Download - Kehamilan ektopik.pptx

7/17/2019 Kehamilan ektopik.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/kehamilan-ektopikpptx 1/18

Kehamilan Ektopik

INS .MURAH MANOE



Berdasarkan lokasi terjadinya, kehamilan ektopik dapat dia!i menjadi "erik#t ini$

• Kehamilan t#a, melip#ti % &"' yan! terdiri atas$

• (ars amp#laris )""'*, pars ismika )+"'*, parsmriae )-'*, dan pars interstitialis )+'*

•

Kehamilan ektopik lain )/"'* antara lain terjadi diser0iks #ter#s, o0ari#m, ata# adominal

• Kehamilan intrali!amenter

• Kehamilan heterotropik, mer#pakan kehamilan

!anda dimana sat# janin erada di ka0#m #terisedan!kan yan! lain mer#pakan kehamilanektopik. Kejadiannya sekitar sat# per -".111 231.111 kehamilan.



4aktor risiko

• Radan! pan!!#l )(I5*

• Ri6ayat kehamilan ektopik

• Endometriosis

• Ri6ayat operasi t#a

• Ri6ayat operasi didaerah pan!!#l

• In7ertilitas dan pen!oatan in7ertilitas

• Kelainan #ter#s dan ata# t#a• Ri6ayat terpapar 5.E.S )5iethylstilesterol*

• M#ltipel se8#al partners



5ia!nosis

• Anamnesis$

• Ri6ayat terlamat haid ata# amenorea

• Biasanya terjadi pada kehamilan :;< min!!#

• =ejala s#jekti7 kehamilan lainnya )m#al,p#sin!, dll*

• =ejala a6al $ perdarahan per0a!inam disertainyeri per#t

• Nyeri yan! menjalar ke ah#, perdarahanper0a!inam, ata# pin!san

•



>anj?

• (emeriksaan sik$

• 5apat ditem#kan tanda;tanda syokhipo0olemik$ – Hipotensi

– @akikardi

– (#at, anemis, ektremitas din!in

• Nyeri adomen$ – (er#t te!an!

– Nyeri tekan dan nyeri lepas adomen



>anj ?

• (emeriksaan !inekolo!is$

• Uter#s yan! memesar

•

Nyeri !oyan! porsio• Nyeri pada peraaan dan dapat

teraa massa t#mor di daerahadneksa

• Ka0#m do#!las isa menonjol karenaerisi darah disertai nyeri tekan



5ia!nosis Bandin!

• Kista o0ari#m peah dan men!alamiperdarahan

• @orsi kista o0ari#m

• Kista terin7eksi

• Aort#s iminens

•

Appendisitis



(emeriksaan (en#njan!

• >aoratori#m$ – H, hematokrit, le#kosit

– Kadar HC= ser#m

– (lano tes

• US=$ – Uter#s yan! memesar

–

@idak dtem#kan kant#n! kehamilan dalamka0#m #teri. 5apat ditem#kan kant#n!kehamilan Dpals# ) pseudo gestational sac* didalam ka0#m #teri



>anj ?

– 5i daerah adneksa dapat ditem#kan$• Adanya kant#n! kehamilan

• Bisa ditem#kan janin

•

Massa kompleks• Cairan eas di ka0#m do#!las sampai ke

7ossa hepatorenal

• K#ldosentesis #nt#k men!etah#i

adanya darah dalam ka0#m do#!las• 5ia!nosis laparoskopi, ila hasil

pemeriksaan yan! lain mera!#kan



>anj?

KONSULTASI

• Ba!ian anestesi $ #nt#k kesiapan dalampemerian anestesi #nt#k operasi

• >aoratori#m $ #nt#k penent#an kondisitertent# dari pasien

PERAWATAN RUMAH SAKIT

• (enderita kehamilan ektopik har#sse!era dira6at di r#mah sakit tipe C keatas



@erapi

• Konser0ati7$ pada kehamilan ektopikila 7ertilitas masih diperl#kan, dapat

dieri terapi medikamentosa )M@F*den!an syarat$

–Stat#s hemodinamik stail dantidak ada tanda roekan pada t#a

–Kehamilan k#ran! dari < min!!#



>anj..

– Kadar HC= / -".111 IUGml

– @idak ada kontra indikasi pemakaianM@F

– (asien dapat dipanta# – 5ierikan "1 m! M@F, dosis t#n!!al,

intra m#s#lar. Bila erat adan / "1

k!, dosisnya - m!Gk!BB*



>anj ?

• Operati7$ – >aparotomi$

• Salpin!ektomi dilak#kan apaila tidak ada

masalah in7ertilitas, telah terjadi r#pt#rt#a, perdarahan yan! anyak, ada kelainananatomi t#a, dan kondisi t#a kontalateralaik )e0idene le0el Iia, rekomendasi B,

RCO=*• Salpin!ostomi dilak#kan apaila 7ertilitas

masih diperl#kan

• Reseksi korn# pada kehamilan korn#



>anj ?

• >aparoskopi $ ila kondisi pasien stail)Rekomendasi A, E0idene le0el Ia, RCO=* 5ari penelitian aak terkontrol ) RC@* diperolehah6a tidak ditem#kan adanya peredaan

patensi t#a pada ked#a jenis operasi )RR 1.<&,&"' CI 1.32-.-*, dan an!ka kehamilanintra#terine pasa operasi pada ked#a jenisoperasi sama )RR -.+,&"' CI 1.<<2-.-"*, tetapi

an!ka kejadian kehamilan ektopik er#lan! leihrendah pada operasi laparoskopi diandin!kanden!an laparotomi )RR 1.3, &"' CI 1.-"2-.+*.



>anj ?

Nam#n demikian tindakan salpin!ostomi melal#ilaparoskopi k#ran! erhasil #nt#k men!eliminasisel#r#h prod#k kehamilan t#a diandin!kanlaparotomi )RR 1.&1, &"' CI 1.<21.&* dan

mereeksikan keender#n!an #nt#k menin!katnyakejadian penyakit tro7olast persisten )RR .:, &"'CI 1.:2+-.1*. )!reentop !#ideline RCO=*

• >aparoskopi salpin!ostomi mer#pakan pilihanila kondisi t#a kontralateral tidak aik dan7#n!si reprod#ksi masih diin!inkan. )e0idenele0el Iia, rekomendasi B, RCO=*

• @rans7#si darah ila H J < !Gdl



>anj ?

PROGNOSIS

• (ro!nosis aik ila se!era ditan!ani.

4#n!si reprod#ksi #nt#k selanj#tnyaaik, ter!ant#n! dari ker#sakanstr#kt#r yan! terjadi. @erdapat risiko#nt#k men!alami kehamilan ektopik

#lan!an.



PENYULIT

• Renjatan yan! irre0ersile

• (erlen!ketan

•

Ostr#ksi #s#s• In7ertilitas



@erima kasih

Download - Kehamilan ektopik.pptx

Top Related