Download - LAPORAN KASUS
![Page 1: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUS
gizi buruk
![Page 2: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien • Nama : An. Karmila• Jenis kelamin : Perempuan• Umur : 13 Tahun• Berat badan : 24 Kg• Alamat : Winongan Pasuruan• Agama : Islam • Tanggal MRS : 18- Agustus 2014• Tanggal Pemeriksaan : 18- Agustus 2014• No. medrec : 23-52-55
![Page 3: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesa
Keluhan utama• Batuk sejak 10 hari yang lalu• Panas sejak 7 hari yang lalu hilang timbul.
![Page 4: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat penyakit sekarangPasien datang ke poli dengan keluhan:• Batuk kering sejak 10 hari yang lalu• Panas sejak 7 hari yang lalu hilang timbul.• Sesak selama batuk• Nyeri telan sejak 7 hari yang lalu• Diare –• Muntah –
![Page 5: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu• Pasien sering batuk sejak 2 bulan terakhir.
Riwayat Penyakit Keluarga• Ayah meninggal 13 tahun yang lalu karena
penyakit paru-paru. Tidak ada data lengkap tentang penyakit ayah.
![Page 6: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/6.jpg)
• Nenek meninggal 3 tahun yang lalu karena penyakit TBC. Dibuktikan dengan anamnesa bahwa nenek mendapatkan terapi pengobatan 6 bulan namun pengobatan tidak rutin.
• Ibu pernah mendapatkan pengobatan TB 6 bulan. Dibulan ke 2 dinyatakan –. Namun ibu masih sering batuk.
![Page 7: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat pengobatan• Pasien belum pernah berobat
Riwayat Imunisasi• Tidak ada data yang lengkap dari orang tua
pasien
![Page 8: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat sosial • Pekerjaan ibu : Pembantu
Rumah Tangga• Penghasilan ibu /bulan : Rp. 800.000 • Pendidikan terakhir ibu : SMP
![Page 9: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/9.jpg)
• Luas : 6 x 8 M2
• Jumlah kamar : 2 kamar• Kamar mandi : tidak ada (mandi disungai)• Ruang tamu : ada• Dapur : berada diluar rumah
• Keadaan rumah : Berdinding batu bata dan lantai tanah dengan rincian sebagai berikut:
![Page 10: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Fisik• Keadaan umum : Lemah• Kesadaran : compos mentis• GCS : 4-5-6• Vital sign– RR : 25x /menit– HR :100x / menit– Suhu : 37,4 – Tekanan darah : 80 palpasi– Saturasi : 96-98 %
![Page 11: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/11.jpg)
Kepala :• a/i/c/d :-/-/-/+• Mata cowong : -• Air mata : +• Mukosa bibir : kering• PCH : +
Leher• PKGB : -
![Page 12: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/12.jpg)
• Thorax– Cor : S1,S2, tunggal
Murmur-, gallop-
– Pulmo : pergerakan dada simetris Retraksi + dalam
Ronki wheezing
![Page 13: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/13.jpg)
Abdomen• Datar • Hepar dan lien tidak teraba, • meteorismus -• Bising usus + normal
Genetalia• Dalam batas normal
![Page 14: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/14.jpg)
• Ekstremitas : Akral dingin:
Odem
![Page 15: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/15.jpg)
Pemeriksaan klinis
• Pasien tampak kurus, tampak tulang terbungkus kulit
• Kulit keriput, jaringan lemak sumkutan minimal/tidak ada,
• Perut cekung, iga gambang, • Wajah seperti orang tua• Kulit keriput seperti orang tua• Odem –• Hepatomegali-
![Page 16: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/16.jpg)
Laboratorium• HGB : 14,6• Albumin : Tidak dilakukan• Serum ferritin :Tidak dilakukan
![Page 17: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/17.jpg)
Status Antopometri• Umur : 13 tahun• BB : 24 Kg• TB : 145 cm
![Page 18: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/19.jpg)
• BB/U : <-3SD (garis merah) gizi buruk• TB/U : <-3SD (garis biru) sangat
pendek• BMI% :24/37= 64,8% gizi burukScoring TB• Dengan menggunakan table scoring TBC dari
Depkes 2003 didapatkan hasil 8 yang berarti pasien positif infeksi TBC.
![Page 20: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan penunjang
![Page 21: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/21.jpg)
• Foto thorax : Didapatkan gambaran infiltrate di seluruh lapangan paru
• DL : dbn• SGOT/SGPT : dbn– SGOT : 45 u/l– SGPT : 20 u/l
• BUN, SE : dbn– BUN : 17 mg/l– Serum Kreatin: 0,6 mg/l
• Mantoux test : tidak ada indurasi
![Page 22: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/22.jpg)
Daftar Masalah
• Batuk• Demam • Sesak• Syok
![Page 23: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnosis Kerja
• TB milier• Gizi Buruk• Pneumoni
![Page 24: LAPORAN KASUS](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062811/5695d4681a28ab9b02a15bf0/html5/thumbnails/24.jpg)
Planning
• MRS• O2 nasal 3lpm• Inf. RD5 1000cc/7 jam• inj. Ceftriaxone 1,5 gr drip dalam NS 50cc
habis dalam 30 menit • inj. Ranitidine 2x 2,5mg• inj. Santagesic 3x 250mg• Nebul P2 ventoline ½ respull/ 8 jam