AMANDEMEN Nomor 1 Tanggal 26 Januari 2018
TERHADAP
KONTRAK
JASA NON-KONSULTAN
REGIONAL OVERSIGHT MANAGEMENT SERVICES (ROMS) - 18
PROVINSI PAPUA BARAT, PROVINSI PAPUA
ANTARA
Pejabat Pembuat Komitmen
Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III
Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat
Direktorat Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum
Direktorat Jenderal Cipta Karya
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
dan
PT. INNERINDO DINAMIKA
Nomor : KU.08.08/Kontrak/ROMS-18/PAMBM/44/III/2017
Tanggal : 17 Maret 2017
RINGKASAN KONTRAK
1. Nomor Loan : IBRD 8578-ID
(Second Additional Financing for Third Water Supply
and Sanitation for Low Income Communities/
Community Based Water Supply Project (PAMSIMAS III)
2. Nama Penyedia Jasa : PT. INNERINDO DINAMIKA
3. Nomor dan Tanggal Kontrak : KU.08.08/Kontrak/ROMS-18/PAMBM/44/III/2017
Tanggal 17 Maret 2017
Amandemen – 1 : Tanggal 26 Januari 2018
4. Alamat Penyedia Jasa : Jl. Warung Buncit Raya No. 33 Kalibata – Jakarta Selatan
5. Nilai Kontrak : Rp. 79,041,861,400
Amandemen – 1 : Rp. 79,041,861,400
6. Uraian Pekerjaan : Memberi dukungan kepada CPMU dan CPIU serta Unit-unit pengelola program PAMSIMAS di daerah (PPMU, DPMU, dan Satker PSPAM Provinsi)
7. Persentase Biaya IBRD 8578-ID : 80% (Net of VAT)
8. Persentase Biaya APBN RM : 20% (Net of VAT)
9. Jumlah Biayaan IBRD 8578 ID : Rp. 61,993,616,784 (Net of VAT)
10. Jumlah Biaya APBN RM : Rp. 15,498,404,196 (Net of VAT)
Rp. 1,549,840,420 (VAT 10%)
11. Pembayaran : Bulanan
12. Masa Berlaku Kontrak : 16 November 2020
Pejabat Pembuat Komitmen
Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III
Satuan Kerja Pengembangan Air Minum
Berbasis Masyarakat
Novi Rindani ST, MT NIP. 197809232005022001
AMANDEMEN Nomor 1 Tanggal 26 Januari 2018
Terhadap
Surat Perjanjian Kerja/ Kontrak
Regional Oversight Management Services (ROMS) - 18 Provinsi Papua Barat, Provinsi Papua
Nomor : KU.08.08/Kontrak/ROMS-18/PAMBM/44/II/2017
Tanggal 6 Februari 2017
Amandemen Nomor 1 ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Amandemen
Nomor 1”) dibuat dan ditandatangani di Jakarta pada hari Jumat tanggal Dua puluh enam
bulan Januari tahun Dua ribu delapan belas antara Novi Rindani, ST, MT, selaku Pejabat
Pembuat Komitmen Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III, yang bertindak untuk dan atas
nama Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat, Direktorat Jenderal
Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, yang berkedudukan di
Jl. PAM Baru I No. 1, Pejompongan, Jakarta Pusat 10210, berdasarkan Surat Keputusan
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 1045/KPTS/M/2017 tanggal 28
Desember 2017 (selanjutnya disebut “PPK”) dan Sri Rokhatiningsih, SH, selaku Direktur
Utama, yang bertindak untuk dan atas nama PT. Innerindo Dinamika, yang berkedudukan
di Jl. Warung Buncit Raya No. 33 Kalibata – Jakarta Selatan, berdasarkan Akta Pendirian/
Anggaran Dasar No. 94 Tanggal 31 Januari 1984 Notaris Anasrul Jambi, SH dan
Perubahan Terakhir 06 Tanggal 17 Februari 2014 Notaris Ny. Sri Haryati Zahruddin, SH,
selanjutnya disebut “Penyedia”]
MENGINGAT BAHWA:
Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No.
1045/KPTS/M/2017 tanggal 28 Desember 2017 tentang Pengangkatan Atasan/Atasan
Langsung/ Pembantu Atasan Langsung Kuasa Pengguna Anggaran/ Barang dan Pejabat
Perbendaharaan Satuan Kerja di Lingkungan Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat merubah Pasal 7
“Wakil Sah Para Pihak” sebagai berikut :
Pasal 7 “Wakil Sah Para Pihak”
SEMULA
Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut :
Untuk PPK : Diah Suryaningtyas, SIP, MM
Untuk Penyedia Jasa : Sri Rokhatiningsih, SH
MENJADI
Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut :
Untuk PPK : Novi Rindani, ST, MT
Untuk Penyedia Jasa : Sri Rokhatiningsih, SH
DEMIKIANLAH, Amandemen Nomor 1 ini ditandatangai dan dilaksanakan oleh PPK dan
Penyedia sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama Penyedia Jasa
Untuk dan atas nama Pejabat Pembuat Komitmen
PT. INNERINDO DINAMIKA Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III Satuan Kerja Pengembangan Air Minum Berbasis Masyarakat
Sri Rokhatiningsih, SH Novi Rindani ST, MT Direktur Utama
NIP. 197809232005022001
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
(Tetap)
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
(Berubah)
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
Kondisi Ayat Data
Korespondensi 6.1 Tetap
Wakil Sah Para Pihak
7 Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut :
Untuk PPK : Novi Rindani, ST, MT
Untuk Penyedia Jasa : Sri Rokhatiningsih, SH
Masa Berlaku
Kontrak
15.1 Tetap
Jadwal Pelaksanaan
Pekerjaan
15.2 Tetap
Serah Terima
Pekerjaan
31.6 Tetap
31.7-
31.10
Tetap
Perubahan Lingkup
Pekerjaan
35.1 b Tetap
Asuransi 50.1 Tetap
Tindakan Penyedia
yang Mensyaratkan
Persetujuan PPK
atau Pengawas
Pekerjaan
51 Tetap
Laporan Hasil
Pekerjaan
52 Tetap
Kepemilikan
Dokumen
53 Tetap
Jaminan 59 Tetap
59.3 Tetap
Kondisi Ayat Data
59.6 Tetap
59.7 Tetap
59.8 Tetap
59.9 Tetap
Fasilitas 61 Tetap
Peristiwa
Kompensasi
62.1 Tetap
Personil Inti 63.1 Tetap
Pembayaran Uang
Muka
65.1 Tetap
Pembayaran
Prestasi Pekerjaan
65.2 Tetap
Denda 65.3
65.3 c
65.3 d
65.3 e
65.3 f
65.3 g
65.3 h
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
[Penyesuaian Harga
untuk remunerasi
personil]
69.1
69.9
Tetap
Tetap
Cacat Mutu 72 Tetap
Pengujian 73 Tetap
Perbaikan Cacat
Mutu
74 Tetap
Kondisi Ayat Data
Penyelesaian
Perselisihan
75.2 Tetap
LAMPIRAN – A
SPESIFIKASI TEKNIS/
KERANGKA ACUAN KERJA (Tetap)
LAMPIRAN – B
JADWAL AKTIFITAS/ BIAYA (Berubah)
NON - BID BID TOTAL BID NON - BID BID TOTAL BID NON - BID BID TOTAL BID
(1) (2) (3) (4) (5) = (3) + (4) (3) (4) (5) = (3) + (4) (3) (4) (5) = (3) + (4)
A. PERSONNEL COST 30,858,750,000 30,858,750,000 30,858,750,000 30,858,750,000
1 PROVINCIAL TEAM 10,052,250,000 10,052,250,000 10,052,250,000 10,052,250,000
1.1 Papua Barat 4,595,825,000 4,595,825,000 4,595,825,000 4,595,825,000
1.2 Papua 5,456,425,000 5,456,425,000 5,456,425,000 5,456,425,000
2 DISTRICT TEAM 20,806,500,000 20,806,500,000 20,806,500,000 20,806,500,000
2.1 Papua Barat 6,106,100,000 6,106,100,000 6,106,100,000 6,106,100,000
2.2 Papua 14,700,400,000 14,700,400,000 14,700,400,000 14,700,400,000
B REIMBURSABLE DIRECT COST 6,020,915,200 39,703,422,500 45,724,337,700 6,020,915,200 39,703,422,500 45,724,337,700
1 PAPUA BARAT 2,498,374,400 14,406,155,000 16,904,529,400 2,498,374,400 14,406,155,000 16,904,529,400
1.1 Duty Travel 853,608,000 1,104,350,000 1,957,958,000 853,608,000 1,104,350,000 1,957,958,000
1.2 Mobilization and Demobilization 38,966,400 3,780,000 42,746,400 38,966,400 3,780,000 42,746,400
1.3 Office Space (Rental) 1,122,000,000 1,122,000,000 1,122,000,000 1,122,000,000
1.4 Office Consumable and Office Running Cost 946,000,000 946,000,000 946,000,000 946,000,000
1.5 Office Equipment (Rental) 959,200,000 959,200,000 959,200,000 959,200,000
1.6 Vehicle (Rental) 3,762,000,000 3,762,000,000 3,762,000,000 3,762,000,000
1.7 Communication 682,000,000 682,000,000 682,000,000 682,000,000
1.8 Training 1,605,800,000 5,735,810,000 7,341,610,000 1,605,800,000 5,735,810,000 7,341,610,000
1.9 Media Sozialization 48,015,000 48,015,000 48,015,000 48,015,000
1.10 Reporting 43,000,000 43,000,000 43,000,000 43,000,000
2 PAPUA 3,522,540,800 25,297,267,500 28,819,808,300 3,522,540,800 25,297,267,500 28,819,808,300
2.1 Duty Travel 1,106,406,000 1,912,250,000 3,018,656,000 1,106,406,000 1,912,250,000 3,018,656,000
2.2 Mobilization and Demobilization 29,494,800 3,780,000 33,274,800 29,494,800 3,780,000 33,274,800
2.3 Office Space (Rental) 2,354,000,000 2,354,000,000 2,354,000,000 2,354,000,000
2.4 Office Consumable and Office Running Cost 2,024,000,000 2,024,000,000 2,024,000,000 2,024,000,000
2.5 Office Equipment (Rental) 1,930,940,000 1,930,940,000 1,930,940,000 1,930,940,000
2.6 Vehicle (Rental) 7,612,000,000 7,612,000,000 7,612,000,000 7,612,000,000
2.7 Communication 1,421,200,000 1,421,200,000 1,421,200,000 1,421,200,000
2.8 Training 2,386,640,000 7,927,200,000 10,313,840,000 2,386,640,000 7,927,200,000 10,313,840,000
2.9 Media Sozialization 111,897,500 111,897,500 111,897,500 111,897,500
2.10 Reporting - -
C MANAGEMENT FEE (MF) 908,933,280 908,933,280 908,933,280 908,933,280
1 MF on Field Reimbursable Direct Cost of B 908,933,280 908,933,280 908,933,280 908,933,280
ROMS 18 - PAPUA BARAT, PAPUA
NOCONTRACT
DESCRIPTION
THE NATIONAL RURAL WATER SUPPLY AND SANITATION PROJECT (PAMSIMAS III)
REGIONAL OVERSIGHT MANAGEMENT SERVICES (ROMS)
PERSONNEL COSTS
VARIATION AMANDEMEN
NON - BID BID TOTAL BID NON - BID BID TOTAL BID NON - BID BID TOTAL BID
(1) (2) (3) (4) (5) = (3) + (4) (3) (4) (5) = (3) + (4) (3) (4) (5) = (3) + (4)
NOCONTRACT
DESCRIPTIONVARIATION AMANDEMEN
D TOTAL BID PRICE 6,020,915,200 71,471,105,780 77,492,020,980 6,020,915,200 71,471,105,780 77,492,020,980
D-1 Amount Eligible for IBRD Funding & APBN RM 6,020,915,200 71,471,105,780 77,492,020,980 6,020,915,200 71,471,105,780 77,492,020,980
D-2 Amount Eligible for IBRD Funding (80%) 4,816,732,160 57,176,884,624 61,993,616,784 4,816,732,160 57,176,884,624 61,993,616,784
D-3 Amount Eligible for IBRD Funding (20%) 1,204,183,040 14,294,221,156 15,498,404,196 1,204,183,040 14,294,221,156 15,498,404,196
D-4 VAT/PPN : 10% on the APBN portion 120,418,304 1,429,422,116 1,549,840,420 120,418,304 1,429,422,116 1,549,840,420
E Value Of Contract (Incl. VAT 10% on the APBN portion) 6,141,333,504 72,900,527,896 79,041,861,400 6,141,333,504 72,900,527,896 79,041,861,400
PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah III
Saruan Kerja Pengembangan Air Minum PT. INNERINDO DINAMIKA
Berbasis Masyarakat
Novi Rindani ST, MT Sri Rokhatiningsih, SH
NIP. 197809232005022001 Direktur Utama
LAMPIRAN – C
JADWAL PENUGASAN
(Berubah)
DATA PERSONIL ROMs 18 PROVINSI PAPUA - PAPUA BARAT
NO NAMA SEMULA NAMA PENGGANTI L/P POSISI
I PAPUA BARAT 1 Budian Noor Khoirul Anam L Provincial Coordinator 2 Arief Riyadi Semuel Parinussa L WSS Specialist 3 Rini Sidayat P Financial Management Specialist 4 Hanura Talib L Local Government Specialist 5 Teahpidianku David L CD/CB Coordinator 6 Arfan Achmad L Data Management Analyst A Manokwari
10 Yanty Wowor P District Coordinator B Sorong Selatan
13 Arifin Syamsul Mawar L District Coordinator C Maybrat 16 Saynuddin L District Coordinator D Raja Ampat 19 Saharuddin L District Coordinator E Sorong
22 Chandra Shofyan L District Coordinator II PAPUA 1 Arry Chandra Adi Wahyono Bethel L Provincial Coordinator 2 Adi Wahyono Bethel Reza Junaedi L Co-Provincial Coordinator 3 Wahyu Nurhadi Yusuf Priyo Sulistiyo L WSS Specialist 4 Lilik Julia Dewanti P Financial Management Specialist 5 Abid Mahmud L Local Government Specialist 6 Moch. Sodiq L CD/CB Coordinator 7 M Fathur Rosi L Data Management Analyst A Merauke
11 Reza Junaedi L District Coordinator B Asmat
14 Aswan L District Coordinator C Jayawijaya 17 Keliopas Wambrauw L District Coordinator D Kepulauan Yapen 20 Lydyana Bate Taek P District Coordinator E Mamberamo Raya
23 Munazir L District Coordinator F Mamberamo Tengah
26 Dedy Mahalhein Refo L District Coordinator G Mappi 29 Rafael Hafen L District Coordinator H Mimika 32 Lukas Melkianus Daulima L District Coordinator I Nabire
35 Usman Fabanyo L District Coordinator J Paniai
38 Melkias Kambu L District Coordinator K Waropen
41 Dianto L District Coordinator L Tolikara
44 Agabus Nehemia L District Coordinator
NO NAMA SEBELUM NAMA PENGGANTI POSISI JADWAL PENUGASAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
I PAPUA BARAT
1 Budian Noor PC
Khoirul Anam PC
2 Arief Riyadi WSS
Semuel Parinussa WSS
3 Rini Sidayat FMS
4 Hanura Talib LGS
5 Teahpidianku CD/CB
David CD/CB
6 Arfan Achmad DMA
A Manokwari
10 Yanty Wowor DC
B Sorong Selatan
13 Arifin Syamsul Mawar DC
C Maybrat
16 Saynuddin DC
D Raja Ampat
19 Saharuddin DC
E Sorong
22 Chandra Shofyan DC
II PAPUA
1 Arry Chandra PC
Adi Wahyono Bethel PC
2 Adi Wahyono Bethel Co-PC
Reza Junaedi Co-PC
3 Wahyu Nurhadi WSS
Yusuf Priyo Sulistiyo WSS
4 Lilik Julia Dewanti FMS
5 Abid Mahmud LGS
6 Moch. Sodiq CD/CB
7 M Fathur Rosi DMA
A Merauke
11 Reza Junaedi DC
B Asmat
NO NAMA SEBELUM NAMA PENGGANTI POSISI JADWAL PENUGASAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
14 Aswan DC
C Jayawijaya
17 Keliopas Wambrauw DC
D Kepulauan Yapen
20 Lydyana Bate Taek DC
E Mamberamo Raya
23 Munazir DC
F Mamberamo Tengah
26 Dedy Mahalhein Refo DC
G Mappi
29 Rafael Hafen DC
H Mimika
32 Lukas Melkianus D DC
I Nabire
35 Usman Fabanyo DC
J Paniai
38 Melkias Kambu DC
K Waropen
41 Dianto DC
L Tolikara
44 Agabus Nehemia DC
LAMPIRAN – D
SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PEKERJAAN (SPPBJ)
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
(Tetap)
LAMPIRAN – E
JAMINAN PELAKSANAAN
(Tetap)
LAMPIRAN – F
JAMINAN UANG MUKA
(Tetap)