Download - luka2
9
KONSEP LUKA DAN PERAWATAN LUKA OLEH: SAMAN,S.KEP,NS
1. Pengertian Luka kontinuitas adalah jaringan keadaan (Mansjoer, hilang/terputusnya 2000:396). Menurut
InETNA, luka adalah sebuah injuri pada jaringan yang mengganggu dijabarkan proses selular normal, luka dapat juga pada biasanya
dengan
adanya jaringan
kerusakan tubuh yang
kuntinuitas/kesatuan
disertai dengan kehilangan substansi jaringan.
2. Klasifikasi Luka Luka dibedakan berdasarkan : 1) Berdasarkan penyebab a) Ekskoriasi atau luka lecet b) Vulnus scisum atau luka sayat c) Vulnus laseratum atau luka robek d) Vulnus punctum atau luka tusuk e) Vulnus morsum atau luka karena gigitan binatang f) Vulnus combotio atau luka bakar 2) Berdasarkan ada/tidaknya kehilangan jaringan
Perawatan Luka, Sam, 2011
10
a) Ekskoriasi b) Skin avulsion c) Skin loss 3) Berdasarkan derajat kontaminasi a) Luka bersih a) Luka sayat elektif b) Steril, potensial terinfeksi c) Tidak ada kontak dengan orofaring, traktus traktus
respiratorius,traktus genitourinarius. b) Luka bersih tercemar a) Luka sayat elektif
elimentarius,
b) Potensi terinfeksi : spillage minimal, flora normal c) Kontak dengan orofaring, respiratorius,
elimentarius dan genitourinarius d) Proses penyembuhan lebih lama c) Luka tercemar a) Potensi terinfeksi: spillage dari traktus
elimentarius, kandung empedu, traktus genito urinarius, urine
Perawatan Luka, Sam, 2011
11
b) Luka trauma baru : laserasi, fraktur terbuka, luka penetrasi. d) Luka kotor a) Akibat proses pembedahan yang sangat
terkontaminasi b) Perforasi visera, abses, trauma lama.
3. Tipe Penyembuhan luka Terdapat 3 macam tipe penyembuhan luka, dimana pembagian ini dikarakteristikkan dengan jumlah
jaringan yang hilang. 1) Primary Intention Healing (penyembuhan luka primer) yaitu penyembuhan yang terjadi luka segera biasanya setelah dengan
diusahakan jahitan. 2) Secondary sekunder) penyembuhan
bertautnya
tepi
Intention yaitu primer.
Healing yang ini
(penyembuhan tidak
luka
luka Tipe
mengalami
dikarakteristikkan
oleh adanya luka yang luas dan hilangnya jaringan dalam lebih jumlah kompleks besar. dan Proses lebih penyembuhan Luka terjadi ini
lama.
jenis
biasanya tetap terbuka.
Perawatan Luka, Sam, 2011
12
3) Tertiary
Intention
Healing
(penyembuhan
luka
tertier) yaitu luka yang dibiarkan terbuka selama beberapa hari setelah tindakan debridement. Setelah diyakini bersih, tepi luka dipertautkan (4-7 hari). Luka ini merupakan tipe penyembuhan luka yang
terakhir (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004:4).
4. Fase Penyembuhan Luka Proses penyembuhan luka memiliki 3 fase yaitu fase inflamasi, proliferasi dan maturasi. Antara satu fase dengan fase yang lain merupakan suatu
kesinambungan yang tidak dapat dipisahkan. 1) Fase Inflamasi Tahap ini muncul segera setelah injuri dan dapat berlanjut sampai 5 hari. Inflamasi berfungsi untuk mengontrol perdarahan, debris mencegah dari invasi yang
bakteri,
menghilangkan
jaringan
luka dan mempersiapkan proses penyembuhan lanjutan. 2) Fase Proliferasi Tahap ini berlangsung dari hari ke 6 sampai dengan 3 minggu. Fibroblast (sel jaringan
Perawatan Luka, Sam, 2011
13
penyambung) memiliki peran yang besar dalam fase proliferasi. 3) Fase Maturasi Tahap ini berlangsung mulai pada hari ke 21 dan dapat berlangsung sampai berbulan-bulan dan
berakhir bila tanda radang sudah hilang. Dalam fase ini terdapat remodeling luka yang merupakan hasil dari peningkatan jaringan kolagen, pemecahan
kolagen yang berlebih dan regresi vaskularitas luka (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004:1).
5. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang
kompleks dan dinamis karena merupakan suatu kegiatan bioseluler dan biokimia yang terjadi saling
berkesinambungan. Proses penyembuhan luka tidak hanya terbatas pada proses regenerasi yang bersifat lokal saja pada luka, namun dipengaruhi pula oleh faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik (InETNA,2004:13). 1) Faktor Instrinsik adalah faktor dari penderita yang dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan meliputi : usia, status nutrisi dan hidrasi, oksigenasi dan
Perawatan Luka, Sam, 2011
14
perfusi
jaringan,
status
imunologi,
dan
penyakit
penyerta (hipertensi, DM, Arthereosclerosis). 2) Faktor Ekstrinsik adalah faktor yang didapat dari luar penderita yang dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan luka, meliputi : pengobatan, radiasi, stres psikologis, infeksi, iskemia dan trauma
jaringan (InETNA,2004:13).
6. Komplikasi Penyembuhan Luka Komplikasi manifestasi timbul dari yang dan penyembuhan luka timbul yang dalam luas
berbeda-beda. luka
Komplikasi yang tidak
pembersihan pembentukan
adekuat, tidak
keterlambatan
jaringan
granulasi,
adanya reepitalisasi dan juga akibat komplikasi post operatif dan adanya infeksi. Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi adalah : hematoma, nekrosis jaringan lunak, dan dehiscence, juga infeksi
keloids,
formasi
hipertropik
scar
luka (InETNA,2004:6).
7. Penatalaksanaan/Perawatan Luka
Perawatan Luka, Sam, 2011
15
Dalam tahap yang
manajemen dilakukan
perawatan yaitu
luka
ada
beberapa tindakan luka,
evaluasi luka,
luka,
antiseptik,
pembersihan
penjahitan
penutupan luka, pembalutan, pemberian antiboitik dan pengangkatan jahitan. a. Evaluasi luka meliputi anamnesis dan pemeriksaan
fisik (lokasi dan eksplorasi).
b. Tindakan Antiseptik, prinsipnya untuk mensucihamakan kulit. Untuk melakukan pencucian/pembersihan larutan luka
biasanya seperti:
digunakan
cairan atau
antiseptik
1) Alkohol,
sifatnya
bakterisida
kuat
dan
cepat
(efektif dalam 2 menit). 2) Halogen dan senyawanya a) Yodium, merupakan antiseptik yang sangat kuat, berspektrum luas dan dalam konsentrasi 2%
membunuh spora dalam 2-3 jam b) Povidon isodine), Yodium (Betadine, kompleks yang septadine yodium dan
merupakan
dengan
polyvinylpirrolidone
tidak
merangsang,
Perawatan Luka, Sam, 2011
16
mudah dicuci karena larut dalam air dan stabil karena tidak menguap. c) Yodoform, sudah jarang digunakan. Penggunaan biasanya untuk antiseptik borok. d) Klorhesidin merupakan (Hibiscrub, senyawa savlon, hibitane), sifat
biguanid
dengan
bakterisid dan fungisid, tidak berwarna, mudah larut dalam air, tidak merangsang kulit dam mukosa, dan baunya tidak menusuk hidung. 3) Oksidansia a) Kalium permanganat, agak bersifat bakterisid dan
funngisida oksidator. b) Perhidrol
lemah
berdasarkan
sifat
(Peroksida
air,
H2O2),
berkhasiat
untuk mengeluarkan kotoran dari dalam luka dan membunuh kuman anaerob. 4) Logam berat dan garamnya a) Merkuri klorida (sublimat), berkhasiat
menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. b) Merkurokrom (obat merah)dalam larutan 5-10%. Sifatnya bakteriostatik lemah, mempercepat
Perawatan Luka, Sam, 2011
17
keringnya
luka
dengan
cara
merangsang
timbulnya kerak (korts) 5) Asam borat, sebagai bakteriostatik lemah
(konsentrasi 3%). 6) Derivat fenol a) Trinitrofenol sebagai (asam pikrat), wajah dan kegunaannya genitalia
antiseptik
eksterna sebelum operasi dan luka bakar. b) Heksaklorofan mencuci tangan. 2) Basa ammonium kuartener, disebut juga etakridin (rivanol), merupakan turunan aridin dan berupa serbuk berwarna kuning dam konsentrasi borok 0,1%. (pHisohex), berkhasiat untuk
Kegunaannya
sebagai
antiseptik
bernanah,
kompres dan irigasi luka terinfeksi (Mansjoer, 2000:390). Dalam proses pencucian/pembersihan luka
yang perlu diperhatikan adalah pemilihan cairan pencuci dan teknik pencucian luka. Penggunaan
cairan pencuci yang tidak tepat akan menghambat pertumbuhan jaringan sehingga memperlama waktu
rawat dan meningkatkan biaya perawatan. Pemelihan
Perawatan Luka, Sam, 2011
18
cairan
dalam
pencucian
luka
harus
cairan
yang
efektif dan aman terhadap luka. Selain larutan antiseptik yang telah dijelaskan diatas ada
cairan pencuci luka lain yang saat ini sering digunakan yaitu Normal Saline. Normal saline atau disebut juga NaCl 0,9%. Cairan ini merupakan
cairan yang bersifat fisiologis, non toksik dan tidak mahal. NaCl dalam setiap liternya mempunyai komposisi natrium klorida 9,0 g dengan
osmolaritas 308 mOsm/l setara dengan ion-ion Na+ 154 mEq/l dan Cl- 154 mEq/l (InETNA,2004:16 ; ISO Indonesia,2000:18).
c. Pembersihan Luka Tujuan dilakukannya pembersihan luka adalah meningkatkan, penyembuhan membuang 2004:16). Beberapa langkah yang harus diperhatikan memperbaiki dan mempercepat terjadinya dan debris proses
luka;
menghindari nekrosis
infeksi; (InETNA,
jaringan
dalam pembersihan luka yaitu :
Perawatan Luka, Sam, 2011
19
3) Irigasi dengan sebanyak-banyaknya dengan tujuan untuk membuang jaringan mati dan benda asing. 4) Hilangkan semua benda asing dan eksisi semua
jaringan mati. 5) Berikan antiseptik 6) Bila diperlukan tindakan ini dapat dilakukan
dengan pemberian anastesi lokal 7) Bila perlu lakukan penutupan luka (Mansjoer,2000: 398;400)
d. Penjahitan luka Luka infeksi bersih dan diyakini kurang tidak 8 mengalami jam boleh
serta
berumur
dari
dijahit primer, sedangkan luka yang terkontaminasi berat dan atau tidak berbatas tegas sebaiknya
dibiarkan sembuh per sekundam atau per tertiam.
e. Penutupan Luka Adalah mengupayakan kondisi lingkungan yang baik pada luka sehingga proses penyembuhan
berlangsung optimal.
Perawatan Luka, Sam, 2011
20
f. Pembalutan Pertimbangan dalam menutup dan membalut luka sangat tergantung pada penilaian kondisi luka.
Pembalutan penguapan,
berfungsi infeksi,
sebagai
pelindung
terhadap yang
mengupayakan
lingkungan
baik bagi luka dalam proses penyembuhan, sebagai fiksasi dan efek rembesan penekanan darah yang yang mencegah menyebabkan
berkumpulnya hematom.
g. Pemberian Antibiotik Prinsipnya pada luka bersih tidak perlu
diberikan antibiotik dan pada luka terkontaminasi atau kotor maka perlu diberikan antibiotik.
h. Pengangkatan Jahitan Jahitan diangkat bila fungsinya sudah tidak diperlukan tergantung jenis lagi. dari Waktu pengangkatan faktor usia, seperti, kesehatan, jahitan lokasi, sikap
berbagai luka,
pengangkatan
penderita dan adanya infeksi (Mansjoer,2000:398 ; Walton, 1990:44)..
Perawatan Luka, Sam, 2011
21
Tabel 1. Waktu Pengangkatan Jahitan No 1 2 3 4 5 6 Lokasi Kelopak mata Pipi Hidung, dahi, leher Telinga,kulit kepala Lengan, tungkai, tangan,kaki Dada, punggung, abdomen Waktu 3 hari 3-5 hari 5 hari 5-7 hari 7-10+ hari 7-10+ hari
Sumber. Walton, 1990:44
DAFTAR PUSTAKA
Indonesia Enterostomal Therapy Nurse Association (InETNA) & Tim Perawatan Luka dan Stoma Rumah Sakit Dharmais. 2004,Perawatan Luka, Makalah Mandiri, Jakarta Mansjoer.Arif, dkk. Eds.2000.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta : Media Aesculapius FKUI. Walton,Robert L. 1990. Perawatan Luka dan Perlukaan Ganda, Alih bahasa. Sonny Cetakan I. Jakarta : EGC. Penderita Samsudin,
Perawatan Luka, Sam, 2011