i
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH PADA AN.Y DENGAN GASTROENTERITIS AKUT
DI RUANG CEMPAKA RSUD dr.R GEOTENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
FIERA TITIS NUR KUSUMA PAHLEVI
1111010063
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2014
ii
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
iii
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
iv
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
v
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi
NIM : 1111010063
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul
“Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. Y dengan
gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD.dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang
lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, apabila kelak
kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses
pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 16 Juli 2014
Yang menyatakan,
Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi
NIM :1111010063
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Laporan Tugas Akhir
ini sebagai wujud penghormatan dan kasih sayang kepada :
1. Bapak (Karso) dan Mamah (Enti) tercinta, terimakasih atas segala
perhatian dan doa-doa nya yang menyertai setiap langkahku.
2. Mbah Kakung dan Mbah Uti tercinta, terimakasih atas semua bantuannya
dan doa-doa yang selalu menyertai langkahku.
3. Mba Rena, Titis, Sifa dan Martika tercinta, yang sudah membantu dalam
menyusun tugas akhir ini.
4. Ginanjar Putra Argadinata tercinta, terimaksih atas segala waktu, perhatian
serta doanya selama kurang lebih dua setengah tahun ini.
5. Mba Asih, Vita, Eni, Ani, Iif terimakasih sudah mau direpotin selama ini.
6. Anggota kelompok Keperawatan Anak di Purbalingga : Ginanjar, Giry,
Dian, Renita, Fani.
7. Teman – teman satu kelas yang selalu memberi solusi dikala kami sedang
mengerjakan tugas dan senantiasa menghibur dikala kami sedang sedih
8. Pembaca semua yang budiman
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
vii
MOTTO
“Dan Allah tidak menjadikan pemberian bala bantuan itu melainkan sebagai kabar
gembira bagi kemenanganmu, dan agar tentram hatimu karenanya. Dan
kemenananganmu itu hanyalah dari Allah”
(QS. Al-Isra’ : 23)
“Wahai orang-orang yang beriman, bersabarlah kamu dan kuatkanlah
kesabaranmu”
(QS. Ali-Imron : 200)
“Barang siapa bertawaqal pada Allah, maka Allah akan memberikan kecukupan
padanya dan sesungguhnya Allah lah yang akan melaksanakan urusan (yang
dikehendaki)”
(QS. Ath-Thalaq : 3)
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
viii
ABSTRAK
LatarBelakang : Data WHO memaparkan bahwa infeksi diare mengancam kehidupan
1,87 jutaan balita setiap tahun di seluruh dunia. Di Indonesia diperkirakan sekitar 31.200
anak balita meninggal setiap tahun karena diare. Diare yaitu meningkatnya frekuensi
buang air besar lebih dari tiga kali dengan konsistensi yang encer atau cair, dan disertai
atau tidak disertai oleh lendir maupun darah yang biasanya disebabkan oleh agens
infeksius. Penyakit diare akut dapat ditularkan dengan cara fekal-oral malalui makanan
dan minuman yang tercemar.
Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan diare akut pada anak, dan mendapat
gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan diare akut.
Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report).
Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, studi
literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inpeksi,
palpasi, auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data selama 2 hari, kemudian dilakukan
pengelolaan kasus yang ada.
Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, dan kurang pengatahuan. Ini
memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini
dimungkinkan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing
penderita diare. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi karena tidak adekuatnya masukan
dalam tubuh.
Kesimpulan : Masalah utama pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, kurang pengatahuan. Evaluasi dari masalah yang
dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat.
Kata Kunci : gastroenteristis akut, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh, hipertermi, diare, kurang pengatahuan.
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya
tulis ilmiah ini dengan judul “Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh pada An. Y dengan gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD. dr. R.
Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” yang dilaksanakan pada tanggal 18 sampai
19 Juni 2014.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan karya tulis
ilmiah ini tanpa ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik
secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih
kepada yang terhormat :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
2. Dr. Jusi Febrianto, MPH selaku Direktur RSUD. dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga
3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi
D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
5. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep., selaku Pembimbing dan Penguji II dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
x
6. Sodikin, M.Kep.,selaku Penguji I
7. Ns. Umu Khabibah, S.Kep selaku Penguji III RSUD. dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga
8. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus
pasien khususnya Ruang Cempaka
9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah
ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta
kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah
ini.
Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.
Purwokerto, Juli 2014
Penulis
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL………………………………………………..... i
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………….. ii
HALAMAN PENGESAHAN………………………………………... iii
HALAMAN REVISI………………………………………………… iv
HALAMAN PERNYATAAN ………………………………………. v
HALAMAN PERSEMBAHAN …………………………………….. vi
MOTTO ……………………………………………………………… vii
ABSTRAK…………………………………………………………… viii
KATA PENGANTAR………………………………………………... ix
DAFTAR ISI…………………………………………………………. xi
DAFTAR TABEL……………………………………………………. xiv
DAFTAR GAMBAR………………………………………………… xv
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………. xvi
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………… 1
A. Latar Belakang………………………………………………. 1
B. Tujuan Penulisan …………………………………………… 3
1. Tujuan Umum……………………………………………. 3
2. Tujuan Khusus…………………………………………… 3
C. Manfaat Penulisan…………………………………………….
4
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………….. 5
A. Pengertian …………………………………………………….
B. Anatomi Fisiologi…………………………………...............
5
5
C. Etilogi………………………………………………............. 12
D. Manifestasi Klinis……………………………………………. 13
E. Patofisiologis………………………………………………… 13
F. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi pada Bayi dan Anak………… 14
G. Komplikasi………………………………................................ 17
H. Penatalaksanaan Medis ………………………………………. 17
I. Pathway………………………………………………………. 19
J. Fokus Keperawatan………………………………………….. 20
1. Pengkajian………………………………………………. 20
2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan……………………. 24
BAB III METODE PENULISAN DAN TINJAUAN KASUS 36
A. Metode Penelitian……………………………………………. 36
1. Pengumpulan Data……………………………………….. 36
B. Tinjauan Kasus………………………..……………………… 37
1. Pengkajian……………………………………………….. 37
a. Data Pribadi Klien...………………………………….. 37
b. Riwayat Kesehatan Klien……………………………. 38
c. Riwayat Kesehatan Keluarga …….…………………. 39
d. Riwayat Kehamilan/Kelahiran .….………………….. 40
e. Pemeriksaan Fisik…………………………………….. 42
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
xiii
f. Data Penunjang………………………………………. 47
C. Analisa Data……………………………………………… 48
D. Rencana Asuhan Keperawatan..…………………………. 50
E. Implementasi Keperawatan……………………………… 53
F. Evaluasi Keperawatan …..………………………………. 56
BAB IV PEMBAHASAN…………………………………………..... 63
A. Pembahasan……………………………….………………….. 63
1. Pengkajian………...……………………………………... 63
2. Diagnosa Keperawatan…………………………………... 66
3. Rencana Tindakan Keperawatan……...…………………. 69
4. Implementasi Keperawatan……………………………… 73
5. Evaluasi………………………………………………...... 79
BAB V SIMPULAN DAN SARAN…………………………………. 82
A. Simpulan……………………………………………………… 82
B. Saran………………………………………………………….. 83
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………… 85
LAMPIRAN
xiii
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kebutuhan Mineral Per Hari…………….……… 16
Tabel 2.2 Penurunan Berat Badan ………………………… 22
Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi An. Y……………………… 41
Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium……………………. 47
Tabel 3.3 Dosis dan Cara Pemberian Obat…………….. 47
Tabel 3.4 Analisa Data pada An. Y dengan gastroenteritis
akut……………………………………………… 48
Tabel 3.5 Intervensi pada An. Y dengan gastroenteritis
akut..................................................................... 50
Tabel 3.6 Implementasi pada An. Y dengan GEA tanggal
18 Juni 2014………………………….
53
Tabel 3.7 Implementasi pada An. Y dengan GEA tanggal
19 Juni 2014…………………………………….
54
Table 3.8 Evaluasi Siang pada An. Y dengan GEA tanggal
18 Juni 2014…………………………………….
56
Table 3.9 Evaluasi Pagi pada An. Y dengan GEA tanggal
19 Juni 2014…………………………………….
58
Table 3.10 Evaluasi Siang pada An. Y dengan GEA tanggal
19 Juni 2014…………………………………….
60
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathways gastroenteristis akut...…………….. 19
Gambar 3.1 Genogram………………………………..…... 39
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
5
DAFTAR LAMPIRAN
Kartu Bimbingan
Denver II
SAP Gastroenteritis Akut
Leaflet Gastroenteritis Akut
xvi Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang..., Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011