Download - Materi 4 5 Eval Darah
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
1/29
BAB VII
HAPUSAN DARAH DAN EVALUASINYA, SERTA HITUNG JENIS /
DIFFERENTIAL COUNT
a. Hemopoiesis
. De!i"isi
Sediaan apus darah tepi (A peripheral blood smear / peripheral blood film)
merupakan slide untuk mikroskop (kaca objek) yang pada salah satu sisinya di lapisi dengan
lapisan tipis darah vena. Lalu diwarnai dengan pewarnaan (biasanya Giemsa, Wright) dan
diperiksa di bawah dengan menggunakan mikroskop.
#. I"$i%asi peme&i%saa"
(!) "asil hitung sel eritrosit leukosit trombosit ketiganya yang abnormal
#nemia $olisitemia
Leukopenia Leukositosis
%rombositosis %rombositopenia
$ansitopenia
(&) $erdarahan
(') uriga ineksi parasit
(*) uriga keganasan
$. T'('a" peme&i%saa"
(!) +enilai unsur darah tepi (eritrosit, leukosit, trombosit)
(&) +encari adanya parasit (mikroilaria, malaria, dsb)
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
2/29
e. Pem'a)a" se$iaa" *ap'sa" $a&a* )epi
+- Sa&a) pem'a)a" se$iaa" *ap'sa" $a&a* )epi
(a) bjek glass harus bersih,kering dan bebas lemak
(b) Segera dibuat setelah darah diteteskan, karena jika tidak -
$ersebaran sel tidak rata
Leukosit akan terkumpul pada bagian tertentu
lumping trombosit
+- A0a) $a" Ba*a"
A0a)
bjek glass
Gelas penghapus (cover glassobjek glass)
$ipet tetes
%abung kecil tempat darah
Larutan Giemsa
Ba*a"- arah vena yang sudah dikasih antikoagulan /%#
+1- Te%"i% pem'a)a"
+2- Ci&i se$iaa" *ap'sa" $a&a* )epi a"3 ai%
(a) Sediaan tidak melebar sampai tepi kaca objek ($anjangnya3
4 kaca objek)
ounting
area
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
3/29
(b) $ada sediaan harus ada bagian yang cukup tipis untuk diperiksa #o'")i"3 a&ea
$ada bagian itu eritrosit tidak menumpuk dan tidak menyusun gumpalan rouleau0
(c) $inggir sediaan harus rata tidak boleh ada bergaris1garis atau berlubang1lubang
(d) 2jung sediaan tidak boleh seperti bendera sobek
(e) $enyebaran leukosit tidak boleh buruk, leukosit tidak boleh menumpuk pada
pinggir atau tepi sediaan.
!. E4a0'asi *ap'sa" $a&a* )epi
+- E&i)&osi)$emeriksaan dengan perbesaran !30
E4a0'asi 5 1S +Si6e, S*ape, S)ai"i"3-
+a- Si6e / '%'&a"
$arameter - ukuran eritrosit normal 4 ukuran inti limosit kecil (inti besar,
sitoplasma sedikit)
ara pengukuran - dalam lapang pandang yang akan diperiksa, harus ada
sel limosit kecil sebagai pembanding.
#pabila tidak ada, maka ukuran eritrosit tidak bisa dievaluasi geser di
lapang pandang lain
2kuran eritrosit dapat dievaluasi 2kuran eritrosit tidak dapat dievaluasi
7&i)e&ia 5
No&mosi)e& - ukuran sel 8ukuran inti limosit kecil
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
4/29
9i%&osi)e& - ukuran sel : ukuran inti limosit kecil
9a%&osi)e& - ukuran sel ;ukuran inti limosit kecil
+- S*ape / e")'%
5entuk
No&ma0 - bulat, cakram bikonka seperti donat
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
5/29
A"o&ma0
6nterpretasi hasil
A"isosi)osis - bentuk sel normal (bulat), tetapi ukuran
bervariasi
A"isopoi%i0osi)osis - bentuk dan ukuran sel bervariasi
$ada hal ini bentuk sel eritrosit abnormal yang ditemukan
dalam lapang pandang tersebut harus disebutkan
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
6/29
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
7/29
+#- S)ai"i"3 /
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
8/29
No&mo0as)
8ormoblast
+erupakan eritrosit yang masih muda dan memiliki inti
8ormalnya ditemukan hanya pada sumsum tulang, tidak pada darah tepi
#pabila ditemukan pada apusan darah tepi
hemopoiesis e0tra medullaris Gambar
Re)i%'0osi) / Se0 Po0i%&omasia
9etikulosit
Ci&i 5
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
9/29
5ayi baru lahir - &.< 1 =.< ;
5ayi - 3.< 1 '.< ;
#nak - 3.< 1 &.3 ;
6nterpretasi hasil
9etikulosit meningkat
eritropoiesis meningkat #nemia (hemolitik, sel sabit)
%alasemia mayor
$erdarahan kronis
$asca perdarahan (' 1 * hari)
$engobatan anemia (deisiensi >at besi, vit 5!&, asam olat),
Leukemia
/ritroblastosis etalis (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir)
$enyakit hemoglobin dan
?ehamilan
9etikulosit menurun
eritropoiesis ineekti Gangguan sum.tulang (hipoplasia, iniltrasi sel @ sel ganas)
eisiensi +ineral, Aitamin, $rotein
/ritropoisis ineekti atau kadar /ritropoitin rendah
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
10/29
+- Le'%osi)+a- 7esa" J'm0a* Se0
+enaksir jumlah leukosit perbesaran !330 B minyak emersi
?esan jumlah sel leukosit -
alam batas normal - &3 @
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
11/29
'. itentukan jumlah = jenis sel darah putih yaitu eosinoil, basoil, stab
netroil, segmen netroil, limosit, dan monosit.
*. 2ntuk memudahkan penghitungan, dapat dibuat kolom1kolom untuk
macam1macam lekosit dan masing1masing dibagi menjadi sepuluh
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
12/29
9o&!o0o3i
No. Je"is se0 Gama& Ci&i
. 5asoil 6nti dalam lobus tdk
teratur, tertutup
granula&
Granula tidak merata
di seluruh sitoplasma
Sitoplasma birubasa
. /osinoil 6nti bilobus 7HAS
Granula sitoplasma
kasar, besar, dan
merata di seluruh
sitoplasma Sitoplasma warna
merah jambu
1. 8eutroil 8eutroil band 8eutroil band
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
13/29
8eutroil segmen
8ukleus bentuk
batang, huru %,
lonjong
Sitoplasma banyak
dan kemerah1merahan Granula kecil @ kecil
Ba3ia" )e&sempi)
$a&i i")i se0 memi0i%i
$iame)e& ; /1 0ea&
i")i
8eutroil segmen
6nti dengan beberapa
lobus (&1< lobus) Sitoplasma warna
merah jambu muda
(terbening)
Granula halus, warna
merah jambu juga
Ba3ia" )e&sempi)
$a&i i")i se0 memi0i%i
$iame)e& : /1 0ea&
i")i
2. Limosit #granulosit
6nti bulat hampir
memenuhi sitoplasma
Sitoplasma basa
lemah biru muda
@. +onosit #granulosit
6nti lonjong, bentuk
ginjal atau tapal kuda(kadang& ga jelas
bentuknya kyk
gambar yg di bawah)
6nti besar
Sitoplasma sedikit
basoilik
I")e&p&e)asi Hasi0
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
14/29
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
15/29
8eutropenia jumlah
netroil
kurang dari
1===/0darah
Gangguan
pembentukan netroil di
SS% penyakit
hematologi seperti
leukemia, ineksi virus,obat, radiasi, metastase
tumor
+eningkatnya neutroil
yang disimpan pinggir
pembuluh darah
(margin pool)
#kibat pemendekan
umur netroil banyak
terpakai, sekuestrasi di
limpa, autoimun
%idak diketahui
penyebabnya
(idiopatik) pada
ineksi seperti tioid,
ineksi virus, proto>oa
dan rickettsia dan pada
hronic idiopathic
neutropenia
Is)i0a*7*'s's
S*i!) )o )*e 0e!)-peningkatan proporsi
netroil imaturberlobus
satu (netroil1batang
pada hitung jenis)
S*i!) )o )*e &i3*)-
peningkatan proporsi
netroil maturberlobus
banyak (netroilsegmen
pada hitung jenis)
2. Limosit Limositosis peningkatan
jumlah
limosit lebih
dari >===/0
pa$a ai
$a" a"a%?
a"a%serta
lebih dari
2===/0
$a&a* pa$a$e
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
16/29
primer)
Limopenia jumlah
limosit
kurang dari
===/0darahpada dewasa
dan kurang
dari 1===/0
darah pada
anak1anak.
$roduksi limosit
menurun (penyakit
"odgkin, sarkoidosis)
$enghancuran yangmeningkat (radiasi,
kortikosteroid dan obat1
obat sitotoksis)
?ehilangan yang
meningkat (thoracic
duct drainage dan
protein losing
enteropathy)
@. +onosit +onositosis jumlah
monosit lebih
dari @=/0
pa$a a"a%
dan lebih dari
>==/0 $a&a*
pa$a o&a"3
$eoa
maupun jamur.+onopenia $enurunan
jumlah
monosit
%idak terlalu bermakna
secara klinis
5iasanya akibat
peningkatan sel lain
+#- A$a"a se0 m'$a
G&a"'0opoiesis
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
17/29
%ahapan -Mulai dapat
dibedakan
Berada di darah
tepi
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
18/29
No. Je"is Se0 9'$a Ci&i Gama&
!. +ieloblast 2kuran sel lebih besar dari
sel matur
6nti sel bulat
8ukleolus (B)
i tepi sitoplasma terdapat
batas bitu
&. $romielosit 2kuran sel lebih besar dari
sel matur
6nti sel bulat
8ukleolus (B)
'. +ielosit 2kuran sel lebih besar dari
sel matur
6nti sel bulat
8ukleolus (@)
*. +etamielosit 2kuran sel lebih besar dari
sel matur
6nti sel bulat
8ukleolus (@)
5entuk inti mulai berlekuk
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
19/29
8ote - 5entukan sel yang "e%&osisinti sel tidak beraturan
+$- 9o&!o0o3i a"o&ma0
No 7e0ai"a" Gama& 7e)e&a"3a"
. Granula toksik $ada pasien ineksi berat
sepsis
itemukan granula
berwarna gelap berisi
en>im yang diagregasisecara abnormal
. "ipersegmentas
i neutroil
itemukan pada anemia
megaloblastik
1. ohle bodies itemukan pada
penderita dengan ineksi
berat, luka bakar,
keganasan atau lisis sel
yang berlebihan,
kehamilan
Sitoplasma neutroil
ditemukan suatu massa
yang besar yang
berbentuk bulat dan
berwarna biru pucat %erbentuk karena
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
20/29
agregasi 9etikulum /nd
oplasma.
2. Aakuolisasi itemukan pada ineksi
berat dan keracunan
Sitoplasma bervakuola Sering ditemukan
bersama granula toksik
@. 5asket cell
smudge cell
LL (hronic Limoid
Leukemia)
+1- T&omosi)+a- 7esa" J'm0a* Se0
+enaksir jumlah trombosit dengan cara tak langsung
ara tak langsung dengan membuat hapusan darah tepi dan dihitung
jumlah trombositnya (pembesaran !33 ).
ontoh -
H8 !F - jumlah trombosit dalam !F lapang pandang !333 4 jumlah
trombositmmI
H8 !! - juml trombosit dalam !! lapang pandang !333 4 jumlah
trombositmmI.
8ilai rujukan - !
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
21/29
/valuasi
5entuk dan ukuran sama 5entuk sama, ukuran bervariasi- anisositosis
5entuk dan ukuran bervariasi - anisopoikilositosis
3. Peme&i%saa" Hap'sa" Da&a* Tepi pa$a 7as's 7e3a"asa" Hema)o0o3i
No. Le'%emia A%') Le'%emia 7&o"i%
!. Dumlah sel muda 7 &3; Dumlah sel muda C
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
22/29
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
23/29
e) "itung retikulosit dengan mikroskop pada perbesaran !330 (dengan minyak
emersi)
) ara hitung -
!). "itung !333 eritrosit terlebih dahulu
&). iantara !33 eritrosit, hitung jumlah retikulosit
Ciri retikulosit ?
Warna sel lebih biru, ukuran sel lebih besar dari eritrosit, dan ada
bintik berwarna gelap
'). 9umus -
Retikulosit= retikulosit1000eritrosit
0 !33;
Harga normal
9etikulosit - 3,F @ !,< ;
Note
5ila darahnya anemis pemakaian cat dikurangi jumlahnya (! tetes cat untuk & tetes
darah)
$emeriksaan harus teliti hati1hati dengan granula trombosit dan leukosit yang mirip
dengan retikulosit akibat pengecatan
Sediaan )i$a% o0e* me"3a"$'"3 e"$apa" #a) endapan cat menyerupai
retikulosit
Leukosit
9etikulosit
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
24/29
BAB I
PENENTUAN GOLONGAN DARAH
A. Go0o"3a" Da&a* Sis)em ABO
istem AB!
No. Go0o"3a" Da&a*A")i3e" / a30')i"o3e"
+$a0am se0 $a&a*-
A")io$i / a30')i"i"
+$a0am p0asma-
!.# #, " #nti15
&.5 5, " #nti1#
'.#5 #, 5, " 1
*. " #nti1#, anti15
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
25/29
'. %eteskan anti1#, anti15, dan anti1#5 pada masing1masing spot yang berisi darah
sebanyal ! tetes
*. ampur dengan pengaduk
Note : pengaduk untuk masing"masing darah harus berbeda
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
26/29
Apa itu reaksi aglutinasi ?
$ada metode slide, prinsip pemeriksaan adalah mendeteksi aglutinogen yang
berada di sel darah dengan memberikan antibodi dari reagen. Golongan darah 5 yang
memiliki antigen 5 akan mengalami aglutinasi (penggumpalan) jika bertemu dengan
reagen anti15.
9eaksi aglutinasi merupakan penggumpalan yang terjadi apabila antigen dalamsel darah bertemu dengan antibodi spesiik di dalam plasma darah
Mengapa golongan darah O tidak mengalami reaksi aglutinasi ?
Y
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
27/29
Golongan darah tidak memiliki antigen di dalam sel darahnya. 8amun, golongan darah
memiliki semua antibodi, yaitu anti1# dan anti15. $ada metode slide, reagen yang
berisi antibodi tidak bertemu dengan antigen dalam sel darah (golongan darah ),
sehingga tidak terjadi reaksi aglutinasi.
B. Go0o"3a" Da&a* Sis)em R*es's
istem $hesus
#ntigen utama dalam sistem 9h adalah antigen1. #ntigen1 dapat merangsang
pembentukan antibodi bila eritrosit dengan antigen1 masuk ke dalam sirkulasi darah
seseorang yang tidak memiliki antigen19hNo. Go0o"3a" $a&a* A")i3e"?D
!.9h B
&.9h 1 ?
9e)o$e S0i$e
Prinsip pemeriksaan
arah diberikan antibodi (anti19h anti1) untuk mendeteksi adanya antigen dalam sel
darah
Y
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
28/29
Alat dan Bahan
!. arah kapiler darah vena dengan antikoagulansia
&. 9eagen antibodi (anti19h anti1)
'. bjek glass
*. $engaduk
-
7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah
29/29
#nterpretasi Hasil
8o.$engamatan
(#nti1)Golongan darah
!. B 9h B
&. 1 9h 18ote -
B - terjadi aglutinasi
1 - tidak terjadi aglutinasi
Co")o* 5
Go0o"3a" $a&a* R*