Download - LANGKAH INSERSI AKDR
1
LANGKAH INSERSI AKDR
2
SET AKDR
SPEKULUM COCOR BEBEK
TANG FOERSTER
TENAKULUM
3
SONDE RAHIM
TANG BOZEMAN
GUNTINGMAYO
MANGKUKANTISEPTIK
4
BAHAN HABIS PAKAI
• SARUNG TANGAN STERIL / DTT / SEKALI PAKAI BARU• KASA STERIL• ANTISEPTIK• LARUTAN KHLORINE 0,5%
BAHAN / ALAT PENUNJANG
• ALAS INSRUMEN• BAKI INSTRUMEN• TEMPAT SAMPAH• WADAH DEKONTAMINAN
5
SELEKSI KLIEN
• PEMAKAIAN AKDR OLEH SETIAP KLIEN HARUS ATAS DASAR– KEPUTUSAN BERTANGGUNG JAWAB– KELAYAKAN MEMDIK
• UNTUK ITU SETIAP CALON HARUS DISELEKSI MELALUI– KONSELING– PENAPISAN MEDIK
6
KONSELING AKDR
• MEMBANTU KLIEN MEMBUAT KEPUTUSAN BERTANGGUNG JAWAB UNTUK MENGGUNAKAN AKDR– PERLAKUKAN KLIEN SECARA HANGAT DAN
RAMAH– KENALI KEBUTUHAN KLIEN
• DORONG BERTANYA
– FAHAMI KEKHAWATIRAN• DENGAR UNGKAPAN KLIEN• JAWAB PERTANYAAN SECARA JELAS
– AGAR KERAGUAN / KEBIMBANGAN HILANG» MANTAP DAN PUAS
i 7
SELEKSI MEDIS
• UNTUK MENGETAHUI HAL-HAL– YANG MENYEBABKAN PEMAKAIAN AKDR
MENJADI TIDAK LAYAK• KONDISI SOSIAL DEMOGRAFI• MEDIS PATOLOGIS
– PERLU DITINDAK LANJUUTI
• DICAPAI MELALUI– ANAMNESA– PEMERIKSAAN FISIK UMUM– PEMERIKSAAN FISIK LOKAL– P[EMERIKSAAN LABOORATOORIUM
asripkmi 8
LANGKAH INSERSI
• PEMERIKSAAN FISIK UMUM
• PEMERIKSAAN FISIK LOKAL
• PERSIAPAN AKDR
• INSERSI
• PASCA INSERSI
asripkmi 9
PEMERIKSAAN FISIK LOKAL AKDR
I. INSPEKSI PALPASI ABDOMEN
II. INSPEKSI PLAPASI GENITALIA EKSTERNA
III. INSPEKULO
IV. BIMANUAL/PERIKSA DALAM
V. SONDASE KAVUM UTERI
asripkmi 10
PERSIAPAN AKDR
• PERSIAPAN AKDR
asripkmi 11
INSERSI
• INSERSI• LEPAS LENGAN AKDR• POSISIKAN AKDR DIFUNDUS• POTONG BENANG• LIPAT BENANG• LEPAS TENAKULUM• BERSIHKAN VAGINA• LEPAS SPEKULUM• KENAKAN PEMBALUT• TURUN
12
I. INSPEKSI PALPASI ABDOMEN
asripkmi 13
II. INSPEKSI DAN PALPASI GENITLIA EKSTERNA
• KENAKAN SARUNG TANGAN BARU SEKALI PAKAI/DTT
• OPERTOR BERDIRI MENGHADAP KEARAH GENITALIA
• LIHAT , RABA, NILAI CATAT.– PUBIS– INGUINAL– VULVA– PERINEUM
14
asripkmi 15
III. INSPEKULO
• INPEKSI LIANG VAGINA DGN BANTUAN SPEKULUM
• LIHAT, NILAI, CATAT :– SEKRET VAGINA– PORTIO– MULUT RAHIM– FORNIX– DINDING VAGINA
a 16
OPERATOR DUDUK MENGHADAP KEARAH GENITALIA
• PILIH UKURAN SPEKULUM YANG SESUAI– PERIKSA
KEDUDUKAN KEDUA DAUN, FUNGSI TUAS DAN SEKERUPNYA
– SEKERUP GAGANG– KENDORKAN
SEMUA SEKERUP
17
i 18
• DENGAN TANGAN KANAN– PEGANG SPEKULUM
PADA GAGANGNYA SECARA MANTAP
– RAPATKAN KEDUA DAUNYA
19
• SISIPKAN TELUNJUK TANGAN KIRI KEDALAM VAGINA– LALU TEKAN
KEARAH BAWAH– SEHUNGGA MULUT
VAGINA MELEBAR
MEMASANG SPEKULUM
20
• DALAM POSISI KEDUA DAUN SPEKULUM RAPAT DAN GAGANG SPEKULUM 45 DERAJAT TERHADAP BIDANG DATAR– SISIPKAN DAUN
SPEKULUM KEDALAM VAGINA
21
• SETELAH SELURUH DAUN SPEKULUM MASUK LENGKAP – PUTAR GAGANG
SPEKULUM SEARAH JARUM JAM HINGGA GAGANG SPEKULUM TEGAK LURUS TERHADAP BIDANG DATAR
22
• DENGAN IBU JARI TANGAN KANAN– ATUR BUKAAN
DAUN SPEKULUM• SEHING TAMPAKAN
BAGIAN DALAM VAGINA JADI LUAS
• KENCANGKAN SEKERUP
23
• DENGAN IBU JARI TANGAN KIRI– DORONG GAGANG
DAUN ATAS KETAS• SEHINGGA BUKAAN
MULUT VAGINA JADI MELEBAR
• KENCANGKAN SEKERUP
24
• LIHAT DAN NILAI– SEKRET VAGINA– PORTIO DAN MULUT
RAHIM– FORNIKS– DINDING VAGINA
• BUKA SPEKULUM• LETAKAN PADA BAKI,
JANGAN MENYENTUH ALAT LAIN
• LEPAS SARUNG TANGAN
25
IV. PEMERIKSAAN BIMANUAL
asripkmi 26
PEMERIKSAAN BIMANUAL
• PALPASI ORGAN GENITALIA INTERNA
• UNTUK MENILAI– UKURAN UTERUS– LENGKUNG UTERUS– PORTIO– ADNEKSA
asripkmi 27
CARA MELAKUKAN PEMERRIKSAAN BIMANUAL
• SISIPKAN TELUNJUK KANAN KEDALAM VAGINA
• DARI LUAR PADA PERUT BAGIAN BAWAH – TANGAN KIRI
MENDORONG KORPUS UTERI KEARAH JARI TELUNJUK TANGAN KANAN
28
• NILAI UKURAN UTERUS
• TENTUKAN LENGKUNG UTERUS– ARAHKAN TELUNJUK
KE FORNIKS ANTERIOR• BILA TERABA KORPUS
– ANTEFLEKSIO
• BILA TAK TERABA– ARAHKAN KE
FORNIKS POSTERIOR» BILA TERABA
KORPUS» RETROFLEKSIO
• GOYANGKAN PORTIO KA-KI– BILA NYERI
• ARAHKAN KE FORNIKS KA-KI
• LEPAS SARUNG TANGAN
• NILAI APAKAH AKDR BISA DIPASANG
mi 29
V. SONDASE KAVUM UTERI
• UNTUK MENGUKUR KEDALAM KAVUM UTERI– MULAI DARI MULUT RAHIM
SAMPAI FUNDUS• KENAKAN SARUNG
TANGAN BARU• PASANG KEMBALI
SPEKULUM– ATUR DAUN SPPEKULUM– TAMPAKAN PORTIO UTERI
• KENCANGKAN SEKERUP TUAS
– LEBARKAN BUKAAN SPEKULUM
• KENCANGKAN SEKERUP GAGANG
• USAP PORTIO DENGAN ANTISEPTIK
• PASANG TENAKULUM– DIANTARA JAM 10-11
12 *
9 *
10 *
11 *
i 30
• DENGAN TANGAN KANAN PEGANG SONDE RAHIM – SECARA LUES– SESUAIKAN ARAH
LENGKUNG DENGAN LENGKUNG RAHIM
• ANTE ATAU RETRO
ANTE
RETRO
31
• DENGAN TANGAN KIRI PEGANG DAN TARIK TENAKULUM SECARA LUES
– SEHINGGA SUMBU RAHIM SEARAH DENGAN SUMBU VAGINA
• SISIPKAN SONDE KERONGGA RAHIM MELALUI MULUT RAHIM
– SESUAIKAN ARAH LENGKUNG SONDE DENGAN LENGKUNG UTERUS
• DORONG SAMPAI TERASA TAHANAN
– SAMPAI FUNDUS• KELUARKAN SONDE
– LIHAT ANGKA PADA SONDE MULAI DARI UJUNG
• PASTIKAN AKDR DAPAT DI PASANG
32
MEMPERSIAPKAN AKDR• PASTIKAN KEMASAN
UTUH BELUM DIBUKA / TERBUKA
– JAMINAN AKDR STERIL• PASTIKAN BATANG AKDR
BERADA DALAM TABUNG INSERTER
– BILA TIDAK• USAHAKAN
• LETAKAN KEMASAN PADA SUATU PERMUKAAN
– RATA, KERAS DAN BERSIH
– BAGIAN TRANSPARAN DIPERMUKAAN
• SELAMA PROSES MEMPERASIAPKAN AKDR– INSERTER MULAI
DARI LEHER BIRU HINGGA AKDR DAN AKDR SERTA UJUNG PENDORONG
• TIDAK BOLEH DISENTUH ATAU TERSENTUH
33
BUKA KEMASAN
• PADA BAGIAN PANGKAL INSERTER– KELUPASKAN
BAGIAN TRANSPARAN KEMASAN HINGGA JARAK ½ DARI PANGKAL INSERTER KE LEHER BIRU
34
MEMASUKAN PENDORONG KEDALAM TABUNG INSERTER
LIHAT GAMBAR1. DENGAN TANGAN
KIRI– PEGANG
KEMASAN YANG TELAH DIBUKA
– LIPATKAN KEDUA LEMBARAN KEMASAN YANG TELAH TERKELUPAS
asripkmi 35
• DENGAN TANGAN KANAN– PEGANG DAN
KELUARKAN PENDORONG DARI KEMASAN
– MASUKAN KEDALAM TABUNG INSERTER HINGGA MENYENTUH PANGKAL BATANG AKDR
– hati-hati
asripkmi 36
MELIPAT LENGAN AKDRLIHAT GAMBAR1. LETAKAN KEMBALI
KEMASAN BERISI AKDR PADA PERMUKAAN RATA DAN KERAS
2. ATUR – POSISI KERTAS ALAS
SAMPAI UJUNG KEMASAN
– AKDR BERADA DIATAS KERTAS ALAS DENGAN JARAK 2-3 CM DARI UJUNG KEMASAN
– LEHER BIRU POSISI HOZONTAL
– PENDORONG TEPAT DIPANGKALBATANG AKDR
KERTAS ALAS
2-3 CM AKDR
LEHER BIRU
asripkmi 37
LIHAT GAMBAR3. DARI LUAR KEMASAN
– TAHAN KEDUA LENGAN AKDR DENGAN IBU JARI DAN TELUNJUK TANGAN KIRI
4. DENGAN TANGAN KANAN– DORONG TABUNG
INSERTER – SEHINGGA KEDUA
LENGAN AKDR MELIPAT KEBAWAH
– PRTAHANKAN POSISI INI
asripkmi 38
LIHAT GAMBAR5. PERTAHANKAN POSISI
KEDUA LENGAN AKDR DALAM KEADAAN TERLIPAT
6. TARIK TABUNG INSERTER HINGGA MELEWATI UJUNG KEDUA LENGAN YANG TERLIPAT
7. DORONG KEMBALI HINGGA KEDUA UJUNG LENGAN MASUK TABUNG HINGGA BATAS LAPISAN TEMBAGA
39
8. SESUAIKAN JARAK LEHER BIRU KEUJUNG AKDR DENGAN KEDALAMAN RONGGA RAHIM
9. DARI LUAR KEMASAN8. TAHAN LEHER BIRU
DENGAN TELUNJUK TANGAN KIRI
10.DARI PANGKAL INSERTER8. DORONG ATAU
MUNDURKAN TABUNG INSERTER
8. SEHINGGA DIPEROLEH JARAK YANG SESUAI
11.ATUR POSISI LEHER BIRU HORIZONTAL8. SEARAH DENGAN LENGAN
AKDR9. AKDR SIAP DI INSERSIKAN
asripkmi 40
INSERSI
• DENGAN TANGAN KIRI
3. PEGANG DAN TARIK TENAKULUM SECARA LEMBUT
• DENGAN TANGN KANAN PEGANG TABUNG INSERTER YANG BERISI AKDR HATI-HATI
– POSISI LEHER BIRU HORIZONTAL
41
• SISIPKAN INSERTER BERISI AKDR KE RONGGA RAHIM MELALUI MULUT RAHIM
• DORONG SECARA LEMBUT HINGGA TERASA TAHANAN FUNDUS UTERI
42
1. TAHAN CINCIN PENDORONG PADA TENAKULUM DENGAN TANGAN KIRI
2. MUNDURKAN TABUNG INSERTER HINGGA KE CINCIN PENDORONG
– LENGAN AKDR AKAN LEPAS DARI TABUNG
MELEPAS LENGAN AKDR
43
MEMPOSISIKAN AKDR TEPAT DI FUNDUS
1. DORONG KEMBALI INSERTER– HINGGA TERASA
TAHANAN• POSISI AKDR
TEPAT DIFUNDUS
asripkmi 44
MEMOTONG BENANG AKDR
1. TARIK TABUNG INSERTER KELUAR DARI MULUT RAHIM SECARA PELAHAN
– HINGGA BENANG AKDR TERLIHAT
2. PADA JARAK 3-4 CM DARI MULUT RAHIM
– TABUNG INSERTER BERSAMA TENAKULUM DIPEGANG DENGAN TANGAN KIRI • LALU DENGAN GUNTING
BENANG DIPOTONG• KELUARKAN TABUNG
BRSAMA BENANG
asripkmi 45
MELIPAT BENANG
asripkmi 46
MELEPAS TENAKULUM
• LEPAS TENAKULUM DARI PORTIO SECARA HATI-HATI
• BILA TERJADI PERDAHAN PADA BEKAS JEPITAN TENAKULUM– TEKAN DENGAN KASA KERING
BEBERAPA MENIT
47
BERSIHKAN VAGINA
asripkmi 48
PASCA INSERSI
• PASANG PEMBALUT• BANTU TURUN DARI
KURSI GYNEKOLOGI• KENAKAN CD DAN
PAKAIAN• KONSELING PASCA
INSERSI• OBAT
• KONTROL ULANG– 5 HARI
• TANYAKAN – KELUHAN
• INSPEKSI,PALPASI– ABDOMEN BAWAH,
PUBIS,VULVA
• INSPEKULO– CEK BENANG– SEKET VAGINA– PORTIO
asripkmi 49
PENCEGAHAN INSFEKSI PASCA TINSERSI
• SELAGI OPERATOR MENGENAKAN SARUNG TANGAN– KUMPULKAN SEMUA INSTRUMEN
• RENDAMKAN KEDALAM DEKKONTAMINAN– KUMPULKAN SEMUA SAMPAH
• MASUKAN KEDALAM TEMPAT SAMPAH– DENGAN LAP BASAH KHLORINE
• LAP SEMUA CECERAN PADA– MEJA, LANTAI
– CELUPKAN TANGAN YANG MASIH PAKAI SARUNG TANGAN KEDLAM KHLORIN LALU LEPASKAN
• DIBUANG ATAU PROSES ULANG
50