MENTERI KESEHATAN
2
SISTEMATIKA PENYAJIAN
1. Progress Persiapan Pelaksanaan JKN
2. Kesiapan Faskes dan Sistem Rujukan
3. Jumlah dan Sebaran Nakes
4. Perkembangan Regulasi Iuran
5. Sistem Pembayaran INA-CBGs
MENTERI KESEHATAN Peta Jalan Kepesertaan Menuju
Jaminan Kesehatan Semesta (UHC)
20% 50% 75% 100%
20% 50% 75% 100%
10% 30% 50% 70% 100% 100%
`Perusahaan 2014 2015 2016 2017 2018 2019
USAHA BESAR 20% 50% 75% 100%
USAHA SEDANG 20% 50% 75% 100%
USAHA KECIL 10% 30% 50% 70% 100%
USAHA MIKRO 10% 25% 40% 60% 80% 100%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, Askes PNS, TNI Polri ke
BPJS Kesehatan
Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Penyusunan Sisdur
Kepesertaan dan
Pengumpulan Iuran
Pemetaan Perusahaan
dan sosialisasi
Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan
Integrasi Kepesertaan Jamkesda dan askes komersial ke BPJS Kesehatan
Pengalihan Kepesertaan
TNI/POLRI ke BPJS Kesehatan
Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun
Sinkronisasi Data Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan
Askes PNS/Sosial -- NIK
Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2 jt
jiwa
111,6 juta peserta dikelola BPJS Keesehatan
60,07 Juta pst dikelola oleh Badan
Lain
257,5 juta peserta (semua
penduduk) dikelola BPJS Keesehatan
Tingkat Kepuasan Peserta 85%
KEGIATAN: Pengalihan, Integrasi, Perluasan
B
S
K
73,8 juta belum jadi peserta
90,4juta belum jadi peserta
Perpres Dukungan Operasional
Kesehatan bagi TNI Polri
86,4 juta PBI MENTERI KESEHATAN
3
MENTERI KESEHATAN
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Belum ada peraturan pelaksana
yang disahkan
Sebagian besar
Peraturan Pelaksana disahkan
Seluruh Peraturan Pelaksana disahkan
Sebagian besar Peraturan Teknis sudah dibuat
Peraturan Pelaksana dan Peraturan Teknis disempurnakan
Penyesuaian Per Pres Jaminan
Kesehatan
KEGIATAN-KEGIATAN:
PP PBI
Per pres jaminan
kesehatan
PP Modal Awal dan Pengelolaan Dana
PP Pelaksanaan UU BPJS
Perpres Tata Cara Pemilihan Dewas & Direksi BPJS
Kepres Pengangkatan Pertama Kali Dewas &
Direksi BPJS
Penyesuaian Per Pres Jaminan
Kesehatan
PETA JALAN ASPEK PERATURAN PERUNDANGAN
Perpres dukungan Operasional Kes bg TNI
Polri
MENTERI KESEHATAN
4
MENTERI KESEHATAN
PETA JALAN ASPEK PELAYANAN KESEHATAN
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Rencana aksi pengembangan faskes, nakes, sistem rujukan
dan infrastruktur
Kajian berkala BPJS Kesehatan terhadap fasyankes (pemberi pelayanan kesehatan) terhadap standar yang ditetapkan
Peningkatan upaya kesehatan promotif preventif baik masyarakat maupun perorangan
• Distribusi belum merata
• Kualitas bervariasi • Sistem rujukan belum optimal
• Cara Pembayaran belum optimal
-Perluasan dan Pengembangan
faskes dan nakes secara
komprehensif -Evaluasi dan
penetapan pembayaran
•Jumlah mencukupi • Distribusi merata • Sistem rujukan
berfungsi optimal • Pembayaran
dengan cara prospektif dan harga keekonomian untuk
semua penduduk
KEGIATAN-KEGIATAN:
Implementasi roadmap: pengembangan dan pemantauan faskes, nakes, sistem rujukan, infrastruktur lainnya.
Penyusunan Standar, prosedur
dan pembayaran
faskes Implementasi pembayaran Kapitasi dan INA-CBGs serta penyesuaian besaran biaya dua tahunan dengan harga keekonomian
5
MENTERI KESEHATAN
6
PROGRESS AGENDA PRIORITAS 1
NO TRACK PROGRESS
1 REGULASI
2 PEMBIAYAAN DAN TARIF PELAYANAN
3 PENGALIHAN PROGRAM & KELEMBAGAAN
4 PENYIAPAN PROVIDERS
5 PENGUATAN YANKES PRIMER & RUJUKAN
6 IT/SIM BPJS KESEHATAN
7 SOSIALISASI
8 SDM KESEHATAN
9 FARMASI DAN ALKES
10 RENCANA AKSI
11 UJICOBA JKN
MENTERI KESEHATAN
7
TRACK 1 : REGULASI(1/2)
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PERPRES NO 12/2013 TTG JAMINAN KESEHATAN KEMENKES
2 PP NO 101/2012 TTG PBI JAMINAN KESEHATAN KEMENSOS
3 PP REVISI PP NO 69 THN 1991, PP NO 28 THN 2003, DAN PP NO 58 THN 2012
KEMENKES
4 PERMENKES TURUNAN PERPRES JAMINAN KESEHATAN KEMENKES
5 PERMENKES PENGGUNAAN DANA KAPITASI LANGSUNG OLEH PUSKESMAS/ TATAKELOLA KEUANGAN
KEMENKES
6 PP TATACARA PENGENAAN SANKSI ADMINISTRATIF BAGI DEWAN PENGAWAS, DIREKSI BPJS & PEMBERI KERJA
KEMENKES
7 PERPRES IURAN JAMINAN KESEHATAN DJSN
MENTERI KESEHATAN
8
TRACK 1 : REGULASI(2/2)
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
8 PP PENGELOLAAN ASET & LIABILITAS BPJS DJSN
9 PERPRES PEMILIHAN & PENETAPAN DEWAN PENGAWAS DAN DIREKSI
DJSN
10 KEPRES PENETAPAN DEWAN PENGAWAS & DIREKSI BPJS KESEHATAN
DJSN
11 PERPRES BENTUK & ISI LAPORAN BPJS DJSN
12 PERPRES GAJI DEWAN PENGAWAS & DIREKSI ASKES
13 PERATURAN BPJS KESEHATAN ASKES
14 PEDOMAN/SOP BPJS KESEHATAN ASKES
MENTERI KESEHATAN
9
TRACK 2: PEMBIAYAAN DAN TARIF PELAYANAN
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENGHITUNGAN IURAN NON PBI
KEMENKES
2 PENYUSUNAN STANDAR TARIFF KAPITASI BAGI PPK 1
KEMENKES
3 PENYUSUNAN STANDAR TARIFF INA-CBGS BAGI RS
KEMENKES
4 PELATIHAN INA-CBG'S KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
10
TRACK 3: PENGALIHAN PROGRAM DAN KELEMBAGAAN
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENGALIHAN JAMKESMAS ASKES
2 PENGALIHAN JPK JAMSOSTEK ASKES
3 PENGALIHAN KEPESERTAAN JK TNI/ KEMHAN
ASKES
4 PENGALIHAN KEPESERTAAN JK POLRI ASKES
5 PENGALIHAN KEPESERTAAN ASKES PNS
ASKES
6 PENGALIHAN ASKES KE BPJS KESEHATAN
ASKES
MENTERI KESEHATAN
11
TRACK 4: PENYIAPAN PROVIDER
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENYIAPAN PROVIDERS & PEMENUHAN FASYANKES
KEMENKES
2 PROYEKSI KEBUTUHAN FASYANKES
KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
12
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES
- KONSEP PENGUATAN PELAYANAN PRIMER
- PNPK PELAYANAN PRIMER
2 PENGUATAN SISTEM RUJUKAN & RUJUK BALIK
KEMENKES
- FASKES
- TENAGA
- NSPK
- OBAT
TRACK 5: PENGUATAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER & RUJUKAN
MENTERI KESEHATAN
13
TRACK 6: IT/ SIM BPJS KESEHATAN
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENGGUNAAN NIK ASKES, KEMENKES
2 INTEGRASI APLIKASI INA-CBGS KE DLM SIM BPJS KESEHATAN
ASKES, KEMENKES
3 MERUMUSKAN BUSSINESS/ FUNCTIONAL REQUIREMENT
ASKES, KEMENKES
4 PENYEMPURNAAN APLIKASI: KEPESERTAAN & PELAYANAN
ASKES, KEMENKES
5 PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR IT ASKES, KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
14
TRACK 7: SOSIALISASI
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENYUSUNAN BAHAN SOSIALISASI
KEMENKES
2 SINKRONISASI JADWAL SOSIALISASI
KEMENKES
3 PELAKSANAAN SOSIALISASI: KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
15
TRACK 8: SDM KESEHATAN
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PEMETAAN KEADAAN & KEBUTUHAN SDM KES MENURUT FASYANKES
KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
16
TRACK 9: FARMASI DAN ALKES
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENYIAPAN NSPK KEMENKES
- FORMULARIUM NASIONAL OBAT
- KOMPENDIUM ALKES
- E-CATALOG
MENTERI KESEHATAN
17
TRACK 10: RENCANA AKSI
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1 PENYUSUNAN RENCANA AKSI PENGEMBANGAN PELAYANAN KESEHATAN
KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
18
TRACK 11: MODEL PENYIAPAN JKN
NO KEGIATAN LEADING SEKTOR
PROGRESS
1
PENYUSUNAN KONSEP & IMPLEMENTASI MODEL PENYIAPAN JKN DI 3 PROVINSI: DKI JAKARTA, ACEH & JAWA BARAT
KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
19
PROGRESS AGENDA PRIORITAS 2
NO TRACK PROGRESS
1 REGULASI
2 SET UP KELEMBAGAAN
3 SDM KESEHATAN
4 FARMASI DAN ALKES
MENTERI KESEHATAN
21
DATA KONDISI FISIK PUSKESMAS (Sumber: Rifaskes 2011)
KONDISI BANGUNAN UTAMA
PUSKESMAS
RUMAH DINAS DOKTER
RUMAH DINAS PERAWAT
BAIK 5.715 5.180 6.244
RUSAK RINGAN 2.182 2.635 3.726
RUSAK SEDANG 886 1.432 2.057
RUSAK BERAT 163 *) 899 1.608
TIDAK ADA DATA 239 47 KAB/KOTA 47 KAB/KOTA
JUMLAH 9.185 10.146 13.635
*) Telah dilakukan konfirmasi ada 56 puskesmas rusak berat yang telah direnovasi (53
menjadi baik, 3 menjadi rusak ringan)
MENTERI KESEHATAN
22
DANA PERBAIKAN PUSKESMAS, RUMAH DINAS DOKTER & PERAWAT 2012
Kondisi Bangunan Utama Puskesmas
Rumah Dinas Dokter
Rumah Dinas Perawat
Rusak Ringan
49.734.896.758 (188 Unit)
11.273.100.897 (268 Unit)
10.910.353.889 (355 Unit)
Rusak Sedang
35.322.904.815 (89 Unit)
8.606.467.334 (143 Unit)
8.934.700.975 (207 Unit)
Rusak Berat 9.548.332.667 (18 Unit)
6.817.777.715 (78 Unit)
9.811.787.289 (158 Unit)
Jumlah Total
150.960.322.340
MENTERI KESEHATAN
23
DANA PERBAIKAN PUSKESMAS, RUMAH DINAS DOKTER & PERAWAT TAHUN 2013
KONDISI BANGUNAN UTAMA
PUSKESMAS
RUMAH DINAS DOKTER
RUMAH DINAS PERAWAT
RUSAK RINGAN
O (0 Unit)
0 (0 Unit)
0 (0 Unit)
RUSAK SEDANG
319.943.843.150 (797 Unit)
0 (0 Unit)
0 (0 Unit)
RUSAK BERAT
85.468.009.801 (145 Unit)
61.138.022.340 (821 Unit)
0 (0 Unit)
JUMLAH 474.549.875.291
Dari alokasi anggaran 1T:
- Bangunan : Rp 474.549.875.291
- Alkes dan Pusling : Rp 525.450.124.709
MENTERI KESEHATAN
24
RENCANA ANGGARAN PERBAIKAN PUSKESMAS, RUMAH DINAS DOKTER & PERAWAT TAHUN 2014
Kondisi Bangunan Utama Puskesmas
Rumah Dinas Dokter
RUMAH DINAS Perawat
Rusak Ringan
572.605.578.440 (1.994 Unit )
102.262.086.384 (2.367 Unit)
105.389.051.696 (3.371 Unit)
Rusak Sedang
0 (0 Unit)
83.672.046.102 (1.289 Unit)
86.817.501.705 (1.850 Unit)
Rusak Berat 0 (0 Unit)
0 (0 Unit)
92.653.506.744 (1.450 Unit)
Jumlah 1.043.354.771.070
MENTERI KESEHATAN
25
STANDAR DAN PEDOMAN FASYANKES (SELESAI TAHUN 2013)
1. Penyempurnaan Standar Pelayanan Tk. Pertama 2. Penyempurnaan Pedoman Nasional Pelayanan
Kedokteran (PNPK) 3. Penyempurnaan Panduan Penatalaksanaan Klinis
(Standar Operasional Prosedur) di Pelayanan Primer 4. Penyempurnaan Panduan Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama & Sistem Rujukan 5. Penyusunan Pedoman & Pelaksanaan Audit Medis 6. Pemenuhan SPM di seluruh Puskesmas 7. Penetapan Pedoman & Pelaksanaan Akreditasi
Fasyankes Tingkat Pertama & RS
MENTERI KESEHATAN
NO JENIS PPK KEBUTUHAN
JUMLAH FASKES YG TELAH
BEKERJASAMA DGN ASKES
1
PPK Tingkat I Puskesmas, Klinik Pratama, Dokter Praktek
24.000-80.000* 15.970**
2 PPK Tingkat II dan III
1.684
240.000 TT 265.567 TT
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
• * Satu PPK tk 1 melayani 3.000-10.000 peserta • ** jumlah klinik tersedia 30.000 , jumlah dokter praktik 20.000-30.000
26
MENTERI KESEHATAN
32
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
Penguatan Sistem
Rujukan
1. Pemetaan Sarana Kes
2. Penetapan list data PPK I, II, III
di masing2 kab/kota
3. Pembagian Peran
4. Penguatan Fasyankes
6. Penyusunan Pedoman Pelayanan
Kedokteran (PPK)
7. Melakukan Uji Coba
8. Mengadakan Pembinaan
9. Membangun SI Rujukan
10. Monev
MENTERI KESEHATAN
34
Grafik Rasio Dokter per 100.000 Penduduk
- 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0
DKI JAKARTA
SULAWESI UTARA
DI YOGYAKARTA
BALI
SUMATRA UTARA
SUMATRA BARAT
ACEH
SULAWESI SELATAN
BANTEN
INDONESIA
KALIMANTAN TIMUR
RIAU
KEPULAUAN RIAU
JAWA BARAT
JAWA TIMUR
JAWA TENGAH
BENGKULU
SUMATERA SELATAN
KALIMANTAN SELATAN
JAMBI
GORONTALO
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
PAPUA BARAT
KALIMANTAN TENGAH
PAPUA
LAMPUNG
KALIMANTAN BARAT
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
NUSA TENGGARA BARAT
MALUKU UTARA
MALUKU
NUSA TENGGARA TIMUR
SULAWESI BARAT
149.7
79.8
75.9
67.3
47.5
45.5
43.8
41.2
36.8
36.0
35.0
33.8
31.8
31.1
30.1
26.4
26.3
25.6
24.9
23.3
23.0
21.9
21.7
20.4
17.8
17.5
15.2
14.9
14.5
13.6
12.6
12.5
10.0
8.8
Sumber : Badan PPSDM (data diolah dari KKI, Desember 2012)
Target 40 dokter per 100.000 penduduk
Perlu diwaspadai data
tentang ratio dokter yang
aktif dan tidak aktif
MENTERI KESEHATAN
35
- 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
DKI JAKARTA
DI YOGYAKARTA
BALI
SULAWESI SELATAN
BANTEN
SUMATRA UTARA
SUMATRA BARAT
KALIMANTAN TIMUR
INDONESIA
JAWA TIMUR
RIAU
KEPULAUAN RIAU
JAWA BARAT
JAMBI
SULAWESI TENGGARA
KALIMANTAN SELATAN
JAWA TENGAH
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
BENGKULU
ACEH
PAPUA BARAT
SUMATERA SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN BARAT
SULAWESI BARAT
MALUKU
NUSA TENGGARA BARAT
GORONTALO
SULAWESI UTARA
LAMPUNG
PAPUA
MALUKU UTARA
NUSA TENGGARA TIMUR
SULAWESI TENGAH
50.5
25.5
18.1
15.1
11.8
11.5
11.1
9.5
9.5
9.4
8.7
8.7
8.0
5.3
5.2
4.9
4.8
4.6
4.5
4.0
4.0
3.8
3.8
3.6
3.4
3.3
3.3
3.2
3.1
2.9
2.7
2.6
2.6
2.5
Grafik Rasio Dokter Gigi per 100.000 Penduduk
Sumber : Badan PPSDM (data diolah dari KKI, Desember 2012)
Target 11 drg per 100.000 penduduk
MENTERI KESEHATAN
36
- 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0
DKI JAKARTA
DI YOGYAKARTA
BALI
SULAWESI UTARA
SULAWESI SELATAN
SUMATRA UTARA
SUMATRA BARAT
INDONESIA
KALIMANTAN TIMUR
JAWA TIMUR
KEPULAUAN RIAU
BANTEN
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
SUMATERA SELATAN
ACEH
RIAU
KALIMANTAN SELATAN
JAMBI
GORONTALO
PAPUA BARAT
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KALIMANTAN BARAT
SULAWESI TENGAH
KALIMANTAN TENGAH
SULAWESI TENGGARA
BENGKULU
LAMPUNG
PAPUA
MALUKU UTARA
NUSA TENGGARA BARAT
MALUKU
SULAWESI BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
50.0 24.9
20.0 13.2
11.1 9.5
9.2 9.1
8.7 8.6
7.6 7.3 7.3
7.0 6.7
6.3 5.5
5.0 4.2 4.0 3.8 3.7
3.4 3.2 3.1
2.8 2.7 2.7 2.6 2.4 2.3
2.1 1.7
1.4
Grafik Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk
Sumber : Badan PPSDM (data diolah dari KKI, Desember 2012)
Target 9 dokter spesiais per 100.000 penduduk
MENTERI KESEHATAN
37
- 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0
PAPUA BARAT
MALUKU
MALUKU UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI UTARA
KALIMANTAN TENGAH
BENGKULU
KALIMANTAN BARAT
ACEH
KEPULAUAN RIAU
KALIMANTAN TIMUR
SULAWESI TENGGARA
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
DKI JAKARTA
PAPUA
GORONTALO
KALIMANTAN SELATAN
SULAWESI BARAT
SULAWESI SELATAN
DI YOGYAKARTA
SUMATRA BARAT
BALI
JAMBI
RIAU
NUSA TENGGARA TIMUR
SUMATERA SELATAN
SUMATRA UTARA
INDONESIA
NUSA TENGGARA BARAT
JAWA TIMUR
JAWA TENGAH
LAMPUNG
JAWA BARAT
BANTEN
276.8
267.3
218.5
216.4
197.2
183.1
181.7
174.0
169.2
162.9
156.4
150.4
144.3
138.5
137.6
135.9
128.3
127.3
125.7
121.5
118.6
112.4
111.9
108.4
103.7
95.3
94.0
93.6
78.7
74.7
71.0
50.2
49.5
47.4
Grafik Rasio Perawat per 100.000 Penduduk
Sumber : Badan PPSDMK (data diolah dari Ditjen BUK Januari 2013 dan Sekretariat BPPSDMK Januarai 2013)
Target 117 perawat per 100.000 penduduk
MENTERI KESEHATAN
38
- 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0
ACEH
BENGKULU
MALUKU UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SUMATRA BARAT
PAPUA BARAT
SUMATRA UTARA
JAMBI
MALUKU
KALIMANTAN SELATAN
GORONTALO
KALIMANTAN TENGAH
RIAU
SUMATERA SELATAN
SULAWESI UTARA
SULAWESI SELATAN
NUSA TENGGARA TIMUR
SULAWESI BARAT
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KALIMANTAN BARAT
INDONESIA
KALIMANTAN TIMUR
KEPULAUAN RIAU
JAWA TENGAH
LAMPUNG
BALI
JAWA TIMUR
PAPUA
NUSA TENGGARA BARAT
DI YOGYAKARTA
BANTEN
JAWA BARAT
DKI JAKARTA
278.1 202.0
141.7 137.8 137.6
133.2 127.2
125.8 124.7
113.4 106.5 105.4 104.4 103.2
99.1 97.4
96.0 89.8 89.6
87.5 80.8
76.4 75.3
74.1 73.3
66.6 65.7
61.5 59.6
57.6 44.4
39.7 38.6
29.4
Grafik Rasio Bidan per 100.000 Penduduk
Sumber : Badan PPSDMK (data diolah dari Ditjen BUK Januari 2013, Ditjen Gizi KIA 2011 dan
Sekretariat BPPSDMK Januarai 2013)
Target 75 bidan per 100.000 penduduk
MENTERI KESEHATAN
Upaya Pemenuhan Kebutuhan Nakes Melalui PTT s/d Juni 2013
2
825
1426
Dokter PTT : 2.253
B
T
ST
2
358
510
dokter gigi PTT: 870
B
T
ST
3373 2533
310 bidan PTT: 6.216
B
T
ST
39
MENTERI KESEHATAN
40
Upaya Pemenuhan Kebutuhan Nakes Melalui Penugasan Khusus s/d Juni 2013
903
199 170 105
12 52 20
3
PERAWAT GIZI KESLING ANALISKES.
BIDAN FARMASI KES. GIGI LAINNYA
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Jumlah Nakes Penugasan Khusus: 1464
MENTERI KESEHATAN
41
PENINGKATAN KOMPETENSI MELALUI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
1. TOT Jaminan Kesehatan petugas RS dan petugas puskesmas.
2. Penyusunan Modul dan Kurikulum Pelatihan Dokter Layanan Primer. Pelatihan akan dilaksanakan pada tahun 2014
MENTERI KESEHATAN
43
PESERTA DAN IURAN
Wajib
Penerima upah
Pekerja & Pemberi Kerja
BUKAN Penerima
Upah
Kelompok/
Kel/ Individu
PBI* Pemerintah
Iuran
*PBI = Penerima Bantuan Iuran
Peserta
MENTERI KESEHATAN
44
BESAR IURAN
• PENERIMA UPAH:
– PNS, TNI, POLRI 5% 2%-3%
– NON PNS, TNI,POLRI 5% Bertahap
• BUKAN PENERIMA UPAH & BUKAN PEKERJA:
– 25.000 42.500 59.500
44
MENTERI KESEHATAN
46
SISTEM CASEMIX
• Pengelompokan diagnosis penyakit & prosedur/ tindakan yang dikaitkan dengan biaya perawatan
• Pengelompokan berdasarkan: > memiliki ciri klinis yang sama/mirip
> Pemakaian sumber daya / biaya perawatan sama/ mirip
• Merupakan sistem pembayaran prospektif, dimana
besaran pembayaran ditentukan sebelum pelayanan
diberikan
MENTERI KESEHATAN
47
INDONESIAN CASE BASE GROUPS (INA-CBG’S)
• Merupakan Sistem Casemix yang diimplementasikan di Indonesia saat ini
• Dasar pengelompokan dengan menggunakan :
• ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode)
• ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan (7.500 kode)
Dikelompokkan menjadi 1077 kode group INA-CBG
(789 kode rawat inap dan 288 kode rawat jalan)
• Dijalankan dengan menggunakan UNU-Grouper dari UNU-IIGH (United Nation University Internasional Institute for Global Health)
MENTERI KESEHATAN
48
PERKEMBANGAN (INA-CBG’S)
• Dibangun mulai 2006
• Ditetapkan sbg metode pembayaran RS: Juli 2008
• Diimplemantasikan di 15 RS Vertikal: September 2008
• Diimplementasikan di seluruh PPK Jamkesmas: Januari 2009
• Oktober 2010: INA-DRG INA-CBG
Jumlah RS Pemberi Pelayanan Kesehatan Jamkesmas
Th 2009: 945 RS; 635 RS Pemerintah dan 310 RS Swasta
Th 2013: 1262 RS; 747 RS Pemerintah dan 515 RS Swasta
MENTERI KESEHATAN
49
TUJUAN PEMBAYARAN CASEMIX
• Mendorong efisiensi
• Mendorong peningkatan mutu
• Mendorong layanan berorientasi pasien
• Tidak memberikan reward terhadap provider
yang melakukan overtreatment, undertreatment
maupun melakukan adverse event
• Mendorong untuk pelayanan tim
MENTERI KESEHATAN
50
TARIF INA-CBG’S KE DEPAN
TARIF INA-
CBG’S JAMKESMAS
• RAJAL
• KELAS III RANAP
• HANYA KASUS AKUT
TARIF INA-CBG’S JKN
• RAJAL
• KELAS I, II, III RANAP
• DITAMBAH 7 CMG’S: SUBAKUT, KRONIS, SPECIAL PROCEDURE, SPECIAL DRUGS, SPECIAL PROSTHESIS, SPECIAL INVESTIGATION, AMBULATORY PACKAGES