Download - Kasus pemicu

Transcript

YAYASAN HARAPAN IBU SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMUKEPERAWATAN Jln. Tarmizi Kadir No. 71 Pakuan Baru Thehok Jambi

KASUS PEMICU

ANEMIA

Ibu B usia 45 tahun dirawat di ruang interne RS A dengan keluhan sesak nafas sejak 7 hari

yang lalu, disertai dengan pusing dan mata berkunang-kunang. Saat pengkajian didapat data

konjungtiva anemis, mukosa bibir kering, CRT 3 detik, akral teraba dingin dan sianosis

mudah lelah, nyeri pada lidah, lidah tampak halus dan licin, Klien mengatakan 4 bulan yang

lalu Pernah bekerja di pabrik somel di bagian produksi selama kurang lebih 4 tahun dan saat

ini berhenti karena kondisi klien yang sering sakit-sakitan. Sebelumnya klien sering berobat

ke klinik di pabrik tersebut namun keluhan klien tidak ada perubahan sehingga klien

memutuskan untuk berhenti bekerja.

Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan data TD 100/ 60 mmHg, Nadi 90 x/mnt, cepat dan

lemah, RR 24x/mnt, suhu 36°C, rambut tipis dan kering, turgor kulit jelek, klien tampak

lemah, gaya berjalan lambat. Pemeriksaan labor ditemukan Hb. 7 gr%, leukosit 7500 ml,

trombosit 300.000/mm, kesadaran composmentis dengan GCS 15 (E=4, V=5, M=6)

PERTANYAAN :

Kondisikan diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus spt diatas,

apa yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan

pemikiran kritis apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

Ziad K. Abdelnour

“Jangan pernah menyalahkan orang lain dalam kehidupanmu. Orang baik membuatmu bahagia,

orang jahat membuatmu belajar dan orang yang terbaik membuatmu mengingatnya “

YAYASAN HARAPAN IBU SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMUKEPERAWATAN Jln. Tarmizi Kadir No. 71 Pakuan Baru Thehok Jambi

KASUS PEMICU

THALASEMIA

Anak A usia 5 tahun, agama islam, suku bangsa melayu, klien tinggal di Jl. Ahmad Yani

No. 01 Kecamatan Jambi Luar Kota. Klien datang kepoli anak RS A jambi diantar oleh

ibunya dengan keluhan nafsu makan tidak ada, mudah lelah dan sakit kepala. Saat

dilakukan pengkajian keluarga mengatakan kurang lebih satu bulan nafsu makan menurun,

klien tampak pucat dan konjungtiva anemis. Pemeriksaan fisik diperoleh TD: 80/60

mmhg, N: 92 x/mnt, RR: 28 x/mnt, suhu 370C dan pemeriksaan labor diperoleh Hb 4,6

g/dl, leukosit 41.000/mm3, eritrosit 3,3 juta, trombosit 110.000 mm3. Keluarga mengatakan

sangat cemas dengan kondisi anaknya, sebelumnya klien belum pernah dirawat dirumah

sakit ataupun mengidap penyakit lainnya. Klien direncanakan untuk mendapatkan tranfusi

darah sampai nilai Hb 11 g/dl.

PERTANYAAN :

Kondisikan diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus spt diatas,

apa yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan

pemikiran kritis apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

H. Jackson Brown, Jr.

“Kehidupan tidak membutuhkan kita jadi yang terbaik, hanya membutuhkan kita telah melakukan yang terbaik”

YAYASAN HARAPAN IBU SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMUKEPERAWATAN Jln. Tarmizi Kadir No. 71 Pakuan Baru Thehok Jambi

KASUS PEMICU

LEUKEMIA

Tn. I Usia 40 tahun, agama islam, Alamat tinggal Jln. Ratu. Jambi, Masuk RS : 6/11/2013,

Ruang Isolasi, Interne. Klien masuk rumah sakit dengan alasan sesak nafas yang tidak

tertahan sejak 2 hari yang lalu, tidak ada nafsu makan, terasa mual. Saat pengkajian didapat

klien tampak sesak, tampak terpasang oksigen 3 liter. Klien tampak demam. Dari hasil

pemeriksaan fisik saat pengkajian diperoleh : TD : 89/50 mmHg. N : 78x / menit, RR : 37 x /

menit, S : 38,6 oc, Konjungtiva tampak anemis, akral teraba dingin. mukosa bibir klien

tampak kering. Kafilarevil 4 detik. Dari hasil pemeriksaan laboratorium HB: 6,7 gr. leukosit,

16.500 ml3, trombosit 340.000/mm, klien direncanakan menjalani program kemoterapi.

PERTANYAAN :

Kondisikan diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus spt diatas,

apa yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan

pemikiran kritis apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Empat hal yang mendukung dunia: belajar dari orang bijak, keadilan besar, doa-doa yang baik, dan

keberanian yang berani”. -Nabi Muhammad SAW”

YAYASAN HARAPAN IBU SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMUKEPERAWATAN Jln. Tarmizi Kadir No. 71 Pakuan Baru Thehok Jambi

KASUS PEMICU

HIV/AIDS

Tn W dirawat diruang medikal bedah karena diare sudah sebulan tak sembuh-sembuh

meskipun sudah berobat ke dokter. Pekerjaan Tn W adalah supir truk dan dia baru saja

menikah dua tahun yang lalu. Tn W mengatakan bahwa dia diare cair ±15 x hari dan BB

menurun 7 kg dalam satu bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh meskipun telah

berobat dan tidak nafsu makan. Hasil foto thorax ditemukan pleural effusi kanan,hasil

laboratorium sebagai berikut : Hb 11 gr/dL, leukosit 20.000/Ul, trombosit 160.000/UL, LED

30 mm, Na 8 mmol/L, K 2,8 mmol/L, Cl 110 mmol/L, protein 3,5. Hasil pemeriksaan

ditemukan TD 120/80 mmHg, N 120x/mnt, P 28x/menit, S 390C, konjungtiva anemis, sklera

tidak ikterik, paru-paru : ronchi +/+ dan wheezing +/-.

PERTANYAAN :

Kondisikan diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus spt diatas,

apa yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan

pemikiran kritis apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

Syaidina Ali

“Manusia yang paling lemah adalah orang yang tidak mampu mencari teman. Namun yang lebih

lemah dari itu adalah orang yang mendapatkan banyak teman tetapi menyia- nyiakannya”

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

HIPERBILIRUBIN

An. E, usia 4 bulan, agama Islam, suku bangsa Jawa, alamat tinggal Jln. Telanai Pura Jambi,

Masuk RS tanggal 20/11/2013. Dirawat di ruang Anak ditemani oleh ibunya. Klien masuk

rumah sakit dengan keluhan orang tuanya mengatakan anakanya terlihat kuning sejak umur

anak 3 hari, N : 130x/menit, RR : 60 x/menit, S : 36°C, BB : 3 Kg, TB: 49 cm. Saat

pengkajian didapatkan data konjungtiva tampak pucat, mukosa bibir tampak kering,

kafilarevil 4 detik, kulit tampak kuning, klien tampak berbaring di tempat tidur. Dari hasil

pemeriksaan laboratorium HB: 10,0 gr/dl, Leuko 10.300 ml3, Trombosit 80.000/ ml3

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

Syaidina Ali

“Ilmu itu lebih baik daripada harta. Ilmu menjaga engkau dan engkau menjaga harta. Ilmu itu

penghukum (hakim) dan harta terhukum. Harta itu kurang apabila dibelanjakan tapi ilmu bertambah

bila dibelanjakan”

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

SLE

Nn S, usia 26 tahun, agama Islam, alamat tinggal Lrg. Mawar no. 30 Jambi, pekerjaan

Karyawan Swasta. Masuk RS pada tanggal 22/12/2012, dengan keluhan demam berulang

selama 6 hari, klien mengeluah nyeri pada pinggang, klien juga sering mengalami kelelahan

dan pusing. Saat ini klien dirawat di ruang Interne. Pada saat pengkajian didapatkan data TD

110/70 mmHg, RR 24 x/menit, N 109 x/menit, S 38,8 °C, tampak ada ruam merah pada

wajah klien, klien mengatakan malu dengan kondisinya. Dari hasil pemeriksaan laboratorium

HB: 9,8 gr/dl, Leuko 3.600 ml3, Trombosit 96.000/ ml3.

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Pendidikan mempunyai akar yang pahit, tapi buahnya manis” (Aristoteles)

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

Disseminated Intravascular Coagulation (D.I.C)

Tn. R Usia 66 Tahun beragama Islam, beralamat di Jl. Dr. Soetomo No. 60 datang ke

ruang IGD RS diantar oleh keluarganya dengan keluahan nyeri pada kaki disertai adanya

bercak-bercak merah.

Saat pengkajian didapatkan hasil TTV : TD : 80/60 mmHg, N : 65x/menit, S : 38,6

°C, RR : 22x/menit. Nyeri dan demam yang dirasakan oleh Tn. R sejak 2 hari yang lalu

sehingga harus dirawat di RS. Tn. R juga mengeluh tidak ada nafsu makan, mual dan muntah.

Menurut keterangan kelauga Tn. R menderita penyakit ginjal menahun. Pemeriksaan

penunjang menunjukan hasil Trombosit 8000/ mm³, pemanjangan waktu pembekuan dan

Antitrmabin di bawah nilai normal. Klien didiagnosa oleh dokter mengalami DIC dan mendapatkan

terapi heparin dan transfuse PRC.

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Kemenangan yang paling indah adalah bisa menaklukkan hati sendiri” (La Fontaine)

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

Idiopatik Trombositopenia Purpura (ITP)

Anak N Usia 4 Tahun di rawat di Ruang Kenari RS di temani oleh ibunya dengan

keluhan utama memar pada bagian tubuh yang tidak diketahui penyebabnya.

Saat dilakukan pengkajian didapatkan data adanya perdarahan pada hidung dan gusi,

memar pada bagian bawah mulut. Orang tua klien mengatakan anak tampak lelah setelah

beraktivitas dan sulit untuk berkonsentrasi. Pemeriksaan penunjang menunjukan hasil

Trombosit 15.000 /mm3, Hb 7 gr/dl. Leukosit 10.000/mm3, Masa perdarahan memanjang,

test RL (+). Klien mendapatkan terapi Prednison dan Injeksi Imunoglobulin.

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Orang yang menginginkan impiannya menjadi kenyataan, harus menjaga diri agar

tidak tertidur”. (Richard Wheeler)

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

RHINITIS

Tn K. usia 32 Tahun, datang ke poliklinik THT RSUD Raden Mattaher Jambi dengan

keluhan pilek kambuh-kambuhan kurang lebih 10 tahun, memberat 1 bulan ini. Pasien sering

bersin-bersin apabila menghirup serbuk bunga salak (mata pencaharian pasien sebagai petani

salak), tetapi dirasakan 1 tahun ini lebih sering dari sebelum-sebelumnya dan membuat

pasien berhenti bekerja. Hidung dirasakan tersumbat, dan keluar ingus cair. Pasien juga

mengeluh di tenggorokan terasa gatal. Mata kadang sampai nrocos. Bila pagi hari dan udara

dingin pilek dirasakan bertambah, bersin-bersin juga dikeluhkan bertambah. Pasien tidak

demam saat datang ke poliklinik, tetapi dalam 1 bulan ini kadang-kadang muncul demam.

Pasien bolak-balik berobat ke puskesmas, tetapi tidak mereda.

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Dari semua hal, pengetahuan adalah yang paling baik, karena tidak kena tanggung jawab

maupun tidak dapat dicuri, karena tidak dapat dibeli, dan tidak dapat dihancurkan”

(Hitopadesa)

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

HEMOFILIA

Ank K. usia 3 Tahun, datang ke poliklinik THT RSUD Raden Mattaher Jambi dengan

keluhan memar setelah jatuh dari tangga 2 minggu yang lalu, hemarthrosis, sendi

bertambah bengkak, tidak terjadi mimisan. Hasil pemeriksaan lab sebelumnya : Hb 10

mg/dL, AL 6000/µL, AT 257.000/µL, PT normal/APTT memanjang, Rumple Leede (-).

riwayat keluarga: Kakak kandung laki-lakinya meninggal pada usia 5 tahun dan

mengalami keluhan yang serupa, sedangkan pamannya juga meninggal pada usia yang

masih muda.

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Orang yang paling tidak bahagia ialah mereka yang yang paling takut pada perubahan”.

(Mignon McLaughlin)

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

POLISETEMIA

Ny. B ( 55 thn), datang ke poliklinik THT RSUD Raden Mattaher Jambi dengan

keluhan sering mengeluh sakit kepala, kelemahan dg gangguan penglihatan & Baal pada

Ekstremitas Bawah. Pemeriksaan fisik di temukan gangguan penglihatan, TD 140/95 mmHg,

N : 110x/menit, P: 18x/menit, S: Normal. Lab: Hb: 16gr/dl, Hematokrit 63%, leukositosis,

trombositosis.

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

“Jangan pernah membanting pintu, siapa tau kita harus kembali”.

(Don Herold)

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH INGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jln. Tarmizi Kadir No.71 Pakuan Baru The-Hok Jambi Tlp.52270

KASUS PEMICU

ALERGI

Tuan W 65 tahun, di antar ke IGD RS jam 20.00 dengan : KU : Tak sadar 20 menit yang lalu

sebelum masuk RS riwayat : Dua puluh menit yang lalu pasien makan obat karena sakit gigi.

Obat yg di makan, amoksisilin 500mg, asam mefenamat 500 mg dan dexametason 0,5 mg

Satu atau dua menit setelah makan obat pasien merasa gatal seluruh tubuh, diikuti mual,

muntah, keringatan dan pasien tidak sadar, keluarga kemudian membawa pasien ke RS

terdekat. Tidak ada riwayat alergi obat & asma PF : Kesad : soporos, nadi tak teraba, TD

teraba, nafas 28 x/ menit, HR 132 x/ menit, paru : wheezing (+), ronki (-) hepar, lien tak

teraba, ekstremitas hangat. EKG : sinus takikardi

PERTANYAAN :

Kondisi diri anda berada dirumah sakit, jika saudara menghadapi kasus diatas, apa

yang akan saudara lakukan sebagai seorang calon perawat professional dan pemikiran

apa yang saudara kembangkan dari kasus diatas.

Sayyidina Ali

“Orang yang terlalu memikirkan akibat dari sesuatu keputusan atau tindakan, sampai bila-

bilapun dia tidak akan menjadi orang yang berani”


Top Related