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Gua para padres CONAPEME

Autor: Dr. Darinel Isaac Gomez Ozuna

COLABORADORES

Dr. Ricardo Enrique Ruiz Ramrez

Presidente de La Confederacin Nacional de Pediatra de Mxico A. C.

Dr. Darinel Isaac Gmez Ozuna

Ex-presidente del Colegio de Pediatra Del Estado de Mxico Captulo Netzahualcoyotl

Coordinacin nacional extensin a la comunidad/multimedia

Dr. Ernesto Jimnez Balderas

Presidente Del Colegio de Pediatra De Tabasco

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Dr. Alfonso Rodrguez Jaramillo

Presidente del Colegio de Pediatra de Quintana Roo, Captulo Chetumal.

Coordinacin nacional extensin a la comunidad/multimedia

Dr. Ramiro Gerardo Villareal Gonzlez

Colegio de Pediatra de Monclova, Coahuila.

Dr. Enrique Mendoza Lpez

Coordinador Nacional del IPC Mxico. Colegio de Pediatra de Nuevo Len

Dr. Antonio Arista Vivero

Ex. Director servicio de infectologia pediatra, Hospital General de Mxico

Dr. Aurelio G. Martnez Lozano

Traumatlogo y Ortopedista Pediatra, Colegio de Pediatra de Monterrey

Dr. Horacio Reyes Vzquez

Presidente de Aprolam (asociacin pro lactancia de Mxico)

Dra. Graciela De La Rosa Del Valle

Vice-presidente de Aprolam (asociacin pro lactancia de Mxico)

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Despus de 9 meses de larga y ansiada espera. Han superado los nervios del parto o de la cesrea y tienen por fin

a su beb con ustedes, se disponen entonces a salir del hospital o clnica de maternidad para iniciar su nueva vida

en casa. Pero, en cuanto se cierran las puertas detrs de usted, se da cuenta de que todava les queda mucho por

aprender y le invade la inseguridad!

Si ste es su primer hijo, en este manual le daremos las recomendaciones hechas por los expertos de la

Confederacin Nacional de Pediatra de Mxico sobre los cuidados que ustedes deben dar a su beb de manera

inmediata y por supuesto lo trataremos de guiar paso a paso durante estos primeros aos de vida. El grupo de

pediatras que hemos reunido para colaborar con ustedes se han dedicado durante aos a estos cuidados. Djese

guiar y orientar por ellos. Y si tiene la fortuna de ya haber tenido otros hijos no pierda detalle del manual ya que

lo sorprender gratamente. Dr. Darinel Isaac Gomez Ozuna.

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Para ti Vlady que creste en nosotros.

Bueno es tiempo de iniciar nuestra gran aventura de ser papa y mama. Tenemos por fin el producto de nuestro

amor en nuestros brazos: se ven tan indefensos, tan frgiles.

Que gran responsabilidad, tendremos que darle lo mejor de nosotros y por supuesto en eso los ayudaremos.

Toda vez que paso el angustioso momento del parto o la cesrea y su mdico obstetra o pediatra les informa que

son padres y que todo marcha bien deberemos iniciar nuestras funciones y brindarles a nuestros hijos lo mejor.

Lo llevarn entonces a conocerlo. Ante sus ojos aparecer una criatura con la cabecita grande, sus manitas y

piernitas mas cortas, probablemente se encuentre llorando y en el mejor de los casos lo ver usted plcidamente

dormido. Una serie de sentimientos invadirn su mente: No se preocupe esto es totalmente normal, tome su

tiempo para disfrutarlo, abrselo, hblele, arrllelo. Estos primeros contactos son importantes para usted y para

su hijo. Lo mismo con su pareja ambos compartan este momento, recuerde los placeres mas grandes de la vida

son gratuitos as que gcelo. Como consejos inherentes a estos primeros contactos debe tener en cuenta la

informacin siguiente:

Tenga mucho cuidado en sostener la cabeza y el cuello de su hijo. Cuando lleve al beb en brazos, asegrese de

sujetarle bien la cabeza y el cuello, y haga lo mismo cuando lo incorpore, lo saque de la cuna o lo acueste. Se

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recomienda acomodar la cabeza de su hijo entre el ngulo formado por su antebrazo y brazo, o bien siempre

apoyarlo con la palma de la mano.

No sacudir nunca al recin nacido. Sacudir a un beb puede provocarle una hemorragia cerebral e incluso la

muerte. Si usted requiere despertar al beb, hgale cosquillas delicadamente en los pies o splele en la mejilla

con suavidad. (Con cario).

Asegrese de que el beb est bien sujeto cuando lo lleve en la sillita, el porta bebs, el cochecito o la sillita de

seguridad para el coche. Limite los paseos en coche o cualquier actividad que sea demasiado brusca o que

implique sacudir o hacer brincar al beb.

Recuerde que el recin nacido todava no est preparado para jugar "a lo bruto", de modo que no se le ocurra

lanzarlo por los aires, hacerle "el caballito" u otras cosas por el estilo.

Ahora que sabe como abrazarlo con seguridad es tiempo de formar un vnculo con su hijo, veamos que sugieren

los expertos. Establecer un vnculo con su beb ser uno de los aspectos ms placenteros del cuidado de su

pequeo. La "formacin del vnculo" es un concepto que introdujeron dos pediatras, Klaus y Kennell, a finales de

los setenta. Sugirieron que hay un perodo sensible, comprendido entre las primeras horas y los primeros das

despus del nacimiento, durante el cual es importante que los padres establezcan un vnculo con sus hijos. El

contacto fsico entre los padres y el beb durante este perodo contribuye a crear una conexin emocional entre

ambos (formacin del vnculo). El apego resultante permite que los padres hagan los sacrificios necesarios para

poder hacerse cargo del beb. Este apego tambin favorece el desarrollo emocional del lactante y que a su vez,

repercute sobre su desarrollo en otros mbitos, como el crecimiento fsico.

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CONTACTO FSICO:

Otra forma de concebir la formacin del vnculo y el apego consecuente es como un "enamoramiento" del beb.

Los nios que no tienen un padre u otro adulto que los quiere incondicionalmente tienen ms probabilidades de

tener problemas graves cuando maduran. Para establecer ese vnculo tan importante con su hijo, colquelo en su

regazo y acarciele suavemente de distintas formas. Si tanto usted como su

Pareja lo llevan en brazos y lo acarician frecuentemente, el beb muy pronto aprender a distinguir entre las

caricias de cada uno. Ambos deberan establecer tambin un contacto "piel a piel" con el recin nacido, de modo

que la piel del beb entre en contacto directo con la suya mientras lo mecen o lo alimentan. Los bebs responden

positivamente al masaje infantil. Sobre todo los prematuros y los que tienen problemas mdicos.

Las investigaciones mdicas han permitido constatar que determinados tipos de masajes relajan a los bebs y

contribuyen a la formacin del vnculo entre padres e hijos, al tiempo que favorecen los procesos digestivos y el

crecimiento de ellos. El masaje infantil se introdujo en EE.UU. en los aos setenta a raz de los trabajos de Vimala

Schneider McClure, procedente de la India, que comprob de primera mano los efectos beneficiosos de dicho

masaje. Hay muchos libros y videos que tratan sobre el masaje infantil; hable con el pediatra de su hijo para que

le recomiende algn masaje que se adapte tanto a sus caractersticas como a las del beb. De todos modos,

recuerde que los bebs no son tan resistentes como los adultos, de modo que, a la hora de darle el masaje al

pequeo, proceda con mucha suavidad y delicadeza.

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CONTACTO VERBAL:

Por lo general, a los bebs les encanta escuchar sonidos vocales, por ejemplo, que les hablen, balbuceen, canten

o arrullen. Probablemente a su beb tambin le gustar escuchar msica. Pruebe con varios tipos diferentes de

msica para identificar sus preferencias. Los sonajeros y los mviles musicales son otra forma de estimular la

audicin de un lactante. Si su beb parece nervioso o inquieto, pruebe a cantarle arrullos o canciones infantiles, a

recitarle poemas o leerle mientras lo mece suavemente. Los cientficos han descubierto que el perodo mas crtico

para que el cerebro establezca las conexiones necesarias para el lenguaje es durante los primeros tres aos de

vida. Entre ms palabras escuchen sus hijos, ms palabras comprendern y aprendern. Adems, es probable que

aquellos nios que al cumplir cinco aos saben y usan muchas palabras se conviertan en buenos lectores.

Qu clase de conversacin cuenta

Los nios adquieren el lenguaje con las personas que les hablan y les escuchan, no con la televisin.

Lo que cuenta es hablarles bastante. Dganles en voz alta lo que estn haciendo y utilicen diferentes palabras

cuenta

lugar d

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En algunas familias, los padres o los parientes hablan dos idiomas distintos y los padres se preguntan cual de ellos

deben usar con sus hijos. En la investigacin en este campo se ha concluido que los miembros de la familia deben

hablarle a sus pequeos en el idioma que hablen mejor, pues los nios necesitan escuchar un lenguaje claro.

Adems, los pequeos que escuchan dos idiomas desde su nacimiento pueden adquirir ambos idiomas a la vez.

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CONTACTO VISUAL:

Algunos bebs son especialmente sensibles al contacto, la luz o el ruido. Estos bebs se sobresaltan y lloran con

facilidad, duermen menos de lo habitual y/o giran la cara hacia otro lado cuando alguien les habla o les canta. En

estos casos, es conveniente mantener bajos los niveles de ruido y de luz. Hacer un arrullo contenindolo es otra

forma de tranquilizar a un beb que usted como padre primerizo debera aprender. Cuando se envuelve el cuerpo

de un beb en una sbana o mantita, los brazos le quedan pegados al tronco y las piernas bien sujetas. As, no

slo se consigue que el pequeo est bien calentito, sino que adems la presin que ejerce la mantita sobre su

cuerpo parece ayudarle a sentirse seguro y cmodo.

1. Extienda la sbana o mantita y doble hacia adentro una pequea porcin de una esquina.

2. Acueste al beb boca arriba con la cabeza sobre el pliegue.

3. Envuelva el cuerpo del beb con la esquina izquierda de la mantita y acabe asegurando el extremo de la

mantita debajo del cuerpo del pequeo.

4. Pliegue la esquina inferior de la mantita hacia arriba sobre los pies del beb.

5. Envuelva el cuerpo del beb con la esquina derecha de la mantita, dejndole la cabeza y el cuello al

descubierto.

Ah, entonces con todos estos de los contactos no llorara ? , Para nada m querido lector y padre ansioso, pero lo

ayudar a calmar y hacer ms fcil el manejo y control del llanto. Pero mejor veamos mas detenidamente que es

el llanto para poder paso a su manejo y por supuesto al consabido y temido clico. As como las sugerencias

ideales del manejo.

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EL LLANTO EN EL RECIEN NACIDO:

Naturaleza, consecuencias psicolgicas e intervenciones para ayudar

Se ha descubierto que el llanto del beb activa un rea del cerebro de la mujer en general pero sobre todo de la

mama lo cual sugiere que existe una implicacin de control neuroanatmico en su respuesta al llanto. (Es decir

hay de alguna manera condicionamiento en las mujeres para responder al llanto de los nios). Es decir desde que

nacemos los padres ya llevamos el gen de la esclavitud al llanto de los nios. Este llanto es la nica forma de

comunicacin efectiva que tienen nuestros hijos, pero lleva consigo altos costos psicolgicos tanto para el beb

como para las personas que lo cuidan. Cabe entonces responder a la pregunta sobre la naturaleza del llanto es

decir Por qu llora mi bebe? , Esta enfermo? , Estar loquito?

El llanto es una serie de cuatro movimientos.

Inspiracin (fase de esfuerzo)

Exhalacin (fase de suspiro),

Pausa (no-fontica en su naturaleza)

Boqueo inspiratorio rpido que precede el prximo llanto.

Todo eso hace mi nio para llorar?: As es mis estimados padres, en trminos generales as lloran. Pero aun hay

ms. El tiempo inspiratorio es corto y el esfuerzo ocurre rpidamente. El sonido del llanto es emitido mientras el

beb exhala. Los dos o tres primeros segmento del llanto frecuentemente son reflexivos y son aquellos los que se

examinan para evaluar los efectos sicolgicos del llanto (ah verdad hasta psiclogos del llanto debemos ser los

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padres y los mdicos que los atendemos). Debemos entonces tratar de entender el propsito del mismo, si es

por que le duele algo, esta molesto pues tambin los bebes tienen su genio y algunos vaya que lo tienen, o lo

mejor nada mas quiere que lo abracen, lo mimen, lo apapachen. Quizs esta ya harto y fastidiado y quiere

descansar. Claro que puede ser un indicador de enfermedades pero la mayora de las veces no es as y en la

habilidad de responder al llanto y calmar al nio esta el xito en ayudarlo a superar estas crisis y ataques que

pueden llegar a las 02:00 am. Recuerdo una ancdota familiar donde mi madre llevaba horas luchando en la

madrugada para calmar a mi hermano. Al no conseguirlo mi padre se levant, lo abrazo y en minutos se durmi

dejando a mi madre llorando desconsolada por no haber ella logrado este EXITAZO. Pero si hubiese ledo este

libro, hubiese comprendido mi madre que eso necesitaba mi hermano y no era ningn fracaso. En

ya que no vamos a meternos en honduras tratando de explicarles por que el llanto causa que se altere la presin

arterial de los padres, la frecuencia respiratoria, causa congestin de las glndulas mamarias, en sntesis pone de

cabeza a los papas. Mas aun si este episodio lleva ya mas de una hora. Si mis amigos llegan a durar hasta 2-3

horas. En su fase ms intensa y sin tener ninguna enfermedad que conste.

De hecho se calcula que durante los primeros tres meses de vida, los bebs de trmino sanos lloran ms que en

cualquier otra etapa de la vida, llegando a su mximo durante el segundo mes y disminuyendo en el tercero. Se

imaginan los que les vienen o lo que ya pasaron. La duracin promedio del llanto diario llega a su punto ms alto

entre 42 y 120 minutos a las seis semanas de vida y a 29 minutos diarios en la semana 13. En bebs de trmino,

el llanto se concentra en la tarde y tiene un patrn diurno, con mayor llanto durante el da, a expensas del sueo.

Pero y los prematuros a buen ellos tienen una duracin promedio de 60 minutos hasta un mximo de 83 minutos

en la sexta semana de vida, seguido de una disminucin a 34 minutos diarios a las 12 semanas de edad,

permaneciendo bajo 30 minutos en el futuro y concentrndose en la tarde. Sin embargo, los patrones de llanto se

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diferencian entre los recin nacidos alimentados al pecho y aquellos alimentados con frmula lctea, llorando

insisten en darles frmula

llor

identificar las causas que lo han llevado al episodio catico del llanto. Llmese clico, hambre, angustia, dolor,

miedo, enojo.

QUE RECOMIENDAN LOS EXPERTOS MIENTRAS APRENDEMOS O PARA AYUDARNOS A APRENDER Y CONTROLAR A

NUESTROS HIJOS.

Aunque hay reportes anecdticos de complicaciones y hospitalizacin de los padres y los nios por una intensa

crisis de llanto la mayora de las veces requiere las 3 A. y las 3 V

Amor. Apapacho. Apego

Vigilar. Valorar. Verificar

Como es eso ?

Responder de forma Consistente.

cada episodio durante los primeros seis meses de edad no es apoyada por ninguna investigacin, y la plasticidad

neuronal en los primeros 6 meses sugiere que un manejo del llanto apropiado en etapas tempranas disminuye el

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llanto en el futuro. Por lo

seis meses de vida (AAA)

al recin nacido que todas sus

necesidades sern suplidas. (AAA)

Teoras de desarrollo infantil an apoyan estos descubrimientos y los utilizan para guiar a los padres en el manejo

de los episodios de llanto. Cuando los padres han sido enseados a responder rpida y consistentemente al

llanto, los episodios se han reducido en un 60%. (AAA)

Y como ?

La persona que lo cuida est a distancia del campo visual del beb (20-30 cm. de la cara en bebs menores de 2

meses. Esto permite al recin nacido ver la cara de la persona que lo cuida y escuchar las palabras

dulces. Adems se debe tocar con caricias suaves su cara y frente. Se debe intentar contener extremidades hacia

la lnea media y apoyarlas para que permanezcan en posicin flexionada. Si el beb es inconsolable y puede ser

levantado, abrazarlo hacia el pecho materno con sus rodillas dobladas, lo cual provee contencin y flexin hasta

que se calme. Claro se dice y lee fcil, pero los padres a las 03:00 am se encuentran desesperados, con ganas de

llorar o llorando.

Quizs el esposo roncando, imagnense el peor escenario posible y vern que no estn en las mejores condiciones

fortuna de que su

milagrosa).

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Pero en todos los caso se sugiere una rutina previo que son las tres V.

Verificar temperatura, paal, ropa, picaduras, hambre, fri, calor, luz, ruido ambiental. Valorar junto con su

medico pediatra enfermedades que puedan existir y que condiciones este problema. Alergia a la leche, reflujo

real (no el fisiolgico), infecciones etc. Vigilar la duracin, caractersticas del llanto, fenmenos agregados.

Que hicieron como se controlo.

Es decir aguante la respiracin cuente hasta mil, vea que su hijo este tranquilo no tenga datos de enfermedad,

si lo necesita llmele a su pediatra el podr asesorarle por telfono sobre datos de alarma L

Claro la mejor forma de evitar los problemas asociadas al llanto es evitar que ste ocurra. Por lo que le damos

algunas sugerencias tiles antes de que llegue la crisis.

El cuidado mediante tcnica de Canguro es una manera muy eficiente de prevenir el llanto incluso al realizar

procedimientos dolorosos y durante periodo post-operatorio. Durante el cuidado de Canguro, el llanto es

prcticamente inexistente. Es decir contacto piel con piel con su hijo como si usted fuese la mama canguro o

el papa canguro. Platique con su pediatra sobre este tpico.

El toque y manejo por los padres es la mejor manera de reducir el llanto. Cuando los padres no estn

disponibles, otras estrategias tambin pueden ser tiles para calmar al recin nacido que llora. Se ha

demostrado que la succin no-nutritiva tiene efectos calmantes, chuparse el dedo, la mano, el chupn (pero

mejor sugerimos un dilogo con su pediatra antes de decidir el uso del chupn o bien lea mas adelante una

explicacin al respecto). Los sonidos cardiacos, canciones de cuna, msica clsica, la voz de la madre y

movimientos rtmicos suaves tambin pueden reducir el llanto.

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COMO COMENTARIO ADICIONAL AL TEMA DEL LLANTO, INCLUYAMOS AL CLICO.

Los recin nacidos que sufre clicos, lo cual se define como llanto inconsolable por ms de 3 horas diarias

durante 24 horas, pueden estar ms expuestos a algn grado de persistencia del foramen oval sostenida por

causa de los episodios de llanto. Este descubrimiento nos hace cuestionar que los clicos sean un dolor

Este tema fue tratado en la Conferencia Cientfica Peditrica de Johnson & Johnson:

Nueva Evidencia de Llanto Inexplicable en los Recin Nacidos; su Origen, Naturaleza y Manejo (Manalapan,

Florida, 6- 8 Enero, 2000). Los participantes concluyeron que el clico es simplemente un extremo de un

patrn normal de llanto y que no debe generar ms preocupacin, incluso si la madre esta muy alterada.

Conste no dice administrar medicamentos, tes, menjurjes. Etc.

Amor y paciencia mis queridos padres.

CONCLUSIONES

El llanto del recin nacido es necesario. Se ha relacionado a muchos efectos sicolgicos negativos en los

recin nacidos y a dficit de interaccin social con los encargados de su cuidado. Las intervenciones para

prevenir y minimizar el llanto son esquematizados y requieren ser aplicados con rigurosidad en la prctica

clnica y en los cuidados que provee la madre y la familia. No existe una frmula mgica para reducir el llanto

en cada oportunidad y en todos los recin nacidos, por lo tanto, las madres deben continuar en su bsqueda

por la novedad y efectividad del mtodo elegido en el momento del llanto. La importante instruccin que se

puede dar a la madre es que se debe emplear un conjunto de tcnicas hasta que el beb cese el llanto. El

llanto no es positivo para los recin nacidos, no es un mal necesario que debe ser tolerado. Aplicar el

conocimiento e intervenciones explicadas pueden radicalmente reducir el llanto neonatal.

Bueno hasta aqu resulta que ya somos expertos en controlar el llanto, en brindar confort y cuidados iniciales.

Revisaremos entonces otros temas de inters. Comenzando por uno que modifica la historia de vida de un

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nio, la salud su desarrollo. Les ensea amor, comprensin, tolerancia y los prepara para lo que viene. La

lactancia materna, despus algunos conceptos bsicos en cuanto al bao, higiene, reflujo etc.

LACTANCIA HUMANA

La lactancia humana es reconocida como el alimento inicial ideal para todo recin nacido y el nio durante los

primeros dos aos de vida debido a las innumerables ventajas que ella tiene no solo para los nios sino tambin

para la madre, la familia y la sociedad .Dentro de los beneficios ampliamente estudiados se encuentran los

siguientes.

1. Beneficios en la salud infantil : la leche humana es el alimento ideal pues le brinda al nio todo lo

necesario para su nutricin, cuya composicin es marcadamente distinta de todas las formulas

existentes, que si bien han mejorado en diversos aspectos, no han logrado igualar a los componentes

especficos, ya sean en su absorcin o en sus caractersticas especficas ( como sucede en la

composicin proteica donde la -leche humana presenta un perfil de protenas distinto al de la

frmulas donde las llamadas casenas que es totalmente diferente y que es un factor para disminuir

la muerte de cuna, por ejemplo ), que en su conjunto favorecen una mejor evolucin de los nios en

su crecimiento, salud, desarrollo, tanto en el corto como en el largo plazo. Tambin en los recin

nacidos prematuros se han hecho evidentes las diferencias entre los nios amamantados comparados

con los nios alimentados con frmulas para prematuros. Todo ello se ha demostrado en diversos

aspectos que ha continuacin se describen.

Enfermedades infecciosas.

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2. La leche humana tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo ha evidenciados una

disminucin en la incidencia o en la severidad de las siguientes enfermedades :

Meningitis bacteriana (Infeccin de las meninges)

Bacteremia (infecciones de La sangre)

Diarrea

Infecciones de vias areas

Enterocolitis necrosante

Infeccin de los dios

Infeccin de vas urinarias

Septicemia de inicio tardo en recin nacidos prematuros

Reduccin de la muerte neonatal en un 21% .

3. Otras ventajas en salud.

Tambin se ha hecho evidente una disminucin en las siguientes enfermedades cuando se compara

nios que han sido amamantados con aquellos que recibieron frmulas infantiles:

Sndrome de muerte sbita infantil (muerte de cuna)

Diabetes mellitus tipo 1 y 2

Cncer de los ganglios linfticos

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Cncer de las clulas de la sangre (leucemia)

Cncer de los ganglios linfticos

Sobrepeso y obesidad.

Aumento del colesterol

4. Neurodesarrollo

La lactancia humana ha evidenciado un mejor desarrollo cognoscitivo tanto en recin nacidos

prematuro como en recin nacidos de trmino.

1. Beneficios en la salud materna.

Los beneficios incluyen los siguientes aspectos:

Disminucin del sangrado posparto.

Involucin uterina ms rpida

Disminucin en la pedida sangunea por el periodo menstrual (ya que retrasa el reinicio menstrual

por factores hormonales).

Espaciamiento de los embarazos secundario a la amenorrea por lactancia

Recuperacin ms rpida del peso pre-embarazo.

Disminucin del cncer de mama premenopusico.

Disminucin de la incidencia del cncer de ovario.

Posible disminucin de la osteoporosis en el periodo posmenopusico.

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2. Beneficios a la sociedad.

Se han descritos beneficios econmicos, familiares y sociales que ha continuacin se enumeran:

Disminucin en el costo de atencin a las enfermedades (en USA 3.6 billones de dlares al ao).

Disminucin en el ausentismo laboral.

Disminucin en la prdida del ingreso familiar por el inciso anterior.

Mayor atencin a los hijos y asuntos familiares al disminuir las enfermedades en los nios.

Disminucin en el gasto energtico por la produccin y transporte de frmulas infantiles.

RETOS PARA EL XITO DE LA LACTANCIA HUMANA.

Una vez conocidas las ventajas resulta indudable que la lactancia humana es el alimento ideal para los recin

nacidos y lactantes, sin embargo nos enfrentamos a diversas situaciones que complican llegar a este objetivo.

Los obstculos que complican el xito son los siguientes:

Insuficiente informacin a la pareja durante la etapa prenatal.

Polticas y prcticas hospitalarias poco favorecedoras de la lactancia humana.

Suspensin temprana inadecuada de la lactancia.

Falta de apoyo a la madre lactante durante la etapa crtica de los primeros das.

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Madre trabajadora.

Falta de apoyo familiar y social para la lactancia humana.

Promocin de frmulas infantiles a travs de paquetes al alta del hospital, cupones de descuento o

promociones en medios de comunicacin.

Falta de apoyo por el personal de salud.

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PRIMER CONTACTO CON MAMA Y PAPA

El nacimiento de un bebe representa una experiencia inolvidable para los padres y un momento trascendente

para l bebe en su vida futura como se explicara mas adelante. La humanizacin del nacimiento, representa

brindar a la nueva familia, es decir a los padres y al bebe, un momento de atencin con calidad pero tambin con

una enorme calidez que repercutir en la integracin de padres e hijo y tambin con una influencia notable en la

lactancia materna.

Desde hace mucho tiempo el Dr. Buding (1907), estableci en sus estudios que la separacin del nio y su madre

disminua los cuidados maternos y evidenciaba un menor inters en su bebe. Los trabajos ms recientes

desarrollados por Klaus y Kenel han establecido que existe un periodo critico para evitar que la madre rechace a

su cra, as mencionan que la cabra despus de una separacin de mas de 5 minutos de su cra la rechaza e

inclusive la llega a agredir. En el humano cuando se trata de un recin nacido sano, se establece que cuando

existe contacto madre-padre- hijo en las primeras 2 horas de vida y despus contacto frecuente se observa que

la madre tendr un mayor apego, manifestado por un mayor contacto, muestras de cario y cuidados evidentes

tanto al mes de vida y que se prolonga durante todo el primer ao, por lo que resulta altamente recomendable

que el contacto madre hijo sea lo mas temprano posible y lo mas frecuente. (Como ya habamos ledo en los

prrafos iniciales de este escrito, y lo estamos reafirmando ahora para la lactancia materna exitosa.)

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Existe un periodo critico para que el contacto temprano se establezca de manera trascendente y este ocurre

despus del nacimiento cuando l bebe abre los ojos y puede ver, tiene preferencias visuales responde a la voz

(de manera predominante la de su padre), y responde a su entorno. Esta reactividad volver a estar presenten

uno o dos das despus, por lo que es altamente recomendable que los esquemas de atencin de los recin

nacidos tome en cuenta estos hechos para as mejorar la calidad de atencin y sus implicaciones.

Durante este contacto temprano madre padre -hijo cabe resaltar que la madre brindara durante este contacto

tanto al momento del nacimiento como en etapas posteriores los siguientes eventos: tacto, mirada ojo-ojo, el

estmulo de su voz, sentimientos que favorecen el vnculo y brindara a su calostro con un sinnmero de

nutrimentos, vitaminas y de manera preferencial una cantidad enorme de defensas par a una etapa donde l

bebe las necesita de manera importante, as como la flora bacteriana que nos protege en la piel, el estmulo de

su olor y le brindara tiempo. l bebe a su vez brindara a su madre los estmulos de su necesidad de comer para

favorecer la produccin de dos hormonas que son la prolactrina ( llamada la hormona del amor y la maternidad) y

la oxitocina ( que favorece la salida de la leche de la mam y adems ayuda a contraer mas rpido el tero para

que mama sangre menos y pierda una menor cantidad de hierro, adems le brindara un intercambio de miradas,

la estimulara con su olor y todo esto facilitara el establecimiento del vnculo madre - hijo. Una vez ms Establecer

el vnculo padres e hijos sirve para todo. Recuerden los nios son producto del amor y este debe ser otorgado sin

condicionarlo.

La pregunta que surge entonces sera todos los nios pueden tener contacto temprano y brindarles leche

materna? Se sabe que no existe razn mdica para que un recin nacido sano este en contacto con sus padres

inmediatamente despus del nacimiento y sea lactado. Existen lo que se llama contraindicaciones y que serian:

madre que ha recibido medicamentos que contraindiquen su lactancia (que ocurre en muy pocas ocasiones),

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bebe con problemas al nacimiento manifestado por un apgar menor de 6 a los 5 minutos o que sea un bebe

menor de 36 semanas. Fuera de estas contraindicaciones no existe objecin para que l bebe este con mam y

pap para ello se recomienda que se ayude a la madre a colocar al bebe al pecho, desde la misma sala de

nacimiento, en un ambiente de tranquilidad, colocar al bebe piel piel, si en el rea de nacimiento hay aire

acondicionado y la temperatura es baja y no se puede apagar, se recomienda colocar una fuente de calor y as

evitar hipotermia ( baja de la temperatura) en el bebe y se ha establecido que bajo estas circunstancias el bebe

controlara adecuadamente su temperatura y se aprovechara su primera hora de vida, donde se encuentra mas

activo..

Por todo ello se hace indispensable el brindar a la nueva familia un inicio lleno de eventos positivos que influirn

en su vida posterior de manera positiva.

ETAPA POSTNATAL

Es deseable que el recin nacido reciba desde la sala de partos por primera vez la alimentacin al pecho. La

madre debe saber que ella tiene calostro, que este es la primera inmunizacin que el bebe recibe y que el periodo

de apego inmediato es fundamental y muy deseable en las primeras horas despus del nacimiento.

La enseanza de una adecuada posicin y prendimiento es fundamental por diversas razones: evite dolor en la

madre, formacin de grietas en un futuro cercano, impide una pobre ingesta, que posteriormente influye en un

inadecuado crecimiento del nio, que el bebe no quiera tomar el pecho y en caso de que no extraiga cantidades

adecuadas de leche la madre inicia con congestin mamaria, que puede desencadenar mastitis y abscesos.

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Por todo lo antes mencionado, el colocar a un bebe de manera adecuada es vital. Se recomienda que este ligero

de ropa, la madre tome su pecho en forma de c, con su pulgar en la parte superior y los cuatro dedos restantes en

la parte baja, dejando el pezn y la areola libres para que el bebe abra bien la boca y tome no solo el pezn sino

tambin parte de la areola, bien pegado a la madre.

Un punto que genera mucha controversia son los horarios que se deben manejar. Se recomienda que sea a libre

demanda, entendiendo por libre demanda que el bebe ligero de ropa, haga un buen prendimiento y succiones

durante un lapso que va de 10 a 30 minutos de un pecho. Que la madre lo haga eructar y le ofrezca el otro pecho

de 10 a 30 minutos. El tiempo que utilice cada bebe depende de su mecanismo de succin, que puede ser muy

enrgico como en los nios con succin llamada barracuda o muy lenta como en los nios con succin con lapsos

de descanso muy frecuentes. Algunos bebes que ya han tomado de ambos pechos, al final vuelven a tomar el

primer pecho por un lapso corto, en lo que podramos definir como el postre .

Durante la primera semana de vida del bebe se recomienda que en caso de que el nio no despierte a las cuatro

horas de haber terminado su alimentacin previa, la madre lo estimule para que vuelva a comer. Esto se

recomienda durante el da para evitar que bebes con comidas poco frecuentes presenten fiebre por

deshidratacin, hipoglucemia o no aumenten bien de peso. Despus de la primera semana de vida, el bebe y la

mam establecern la frecuencia de la alimentacin a travs de un balance fisiolgico entre ambos.

En el caso de que el bebe este realizando periodos muy frecuentes de comida es importante valorar diversos

puntos :una adecuada posicin tanto de la madre como del bebe al momento de la alimentacin, que el bebe

permanezca despierto durante la succin, que el nio no este tapado en exceso pues esto favorece que no

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succione lo suficiente y el estado emocional de la madre puede influir, ya que se sabe que el estrs, exceso de

actividad fsica o alteraciones emocionales puede disminuir la produccin de leche.

Un punto importante es evaluar que el bebe esta siendo bien alimentado, para ello de manera muy practica se

debe aconsejar a la madre que si el bebe tiene seis o mas micciones y / o evacuaciones en 24 horas es que esta

siendo bien alimentado. Claro el aumento de peso y talla ser el parmetro ms fidedigno, pero la forma mas

prctica ser la antes mencionada.

En conclusin, aunque las presiones econmicas, culturales y polticas frecuentemente interfieren en las

decisiones acerca de la alimentacin del beb, el apoyo entusiasta y el involucramiento del pediatra y la familia

en la promocin y prctica de la alimentacin con leche humana es esencial para el logro de una salud ptima,

crecimiento y desarrollo del recin nacido y el lactante.

PROBLEMAS MS FRECUENTES PARA EL XITO EN LACTANCIA MATERNA

PROBLEMAS MATERNOS

PEZON

UMBILICADO.- Es un tipo de pezn que se presenta con poca frecuencia, si se coloca al beb desde

un principio habitualmente no ocasiona problemas. En caso de que el beb rechace tomar el pecho se

puede auxiliar la madre con un extractor de pezn, como se muestran en la figura 1.