Download - Laporan Pendahulan CA Colon
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
1/30
LAPORAN PENDAHULAN CA COLON
A. Konsep medis
1. PendahuluanLebih dari 156.000 orang terdiagnosa setiap tahunnya, kira- kira
setengah dari jumlah tersebut meninggal setiap tahunnya, meskipun sekitar tiga
dari empat pasien dapat diselamatkan dengan diagnosis dini dan tindakan
segera. Angka kelangsungan hidup di bawah lima tahun adalah 40 sampai
50, terutama karena terlambat dalam diagnosis dan adanya metastase.
!ebanyakan orang asimtomatis dalam jangka waktu lama dan men"ari bantuan
kesehatan hanya bila mereka menemukan perubahan pada kebiasaan de#ekasi
atau perdarahan rektal.
$enyebab nyata dari kanker kolon dan rektal tidak diketahui, tetapi #aktor
resiko telah teridenti#ikasi, termasuk riwayat atau riwayat kanker kolon atau
polip dalam keluarga, riwayat penyakit usus in#lamasi kronis dan diet tinggi
lemak, protein dan daging serta
rendah serat.
2. Anatomi fisiologi sistem pene!naan
%istem pen"ernaan atau sistem gastroinstestinal &mulai dari mulut sampai
anus' adalah sistem organ dalam manusia yang ber#ungsi untuk menerima
makanan, men"ernanya menjadi (at-(at gi(i dan energi, menyerap (at-(at gi(i
ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat
di"erna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh.
%aluran pen"ernaan terdiri dari mulut, tenggorokan aring',
kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. %istem
pen"ernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pen"ernaan,
yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
2/30
)ambar 1* %istem $en"ernaan +anusia
A. "ulut
+erupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air
pada hewan. +ulut biasanya terletak di kepala dan umumnya merupakan bagian
awal dari sistem pen"ernaan lengkap yang berakhir di anus.
+ulut merupakan jalan masuk untuk sistem pen"ernaan. agian dalam
dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. $enge"apan dirasakan oleh organ perasa
yang terdapat di permukaan lidah. $enge"apan relati# sederhana, terdiri dari
manis, asam, asin dan pahit. $en"iuman dirasakan oleh sara# ol#aktorius di
hidung dan lebih rumit, terdiri dari berbagai ma"am bau.
+akanan dipotong-potong oleh gigi depan &in"isius' dan di kunyah oleh
gigi belakang &molar, geraham', menjadi bagian-bagian ke"il yang lebih mudah
di"erna. Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari
makanan tersebut dengan en(im-en(im pen"ernaan dan mulai men"ernanya.Ludah juga mengandung antibodi dan en(im &misalnya liso(im', yang meme"ah
protein dan menyerang bakteri se"ara langsung. $roses menelan dimulai se"ara
sadar dan berlanjut se"ara otomatis.
http://www.pintarbiologi.com/2014/11/enzim-pengertian-dan-sifat-sifatnya.htmlhttp://www.pintarbiologi.com/2014/11/enzim-pengertian-dan-sifat-sifatnya.html -
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
3/30
)br * Anatomi +ulut
#. $enggo!o%an & 'a!ing(
+erupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan. erasal
dari bahasa yunani pharynk.
)ambar / *%kema melintang mulut, hidung, #aring, dan laring
idalam lengkung #aring terdapat tonsil & amandel ' yaitu kelenjar lim#e
yang banyak mengandung kelenjar lim#osit dan merupakan pertahanan terhadap
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
4/30
in#eksi, disini terletak bersimpangan
antara jalan na#as dan jalan
makanan, letaknya dibelakang
rongga mulut dan rongga hidung,
didepan ruas tulang belakang.
!eatas bagian depan
berhubungan dengan rongga hidung,
dengan perantaraan lubang
bernama koana, keadaan tekak
berhubungan dengan rongga mulut
dengan perantaraan lubang yang disebut ismus #ausium.
ekak terdiri dari2 agian superior 3bagian yang sangat tinggi dengan
hidung, bagian media 3 bagian yang sama tinggi dengan mulut dan bagian
in#erior 3 bagian yang sama tinggi dengan laring. agian superior disebut
naso#aring, pada naso#aring bermuara tuba yang menghubungkan tekak dengan
ruang gendang telinga,agian media disebut oro#aring,bagian ini berbatas
kedepan sampai diakar lidah bagian in#erior disebut laring go#aring yang
menghubungkan oro#aring dengan laring.
C. Ke!ong%ongan &Esofagus(
!erongkongan adalah tabung &tube' berotot pada ertebrata yang dilalui
sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. +akanan
berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. %ering
juga disebut eso#agus&dari bahasa unani* i7, oeso 8 9membawa:, dan
;?, phagus 8 9memakan:'.@so#agus bertemu dengan #aring pada ruas ke-6 tulang belakang.
+enurut histologi, @so#agus dibagi menjadi tiga bagian*
1' bagian superior &sebagian besar adalah otot rangka'
' bagian tengah &"ampuran otot rangka dan otot halus'
/' serta bagian in#erior &terutama terdiri dari otot halus'.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
5/30
)ambar 4 * agan posisi eso#agus pada manusia
D. Lam)ung+erupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti
kandang keledai. erdiri dari / bagian yaitu
1' !ardia.
' undus
/' Antrum.
+akanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot
berbentuk "in"in &s#inter', yang bisa membuka dan menutup. alam keadaan
normal, s#inter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke dalam
kerongkongan.
Lambung ber#ungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi se"ara
ritmik untuk men"ampur makanan dengan en(im-en(im. %el-sel yang melapisi
lambung menghasilkan / (at penting *
1' Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung.
%etiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang
mengarah kepada terbentuknya tukak lambung.' Asam klorida &BCl'
Asam klorida men"iptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh
pepsin guna meme"ah protein. !easaman lambung yang tinggi juga
berperan sebagai penghalang terhadap in#eksi dengan "ara membunuh
berbagai bakteri.
/' $rekursor pepsin &en(im yang meme"ahkan protein'
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
6/30
)ambar 5 * Anatomi Lambung
E. Usus halus &usus %eil(
Dsus halus atau usus ke"il adalah bagian dari saluran pen"ernaan yang
terletak di antara lambung dan usus besar. inding usus kaya akan pembuluh
darah yang mengangkut (at-(at yang diserap ke hati melalui ena porta. inding
usus melepaskan lendir &yang melumasi isi usus' dan air &yang membantu
melarutkan pe"ahan-pe"ahan makanan yang di"erna'. inding usus juga
melepaskan sejumlah ke"il en(im yang men"erna protein, gula dan lemak.
Lapisan usus halus 2 lapisan mukosa & sebelah dalam ', lapisan ototmelingkar & + sirkuler ', lapisan otot memanjang & + Longitidinal ' dan lapisan
serosa & %ebelah Luar '
)ambar 6 * Antomi Dsus
Dsus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari &duodenum',
usus kosong &jejunum', dan usus penyerapan &ileum'.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
7/30
1. Usus dua )elas *a!i &Duodenum(
Dsus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang
terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong &jejunum'.
agian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus,
dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum reit(.
Dsus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak
terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pB usus dua belas jari yang
normal berkisar pada derajat sembilan. $ada usus dua belas jari terdapat dua
muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu. Eama duodenum
berasal dari bahasa Latin duodenum digitorum, yang berarti dua belas jari.
Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari
&duodenum', yang merupakan bagian pertama dari usus halus. +akanan
masuk ke dalam duodenum melalui s#ingter pilorus dalam jumlah yang bisa
di "erna oleh usus halus. Fika penuh, duodenum akan megirimkan sinyal
kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan.
2. Usus Kosong &*e*enum(
Dsus kosong atau jejunum &terkadang sering ditulis yeyunum' adalah
bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari &duodenum' dan
usus penyerapan &ileum'. $ada manusia dewasa, panjang seluruh usus halus
antara -G meter, 1- meter adalah bagian usus kosong. Dsus kosong dan
usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.
$ermukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat
jonjot usus &ili', yang memperluas permukaan dari usus. %e"ara histologis
dapat dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya kelenjar
runner. %e"ara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan,
yakni sedikitnya sel goblet dan plak $eyeri. %edikit sulit untuk membedakan
usus kosong dan usus penyerapan se"ara makroskopis.Fejunum diturunkan dari kata si#at jejune yang berarti 9lapar: dalam
bahasa Hnggris modern. Arti aslinya berasal dari bahasa Laton, jejunus, yang
berarti 9kosong:.
+. Usus Pen,e!apan &illeum(
Dsus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus.
$ada sistem pen"ernaan manusia, ' ini memiliki panjang sekitar -4 m dan
terletak setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
8/30
Hleum memiliki pB antara I dan G &netral atau sedikit basa' dan ber#ungsi
menyerap itamin 1 dan garam-garam empedu.
'. Usus #esa! &Kolon(
Dsus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus
buntu dan rektum. ungsi utama organ ini adalah menyerap air dari #eses.
Dsus besar terdiri dari *
1' !olon asendens &kanan'
' !olon transersum
/' !olon desendens &kiri'
4' !olon sigmoid &berhubungan dengan rektum'
anyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar ber#ungsi
men"erna beberapa bahan dan membantu penyerapan (at-(at gi(i. akteri di
dalam usus besar juga ber#ungsi membuat (at-(at penting, seperti itamin !.
akteri ini penting untuk #ungsi normal dari usus. eberapa penyakit
serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus
besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir
dan air, dan terjadilah diare.
)ambar 10 * Anatomi Dsus esar
-. Usus #untu &se%um(
Dsus buntu atau sekum &ahasa Latin* "ae"us, 9buta:' dalam istilah
anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta
bagian kolon menanjak dari usus besar. Jrgan ini ditemukan pada mamalia,
burung, dan beberapa jenis reptil. %ebagian besar herbiora memiliki sekum
yang besar, sedangkan karniora eksklusi# memiliki sekum yang ke"il, yang
sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai "a"ing.
H. Um)ai Caing &Appendi(
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
9/30
Dmbai "a"ing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu.
Hn#eksi pada organ ini disebut apendisitisatau radang umbai "a"ing. Apendisitis
yang parah dapat menyebabkan apendiks pe"ah dan membentuk nanah di dalam
rongga abdomen atau peritonitis &in#eksi rongga abdomen'. alam anatomi
manusia, umbai "a"ing atau dalam bahasa Hnggris, ermi#orm appendiK &atau
hanya appendiK' adalah hujung buntu tabung yang menyambung dengan
"ae"um.
Dmbai "a"ing terbentuk dari "ae"um pada tahap embrio. alam orang
dewasa, Dmbai "a"ing berukuran sekitar 10 "m tetapi bisa berariasi dari
sampai 0 "m. alaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai "a"ing
bisa berbeda 8 bisa di retro"ae"al atau di pinggang &pelis' yang jelas tetapterletak di peritoneum.
anyak orang per"aya umbai "a"ing tidak berguna dan organ estigial
&sisihan', sebagian yang lain per"aya bahwa apendiks mempunyai #ungsi dalam
sistem lim#atik.Jperasi membuang umbai "a"ing dikenal sebagai appendektomi.
/. Re%tum dan anus
Mektum &ahasa Latin* regere, 9meluruskan, mengatur:' adalah sebuah
ruangan yang berawal dari ujung usus besar &setelah kolon sigmoid' dan
berakhir di anus. Jrgan ini ber#ungsi sebagai tempat penyimpanan sementara
#eses. iasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih
tinggi, yaitu pada kolon desendens. Fika kolon desendens penuh dan tinja masuk
ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar &A'.
+engembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum
akan memi"u sistem sara# yang menimbulkan keinginan untuk melakukan
de#ekasi. Fika de#ekasi tidak terjadi, sering kali material akan dikembalikan ke
usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Fika de#ekasi tidak
terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan #eses akan terjadi.
Jrang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi
bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot
yang penting untuk menunda A. Anus merupakan lubang di ujung saluran
pen"ernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. %ebagian anus terbentuk
dari permukaan tubuh &kulit' dan sebagian lannya dari usus. $embukaan dan
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
10/30
penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. eses dibuang dari tubuh melalui
proses de#ekasi &buang air besar 8 A', yang merupakan #ungsi utama anus.
)ambar 11 * Anatomi Mektum N Anus oto* hedisasrawan.blogspot."om'
0. Pan%!eas
$ankreas adalah organ pada sistem pen"ernaan yang memiliki dua #ungsi
utama yaitu menghasilkan en(im pen"ernaan serta beberapa hormon penting
seperti insulin. $ankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan
erat dengan duodenum &usus dua belas jari'.$ankreas terdiri dari jaringan dasar yaitu *
1' Asini, menghasilkan en(im-en(im pen"ernaan
' $ulau pankreas, menghasilkan hormon
$ankreas melepaskan en(im pen"ernaan ke dalam duodenum dan
melepaskan hormon ke dalam darah. @n(im yang dilepaskan oleh pankreas akan
men"erna protein, karbohidrat dan lemak. @n(im proteolitik meme"ah protein ke
dalam bentuk yang dapat digunakan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk
inakti#. @n(im ini hanya akan akti# jika telah men"apai saluran pen"ernaan.
$ankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang ber#ungsi
melindungi duodenum dengan "ara menetralkan asam lambung.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
11/30
)ambar 1 * $otongan depan perut, menunjukkan hati dan pankreas
&gambar* medkes."om'
!. Hati
Bati merupakan sebuah organ yang terbesar di dalam badan manusia dan
memiliki berbagai #ungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan
pen"ernaan.
Jrgan ini memainkan peran penting dalam metabolisme dan memiliki
beberapa #ungsi dalam tubuh termasuk penyimpanan glikogen, sintesis protein
plasma, dan penetralan obat. ia juga memproduksi bile, yang penting dalam
pen"ernaan. Hstilah medis yang bersangkutan dengan hati biasanya dimulai
dalam hepat- atau hepatik dari kata unani untuk hati, hepar.
Oat-(at gi(i dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan
pembuluh darah yang ke"il-ke"il &kapiler'. !apiler ini mengalirkan darah ke
dalam ena yang bergabung dengan ena yang lebih besar dan pada akhirnya
masuk ke dalam hati sebagai ena porta. Pena porta terbagi menjadi pembuluh-
pembuluh ke"il di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah. Bati melakukan
proses tersebut dengan ke"epatan tinggi, setelah darah diperkaya dengan (at-(at
gi(i, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum. Bati adalah organ yang terbesar
di dalam badan manusia.
L. Kandung empedu!andung empedu &ahasa Hnggris* gallbladder' adalah organ berbentuk
buah pir yang dapat menyimpan sekitar 50 ml empedu yang dibutuhkan tubuh
untuk proses pen"ernaan. $ada manusia, panjang kandung empedu adalah
sekitar I-10 "m dan berwarna hijau gelap 8 bukan karena warna jaringannya,
melainkan karena warna "airan empedu yang dikandungnya. Jrgan ini
terhubungkan dengan hati dan usus dua belas jari melalui saluran empedu.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
12/30
@mpedu memiliki #ungsi penting yaitu*
1' +embantu pen"ernaan dan penyerapan lemak
' erperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama
haemoglobin &Bb' yang berasal dari penghan"uran sel darah merah
dan kelebihan kolesterol.
+. Penge!tian
!anker kolon adalah suatu bentuk keganasan dari masa
abnormalQneoplasma yang mun"ul dari jaringan epithelial dari "olon
&rooker, 001 * I'.
!anker kolonQusus besar adalah tumbuhnya sel kanker yang
ganas di dalam permukaan usus besar atau rektum &oyle N Langman, 000
* G05'.!anker kolon adalah pertumbuhan sel yang bersi#at ganas yang
tumbuh pada kolon dan menginasi jaringan sekitarnya &ambayong,
000 * 14/'.
. Klasifi%asi
a( $ $umo!
0
1
/
umor primer
idak ada tumor
Hnasi hingga mukosa atau sub
mukosa
Hnasi ke dinding otot
umor menembus dinding otot
)( N Kelen*a! getah )ening !egional
E
E0
E1
E
E/
!elenjar lim#a
idak ada metastase
+etastasis ke kelenjar regional
unilateral
+etastasis ke kelenjar regional
bilateral
+etastasis multipel ekstensi# ke
kelenjar regional
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
13/30
( " 0a!a% "etastase
+
+0
+1
+etastasis jauh
idak ada metastasis jauh
Ada +etastasis jauh
!lasi#ikasi kanker kolon menurut modi#ikasi D!@% adalah sebagai
berikut *
A kanker hanya terbatas pada mukosa dan belum ada metastasis.
1 kanker telah mengin#iltrasi lapisan muskularis mukosa.
kanker telah menembus lapisan muskularis sampai lapisan propria.
C1 kanker telah mengadakan metastasis ke kelenjar getah bening sebanyak
satu sampai empat buah.
C kanker telah mengadakan metastasis ke kelenjar getah bening lebih dari
5buah.
kanker telah mengadakan metastasis regional tahap lanjut dan
penyebaranyang luas N tidak dapat dioperasi lagi.
3. Etiologi
a( iet * kebiasaan mengkonsumsi makanan yang rendah serat &sayur-
sayuran, buah-buahan', kebiasaan makan makanan berlemak tinggi dan
sumber protein hewani.
1' Adenoma di kolon * degenerasi maligna menjadi adenokarsinoma.
' amilial poliposis * polip di usus mengalami degenerasi maligna
menjadi karsinoma.
/' !ondisi ulseratie $enderita "olitis ulseratia menahun mempunyai
risiko terkena karsinoma kolon.
)( )enetik Anak yang berasal dari orangtua yang menderita karsinoma
kolon mempunyai #rekuensi / R kali lebih banyak dari pada anak 8 anak
yang orang tuanya sehat.
4. Patofisiologi
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
14/30
!ebanyakan kanker usus besar berawal dari pertumbuhan sel yang
tidak ganas atau disebut adenoma, yang dalam stadium awal membentuk
polip &sel yang tumbuh sangat "epat'. $ada stadium awal, polip dapat
diangkat dengan mudah. etapi, seringkali pada stadium awal adenoma tidak
menampakkan gejala apapun sehingga tidak terdeteksi dalam waktu yang
relati# lama dan pada kondisi tertentu berpotensi menjadi kanker yang dapat
terjadi pada semua bagian dari usus besar.
!anker kolon dan rektum terutama &S5 ' adenokarsinoma &mun"ul
dari lapisan epitel usus'. imulai sebagai polip jinak tetapi dapat menjadi
ganas dan menyusup serta merusak jaringan normal serta meluas ke dalam
sturktur sekitarnya. %el kanker dapat terlepas dari tumor primer danmenyebar ke bagian tubuh yang lain & paling sering ke hati'. !anker kolon
dapat menyebar melalui beberapa "ara yaitu *
a' %e"ara in#iltrati# langsung ke struktur yang berdekatan, seperti ke dalam
kandung kemih.
b' +elalui pembuluh lim#e ke kelenjar lim#e perikolon dan mesokolon.
"' +elalui aliran darah, biasanya ke hati karena kolon mengalirakan darah
ke system portal.
d' $enyebaran se"ara transperitoneal.
e' $enyebaran ke luka jahitan, insisi abdomen atau lokasi drain.
$ertumbuhan kanker menghasilkan e#ek sekunder, meliputi penyumbatan
lumen usus dengan obstruksi dan ulserasi pada dinding usus serta
perdarahan. $enetrasi kanker dapat menyebabkan per#orasi dan abses,
serta timbulnya metastase pada jaringan lain.
polip jinak
menjadi ganas karena #aktor mutasi
menyusup serta merusak jaringan normal
meluas kedalam struktur sekitarnya
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
15/30
sel kanker terlepas dari tumor
menyebar ke bagian tubuh yang lain terutama yang paling sering ke hati.
pemisahan sel dengan menembus pembuluh darah
menetap pada endotelium
&proses diseminasi'
sel kanker ini menetap pada area baru
menyasuaikan diri untuk pertumbuhan
&proli#erasi'
5. $anda dan ge*ala
a. !anker kolon kanan
1' Hsi kolon berupa "airan
' Jbstruksi
/' Anemia
4' +u"us jarang terlihat
5' $ada orang yang kurus, tumor kolon kanan mungkin dapat teraba, tetapi
jarang pada stadium awal. $enderita mungkin mengalami perasaan
tidak enak pada abdomen, dan kadang 8 kadang pada epigastrium.
b. !anker kolon kiri dan re"tum
1' +enderung menyebabkan perubahan de#ekasi
' iare
/' Eyeri kejang
4' !embung
5' %ering timbul gangguan obstruksi6' eses dapat ke"il dan berbentuk seperti pita
I' +u"us maupun darah segar sering terlihat pada #eses.
G' Anemia
S' !einginan de#ekasi atau sering berkemih
10' )ejala yang mungkin dapat timbul pada lesi re"tal adalah eakuasi
#eses yang tidak lengkap setelah de#ekasi, konstipasi dan diare
bergantian, serta #eses berdarah &)ale, 000'.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
16/30
6( Peme!i%saan diagnosti%
a' @ndoskopi
$emeriksaan endoskopi perlu dilakukan baik sigmoidoskopi maupun
kolonoskopi.
b' Madiologis
$emeriksan radiologis yang dapat dilakukan antara lain adalah #oto dada
dan #oto kolon &barium enema'. oto dada dilakukan untuk melihat apakah
ada metastasis kanker ke paru.
"' Dltrasonogra#i &D%)'
%ulit dilakukan untuk memeriksa kanker pada kolon, tetapi digunakan untuk
melihat ada tidaknya metastasis kanker ke kelenjar getah bening di abdomen
dan hati.
d' Bistopatologiiopsy digunakan untuk menegakkan diagnosis. )ambar histopatologis
karsinoma kolon adalah adenokarsinoma dan perlu ditentukan di#erensiansi
sel.
e' Laboratorium
$emeriksaan Bb penting untuk memeriksa kemungkinan pasien mengalami
perdarahan &!DH, 001 * 10'.
7( Penatala%sanaan
ila sudah pasti "arsinoma kolon, maka kemungkinan pengobatan adalah
sebagai berikut *
a. $embedahan &Jperasi'
Jperasi adalah penangan yang paling e#ekti# dan "epat untuk tumor yang
diketahui lebih awal dan masih belum metastatis, tetapi tidak menjamin
semua sel kanker telah terbuang. Jleh sebab itu dokter bedah biasanya juga
menghilangkan sebagian besar jaringan sehat yang mengelilingi sekitar
kanker.
b. $enyinaran &Madioterapi'erapi radiasi memakai sinar gelombang partikel berenergi tinggi misalnya
sinar T, atau sinar gamma, di#okuskan untuk merusak daerah yang
ditumbuhi tumor, merusak geneti" sehingga membunuh kanker. erapi
radiasi merusak sel-sel yang pembelahan dirinya "epat, antara alin sel
kanker, sel kulit, sel dinding lambung N usus, sel darah. !erusakan sel
tubuh menyebabkan lemas, perubahan kulit dan kehilangan na#su makan.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
17/30
". !emotherapy
Chemotherapy memakai obat antikanker yang kuat , dapat masuk ke dalam
sirkulasi darah, sehingga sangat bagus untuk kanker yang telah menyebar.
Jbat "hemotherapy ini ada kira-kira 50 jenis. iasanya di injeksi atau
dimakan, pada umumnya lebih dari satu ma"am obat, karena digabungkan
akan memberikan e#ek yang lebih bagus &!DH, 001 * 11'
#. Konsep %epe!a8tan
1. Peng%a*ian %epe!a8atan
a. %irkulasi
)ejala * riwayat masalah jantung, )F!, edema pulmonal, penyakit as"ular
peri#er, atau stasis as"ular &peningkatan risiko pembentukan trombus'.b. Hntegritas @go
)ejala * perasaan "emas, takut, marah, apatis 2 #a"tor-#aktor stress multiple,
misalnya #inan"ial, hubungan, gaya hidup.
anda * tidak dapat istirahat, peningkatan keteganganQpeka rangsang 2
stimulasi simpatis.
". +akanan Q "airan
)ejala * insu#isiensi pan"reasQ+, &predisposisi untuk
hipoglikemiaQketoasidosis' 2 malnutrisi &termasuk obesitas' 2 membrane
mukosa yang kering &pembatasan pemasukkan Q periode puasa pra operasi'.d. $ernapasan
)ejala * in#eksi, kondisi yang kronisQbatuk, merokok.
e. !eamanan
)ejala * alergiQsensitie terhadap obat, makanan, plester, dan larutan 2
e#isiensi immune &peningkaan risiko in#eksi sitemik dan penundaan
penyembuhan' 2 +un"ulnya kanker Qterapi kanker terbaru 2 Miwayat keluarga
tentang hipertermia malignantQreaksi anestesi 2 Miwayat penyakit hepati"
&e#ek dari detoksi#ikasi obat-obatan dan dapat mengubah koagulasi' 2
Miwayat trans#use darah Q reaksi trans#use.
anda * men"ulnya proses in#eksi yang melelahkan 2 demam.
#. $enyuluhan Q $embelajaran
g. )ejala * pengguanaan antikoagulasi, steroid, antibioti", antihipertensi,
kardiotonik glokosid, antidisritmia, bron"hodilator, diureti", dekongestan,
analgesi", antiin#lamasi, antikonulsan atau tranUuili(er dan juga obat yang
dijual bebas, atau obat-obatan rekreasional. $enggunaan al"ohol &risiko akan
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
18/30
kerusakan ginjal, yang mempengaruhi koagulasi dan pilihan anastesia, dan
juga potensial bagi penarikan diri pas"a operasi'.
2. Diagnosa %epe!a8atan
a' $ola na#as, tidak e#ekti# berhubungan dengan imobilitas, dan kondisi
pas"aanastesi.
b' Hntoleransi aktiitas berhubungan dengan kelemahan #isikQnyeri.
"' Bambatan mobilitas #isik berhubungan dengan nyeriQketidak nyamanan, terapi
pembatasan aktiitas, dan penurunan kekuatanQtahanan.
d' !erusakan integritas kulit berhubungan dengan luka pembedahan.
e' $erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mualQmuntah.
f) !onstipasi berhubungan dengan penurunan asupan "airan dan serat,
kelemahan otot abdomen sekunder akibat mekanisme kanker kolon.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
19/30
+. Pe!enanaan %epe!a8atan
No D/A-NO9A
KEPERA:A$AN
$U0UAN RENCANA $/NDAKAN RA9/ONAL
1. $ola na#as, tidak e#ekti#
adalah inspirasi danQatau
ekspirasi yang tidak
member entilasi
yang adekuat
ujuan * menetapkan pola
napas yang normalQe#ekti#
dan bebas dari sianosis
atau tanda-tanda ipoksia
lainnya.
!riteria hasil *
tidak ada perubahan ada
#rekuensi dan
kedalaman pernapasan.
a. $ertahankan jalan udara pasien
dengan memiringkan kepala,
hiperekstensi rahang, aliran udara
#aringeal oral.
b. Auskultasi suara napas.
". Jbserasi #rekuensi dan
!edalaman pernapasan,
pemakaian otot-otot bantu
pernapasan, perluasan rongga
dada, retraksi atau pernapasan
"uping hidung, warna kulit, dan
aliran udara.
d. Letakkan pasien pada posisi yang
sesuai, tergantung ada kekuatan
pernapasan dan jenis
pembedahan.
e. Lakukan latihan gerak sesegera
mungkin pada pasien yang reakti#
M * men"egah obstruksi jalan napas.
M *
indikasi danya obstruksi oleh mukus
atau lidah dan dapat dibenahi dengan
mengubah posisi ataupun pengisapan.
M * dilakukan untuk #ektiitas
pernapasan sehingga upaya
memperbaikinya
dapat segerra dilakukan.
M *eleasi kepala dan posisi miring
akan men"egah terjadinya aaspirasi
dari muntah, posisi yang benarakan
mendorong entilasipada lobus paru
bagianbawah dan menurunkantekanan
pada dia#ragma.
M * entilasi dalam yang akti#
membuka aleolus, mengeluarkan
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
20/30
dan lanjutkan pada periode
pas"aoperasi.
#. Lakukan pengisapan lendir jika
diperlukan.
g. !olaborasi, pemberian oksigen
sesuai kebutuhan
ekresi, meningkatkan
pengangkutan oksigen, membuang gas
anastesi 2 batuk membantu
mengeluarkan sekresi dari sistem
pernapasan.
M *
obstruksi jalan napas dapat terjadi
karena adanya darah ataumukus alam
tenggorok atau trakhea.
M* dilakukan
Dntuk meningkatkan atau
memaksimalkan
pengambilan oksigen yang akan diikat
oleh Bb yang menggantikan tempat
gas anastesi dan mendorong
pengeluaran gas terssebut melalui (at-
(at inhalasi.
Hntolintoleransi aktiitas ujuan * pasien a. Men"anakan periode istirahat M *mengurangi aktiitas yang tidak
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
21/30
adalah suatu keadaaan
seorang indiidu yang
tidak "ukup mempunyai
energi #isiologis
atau psikologis untuk
bertahan atau memenuhi
kebutuhan atau aktiitas
sehari-hari yang
diinginkan.
memiliki "ukupenergi
untuk beraktiitas.
!riteria hasil*
- perilaku menampakan
kemampuan untuk
memenuhi kebutuhan diri.
- pasien mengungkapkan
mampu
untuk melakukan
beberapa aktiitas tanpa
dibantu.
- !oordinasi otot, tulang
dan anggota
gerak lainya baik.
yang "ukup.
b. erikan latihan aktiitas se"ara
bertahap.
". antu pasien alam memenuhi
kebutuhan sesuai kebutuhan.
d. %etelah latihan dan aktiitas
e. !aji respons pasien
diperlukan, dan energi terkumpul
dapat digunakan untuk aktiitas
seperlunya se"ar optimal.
M *tahapan-tahapan yang diberikan
membantu proses aktiitas se"ara
perlahan dengan menghemat tenaga
namun tujuan yang tepat, mobilisasi
dini.
M * mengurangi pemakaian energi
sampai kekuatan pasien pulih kembali.
M * menjaga kemungkinan adanya
respons abnormal dari tubuh sebagai
akibat dari latihan.
/ Bambatan mobilitas #isik
adalah suatu
keterbatasan dalam
kemandirian,pergerakka
n #isik yang berman#aat
dari tubuh atau satu
ujuan * pasien akan
menunjukkan tingkat
mobilitas optimal.
!riteria hasil *
- penampilan yang
seimbang..
a. !aji kebutuhan akan pelayanan
kesehatan dan kebutuhan akan
peralatan.
b. tentukan tingkat motiasi pasien
dalam melakukan aktiitas.
". Ajarkan dan pantau pasien dalam
M*mengidenti#ikasi
masalah,memudahkan
interensi.
M
*mempengaruhi
penilaian terhadap kemampuan
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
22/30
ekstremitas atau lebih - melakukan pergerakkan
dan
perpindahan.
- mempertahankan
mobilitas optimal yang
dapat ditoleransi, dengan
karakteristik *
0 3 mandiri penuh
1 3 memerlukan alat
bantu.
3memerlukan
bantuan dari orang lain
untuk bantuan,
pengawasan,
dan
pengajaran.
/ 3membutuhkan
bantuan dari orang
lain dan alat bantu
4 3 ketergantungan2
hal penggunaan alat bantu.
d. Ajarkan dan dukung pasien dalam
latihan MJ+ akti# dan pasi#.
e. !olaborasi dengan ahli
#. terapi #isik atau okupasi.
aktiitas apakaharena ketidakmampuan
ataukah ketidakmauan.
M *menilai batasan kemampuan
aktiitas optimal.
M*mempertahankanQm eningkatkan
kekuatan dan ketahanan otot.
M * sebagai suaatu
sumber
uuntuk
mengembangkan
peren"anaan dan mempertahankanQ
meningkatkan mobilitas pasien.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
23/30
tidak berpartisipasi
dalam aktiitas
4 !erusakan integritas
kulit
adalah
keadaan
k
ulit seseorang yang
mengalamiperubahan
se"ara
tidak
diinginkan
ujuan * +en"apai
penyembuhan luka pada
waktu yang sesuai.
!riteria Basil *
- tidak ada tanda-tanda
in#eksi seperti pus.
- luka
bersih
tidak
lembab
dan
tidak
kotor.
- anda-tanda
ital dalam batas normal
atau dapat ditoleransi
a. .!aji kulit dan identi#ikasi pada
tahap perkembangan luka.b. !aji lokasi, ukuran, warna, bau,
serta jumlah dan tipe "airanluka.
". $antau peningkatan suhu tubuh.
d. erikan perawatan luka dengan
tehnik aseptik. alut luka
dengan kasa kering dan steril,
gunakan plester kertas.
e. Fika pemulihan tidak terjadi
kolaborasi tindakan lanjutan,
misalnya debridement.
%etelah debridement, ganti
balutan sesuai kebutuhan
#. !olaborasi pemberian antibiotik
sesuai indikasi
M *mengetahui sejauh mana
perkembangan luka
mempermudah
dalam
melakukan
tindakan yang tepat.
M
*mengidenti#ikasi
tingkat
keparahan
luka
akan
mempermudah
interensi.
M *
suhu
tubuh yang meningkat dapat
diidenti#ikasikan sebagai
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
24/30
adanya
proses peradangan.
M * tehnik aseptik
membantu
memper"epat
penyembuhan
luka
dan
men"egah
terjadinya in#eksi.
M * agar benda asing atau jaringan
yang terin#eksi
tidak menyebar
luas pada area
kulit
normal
lainnya.
M
*balutan
dapat diganti
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
25/30
satu atau dua kali sehari tergantung
kondisi parahQ tidak nya luka, agar
tidak terjadi in#eksi.
M *antibiotik berguna
untuk
mematikan
mikroorganisme
pathogen
pada daerah
yang berisiko terjadi in#eksi.
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
26/30
5 $erubahan nutrisi kurang
dari
kebutuhan
t
ubuh adalah keadaan
indiidu yang
m
engalami kekurangan
asupan nutrisi untuk
memenuhi kebutuhan
metabolik.
ujuan * klien mampu
mempertahankan dan
meningkatkan intake
nutrisi.
!riteria hasil *
V
klien
akan
memperlihatkan
perilaku
mempertahankan atau
meningkatkan
berat
badan
dengan
nilai
laboratorium normal.
V
klien
mengerti
dan
- !aji
sejauh
mana
ketidakadekuatan nutrisi klien
- $erkirakanQhitung
pemasukan kalori, jaga komentar
tentang na#su makan sampai
minimal.
- imbang
berat
badan
sesuai indikasi.
- Anjurkan makan
sedikit tapi sering
Anjurkan kebersihan oral
sebelum makan.
- awarkan
minum
saat
makan bila toleran.
- !onsultasi
M
*menganalisa
penyebab
melaksanakan
interensi.
M*+engidenti#ikasi
kekuranganQkebutuha
n
nutrisi
ber#okus
pada
masalah
membuat
suasana
negati#
dan
mempengaruhi
masukan.
M
*+engawasi
kee#ekti#an
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
27/30
6 !onstipasi
adalah
suatu
penurunan
#
rekuensi de#ekasi yang
normal pada seseorang,
disertai dengan kesulitan
keluarnya #eses yang
tidak lengkap atau
keluarnya
#eses
yang
sangat keras dan kering.
ujuan * pola eleminasi
dalam
rentang
y
ang diharapkan 2 #eses
lembut dan berbentuk.
!riteria hasil *
- klien
a
kan
menunjukkan
pengetahuan
a
kan program de#ekasi
yangdibutuhkan.
- +elaporkan keluarny
esesdengan berkurangny
a nyeri danmengejan
!aji warna dan konsistensi #eses,
#rekuensi, keluarnya #latus, bising
usus dan nyeri terkan abdomen.
- $antau
tanda
gejala
rupture usus danQatau peritonitis.
-- kaji
#a"tor penyebab konstipasi.
-
M
*penting
untuk
menilai
kee#ekti#an
interensi,
dan
memudahkan ren"ana selanjutnya.
M *keadaan ini dapat
menjadi
penyebab
kelemahan
otot
abdomen
dan
penurunan peristalti" usus,
yang
dapat menyebakan
konstipasi.
M*mengetahui dengan jelas #a"tor
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
28/30
penyebab
memudahkan pilihan
interensi yang tepat
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
29/30
-
7/24/2019 Laporan Pendahulan CA Colon
30/30
DA'$AR PU9$AKA
http;