebut metrorargia. <*ones
2002>
5. en#ebab $er"an""un#a Siklus Haid
=an#ak pen#ebab kenapa siklus haid men%adi pan%an" atau sebalikn#a.
enan"anan kasus den"an siklus haid #an" tidak normal tidak berdasarkan
kepada pan%an" atau pendekn#a sebuah siklus haid melainkan berdasarkan
kelainan #an" di%umpai :
1. (un"si hormon ter"an""u
Haid terkait erat den"an sistem hormon #an" diatur di otak tepatn#a di
kelen%ar hipofisa. Sistem hormonal ini akan men"irim sin#al ke indun"
telur untuk memproduksi sel telur. =ila sistem pen"aturan ini ter"an""u
otomatis siklus haid pun akan ter"an""u.
2. Belainan Sistemik
$ubuhn#a san"at "emuk atau kurus dapat mempen"aruhi siklus haidn#a
karena sistem metabolisme di dalam tubuhn#a tak beker%a den"an baik
atau anita #an" menderita pen#akit diabetes %u"a akan mempen"aruhi
sistem metabolisme sehin""a siklus haidn#a pun tak teratur.
3. Stress
Stress akan men""an""u sistem metabolisme di dalam tubuh karena
stress anita akan men%adi mudah lelah berat badan turun drastis bahkan
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 12/18
sakit-sakitan sehin""a metabolisme ter"an""u. =ila metabolisme
ter"an""u siklus haid pun ikut ter"an""u.
4. Belen%ar ondok
$er"an""un#a /un"si kelen%ar "ondok,tiroid %u"a bias men%adi
pen#ebab idak teraturn#a siklus haid. an""uan bisa berupa produksi
kelen%ar "ondok #an" terlalu tin""i <hipertiroid > maupun terlalu rendah
(hipertiroid > #an" dapat men"akibatkan sistem hormonal tubuh ikut
ter"an""u.
5. Hormon prolakin berlebih
Hormon prolaktin dapat men#ebabkan seoran" anita tidak haidkarena meman" hormon ini menekan tin"kat kesuburan. ada anita #an"
tidak sedan" men#usui hormone prolaktin %u"a bisa tin""i buasan#a
disebabkan kelainan pada hipofisis #an" terletak di dalam kepala <Sahara
2009>.
• an""uan #an" =erhubun"an den"an Haid
a. Sindrom prmenstruasi (pre-menstrual s!ndrom, MS>
Merupakan keluhan-keluhan #an" biasan#a ter%adi mulai satu
min""u sampai beberapa hari sebelum datan"n#a haid #an"
men"hilan" sesudah haid datan" alaupun kadan"-kadan"
berlan"sun" terus sampai haid berhenti. en#ebab ter%adin#a tidak
%elas tetapi mun"kin /aktor pentin" ialah ketidakseimban"an estro"en
dan pro"esteron den"an akibat retensi !airan dan natrium
penambahan berat badan dan kadan"-kadan" edema. @alam
hubun"an den"an kelainan hormonal pada premenstrual s!ndrom
terdapat de/isiensi luteal dan pen"uran"an produksi progesterone.
b. @ismenorea
"ismenorea adalah n#eri atau rasa sakit #an" men#ertai menstruasi
sehin""a dapat menimbulkan "an""uan peker%aan sehari-hari. #eri
serin" bersamaan den"an rasa mual sakit kepala perasaan mau
pin"san lekas marah dll. Beluhan ini biasan#a baru timbul 2 atau 3
tahun sesudah menarhe. ;mumn#a han#a ter%adi pada siklus haid #an"
disertai pelepasan sel telur. Badan"-kadan" %u"a pada siklus haid #an"
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 13/18
tidak disertai pen"eluaran sel telur <disebut siklus anovulator!)#
terutama bila darah haid membeku di dalam rahim. *adi rasa sakit
ter%adi ketika beku-bekuan itu didoron" keluar rahim. asa sakit #an"
men#erupai ke%an" ini terasa di perut ba"ian baah. =iasan#a dimulai
24 %am sebelum haid datan" dan berlan"sun" sampai 12 %am pertama
dari masa haid. Sesuatu itu semua rasa tidak enak tadi hilan". @era%at
rasa n#erin#a ber8ariasi men!akup rin"an <berlan"sun" beberapa saat
dan masih dapat meneruskan akti8ias sehari-hari> sedan" <karena
sakitn#a diperlukan obat untuk men"hilan"kan rasa sakit tetapi masih
dapat meneruskan peker%aann#a> berat <rasa n#erin#a demikian
beratn#a sehin""a memerlukan isirahat dan pen"obatan untuk
men"hilan"kan n#erin#a>.
Sebab dismenorea dapat diba"i men%adi dua ba"ian #aitu
dismenorea primer semata-mata berkaitan den"an aspek hormonal
#an" men"endalikan uterus dan tidak di%umpai kelainan anatomis
umumn#a di%umpai pada anita den"an siklus haid bere8olusi.
@ismenorea sekunder rasa n#eri #an" ter%adi saat menstruasi berkaitan
den"an kelainan anatomis uterus seperti endometriosis dan in/eksi
kronik genitalia interna <Manuaba 2002>.
). @i/erensial @ia"nosis ada skenario tersebut :
a> Behamilan
b> Sindrom Asherman
!> H#perprola!tinemia
d> Sindrom '8arium olikistik
+. Sindrom '8arium olikistik
Sindrom '8arium olikistik <Sindroma Stein 7e8enthal 1935>
merupakan kumpulan "e%ala #an" dimana o8arium membesar dan
mempun#ai ban#ak kanton" atau kista #an" berisi !airan di tandai den"an
ter%adin#a dis/un"si o8ulasi dan hiperandro"enisme.
6tiolo"i
diopatik
@idu"a Herediter
@idu"a ""n pen"aturan o8arium ketidak mampuan en?im #"
berperan pd proses sintesis 6stro"en di o8arium
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 14/18
ato/isiolo"i
nsulin meC Meran"san" prod. Andro"en di o8arium
Men"hambat pertumbuhan /olikel Men#ebabkan prod. (-
=1 SH= meD sehin""a (1 steroid seE bebas
<andro"en> meC F "an""uan poros H-H-'
Andro"en me C : di peri/er dikon8ersi men%adi 6 F
6 serum me C F memi!u sekresi 7H F sekresi andro"en me C F
dis/un"si o8ulasi kronis
• e%ala Blinis
– Akne
– Alopesia
– Akantosis ni"ri!ans
– Sindroma Stein-7e8enthal:
• Amenorrhea
• Hirsutisme
• 'besitas
• Sub/ertil ,in/ertil
• Bista o8arium bilateral
Briteria @ia"nosa
Bonsensus otterdam
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 15/18
aitu bila terdapat 2 dari 3 dari "e%ala sbb :
• 'li"o , ano8ulasi
• Hiperandro"en <se!ara klinis maupun biokimiai>
• ambaran o8arium polikistik pada ;S
Amenorea oli"omenorea in/ertilitas adipositas hirsutismus
<pertumbuhan rambut berlebihan di muka di atas bibir dada dan
linea alba> akne sebborhoe pembesaran klitoris pen"e!ilan
pa#udara.
Hiperandro"enisme : hirsutisme kelainan seboroik pada kulit dan
rambut serta kebotakan den"an pola seperti #an" ditemukan pada
pria
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 16/18
BAB III
KESIMPULAN
Anatomi or"an reproduksi anita terba"i atas or"an "enitalia eksterna dan
or"an "enitalia interna. 'r"an "enitalia eksterna terdiri dari mons pubis labia
ma%ora labia minora !litoris 8estibula h#men dan ori/i!ium uretra. Sedan"kan
or"an "enital interna terdiri dari 8a"ina uterus dan o8arium.
Sindrom '8arium olikistik merupakan kumpulan "e%ala #an" dimana
ambaran Blinis n#a #an" khas #aitu hiperandro"enisme ano8ulasi kronis.Melibatkan hiperandro"enemia resistensi insulin den"an se"ala akibatn#a.
Sindrom ini palin" serin" men#ebabkan in/ertilitas #an" serin" disebabkan oleh
ter%adin#a dis/un"si o8arium
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 17/18
DA/TAR PUSTAKA
1. @a8id '8edo//. 1995. Bapita Selekta Bedokteran. *akarta: =ina ura
Aksara.
2. $aber =en?ion. 1995. Bapita Selekta Bedaruratan 'bstetri dan
#nekolo"i.*akarta: 6G.
3. Manuaba. 199. lmu Bebidanan. en#akit Bandun"an @an
Beluar"a=eren!ana ;ntuk endidikan =idan. *akarta: 6G.
4. rairohard%o. 2005. lmu Bandun"an. *akarta: a#asan =ina ustaka.
5. Sastrainata sulaiman. 191. inekolo"i. =andun": 6lstar o//set.
). obin Gotran Humar. 1999. =uku Saku obbins @asar atolo"i
en#akit.*akarta: 6G.
+. =i""s WS Williams M. Gommon "#ne!olo"i! in/e!tions.
rim Gare .20093):33-51.IubMedJ
. @iseases !hara!teri?ed b# urethritis and !er8i!itis. SeEuall# transmitteddiseases
treatment "uidelines 200). ;pdate to G@GKs seEuall# transmitteddiseases
treatment "uidelines. 200): /luoroLuinolones no lon"er re!ommended/or
treatment o/ "ono!o!!al in/e!tions. A8ailable at."uidelines."o8.
9. http:,,ob"inround.blo"spot.!om,2011,05,ser8isitis.html
7/23/2019 Modul2 Tidak Haid
http://slidepdf.com/reader/full/modul2-tidak-haid 18/18