Download - KGD-KEMIH
![Page 1: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/2.jpg)
BY …….BY …….
Ns. ChanifNs. Chanif, S.Kep, S.Kep. MNS. MNS
![Page 3: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/3.jpg)
TUJUANTUJUAN
Setelah pemberian materi, mhs mampu:Setelah pemberian materi, mhs mampu:
• Menjelaskan konsep kgd sistem kemihMenjelaskan konsep kgd sistem kemih
• Menjelaskan Pengkajian fokusMenjelaskan Pengkajian fokus
• Menganalisa masalahMenganalisa masalah
• Merumuskan diagnosa keperawatanMerumuskan diagnosa keperawatan
• Menetapkan IntervensiMenetapkan Intervensi
• Merumuskan evaluasiMerumuskan evaluasi
![Page 4: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/4.jpg)
Kegawatan Perkemihan Kegawatan Perkemihan akibatakibat::
o TRAUMATRAUMA
o OBSTRUKSIOBSTRUKSI
o RETENSIO URINERETENSIO URINE
![Page 5: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/5.jpg)
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
Etiology:Etiology:
Trauma TumpulTrauma Tumpul : KLL: KLL Trauma TajamTrauma Tajam : TEMBAK / : TEMBAK /
TIKAMANTIKAMAN ESWL (Ekstra Corporeal Shock ESWL (Ekstra Corporeal Shock
Wave Litrotipsy) Wave Litrotipsy) MEMBAIK TANPA MEMBAIK TANPA PENGOBATANPENGOBATAN
![Page 6: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/6.jpg)
Renal traumaRenal trauma
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
• TRAUMA RINGANTRAUMA RINGAN
• TRAUMA SEDANGTRAUMA SEDANG
• TRAUMA BERATTRAUMA BERAT
![Page 7: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/7.jpg)
TRAUMA RINGANTRAUMA RINGAN
• JEJAS PUNGGUNGJEJAS PUNGGUNG
• HAEMATURY HAEMATURY MIKROSKOPIS MIKROSKOPIS
![Page 8: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/8.jpg)
TRAUMA SEDANGTRAUMA SEDANG
•GROS HAEMATURI GROS HAEMATURI URINE URINE KEMERAHANKEMERAHAN
•PERDARAHAN HEBAT PERDARAHAN HEBAT
• URINE MEREMBES KE JARINGAN URINE MEREMBES KE JARINGAN SEKITARSEKITAR
![Page 9: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/9.jpg)
TRAUMA BERATTRAUMA BERAT
•NYERI PINGGANGNYERI PINGGANG
•ADANYA FRAKTUR PELVISADANYA FRAKTUR PELVIS
•PERDARAHAN HEBATPERDARAHAN HEBAT
•RUPTUR GINJAL RUPTUR GINJAL
PERDARAHAN HEBAT PERDARAHAN HEBAT SYOK SYOK KEMATIANKEMATIAN
![Page 10: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/10.jpg)
RENAL TRAUMA …RENAL TRAUMA …
•MINOR MINOR : 85 % DARI KASUS: 85 % DARI KASUS
•MAYOR MAYOR : 15 % DARI KASUS: 15 % DARI KASUS
•VASCULAR : 1 % DARI TRAUMA VASCULAR : 1 % DARI TRAUMA TUMPULTUMPUL
![Page 11: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/11.jpg)
TERDAPAT KONSTRIKSI RENALTERDAPAT KONSTRIKSI RENAL
HAEMATOM KORTEK GINJAL ( HAEMATOM KORTEK GINJAL ( Luar )Luar )
TERLAMBATNYA EKSKRESI DAN TERLAMBATNYA EKSKRESI DAN KONTRAS MEDIAKONTRAS MEDIA
TRAUMA MINOR TRAUMA MINOR
![Page 12: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/12.jpg)
TRAUMA MAYOR TRAUMA MAYOR
LASERASI KORTIKO MEDULAR, LASERASI KORTIKO MEDULAR, DAPAT DAPAT
MELUAS KE DUKTUS KOLIGENTESMELUAS KE DUKTUS KOLIGENTES
EKSTRAVASASI URINE EKSTRAVASASI URINE kontrs kontrs ke ruang perianalke ruang perianal
HEMATOMA RETROPERINEAL & HEMATOMA RETROPERINEAL & PERINEPRIK PERINEPRIK CT CSAN CT CSAN
![Page 13: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/13.jpg)
TRAUMA VASCULARTRAUMA VASCULAR DIKET DG:DIKET DG:
CT CSAN, ARTERIOGRAFICT CSAN, ARTERIOGRAFI TRAUMA ARTERI RENALIS, TRAUMA ARTERI RENALIS,
CABANGNYACABANGNYAKERUSAKN PEMB. DARAHKERUSAKN PEMB. DARAH
IVP IVP EKSKRESI BURUKEKSKRESI BURUK
![Page 14: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/14.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
RESUSITASI CAIRAN RESUSITASI CAIRAN KENDALIKAN PERDARAHAN, KENDALIKAN PERDARAHAN, CEGAH SHOK CEGAH SHOK
NON BEDAH NON BEDAH
PEMBEDAHANPEMBEDAHAN
![Page 15: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/15.jpg)
1. KENDALIKAN 1. KENDALIKAN BLEEDING, SHOKBLEEDING, SHOK
TERAPI CAIRAN :TERAPI CAIRAN :
NORMALKAN TEK. DARAHNORMALKAN TEK. DARAH RANGSANG PEMBENTUKAN URINERANGSANG PEMBENTUKAN URINE CEGAH HIPERTENSI O/K SIKATRIK GINJAL CEGAH HIPERTENSI O/K SIKATRIK GINJAL
GFR TURUN GFR TURUN ISKEMIA ISKEMIA NEKROSIS NEKROSIS SIKATRIK GINJALSIKATRIK GINJAL
![Page 16: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/16.jpg)
2. CIDERA RINGAN2. CIDERA RINGAN
OBSERVASI ESWLOBSERVASI ESWL
OBSERVASI ASUPAN CAIRAN OBSERVASI ASUPAN CAIRAN
TIRAH BARINGTIRAH BARING
![Page 17: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/17.jpg)
Lanjutan Lanjutan
• 3. CIDERA BERAT, 3. CIDERA BERAT, VASEKULERVASEKULER
PembedahanPembedahan
4. LUKA PENETRASI4. LUKA PENETRASI EksplorasiEksplorasi
![Page 18: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/18.jpg)
PROGNOSISPROGNOSIS
• JK TERDIAGNOSIS DAN DIOBATI JK TERDIAGNOSIS DAN DIOBATI SCR TEPAT DAN CEPAT SCR TEPAT DAN CEPAT SEBAGIAN BESAR TRAUMA SEBAGIAN BESAR TRAUMA GINJAL MEMILIKI PROGNOSIS GINJAL MEMILIKI PROGNOSIS BAIKBAIK
![Page 19: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/19.jpg)
TRAUMA URETERTRAUMA URETER
•ETIOLOGIETIOLOGI
– SEBAG. BESAR TJD SELAMA SEBAG. BESAR TJD SELAMA PEMBEDAHAN ORGAN PANGGUL / PEMBEDAHAN ORGAN PANGGUL / PERUT SPT: HISTEREKTOMI, RESEKSI PERUT SPT: HISTEREKTOMI, RESEKSI KOLONKOLON
– LUKA TEMBUS / LUKA TEMBAKLUKA TEMBUS / LUKA TEMBAK
![Page 20: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/20.jpg)
lanjutanT. URETERlanjutanT. URETER
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
– TDK SPESIFIK TDK SPESIFIK
– DEMAN DAN NYERI (UMUM)DEMAN DAN NYERI (UMUM)
– TJD KEBOCORAN AIR KEMIH DARI TJD KEBOCORAN AIR KEMIH DARI LUKALUKA
![Page 21: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/21.jpg)
Lanjutan T. URETERLanjutan T. URETER
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK• UROGRAFI INTRAVENA / RETROGRAD, CT UROGRAFI INTRAVENA / RETROGRAD, CT
SCANSCAN
• PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN– AKIBAT PEMBEDAHAN AKIBAT PEMBEDAHAN DILAKUKAN DILAKUKAN
PEMBEDAHAN UTK MEMPERBAIKI URETER PEMBEDAHAN UTK MEMPERBAIKI URETER – AKIBAT LUKA TUSUK / TEMBAK AKIBAT LUKA TUSUK / TEMBAK DILAKUKAN DILAKUKAN
PEMBEDAHANPEMBEDAHAN– TRAUMA YG TDK TERLALU BERAT TRAUMA YG TDK TERLALU BERAT DIPASANG DIPASANG
KATETER KE DLM URETER DAN DIBIARKAN KATETER KE DLM URETER DAN DIBIARKAN SELAMA 2 – 6 MINGGUSELAMA 2 – 6 MINGGU
![Page 22: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/22.jpg)
TRAUMA KANDUNG KEMIHTRAUMA KANDUNG KEMIH
ETIOLOGIETIOLOGI
– FRAKTUR TLG PANGGULFRAKTUR TLG PANGGUL
– LUKA TEMBUS / TEMBAKLUKA TEMBUS / TEMBAK
![Page 23: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/23.jpg)
TRAUMA KANDUNG TRAUMA KANDUNG KEMIHKEMIH
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
– PAINPAIN
– HEMATURIHEMATURI
– KESULITAN BERKEMIHKESULITAN BERKEMIH
![Page 24: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Lanjutan T. VULanjutan T. VU
•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK: :
SISTOGRAFI SISTOGRAFI DITEMUKAN EKSTRAVASASI DITEMUKAN EKSTRAVASASI KONTRAS KE ARAH KONTRAS KE ARAH EKSTRAPERITONEALEKSTRAPERITONEAL
![Page 25: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/25.jpg)
TRAUMA KANDUNG KEMIHTRAUMA KANDUNG KEMIH
•PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN– ROBEKAN KECIL / LASERASIROBEKAN KECIL / LASERASI
DILAKUKAN KATETERISASI TRANS URETRA DILAKUKAN KATETERISASI TRANS URETRA U/ DIKELUARKAN URIN 7 – 10 HARIU/ DIKELUARKAN URIN 7 – 10 HARI
– LUKA YG BERATLUKA YG BERAT
DILAKUKAN PEMBEDAHAN U/ TENTUKAN DILAKUKAN PEMBEDAHAN U/ TENTUKAN LUASNYA CEDERA & MEMPERBAIKI LUASNYA CEDERA & MEMPERBAIKI SETIAP URETRA & SUPRAPUBIK 7 – 10 SETIAP URETRA & SUPRAPUBIK 7 – 10 HARIHARI
![Page 26: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/26.jpg)
TRAUMA URETRATRAUMA URETRA
•ETIOLOGIETIOLOGI– FRAKTUR TLG PANGGULFRAKTUR TLG PANGGUL– PROSEDUR INVASIF: PEMASANGAN KATETER PROSEDUR INVASIF: PEMASANGAN KATETER
LUKANYA RELATIF RINGANLUKANYA RELATIF RINGAN
•MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS– TERDPT DARAH PD UJUNG PENISTERDPT DARAH PD UJUNG PENIS– HEMATURI DAN GANGG BERKEMIHHEMATURI DAN GANGG BERKEMIH– KADANG-2 AIR KEMIH MEREMBES KE DLMKADANG-2 AIR KEMIH MEREMBES KE DLM– JARINGAN DI DINDING PERUT, KANTONG ZAKAR, JARINGAN DI DINDING PERUT, KANTONG ZAKAR,
PERINEUM (DAERAH ANTARA ANUS & VULVA / PERINEUM (DAERAH ANTARA ANUS & VULVA / KANTUNG ZAKAR)KANTUNG ZAKAR)
![Page 27: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/27.jpg)
TRAUMA URETRATRAUMA URETRA
•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK– RETROGRAD URETROGRAMRETROGRAD URETROGRAM
•PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN– MEMAR RINGAN MEMAR RINGAN KATETERISASI TRANS KATETERISASI TRANS
URETRAURETRA– LASERASI LASERASI KATETERISASI TRANS KATETERISASI TRANS
URETRA TDK DIINDIKASIKAN SHG URETRA TDK DIINDIKASIKAN SHG DILAKUKAN SISTOSTOMIDILAKUKAN SISTOSTOMI
![Page 28: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/28.jpg)
TRAUMA URETRATRAUMA URETRA
– KOMPLIKASIKOMPLIKASI
•STRIKTURSTRIKTUR
• IMPOTENSI AKIBAT KERUSAKAN ARTERI DAN IMPOTENSI AKIBAT KERUSAKAN ARTERI DAN SARAF PENISSARAF PENIS
• INKONTINENSIA URINEINKONTINENSIA URINE
![Page 29: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/29.jpg)
ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN
a. PENGKAJIANa. PENGKAJIAN KELUHAN UTAMAKELUHAN UTAMA• NYERINYERI• PERUBAHAN POLA ELIMINASI URINEPERUBAHAN POLA ELIMINASI URINE• PERUBAHAN GASTRO INTESTINALPERUBAHAN GASTRO INTESTINAL• RIWAYAT KESEHATAN SEKARANGIRIWAYAT KESEHATAN SEKARANGI• ADANYA GEJALA PANAS / MENGGIGILADANYA GEJALA PANAS / MENGGIGIL• HEMATURIA (GROSS HEMATURIA)HEMATURIA (GROSS HEMATURIA)• DISURAIADISURAIA• NOKTURIANOKTURIA• URGENCYURGENCY
![Page 30: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/30.jpg)
PENGKAJIAN PRIMERPENGKAJIAN PRIMER
• AIRWAY : -AIRWAY : -• BREATHING : PENINGKATAN RR AKIBAT BREATHING : PENINGKATAN RR AKIBAT
PENINGKATAN INTENSITAS NYERIPENINGKATAN INTENSITAS NYERI• CIRKULASI : NADI MENINGKAT CIRKULASI : NADI MENINGKAT
NYERI, AKRAL DINGIN, TD MENURUN, NYERI, AKRAL DINGIN, TD MENURUN, CRT MENINGKAT CRT MENINGKAT EFEK PERDARAHAN EFEK PERDARAHAN
• DISSABILITY : NYERI, KELEMAHAN DISSABILITY : NYERI, KELEMAHAN OTOT DETRUSOR UNT KENALI HASRAT OTOT DETRUSOR UNT KENALI HASRAT BAKBAK
![Page 31: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/31.jpg)
PENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDER
1. PENGKAJIAN FISIK1. PENGKAJIAN FISIK• TANDA VITAL TANDA VITAL DIPANTAU SETIAP SAAT T, S, RR, DIPANTAU SETIAP SAAT T, S, RR,
SUHUSUHU
• PANGGUL / ABDOMENPANGGUL / ABDOMEN
NYERI TEKAN, BENGKAK, SPASME OTOT, EKIMOSIS NYERI TEKAN, BENGKAK, SPASME OTOT, EKIMOSIS (BERCAK PERDARAHAN)(BERCAK PERDARAHAN)
• KULITKULIT
ADANYA ABRASI, LASERASIADANYA ABRASI, LASERASI
• GENITAL : GENITAL :
PD TRAUMA URETRA BIASANYA TERDPT DARAH PD PD TRAUMA URETRA BIASANYA TERDPT DARAH PD UJUNG (ORIFISIUM)UJUNG (ORIFISIUM)
![Page 32: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/32.jpg)
PENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDER
2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK•LABORATORIUM: TERDPT HEMATURIA SCR LABORATORIUM: TERDPT HEMATURIA SCR
MIKROSKOPIS, HEMOGLOBIN TURUNMIKROSKOPIS, HEMOGLOBIN TURUN
•RADIOLOGI: IVP, RETROGRAD, SISTOGRAFI, RADIOLOGI: IVP, RETROGRAD, SISTOGRAFI, RETROGRAD URETROGRAMRETROGRAD URETROGRAM
![Page 33: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/33.jpg)
TERAPITERAPI
– RESUSITASI CAIRANRESUSITASI CAIRAN– ANALGESIKANALGESIK– ANTIBIOTIKANTIBIOTIK– ASPIRASI SUPRA PUBICASPIRASI SUPRA PUBIC– CISTOSTOMI UTK DRAINASECISTOSTOMI UTK DRAINASE– INTERVENSI BEDAH INTERVENSI BEDAH BL PERDARAHAN BL PERDARAHAN
TETAP BERLANGSUNGTETAP BERLANGSUNG
![Page 34: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN
• NYERI B/D ADANYA ABRASI/LASERASINYERI B/D ADANYA ABRASI/LASERASI
• GANGG PERFUSI JARINGANGANGG PERFUSI JARINGAN
• RESIKO TJDNYA SYOK HIPOVOLEMIKRESIKO TJDNYA SYOK HIPOVOLEMIK
![Page 35: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/35.jpg)
INTERVENSIINTERVENSI
• MONITOR TANDA VITALMONITOR TANDA VITAL
• KAJI ADANYA TANDA-TANDA SYOKKAJI ADANYA TANDA-TANDA SYOK
• KAJI NYERI (PQRST)KAJI NYERI (PQRST)
• REHIDRASI CAIRAN / TRANFUSIREHIDRASI CAIRAN / TRANFUSI
• KOLABORASI U/ PEMBERIAN KOLABORASI U/ PEMBERIAN ANALGESIKANALGESIK
![Page 36: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/36.jpg)
EVALUASIEVALUASI
• NYERI BERKURANGNYERI BERKURANG
• PERFUSI JARINGAN ADEKUATPERFUSI JARINGAN ADEKUAT
• SYOK TDK TERJADISYOK TDK TERJADI
![Page 37: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/37.jpg)
KASUS 1KASUS 1Tn. R, 40 th, di bawa ke Puskesmas karena keluhan tidak lancar Tn. R, 40 th, di bawa ke Puskesmas karena keluhan tidak lancar
BAK sejak 1 hr yang lalu, daerah perut kanan bawah terasa BAK sejak 1 hr yang lalu, daerah perut kanan bawah terasa penuh, tegang, dan nyeri. Sejak 5 jam sebelum tiba di penuh, tegang, dan nyeri. Sejak 5 jam sebelum tiba di Puskesmas tidak bisa BAK. Tn. R mengatakan 2 hari yang lalu Puskesmas tidak bisa BAK. Tn. R mengatakan 2 hari yang lalu pasca kecelakaan saat mengendarai sepeda motor yaitu pasca kecelakaan saat mengendarai sepeda motor yaitu menabrak pohon di pinggir jalan, dan daerah perut terbentur menabrak pohon di pinggir jalan, dan daerah perut terbentur bagian depan sepeda motor. Pasien tampak kesakitan dan bagian depan sepeda motor. Pasien tampak kesakitan dan memegangi perut, keluar banyak keringat dingin, pernafasan memegangi perut, keluar banyak keringat dingin, pernafasan cepat dan dangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan cepat dan dangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan abdomen bawah tegang, teraba bulat, skala nyeri 8. abdomen bawah tegang, teraba bulat, skala nyeri 8.
Saat itu saudara dinas jaga dengan 1 perawat tanpa dokter jaga. Saat itu saudara dinas jaga dengan 1 perawat tanpa dokter jaga.
Tindakan apa yang bisa saudara lakukan sebagai perawat?Tindakan apa yang bisa saudara lakukan sebagai perawat?
![Page 38: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/38.jpg)
ASKEP GAWAT DARURAT ASKEP GAWAT DARURAT PD KONDISI OBSTRUKSI PD KONDISI OBSTRUKSI
• RETENSIO URINERETENSIO URINE
• UROLITIASISUROLITIASIS
![Page 39: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/39.jpg)
RETENSIO URINERETENSIO URINE
• TERTAHANNYA URINE DLM KANDUNG TERTAHANNYA URINE DLM KANDUNG KENCING DPT ACUT / KRONISKENCING DPT ACUT / KRONIS
• ETIOLOGIETIOLOGI– BATU SALURAN KENCINGBATU SALURAN KENCING– STRIKTUR URETRASTRIKTUR URETRA– BPHBPH
![Page 40: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/40.jpg)
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
• DIAWALI ALIRAN URINE YG MAKIN DIAWALI ALIRAN URINE YG MAKIN LAMA MAKIN LAMBATLAMA MAKIN LAMBAT
• TJD POLIURIA YG MAKIN LAMA MAKIN TJD POLIURIA YG MAKIN LAMA MAKIN PARAHPARAH
• DISTENSI ABDM KRN ADANYA DISTENSI ABDM KRN ADANYA DILATASI VESIKA URINARIA DILATASI VESIKA URINARIA
![Page 41: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/41.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
• KATETERISASI URETRAKATETERISASI URETRA
• DILATASI URETRA DG BOUGIDILATASI URETRA DG BOUGI
• ASPIRASIASPIRASI
• DRAINASE SUPRAPUBIK (SISTOSTOMI DRAINASE SUPRAPUBIK (SISTOSTOMI ))
![Page 42: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/42.jpg)
PROGNOSISPROGNOSIS
• BILA DLM PENATALAKSANAAN AWAL BILA DLM PENATALAKSANAAN AWAL KURANG BAIK DPT MENYEBABKAN KURANG BAIK DPT MENYEBABKAN RETENSI KRONIKRETENSI KRONIK
![Page 43: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/43.jpg)
UROLITIALISUROLITIALIS
• MASA KERAS SPT BATU YG MASA KERAS SPT BATU YG TERBENTUK DI SEPANJANG SALURAN TERBENTUK DI SEPANJANG SALURAN KEMIH DAN BISA MENYEBABKAN KEMIH DAN BISA MENYEBABKAN NYERI, PERDARAHAN, PENYUMBATAN NYERI, PERDARAHAN, PENYUMBATAN ALIRAN KEMIH, INFEKSI ALIRAN KEMIH, INFEKSI
![Page 44: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/44.jpg)
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
• BATU DI URETERBATU DI URETER– NYERI HEBAT AKUT DAN KOLIK YG MENYEBAR NYERI HEBAT AKUT DAN KOLIK YG MENYEBAR
KE PAHA DAN GENITALKE PAHA DAN GENITAL– STRANGURI (PS SERING MERASA INGIN STRANGURI (PS SERING MERASA INGIN
BERKEMIH BERKEMIH
• BATU DI VESICA URINARIABATU DI VESICA URINARIA
• HEMATURI KRN ADA IRITASIHEMATURI KRN ADA IRITASI
• RETENSI URIN APBL MENYEBABKAN RETENSI URIN APBL MENYEBABKAN OBSTRUKSIOBSTRUKSI
![Page 45: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/45.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
– TUJUAN DASAR ADL U/ MENGHILANGKAN TUJUAN DASAR ADL U/ MENGHILANGKAN BATU, MENCEGAH KERUSAKAN NEFRON, BATU, MENCEGAH KERUSAKAN NEFRON, MENGENDALIKAN INFEKSI DAN MENGENDALIKAN INFEKSI DAN MENGURANGI OBSTRUKSIMENGURANGI OBSTRUKSI
– PEMBERIAN ANALGETIK/MORFIN CEGAH PEMBERIAN ANALGETIK/MORFIN CEGAH SYOKSYOK
– PEMBERIAN CAIRAN U/ TINGKATKAN TEK PEMBERIAN CAIRAN U/ TINGKATKAN TEK HIDROSTATIK, ENCERKAN URIN, HIDROSTATIK, ENCERKAN URIN, MENJAMIN HALUARAN URIN BESARMENJAMIN HALUARAN URIN BESAR
![Page 46: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/46.jpg)
FAKTOR RESIKO PENYEBABFAKTOR RESIKO PENYEBAB
• STATIS PERKEMIHANSTATIS PERKEMIHAN
• INFEKSI SALURAN KEMIHINFEKSI SALURAN KEMIH
• IMMOBILISASI LAMA, DEHIDRASIIMMOBILISASI LAMA, DEHIDRASI
• MASUKAN KALSIUM & VIT D MASUKAN KALSIUM & VIT D BERLEBIHANBERLEBIHAN
• HIPERPARATIROIDHIPERPARATIROID
![Page 47: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/47.jpg)
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• LABORATORIUMLABORATORIUM– ANALISIS URINANALISIS URIN– KIMIA DARAHKIMIA DARAH
• RADIOLOGIRADIOLOGI
• BNO, IVP, RETROGAD UROGRAFIBNO, IVP, RETROGAD UROGRAFI
• FPAFPA
![Page 48: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/48.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
• PENGANGKATAN BATUPENGANGKATAN BATU– NEFROLITOTOMNEFROLITOTOM– NEFREKTOMINEFREKTOMI– URETROLITOTOMIURETROLITOTOMI– SISTOTOMI (SECTIO ALTA)SISTOTOMI (SECTIO ALTA)– ESWL (EXTRA CORPOREAL SHOK WAVE ESWL (EXTRA CORPOREAL SHOK WAVE
LITHOTRIPSI)LITHOTRIPSI)
![Page 49: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/49.jpg)
PENGKAJIAN FOKUSPENGKAJIAN FOKUS• BIODATA : Umur, jenis kelamin, pekerjaanBIODATA : Umur, jenis kelamin, pekerjaan• RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATAN
– KEL UTAMA: NYERI, ADA PEMBENGKAKAN DI VESICA KEL UTAMA: NYERI, ADA PEMBENGKAKAN DI VESICA URINARIA, HEMATURIAURINARIA, HEMATURIA
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• RIWAYAT PENYAKIT DAHULURIWAYAT PENYAKIT DAHULU
– ASAM URAT, UROLITIASISASAM URAT, UROLITIASIS– RIWAYAT ISK, PEMBEDAHANRIWAYAT ISK, PEMBEDAHAN
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• POLA FUNGSIONALPOLA FUNGSIONAL
– POLA MAKAN POLA MAKAN >>>> CALCIUM, MINUM CALCIUM, MINUM <<<<, BERKAPUR, BERKAPUR– POLA BAK POLA BAK TAHAN BAK TAHAN BAK
![Page 50: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/50.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN
• NYERI/KOLIKNYERI/KOLIK
• RESIKO TJDNYA SHOK NEUROGENIKRESIKO TJDNYA SHOK NEUROGENIK
• GANGG POLA ELIMINASI URINGANGG POLA ELIMINASI URIN
• RESIKO INFEKSI SALURAN KEMIHRESIKO INFEKSI SALURAN KEMIH
• RESIKO TJDNYA GAGAL GINJALRESIKO TJDNYA GAGAL GINJAL
![Page 51: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/51.jpg)
RENCANA TINDAKAN RENCANA TINDAKAN
• TUJUAN:TUJUAN: MENGATASI ADANYA RETENSI, NYERI, MENGATASI ADANYA RETENSI, NYERI,
RESIKO SHOKRESIKO SHOK
• TINDAKAN:TINDAKAN:– DRAINAGE URIN CATETERISASI/SISTOTOMIDRAINAGE URIN CATETERISASI/SISTOTOMI– AJARKAN TEHNIK DISTRAKSI/RELAKSASIAJARKAN TEHNIK DISTRAKSI/RELAKSASI– KOLABORASI PEMBERIAN KOLABORASI PEMBERIAN
ANALGETIK/MORFIN, ANTIBIOTIKANALGETIK/MORFIN, ANTIBIOTIK
![Page 52: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/52.jpg)
EVALUASIEVALUASI
• NYERI HILANG / BERKURANG NYERI HILANG / BERKURANG
• DRAINAGE URIN LANCAR/TIDAK TJD DRAINAGE URIN LANCAR/TIDAK TJD RETENSI URINRETENSI URIN
• SHOK TDK TJDSHOK TDK TJD
• TIDAK TERJADI INFEKSITIDAK TERJADI INFEKSI
• TIDAK TERJADI GAGAL GINJALTIDAK TERJADI GAGAL GINJAL
![Page 53: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/53.jpg)
ANY QUESTIONANY QUESTION??
![Page 54: KGD-KEMIH](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062320/55cf992a550346d0339bf5ab/html5/thumbnails/54.jpg)