Download - Laporan Jaga 26 Sept, Asfiksia Berat
LAPORAN JAGA 26 SEPTEMBER
2015Asfiksia Berat
Coass Jaga : Kunthi Rahmawati
IDENTITAS Nama : By. Ny. Bundiyah Umur : 0 hari Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Ibu : Ny. Bundiyah Umur : 33 tahun No. CM : 485491 Alamat : Karanganyar Tugu,
Semarang
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Telah lahir bayi Ny. Bundiyah lahir di IBS pada
tanggal 27 September 2015 pukul 02:45 dengan
cara sectio caesare atas indikasi partus macet,
vacum gagal dan PEB, G2P1A0 dengan umur
kehamilan 40 minggu, tidak menangis, airketuban berwarna hijau, tali pusat layu.
PEMERIKSAAN FISIK : APGAR SCORE :
1. Denyut Nadi : <100(Score 1)
2. Pernafasan : Tak teratur (Score 1)3. Tonus otot : Lemah (Score 0)4. Peka rangsang : Tak ada (Score 0)5. Warna : Kebiruan (Score 0)
Interpretasi : 2-2-2
Berat Badan lahir : 3200 gr Panjang Badan : 51 cm Lingkar Kepala : 35 cm Lingkar dada : 38 cm
Kelainan Kongenital : Tidak adaRespirasi : Sesak, RR = 60x/menit
SpO2= 80 Retraksi dada, nafas
cuping hidung Suara dasar vesikuler
(+/+)
PENANGANAN AWAL : Pasang tipis resusitasi Pasang infus vena umbilicak Konsul dr. Noorhidayati Sp.A
Advis Rujuk, karena NICU penuh Motivasi keluarga untuk acc rujuk ke RS
lain
Pukul O4:OO WIB
S : Sesak nafas (+), tidak nafas spontan, terpasang tipis resusitasi
O : HR = 80x/mnt RR = 22x/menit SpO2 = 80 Retraksi dada (+), nafas cuping hidung
(+)A : Asfiksia beratP : Pasang ETT
Pukul O5:45 WIB
S : Sesak nafas (+), tidak nafas spontan, terpasang ETT disambungkan tipis
resusitasiO : HR = -
RR = - SpO2 = -
A : Cardiac arrest, gagal nafasP : RJP + Adrenalin IV
RJP + Adrenalin IV
Respon (-)
Pasien dinyatakan meninggal
TERIMA KASIH