Download - Metabolisme Insulin Glukagon
Insulin glukagon pada DM
DR. DIAN ANGGRAINIFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM
Anatomi ,fisiologi pankreas
Secara garis besar pankreas terdiri daria. caput ,colum ,corpus ( badan ) ,cauda (ekor ) pankreas
Pankreas letaknya menyilang linea transpilorica
Anatomi ,fisiologi pankreas
Pankreas terdiri dari jaringan utama :1. asini : sekresi getah pencernaan ke duodenum2. pulau langerhans : a. sel alfa : sekresi glukagonb. sel beta : sekresi insulin c. sel delta : sekresi somatostatin fungsi
belum jelas bagi tubuh Ketiga sel dibedakan atas struktur dan
pewarnaannya
insulin
Protein kecil dg berat molekul 5808 ( manusia )
Terdiri dari 2 rantai asam amino dan dihubungkan oleh ikatan disulfida
Sebelum berfungsi harus berikatan dg protein reseptor yg besar
Efek pd metabolisme karbohidrat
In take karbohidrat .sekresi insulin oleh sel beta pulau langerhans
Menyebabkan ambilan, penyimpanan, penggunaan glukosa cepat pd semua jaringan tubuh terutama hati, otot, jaringan lemak
konversi glukosa hati asam lemak jaringan adiposa untuk di simpan
Menghambat glukoneogenesis dg enzim yg berperan thd glukoneogenesis
Mekasnisme ambilan dan penyimpanan glukosa insulin di hati Insulin menghambat fosforilase (enzim
yg sebabkan glikogen dipecah jadi glukosa )
Insulin ambilan glukosa dari darah oleh sel hati dg enzim glukokinase (enzim yg sebabkan fosforilasi awal glukosa )setelah terfosforilasi glukosa tak dapat tembus membran sel
Insulin aktivitas enzim yg mensintesis glikogen
Pelepasan glikogen dari hati
glukosa darah pankreas sekresi glukagon
insulin membalikkan efek penyimpanan insulin mengaktivasi enzim fosforilase
unt pemecahan glikogen jadi glukosa Enzim glukosa fosfat sebabkan gugusan
fosfat pecah. Glukosa bebas difusi ke darah
Efek insulin metabolisme glukosa otot
Paling tidak dalam dua keadaan : Masa gerak badan berat. insulin
berperan minimal sebab membran otot saat gerak badan sangat permeabel thd glukosa
Beberapa jam sesudah makan ( istirahat ). sebab membran otot normal dlm keadaan istirahat hampir tak permeabel thd glukosshg insulin transfor glukosa ke sel otot
Lalu banyak glukosa disimpan glikogen
Efek insulin metabolisme glukosa otot Insulin transfor glukosa ke sel otot dari
beberapa detik sampai menit Konsentrasi glukosa ekstra sel / intra sel
sama tak ada lagi glukosa yg di transfor Insulin mempermudah difusi tak
memberi energi untuk difusi
Efek insulin thd ambilan glukosa otak Sel otak permeabel thd glukosa tanpa di
intermediasi insulin Normal sel otak menggunakan glukosa
untuk energi Gula darah sampai 20 – 50 mg/100ml
timbul gejala syok hipoglikemik :a. iritabilitas progresifb. pingsan , kejang dan koma , kematian
Efek insulin atas penyimpanan lemak pd jaringan adiposa
Insulin hambat kerja lipase( enzim yg menghidrolisis trigliserida ) yg sensitif hormon
Insulin transfor glokosa ke dlm sel2 lemak
Membentuk zat lain yg penting thd penyimpanan lemak “ a-gliserofosfat “zat ini memberikan gliserol terikat dg asam lemak untuk membentuk trigliserida
Efek insulin thd metabolisme lemak Insulin metabolisme lemak normal
diantara waktu makan , ini juga terjadi hebat pd DM saat sekresi insulin hampir 0
Lipolisis lemak pelepasan asam lemak bebas ke sirkulasi
Enzim lipase sensitif hormon dlm sel lemak jadi teraktivasi
Insulin asam lemak bebas, glukosa, asam asetoasetat dlm sirkulasi
Insulin Thd konsentrasi lipid plasma Asam lemak di hati terjadi konversi asam lemak jadi
fosfolipid dan kolesterol Kedua zat ini dg trigliserida terbentuk
di hati di keluarkan ke sirkulasi dalam lipoprotein
Shg seorang DM rentan dg aterosklerosis
Efek ketogenik dan asidotik defisiensi insulin
insulin sebabkan asam asetoasetat dlm sel hati . Akibat cepatnya pemecahan asam lemak jadi asetil Ko-A jmlh banyak
Sejumlah asam asetoasetat juga dikonversi jadiasam B-hidroksi butirat dan aseton. Kedua zat ini dg asam asetoasetat dsb badan keton dan bila terdapat banyak dlm cairan tubuh “ ketosis”
Terbentuknya asam2 tersebut dapat sebabkan asidosis berat ,koma,kematian. jika tanpa pengobatan heroik pd DM
Efek insulin thd metabolisme protein
Protein juga disimpan dlm jaringan Sebabkan transfor asam2 amino ke sel2.
sama seperti hormon pertumbuhan Pengaruhi ribosom untuk translasi mRna
jadi bentuk protein baru. Menghidupkan mesin ribosom Jangka lama transkripsi DNA dlm nukleus
tingkatkan RNA pembentukan DNA baru dan reproduksi
sel
Efek insulin thd metabolisme protein
Menghambat katabolisme protein Dalam hati dapat menekan kecepatan
glukoneogenesis Deplesi protein dan meningkatnya asam
amino plasma akibat insulin. Dapat terjadi pemecahan banyak asam amino jadi energi/ substrat glukoneogenesis shg sebabkan
ekskresi urea ke urine dan merupakan efek DM yg paling berat
Efek sinergistiks dg hor.pertumbuhan Kombinasi kedua hormon menyebabkan
pertumbuhan yg dramatis Masing2 melakukan fungsi khusus yg
terpisah dari yg lain
Pengaturan sekresi insulin
Terutama diatur oleh kadar gula darah bersifat dramatis. Yakni gula darah
sekresi insulin dg cepat kadar asam amino dalam plasma sekresi
insulin dlm jumlah sedikit
Hubungan dg hor. gastrointestinal Gastrin Kolesistokinin Sekretin Peptida penghambat gasterSemua zat2 diatas sebabkan insulin
darah bersifat mendahului
Peranan insulin alihkan metabolisme karbohidrat dan lipid
penggunaan karbohidrat untuk energi penggunaan lemak Isyarat yg mengatur pengalihan ini
terutama oleh konsentrasi glukosa plasma Gula darah sekresi insulin ditekan dan
lemak di ubah jadi energi di berbagai tempat
Gula darah sekresi insulin di rangsang dankarbohidrat digunakan menggati lemak sampai gula darah yg lebih disimpan
Glukagon dan fungsinya
Protein kecil dg berat molekul 3485 dan terdiri dari rantai 29 asam amino
Suatu hormon yg disekresi sel alfa pulau langerhan
Fungsi terpenting glukosa darah Pemecahan glikogen( glikogenolisis ) di
hati glukoneogenesis ( pemecahan senyawa
non karbohidrat jadi glukosa )
Mekanisme Glukosa darah oleh glukagon
Glukagon aktifkan adenilsiklikase pd membran sel
Sebabkan pembentukam AMP siklik Mengaktifkan regulator protein kinase Mengaktifkan protein kinase Mengaktifkan fosforilase b kinase Mengubah fosforilase b jadi fosforilase a degradasi glikogen jadi glukosa 1-fosfat Lalu megalami defosforilasi dan glukosa di
keluarkan dari sel2 hati
Efek epinefrin
Efek menyerupai glukagon yakni promotor kuat bagi glikogenolisis di hepar
Pengaturan sekresi glukagon glukosa darah sebabkan sekresi
glukagon melindungi hipoglikemia asam amino, insulin, glukagon
Ringkasan Hati sbg sistem bufer glokusa yg penting.
glukosa sekresi insuli .glukosa sekresi insulin
fungsi insulin dan glukagon sbg sistem umpan balik terpisah untuk pertahankan konsentrasi gula darah tetap normal
Hipoglikemia menyebabkan efek langsung gula darah thd hipotalamus merangsang saraf simpatis untuk sekresi epinefrin pd medula adrenal
Ringkasan
Dan dalam beberaapa jam / hari hormon pertumbuhan dan kortisol disekresikan dlm respon thd hipoglikemia
Glukosa satu2nya zat gizi yg dapat digunakan dlm otak ,retina ,dan epitel germinativum untuk suplai energi sesuai kebutuhan
DM
disebabkan sekresi insulin oleh sel beta pulau langerhansdibagi dlm 2 jenis yg berbeda :
Diabetes juvenilis : mulai mendadak pd awal kehidupan
Diaetes awitan maturitas : dimulai usia lanjut terutama pd oarng kegemukan