Download - Kelainan Telinga Luar
![Page 1: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/1.jpg)
Kelainan Telinga Luar
Dr. Novialdi, Sp.THT-KLBagian THT-KL Fakultas Kedokteran Univ. Andalas/
RSUP Dr. M. Djamil Padang
![Page 2: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi dan Fisiologi
![Page 3: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi dan Fisiologi• Terdiri dari pinna dan meatus akustikus
eksterna (MAE) yang dilapisi oleh kulit• Memiliki panjang lebih kurang 2,5 cm• Bagian medial dibatasi oleh membran timpani• MAE 40% pars kartilago, 60% pars osseus
![Page 4: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/4.jpg)
Kelainan Daun Telinga(Pinna)
![Page 5: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/5.jpg)
Kelainan Kongenital
• Mikrotia– Deformitas pinna berukuran
kecil– Biasanya berhubungan
dengan atresia liang telinga dan kelainan tulang pendengaran
– Terapi: rekonstruksi dengan menggunakan graft kartilago
![Page 6: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/6.jpg)
Kelainan Kongenital
• Sinus preaurikular– Biasanya terletak
anterior dari crus Helix– Dapat terjadi inflamasi
dengan edema dan sekret
– Terapi: sinusektomi
![Page 7: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/7.jpg)
Kelainan Kongenital
• Hillocks (Lobulus asesoris)– Biasanya
ditemukan anterior dari tragus
– Terapi: eksisi (alasan kosmetik)
![Page 8: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/8.jpg)
Kelainan Kongenital
• Prominent Ear– Lipatan antiheliks
tidak ada atau minimal
– Terapi: koreksi pembedahan
![Page 9: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/9.jpg)
Trauma
Avulsi pinna dengan skin loss
![Page 10: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/10.jpg)
Trauma• Hematoma pinna
– Aspirasi– Terapi: insisi dan
drainase
![Page 11: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/11.jpg)
Infeksi dan Inflamasi
• Perikondritis– Infeksi pada kartilago– Pembengkakan pada
pinna, kemerahan dan nyeri diikuti demam
– Kuman tersering: Pseudomonas pyocyanea
![Page 12: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/12.jpg)
Infeksi dan Inflamasi• Herpes Zoster
– Mengenai pinna dan regio preaurikular
– Dapat berhubungan dengan paresis fasialis
– Terapi: antivirus seperti asiklovir dan steroid oral
![Page 13: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/13.jpg)
Infeksi dan Inflamasi
• Kista Sebasea– Biasanya ditemukan
di belakang telinga, pada sulkus postaural
– Terapi: ekstirpasi kista
![Page 14: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/14.jpg)
Tumor
• Karsinoma sel basal– Terdapat ulkus pada
heliks– Terapi: reseksi luas
![Page 15: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/15.jpg)
Metabolik
Tophi Gout pada heliks
![Page 16: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/16.jpg)
Lain-Lain
• Keloid pada lobulus– Lebih banyak pada kulit
hitam– Tingkat rekurensi tinggi– Terapi:eksisi diikuti
radioterapi atau injeksi triamsinolon lokal mengurangi rekurensi
![Page 17: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/17.jpg)
Kelainan Liang Telinga(Meatus Akustikus Eksterna)
![Page 18: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/18.jpg)
Peradangan dari kulit liang telinga
Otitis Eksterna
Definisi
Berdasarkan bentuk lesi:Otitis eksterna sirkumskripta
Otitis eksterna difusa
Berdasarkan penyebab:Bakteri, virus, jamur
Klasifikasi
![Page 19: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/19.jpg)
Otitis Eksterna Sirkumskripta(Furunkulosis)
![Page 20: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/20.jpg)
• Infeksi pada folikel rambut
• Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk abses kecil (furunkel)
• Furunkel berbatas tegas pada 1/3 luar liang telinga
• Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek
Definisi
![Page 21: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/21.jpg)
Etiologi dan Patofisiologi
Lap subkutan folikel rambut, gld sebasea, gld seruminosa
• Kuman tersering: Staphylococcus aureus
• Obstruksi unit apopilosebasea
![Page 22: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/22.jpg)
• Gejala:– Nyeri telinga yang terlokalisir– Pruritus– Penurunan pendengaran (bila lesi menutup
kanal)
Gejala dan Tanda
![Page 23: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/23.jpg)
• Tanda– Furunkel di liang telinga– Hiperemis, edema – Nyeri tarik bagian telinga luar– Nyeri tekan pada tragus
Gejala dan Tanda
![Page 24: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/24.jpg)
Terapi
Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati Pemasangan tampon kassa yang dioleskan
krem steroid dan antibiotika ke liang telinga Antibiotik dan analgetik oral Bila tidak pecah 24-48 jam dilakukan insisi
furunkel dengan anestesi lokal
![Page 25: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/25.jpg)
Otitis Eksterna Difusa(Swimmer’s Ear)
![Page 26: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/26.jpg)
• Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa
• Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacter
Etiologi
![Page 27: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/27.jpg)
• Sering berenang• Iklim hangat dan
lembab• Liang telinga sempit
dan berambut• Adanya eksostosis
pada kanal• Trauma atau benda
asing pada kanal
• Serumen prop/tidak adanya serumen
• Penggunaan alat bantu dengar
• Diabetes/ immunocompromise
Faktor Predisposisi
![Page 28: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/28.jpg)
• Stadium preinflamasi:
Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea
Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telingaTanda: edema ringan
Stadium Penyakit
![Page 29: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/29.jpg)
• Stadium inflamasi akut: derajat ringan
Eritema dan edema ringan kanal
Sekret jernih pada kanal
Stadium Penyakit
![Page 30: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/30.jpg)
• Stadium inflamasi akut: derajat sedang
Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak
Stadium Penyakit
![Page 31: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/31.jpg)
• Stadium inflamasi akut: derajat berat
Obliterasi lumenSekret purulen
Kulit konka eritema dan bersisik
Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal
Stadium Penyakit
![Page 32: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/32.jpg)
• Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan
Penebalan kulit liang telingaPengelupasan kulit liang telingaPerubahan kulit daun telinga:- Eczema- Likenifikasi- Ulserasi superfisial
Stadium Penyakit
![Page 33: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/33.jpg)
• Gejala:Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung-ujung saraf Mungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahang
OtoreaPruritusTelinga terasa penuhPenurunan pendengaranRiwayat telinga kemasukan airRiwayat kebiasaan mengorek telinga
Gejala dan Tanda
![Page 34: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/34.jpg)
• Tanda:Nyeri tekan pinna dan kanalEritema kanalEdema kanalDebris purulenPembesaran limfonodi periaurikular dan servikal anterior
Gejala dan Tanda
![Page 35: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/35.jpg)
• Laboratorium darah
• Kultur (untuk kasus refrakter)Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kuman
Pemeriksaan Tambahan
![Page 36: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/36.jpg)
• Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H2O2 3%
• Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hari
• Antibiotika topikal (kombinasi dengan steroid) dipakai secara hati-hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihan
• Analgetik oral• Antibiotik oral untuk kasus berat
Tatalaksana
![Page 37: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/37.jpg)
Otomikosis
![Page 38: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/38.jpg)
• Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium
• Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri
• Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromised
Etiologi
![Page 39: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/39.jpg)
• Gejala: PruritusRasa penuh pada telingaOtoreaOtalgiaPenurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik)Pernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh
Gejala dan Tanda
![Page 40: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/40.jpg)
• Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem
Gejala dan Tanda
![Page 41: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/41.jpg)
• Preparasi KOH kultur fungi
Penatalaksanaan
TerapiEar toilet complete removalAntifungal topikal
Nonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violetSpesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol,
itraconazole
![Page 42: Kelainan Telinga Luar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062218/568164d8550346895dd71ebf/html5/thumbnails/42.jpg)
Terima kasih semoga bermanfaat