KARTU KELUARGA Nomor: 873.4 / / Des / IV /2015

Nama Kepala Keluarga : ALIDUIN Kecamatan : PABEDILANAlamat : DUSUN 02 Kabupaten/Kota : CIREBONRT / RW : 02 / 03 Kode Pos : 45193Kelurahan / Desa : KALIMUKTI Propinsi : JAWA BARAT

No. Nama Lengkap NIP/NIKSJenis

KelaminTempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1.2.

ALIUDINSYAEROZI

32090403034900013209040609920003

LAKI-LAKILAKI-LAKI

CIREBON CIREBON

03-03-194906-09-1992

ISLAMISLAM

SDSMA

TUKANG KAYUPELAJAR/MAHASISWA

No. Status PerkawinanStatus Hubungan Dalam Keluarga

KewarganegaraanDokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Paspor No. KITAS/KITAP Ayah Ibu10 11 12 13 14 15 16

12

CERAI MATIBELUM KAWIN

KEPALA KELUARGAANAK

INDONESIAINDONESIA

--

--

H. SOLEHALIUDIN

HJ. ASIYAHWAKIAH

Dikeluarkan Tanggal: 30 April 2015 Kepala Keluarga,

ALIUDIN

Kuwu Desa Kalimukti,

BACHRONI