Download - Laporan Kasus Fraktur Cruris
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
1/42
LAPORAN KASUS
Identitias Pasien
Nama : Tn. DJ
Umur : 14-12-1958 / 55 Tahun, 5 Bulan, 21 Hari
No. Rekam e!ik : ""-##-#5-21
$lama% : BTN &'&$BR( Blok ) 11 No. *1-25 aka++ar
Tanal : "4 Juni 2"14
Anamnesis
eluhan U%ama : Closed Fracture Right Tibia Fibula, Neri e%i+ kanan
Anamnesis Terpimpin :
Dialami +e0ak kuran leih kuran *" meni% +eelum ma+uk Rumah aki%
ahi!in u!irohu+o!o akia% 33. &a+ien +e!an meneeran 0alan, %ia-%ia
!i%arak mo%or !ari arah kanan.
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Riaa% in+an 6-7
Riaa% mual 6-7
Riaa% mual 6-7
Status Generalisata
aki% +e!an / e+i%a+ / )omo+men%i+
Primary Survey
A : Bea+
: RR 18 / meni%, Da!a +ime%ri+ kiri kanan
B& ;e+i
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
2/42
Pemeriksaan Penun%an&
Lab$rat$rium '()*(+*,(-).
Darah Ru%in :
RB) 4.15 1"#/mm*
H>B 12.# /!3
H)T *."1 C
B) 1.4 H 1"*/mm*
N'U 84." C
&3T 222 1"*/mm*
/em$statis :
ak%u er!arahan 2 meni%
ak%u emekuan # meni%
Imun$$ser$l$&i :
>&T 52 U/3
HB+$ Nonreak%i
0$t$ !ruris AP1Lateral '() 2uni ,(-).
Gambar -3 0$t$ 4*Ray 0raktur
2
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
3/42
- Tamak Arak%ur kominu%iA a!a 1/* %enah o+ %iia !e%ra, elum %eren%uk
kalu+
- Tamak Arak%ur kominu%iA a!a 1/* %enah o+ Aiula !e%ra, elum %eren%uk
kalu+
- inerali+a+i %ulan aik
- )elah +en!i an %eri+uali+a+i aik
- Jarinan lunak !i +eki%arna ke+an +ellin
e+an : ?rak%ur kominu%iA 1/* %enah o+ %iia e% Aiula !e%ra
lini+ : u+ek ?rak%ur )ruri+
R#SU5#
eoran aak, u+ia 55 %ahun ma+uk (RD e!ah or%oe!i R ahi!in
u!irohu+o!o !enan keluhan u%ama luka roek a!a %unkai kanan, !ialami
+e0ak *" meni% an lalu +eelum ma+uk rumah +aki% akia% ke
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
4/42
eruah en%ukna. Jika in%en+i%a+ ru!aak+a %ini, Arak%ur komli% i+a +a0a
%er0a!i !an i+a
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
5/42
+ a%ella a!alah +euah o+ +e++amoi!ea, ukuran kira-kira 5
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
6/42
Gambar -3 (nnera+i %unkai aah.#
Neru+ %iiali+ memer+araAi +emua o%o% !alam
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
7/42
Gambar ,3 ;a+kulari+a+i %unkai aah .#
$r%eri %iiali+ o+%erior a!alah ema+ok !arah u%ama un%uk kaki. &emuluh
ini meruakan
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
8/42
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
9/42
Gambar )3anah !ia%a+ menun0ukkan aian %ulan an a%ah an u0unna +alin
eri+ah +a%u +ama lain !an %i!ak in%ak +e!ankan +i+i lain erio+%eumna ma+ih aik.11
27 Fraktur torus a!alah a!alah amaran %oru+ Arak%ur.12
9
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
10/42
Gambar 93?o%o ri+% 0oin% o+i+i $&/lik/3a%eral. Tamak amaran Arak%ur %ie %oru+
6u
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
11/42
?rak%ur %ran+er+al a!alah Arak%ur an arah ari+ a%ahna melin%an. &a!a
Arak%ur ini, +emen-+emen %ulan an a%ah aaila !ireo+i+i a%au !ire!uk+i
kemali ke %ema%na +emula, maka +emen-+emen %er+eu% akan +%ail, !an
ia+ana mu!ah !ikon%rol !enan i!ai i+.1,8,9,15
Gambar
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
12/42
Gambar >3 ?rak%ur lik.1#
Gambar -(3?o%o )ruri+ o+i+i $&/ 3a%eral. Tamak amaran Arak%ur olik a!a
o+ %iia.1
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
13/42
Gambar --3 ?rak%ur iral.1#
Gambar -,3 ?o%o
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
14/42
Gambar -)3 ?rak%ur imak+i o+ humeru+.19
e. ?rak%ur $ul+i
?rak%ur aul+i a!alah emi+ahan Aramen %ulan 6ia+ana keamar 117. ?rak%ur aul+i +erin %er0a!i !i
erelanan kaki 6ankle7 !an !i 0ari-0ari. ?ramen %ulan aul+i aak e+ar !an
ari+ Arak%ur +erin %er0a!i +e
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
15/42
Gambar -+3 Tamak amaran Arak%ur aul+i a!a ole inAerior a%ella !enan
ererakna a%ella ke a%a+ !an +ellin 0arinan lunak an +iniAikan.21
,. erdasarkan %umla ;ra&ment 'The degree of the damage done to the
bone)
a. ?rak%ur +emen%al
?rak%ur +emen%al %er0a!i aaila !ua Arak%ur komli% an %eri+ah 6+erin
%eri+ah +e
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
16/42
Gambar -93?o%o
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
17/42
Gambar -
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
18/42
Gambar ->3 ?o%o anu+.Tamak amaran Arak%ur mu%iel o+ me%aamaran klini+ Arak%ur %er%u%u.2
18
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
19/42
Gambar ,-3 Tamak amaran Arak%ur 1/* !i+%al o+ ra!iu+ !an ulna !enan +oA% %i++ue
in%ak 6Arak%ur %er%u%u7.2
. ?rak%ur %eruka 6open/ compound fracture7 ila %er!aa% huunan an%ara
Aramen %ulan !enan !unia luar karena a!ana erlukaan !i kuli%.
Gambar ,,3 >amaran klini+ Arak%ur %eruka.28
19
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
20/42
Gambar ,83 Tamak Arak%ur !i+%al o+ Aiula !an !i+loka+i %iia ke u+%illo7, ai%u:1,8,9,15
a. Dera0a% (:
i. 3uka F1
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
21/42
Gambar ,)3Displacement of Fractur.14
a. &eruahan alinmen% 6oss of alignment7
(+%illah ere+eranI 6displacement7 a!alah eruahan alinmen% %ulan !i
+ean0an ai+ %ulan. &eruahan alinmen% +erin !i+er%ai eeraa !era0a%
anula+i, ro%a+i, a%au eruahan kean0anan %ulan.15
. &emen!ekkan %ulan 6shortening7
&ere+eran %ulan !i+%al kearah roimal meneakan emen!ekan
6shortening7 a!a %ulan an0an. &emen!ekan %ulan a!a Arak%ur olik leih
arah !ian!inkan emen!ekan akia% Arak%ur %ran+er+al.15
amar 217. $nula+i a!a aian me!ial !ikenal +eaai "arus#!an
anula+i a!a a!a la%eral !ikenal +eaai ;alu+I.,15
21
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
22/42
Gambar ,93 $nula+i !an Ro%a+i.12
!. &eralihan %ulan 6!i+%ra
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
23/42
a. Tie (: Arak%ur %ran+er+al melalui +i+i me%aAi+i+ !ari lemen er%umuhan,
rono+i+ +ana% aik +e%elah !ilakukan re!uk+i %er%u%u.
. Tie ((: Arak%ur melalui +eaian lemen er%umuhan, %imul melalui
%ulan me%aAi+i+, rono+i+ 0ua +ana% aik !enan re!uk+i %er%u%u.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
24/42
men+ekre+i Ao+Aa% an meran+an !eo+i+i kal+ium. Teren%uk lai+an %eal
6kalu+7 !i+eki%ar loka+i Arak%ur. 3ai+an ini %eru+ meneal !an melua+, er%emu
!enan lai+an kalu+ !ari Aramen +a%una !an mena%u. ?u+i !ari ke!ua Aramen
6enemuhan Arak%ur7 %eru+ erlan0u% !enan %eren%ukna %raekula oleh
o+%eola+, an meleka% a!a %ulan !an melua+ meneerani loka+i Arak%ur.
&er+a%uan 6union7 %ulan roi+ional ini akan men0alani %ran+Aorma+i me%ala+%ik
un%uk men0a!i leih kua% !an leih %erorani+a+i. ?a+e ini erlan+un +elama 1-2
ulan.*1,*2,**
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
25/42
,3+3 KO5PLIKASI
omlika+i a!a Arak%ur an !aa% !iliha% a!a Ao%o roen%en, ialah:
a. T'('3(T(
+%eomeli%i+ a!alah enaki% a!a %ulan, an !i%an!ai !enan a!ana
era!anan +um+um %ulan !an %ulan an er!eka%an !an +erin !ikai%kan
!enan han
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
26/42
%erai an a!ekua% +ana% !ierlukan a!a kea!aan aal , !imana %i!ak
!ierlukan un%uk menunu erkemanan !ari Ao%o ra!ioloi un%uk melakukan
enananan an %ea%. Ra!ioi+o%o %ulan +ana% +en+i%ie %erha!a eruahan
o+%eomieli%i+, %amak !aerah !imana meninka%na ak%iAi%a+ ra!ioraAi a!a
!aerah inAek+i aik +eelum %amak %an!a-%an!a o+%eomieli%i+ a!a Ao%o olo+
%ulan.*5
Gambar ,>3 +%eomeli%i+ aku% a!a ulna3=
>amar +%eomeli%i+ aku% A : &emerik+aan !i!aa%kan +e%elah 1" hari!ari on+e% e0ala an menamarkan han
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
27/42
menan%ikan %ulan an !i+era oleh o+%eokla+. Jika !iarnai eeraa maamaran ra!ioloi aal !eAormi%a+
!ari o+ Aemur kanan. Ter!aa% enealan !ari kor%ek+ !i+er%ai
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
28/42
!iano+i+ an enar, %erma+uk kemunkinan !iano+%ik lainna, a%au
memerikan e%un0uk un%uk kon!i+i a%oloi+ an men!a+arina. ?o%o olo+
a!a aalna menun0ukkan eruahan 0arinan lunak, emenkakan o%o%, !an
kaur !ari e+aa% 0arinan lunak. &a!a inAek+i ioenik, eruahan er%ama a!a
%ulan menun0ukkan aha ro+e+ inAek+i %elah ha!ir +elama 2 +amai * minu
a%au leih. e
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
29/42
Nekro+i+ aa+kular !i!eAini+ikan +eaai kema%ian !ari komonen +el %ulan
an %er0a!i akia% %erhen%ina +ulai !arah, +%ruk%ur %ulan men0a!i kola+,
menha+ilkan !e+%ruk+i %ulan, neri, !an kehilanan Aun+i er+en!ian. Nekro+i+
aa+kular !aa% !iiku%i oleh kon!i+i-kon!i+i lainna !an ia+ana melia%kan
eiAi+i+ !ari %ulan an0an +eer%i
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
30/42
Gambar 8-3Nekro+i+ $a+kular a!a
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
31/42
iniran +klero%ik, !an !i%an!ai !enan +klero+i+ an menelilini ari+ Arak%ur.
R( !aa% ereran !alam un%uk memerliha%kan Arak%ur non union !enan
inAek+i.*8
Gambar 8,3>amaran Non union +. Tiia an %elah !ilakukan %ran+lan%a+i %ulanin%ero++eu+ !an %er!aa% kaa%. Tamak +klero+i+ !ieki%ar ari+ Arak%ur, %ana a!ana
%an!a-%an!a bone bridging 1 %ahun +e%elah %er0a!ina Arak%ur.1
31
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
32/42
Gambar 8836$7 R( menamarkan %an!a in%en+i%a+
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
33/42
%er!aa%
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
34/42
(moili+a+i an %i!ak a!ekua% !aa% meneakan iomekanikal +eer%i
ma+alah Ai+ioloi+ an akan memenaruhi enemuhan Arak%ur 6>amar7.
&a!a en0ela+an &erren aru-aru ini, aha ma+alah enemuhan Arak%ur
%eru%ama a!a ererakan rela%ie a!a !aerah Arak%ur.*8
Gambar 8+3 a%ur
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
35/42
+erin !eia+i malunion aial akan meneakan ma+alah a!a er+en!ian.
?rak%ur an erhuunan !enan
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
36/42
Gambar 8
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
37/42
Gambar 8>3&o%onan
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
38/42
+ehina !i!aa%kan ke+an aha a+ien %er+eu% menalami ?rak%ur kominu%iA
1/* %enah o+ %iia e% Aiula !e%ra.
&a+ien ini !ika%akan menalami Arak%ur karena a!a Ao%o ra!ioloina
!i!aa%kan !i+kon%inui%a+ !ari kor%ek+, an mana !alam en0ela+an +eelumna
Arak%ur an %er0a!i a!a a+ien ini !aa% !ikla+iAika+ikan er!a+arkan 0umlah
Aramen Arak%ur +ehina !iolonkan ke!alam Arak%ur kominu%iA. Jika !iliha% !ari
huuan !enan linkunan luar maka Arak%ur ini %erma+uk Arak%ur %er%u%u.
&ro+e+ enemuhan an +e!an erlan+un 0ika !iliha% !ari Ao%o
ra!ioloi a+ien ai%u Aa+e inAlama+i, karena +eer%i an %elah !i0ela+kan
+eelumna aha ro+e+ inAlama+i meruakan Aa+e alin aal %er0a!i !anerlan+un +alama +elama 2-4 minu. e
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
39/42
"A0TAR PUSTAKA
1. u%%on, Dai!.2""*. Te)tbook of Radiology !nd *maging+ %h ed."ol.,.
'l+eier
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
40/42
1*. Thom+on, 0eAA.Fractures in
kids .h%%://.ra!iolo%ea
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
41/42
25. !Eui!eline+ M $)'. 2"14. ?ra
-
7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris
42/42
*. Jeanne ToAAeri, D, Herer% . Diamon!, D. 2"12.!=ascular 5ecrosis.
edscape. eD 33). Ne Kork
*8. Dai!, ,!kk. Delayed 2nion+ 5onunion+ !nd alunion
h%%://