Download - kuisioner dismenore
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Labora Meinar M. A. S.
Tempat/Tanggal Lahir : Sumbul, 7 April 1990
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jalan Farmasi/ Empat enam no. 46 Sidikalang, Dairi
Riwayat Pendidikan :
1. SD Teladan Sumbul (1996-2000)
2. SMP Santo Paulus Sidikalang (2000-2005)
3. SMA Negeri 1 Sidikalang (2005-2008)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2008-
Sekarang)
Pas photo
3x4
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat,
Saya yang bernama Labora Meinar M.A.S., Mahasiswi Semester VII
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan
penelitian yang berjudul “Pengetahuan dan Sikap Pelajar SMA Negeri 1 Medan
tentang Dismenore”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pandangan pelajar
putri terhadap dismenore.
Saya mengharapkan keikutsertaan dan kerjasama dari saudari untuk
memberikan jawaban yang sebenar-benarnya dalam penelitia ini. Jawaban yang
saudari berikan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian ini dan
informasi yang saudari berikan akan dijaga kerahasiaannya.
Partisipasi saudari dalam keikutsertaan saudari dalam penelitian ini
bersifat bebas dan tidak ada paksaan. Saudari berhak untuk menolak
partisipasinya dalam keikutsertaan penelitian tersebut.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan perhatian
saudari, saya ucapkan terima kasih.
Medan, 2011
Labora Meinar M.A.S
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
Umur :
Alamat :
No. Hp :
Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya
tentang penelitian,
Judul penelitian : Pengetahuan dan Sikap Pelajar SMA Negeri 1 Medan
Tentang Dismenore
Nama peneliti : Labora Meinar M.A.S
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi subjek penelitian dengan
sukarela dan tanpa paksaan.
Medan, 2011
( )
Nama dan Tanda
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4
KUESIONER TENTANG PENGETAHUAN DAN SIKAP
PELAJAR SMA NEGERI 1 TENTANG DISMENORE TAHUN
2011
I. Identitas Responden
Nama :
Umur :
Alamat :
Anak keberapa :
Sudah mengalami menstruasi : ya tidak
Berat badan :
Tinggi badan :
II. KUESIONER PENGETAHUAN TERHADAP DISMENORE
Petunjuk pengisian :
Pilihlah salah satu jawaban yang dianggap paling tepat dengan memberikan
tanda silang (X) pada jawaban yang telah disediakan.
1. Nyeri yang terjadi pada saat menjelang atau selama haid disebut :
a. Dismenore
b. Endometriosis
c. Tidak tahu
2. Nyeri haid biasanya ditandai dengan :
a. Rasa kram di perut bagian bawah
b. Rasa sakit pada bagian payudara
c. Tidak tahu
Universitas Sumatera Utara
3. Wanita yang mengalami nyeri haid terjadi :
a. Peningkatan aktivitas rahim yang tidak terkoordinasi
b. Peningkatan asam lambung yang tidak terkoordinasi
c. Tidak tahu
4. nyeri haid sering disertai oleh :
a. Mual, muntah, sakit kepala
b. Muntah, penurunan kesadaran
c. Tidak tahu
5. Emosional yang tidak stabil dapat memicu terjadinya dismenore
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu
6. Hal-hal apa sajakah yang dapat mengakibatkan gejala nyeri haid :
a. Stres dan kecemasan
b. Terlalu banyak jalan kaki
c. Tidak tahu
7. Nyeri yang timbul saat haid dapat mengakibatkan :
a. Hilangnya kesadaran seseorang
b. Menurunnya kinerja atau terganggunya aktivitas seseorang
c. Tidak tahu
8. Selain mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri, biasanya hal yang dapat
dilakukan adalah :
a. Kompres panas pada bagian perut bawah
b. Melakukan kusuk tradisional pada bagian perut bawah
c. Tidak tahu
9. Dismenore adalah gangguan haid yang tidak berbahaya bagi kesehatan :
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
Universitas Sumatera Utara
10. Rasa nyeri haid biasanya menyebar pada :
a. Pinggang dan paha
b. Payudara dan punggung
c. Tidak Tahu
Universitas Sumatera Utara
III. KUESIONER TENTANG SIKAP TERHADAP DISMENORE
1. Pada nyeri haid perlu dilakukan pemeriksaan ke dokter atau tenaga kesehatan
yang lainnya
a.Setuju
b. Tidak setuju
c. Tidak tahu
2. Pada saat terjadi nyeri haid, para wanita selalu meninggalkan kegiatannya
sehari-hari.
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Tidak tahu
3. Setiap wanita perlu mengetahui penanganan nyeri haid
a. Setuju
b. Tidak setuju
c.Tidak tahu
4. Saat mengalami nyeri haid, para wanita tidak perlu untuk mengkonsumsi obat-
obatan
a.setuju
b.Tidak setuju
c. Tidak tahu
5. Setiap wanita perlu mengetahui tentang penyebab dari nyeri haid
a. Setuju
b.Tidak setuju
c. Tidak tahu
6.Untuk mengurangi nyeri haid dapat dilakukan kompres hangat pada bagian
perut bawah dan olahraga
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Tidak tahu
Universitas Sumatera Utara
7. Wanita yang mengalami nyeri haid memerlukan istirahat yang cukup
a. Setuju
b.Tidak setuju
c. Tidak tahu
8. Saat terjadi nyeri haid wanita lebih memilih untuk bermalas-malasan
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Tidak tahu
9. Nyeri haid dapat mengganggu aktivitas sehari-hari
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Tidak tahu
10. Saat terjadi nyeri haid seharusnya setiap wanita mengetahui apa yang harus
dilakukan
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Tidak tahu
Universitas Sumatera Utara