Download - Lapja Isk Popy
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
1/29
LAPORAN JAGA26 FEBUARI 2016
Dokter muda Popy Novianti
Konsulen Jaga dr. Devi, Sp.A M.Biomed
Tanggal pemeriksaan 07/03/2016
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
2/29
IDENTITAS
I. Identitas Pasien No. MR : 140650
Tanggal masuk : 07/03/2016
Nama : An. R
Umur : 9 tahun
!n"s k!lam"n : lak"#lak"
Anak $! : 2
Agama : "slam
Alamat : s"ak k!%"l
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
3/29
KELUHAN UTAMA
Alloanamn!s"s &"'u(
$U : t")ak '"sa 'uang a"r k!%"ls!*ak 2 har" +ang lalu
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
4/29
RIWAYAT PENYAKITSEKARANG
,as"!n )atang )!ngan k!luhan t")ak '"sa'uang a"r k!%"l s!*ak 2 har" +ang lalu )an
*uga t!rasa sak"t )"-!rut 'ag"an 'aah.A-a'"la 'uang a"r k!%"l t!rasa -anas -!)"h
)an s!-!rt" )""r"s"r"s -a)a g!n"taln+ar"a+at a)an+a k!luar s!-!rt" -as"r)"sangkal r"a+at gangguan '!rk!m"hs!'!lumn+a )"sangkal. !la"n "tu -as"!n
*uga )!mam s!*ak 3 har" +ang lalu ol!hkar!na k!luhan t!rs!'ut -as"!n )"'aa ol!hk!luargan+a k! -usk!smas )" -usk!smas-as"!n )"an*urkan untuk )"-asang kat!t!rnamun kar!na )"-usk!smas ts' t")ak a)a
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
5/29
N+!r" -!rut 'ag"an 'aah s!*ak 1har" +ang lalu n+!r" )"rasakanh"lang t"m'ul )an m!n*alar sam-a"
k! k!maluan -as"!n su)ah)"-asang kat!t!r ur"n! s!lama 2har" arna ur"n! -!kat s!-!rt" t!hur"n! 100 %%/3*am
M!n%r!t s!'an+ak 2 kal"/har" s!*ak1 har" +ang lalu
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
6/29
RIWAYAT PENYAKITDAHULU R"a+at )!mam &(
R"a+at 'atuk &(
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
7/29
RIWAYAT PENYAKITKELUARGA
T")ak a)a k!luarga +angm!ngalam" k!luhan s!-!rt" "n"
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
8/29
RIWAYAT LINGKUNGAN
,as"!n t"nggal )" l"ngkungan t")ak-a)at -!n)u)uk
um'!r a"r m"num : a"r galon
Rumah : -!rman!n am-ah : )" 'akar
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
9/29
RIWAYAT KEHAMILAN R"a+at AN rut"n )" '")an R"a+at -!n+ak"t s!lama k!ham"lan)"sangkal
R"a+at konsums" o'at saat ham"l)"sangkal
lama ham"l : 9 'ulan 10 har""tolong ol!h '")an ,an*ang 'a)an 50 %m%ara lah"r normal "ngkar k!-ala u-a
!rat lah"r 3800 gram "ngkar )a)a u-a
angsung
m!nang"s saat
lah"r
+a n)"kas" %uku- 'ulan
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
10/29
Kelainan bawaan :
(
Riwayat imunisasi :
M!nurut "'u -as"!n -as"!nm!n)a-at "mun"sas" l!ngka-
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
11/29
Riwayat tumbuh kembang :
Riwayat pemberian ASI :
A !ksklus" sam-a" umur 6 'ulank!mu)"an )"lan*utkan )!ngan M,A
R"a+at tum'uh
k!m'ang
Umur R"a+at tum'uh
k!m'ang
Umur
T!rtaa lu-a ar" lu-a
M"r"ng lu-a ;"g" -!rtama tum'uh u-a
T!ngkura- lu-a "%ara u-a
u)uk lu-a M!m'a%a 6 tahun
M!rangkak u-a !kolah 6 tahun
!r)"r" 11 'ulan
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
12/29
,!m!r"ksaan umum $!a)aan umum : tam-ak sak"t s!)ang
$!sa)aran : %om-os m!nt"s
T!kanan )arah : 110/80 mm/m!n"t
=r!k!ns" ,!rnaasan : 24>/m!n"t
uhu tu'uh : 376?
ata Antro-o!m!tr"
@ !rat a)an : 24 kg
@ T"ngg" a)an : 122 %m
@ /U : 24/29>100 B 827
@ T/U : 133/122>100 B 109@ /T : 24/23>100 B 104
tatus g"C" : g"C" 'a"k
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
13/29
Pemerik!!" Fiik
Kepala
Mata : kon*ungt"Da an!m"s #/# skl!ra "kht!r"k #/# !)!ma
-al-!'ra #/# mata %!kung #/#
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
14/29
Pemerik!!" Fiik
M#$#% & m#k'! m#$#% (!!)*$i+!) k'%'r ,-.* /#i (er+!r!),-.
Le)er & %'"i$ T1-T1 *)ieremi ,-.* em(e!r!"
KGB ,-.
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
15/29
Pemerik!!" FiikToraks (pulmo)
I"eki & ime%ri * re%r!ki +i"+i"/ +!+! ,-.
P!$!i & 'k!$ remi%# ime%ri k!3ki
Perk#i & '"'r +i e$#r#) $!!"/!" !r#
A#k#$%!i & eik#$!r* r) -3-* 4) -3-
Toraks (pulmo)
I"eki & i5%# 5'r+i %i+!k %er$i)!%
P!$!i & i5%# 5'r+i %er!(! +i SI 7 mi+5$!i5#$!i"
Perk#i & (!%! 8!"%#"/ +!$!m (!%! "'rm!$
A#k#$%!i & BJ 1 +!" 2 re/#$er* m#rm#r ,-.* /!$$' ,-.
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
16/29
Abdomen
I"eki & +i%e"i ,-. P!$!i & "9eri %ek!"* $e! ,:. +ie$#r#)
$!!"/ !(+'me"* "9eri %ek!" #r!#(ik
Perk#i& Tim!"i +i e$#r#) $!!"/
!(+'me"A#k#$%!i & BU ,:. N'rm!$
Kuli
Keri"/ ,-.* %#r/'r k#$i% (!ik ,:.Genialia
Di5)!r/e ,-. eri%em ,-. e+em! ,:.
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
17/29
Eksremias
S#eri'r& !kr!$ )!"/!%*e+em! ,-.* RT ;2
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
18/29
Pemerik!!" L!('r!%'ri#m
0730=32016
Hem'/$'(i" & 11*6
Le#k'i% & >*7Eri%r'i% & ?*1@
Tr'm('i% & ?21
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
19/29
Pemerik!!" L!('r!%'ri#m
0@30=32016
Hem'/$'(i" & *6
Le#k'i% & 1?*>
Eri%r'i% & =*?6
Hem!%'kri% & 26*6
Tr'm('i% & =?6
Ure#m & ?1*7
Kre!%i"i" & 0*7
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
20/29
Pemerik!!" L!('r!%'ri#m
05/03/2016
Ur"nal"sa
,rot!"n: (
"l"ru'"n : (
,h :6Earna : kun"ng *!rn"h
Fr"tros"t : 0#2
!ukos"t : 0#2
+l"n)!r : ($r"stal : (
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
21/29
Pemerik!!" L!('r!%'ri#m
07/03/2016
Ur"nal"sa
,rot!"n: &(1
"l"ru'"n : &(1
Uro'"l"nog!n : &(1$!ton : &(2
,h :5
Earna : kun"ng -!kat k!ruh
Fr"tros"t : 10#15!ukos"t : 5#6
+l"n)!r : (
$r"stal : (
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
22/29
!IAGN"SIS KER#A
I"eki !$#r!" kemi)
!IAGN"SIS $AN!ING
B!%# !$#r!" kemi)
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
23/29
RESUME
A" P %!)#" +!%!"/ ke IGD RSUD%e"/k# r!C!" +e"/!" ke$#)!" &
PF & %!m!k !ki% e+!"/* "9eri%ek!" $e! e$#r#) $!!"/ !(+'me",:.
+em!
m
= )!riSMRS
IGD
S#$i%
(!k
Lem!
SMRS2 )!ri
SMRS
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
24/29
REN%ANA TIN!AKAN
Tir!) (!ri"/
O(er!i TT
Ter!i 5!ir!" Ter!i im%'m!%ik
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
25/29
TATALAKSANA
TERAPI AIRAN
IFD KAEN 1B & BB =0 k/
/%% ii3
Pr'e"i+ # k3
"'!$/i" =270 m/
e%ri!'"e 1 /r3)!ri
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
26/29
PROGNOSIS
A+ i%!m & ('"!m
A+ C"/i'"!m & ('"!m
A+ !"!%i'"!m & ('"!m
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
27/29
F'$$'4 #
0>30=32016
3 +em!m ,:. "9eri er#% (!/i!"(!4!) ,:. "9eri %ek!" $e!
e$#r#) $!!"/ !(+'me" ,:.
Tek!"!" +!r!) & 1103@0 mmH/
He!r% r!%e & 100 3i
RR & 2? 3i
S#)# & =@*>
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
28/29
0>30=32016
IFD KAEN 1B
? %m3m!kr'
P5% 9r 755 k3
R!"i%i+i" 210 m/
D)!i% 9r 1755ML 1@00 kk!$
-
7/25/2019 Lapja Isk Popy
29/29
T!r"ma kas"h