Transcript

LAPORAN KASUS

SEORANG WANITA USIA 50 TAHUN DENGAN TUMOR MAMMA SINISTRA CURIGA GANAS T4bN2aMxDisusun oleh :

Venty Muliana Sari. S G6A 009 156Pembimbing

Dr. Bambang IsmantoPenguji:

dr. Abdul Haris Malik, Msi.Med, Sp.B FISAKEPANITERAAN KOMPREHENSIF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PEMALANG 2011

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas terselesaikannya Laporan Kasus tentang Seorang wanita 50tahun dengan Tumor Mamma Sinistra Curiga Ganas T4bN2aMx yang dibuat guna memenuhi tugas Kepaniteraan Komprehensif Fakultas Kedokteraan Universitas Diponegoro. Pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada : 1. dr. Abdul Haris Malik, Sp.B, Msi.Med selaku penguji 2. dr. Bambang Ismanto selaku pembimbing 3. Rekan-rekan kepaniteraa komprehensif di RSUD Dr. M. Ashari, Pemalang 4. Semua pihak yang telah banyak membantu penyusunan laporan ini. Kami menyadari bahwa laporan kasus ini masih banyak kekurangan disebabkan karena keterbatasan kami, baik dibidang pengetahuan maupun kemampuan kami. Oleh karena itu semua saran dan kritik yang bersifat membangun akan kami terima dengan senang hati. Akhir kata kami berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kami dan pembaca pada umumnya.

Pemalang, Agustus 2011

Penuli

HALAMAN PENGESAHAN

NAMA NIM JUDUL

: Venty Muliana Sari S. : G6A 009 156 : Laporan Kasus Seorang Wanita Usia 50 Tahun dengan Tumor Mamma Sinistra Curiga Ganas T4bN2aMx

PENGUJI PEMBIMBING DIAJUKAN

: dr. Abdul Haris Malik, Msi.Med, Sp.B FISA : dr. Bambang Ismanto : Agustus 2011

Penguji,

Pembimbing,

dr. Abdul Haris Malik, Sp.B, Msi.Med

dr. Bambang Ismanto

BAB I

PENDAHULUANA. LATAR BELAKANG Kanker payudara adalah suatu penyakit neoplasma yang berasal dari parenkim payudara, merupakan kanker dengan insiden tertinggi kedua di Indonesia. Insiden kanker payudara sangat bervariasi di seluruh dunia, di Amerika Serikat insiden kanker payudara adalah 92 per 100.000 wanita, sedangkan di Indonesia diperkirakan minimal 20.000 kasus baru per tahun.1-3 Kanker payudara erat kaitannya dengan usia dengan hanya lima persen dari semua kanker payudara terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun.1 Penyebab spesifik kanker payudara masih belum diketahui, tetapi terdapat banyak faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh terhadap terjadinya kanker payudara antara lain faktor reproduksi, penggunaan hormon, obesitas, konsumsi lemak, radiasi, riwayat keluarga dan genetik.2,3 Manifestasi klinis kanker payudara biasanya adalah keluhan benjolan atau massa di payudara, rasa sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit (dimpling, retraksi puting susu, kemerahan, ulserasi, peau deorange), pembesaran kelenjar getah bening, atau tanda metastasis jauh.1-4 Setiap kelainan pada payudara harus dipikirkan ganas sebelum dibuktikan tidak.1 Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan radiodiagnostik, sitologik, histopatologik dan laboratorium. Penatalaksanaan kanker payudara dilakukan dengan serangkaian pengobatan meliputi pembedahan, kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi dan yang terbaru adalah terapi imunologi (antibodi).1,3,4 Pengobatan ini ditujukan untuk memusnahkan kanker atau membatasi perkembangan penyakit serta menghilangkan gejala-gejalanya. Pengobatan stadium dini akan memberikan harapan kesembuhan dan harapan hidup yang baik, sehingga ketepatan dan kecepatan diagnosis sangat dibutuhkan untuk mendapatkan kualitas hidup penderita kanker payudara yang lebih baik. Skrining kanker payudara dapat dilakukan dengan melakukan SADARI setiap bulan untuk wanita usia subur,

4

pemeriksaan fisik oleh dokter secara berkala dan mammografi pada wanita berusia lebih dari 35 tahun sangat dianjurkan.1-4

B. TUJUAN Pada laporan kasus ini disajikan suatu kasus seorang wanita dengan Tumor Mamma Sinistra Curiga Ganas T4bN2aMx yang dirawat di RSUD Dr. M. Ashari Pemalang. Penyajian kasus ini bertujuan untuk mempelajari lebih dalam tentang cara mendiagnosis, mengelola dan mengetahui prognosis penderita dengan tumor mammae.

C. MANFAAT Penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat membantu mahasiswa kedokteran untuk belajar menegakkan diagnosis, melakukan pengelolaan, dan mengetahui prognosis penderita dengan Tumor Mamma Sinistra Curiga Ganas T4bN2aMx.

5

LAPORAN KASUS

I. Identitas Penderita Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama No. CM Tanggal Masuk : Ny. M : 50 tahun : Perempuan : Warungpring RT. 04 RW. 05, warungpring, Pemalang : Islam : 186397 : 04 Juli 2011

II. Daftar Masalah No. 1. Masalah Aktif Tumor mamma Tanggal No. Masalah Pasif Tanggal

sinistra 11-07-2011 2.

Sosial ekonomi 11-07-2011 kurang

curiga ganas T4bN2aMx

III. Data Dasar A. Anamnesis (Autoanamnesis tanggal 11 Juli 2011 pukul 12.00 di bangsal merak) Keluhan Utama : benjolan di payudara kiri Riwayat Penyakit Sekarang : 6 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh terdapat benjolan di payudara kiri, benjolan awalnya sebesar kelereng, makin lama makin

membesar. Saat pasien meraba benjolan tersebut terasa kenyal dan tidak terasa nyeri. Tidak ada keluhan keluar cairan dari puting susu kedua payudara. 3 bulan sebelum masuk rumah sakit benjolan membesar seukuran bola pingpong. Pasien juga mengeluh puting susu payudara kiri tertarik ke dalam dan muncul luka yang mengeluarkan nanah bercampur darah di sekitar

6

benjolan. Benjolan terasa nyeri, nyeri seperti ditusuk-ditusuk, nyeri hilang timbul. Keluar cairan dari puting (-). 1 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh terdapat benjolan di ketiak kiri, benjolan bergeronbol dan tidak nyeri. Benjolan tetap sebesar bola pingpong, dan tidak bertambah jumlahnya serta masih terdapat luka di sekitar benjolan yang mengeluarkan nanah bercampur darah dan terasa nyeri.

Penurunan nafsu makan (+), penurunan berat badan (+), sesak (-), nyeri pada tulang (-). BAB dan BAK seperti biasa.

Riwayat Penyakit Dahulu Penderita baru pertama kali sakit seperti ini Riwayat tumor di tempat lain disangkal Riwayat menstruasi pertama usia 14 tahun, menstruasi teratur sebulan sekali, menopause pada usia 47 tahun Riwayat reproduksi melahirkan 6 anak, menyusui (+). Riwayat penggunaan KB (-) Riwayat darah tinggi, diabetes, dan sakit jantung disangkal Riwayat merokok (-), riwayat paparan pasif rokok (+)

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini Riwayat tumor di dalam keluarga disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi : Suami penderita dan penderita bekerja sebagai pedagang dan buruh tani (musiman). Penghasilan tidak tetap. Memiliki 6 orang anak, 5 anak sudah mandiri, 1 orang anak masih sekolah. Biaya pengobatan ditanggung Jamkesmas. Kesan : sosial ekonomi kurang.

7

B. Pemeriksaan Fisik (11 Juli 2011, jam 13.00 di bangsal merak) Status Generalis Keadaan umum Tanda Vital TD Nadi RR Suhu Kepala Mata : 130/80 mmHg : 63 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup : 20 x/menit : 36,50 C (axiller) : mesosefal, turgor dahi cukup : konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/-) Refleks cahaya +/+ Telinga Hidung Mulut Tenggorok Leher Dada Cor I Pa : tidak ada kelainan : discharge (-) : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : Pembesaran limfonodi (-/-), trakhea di tengah : retraksi (-) : Ictus cordis tak tampak : Ictus cordis teraba di SIC V 2 cm sebelah medial LMCS Pe Au Pulmo I Pa Pe Au Abdomen I Au Pe Pa : konfigurasi jantung dalam batas normal : Suara jantung I-II murni, bising (-), gallop (-) : simetris statis dinamis : stem fremitus kanan = kiri : sonor seluruh lapangan paru : suara dasar vesikuler, suara tambahan : datar, venektasi (-) : bising usus (+) normal : timpani, pekak sisi (+) normal, pekak alih (-) : supel, hepar/lien tak teraba, nyeri tekan (-) : sadar, baik

8

Ekstremitas: Edema Akral dingin Sianosis Capillary refill

superior -/-/-/


Top Related