KARDIOTOKOGRAFI JANINFrekuensi denyut jantungjaninrata-rata sekitar 140denyut permenit (dpm) denganvariasi normal 120 dpm diats atau dibawah nilai rata-rata. ehingga harga normal denyutjantung janin antara 120-1!0 dpm (beberapa penulis menganut harga normal djj antara120-1"0 dpm). Mekanisme pengaturan DJJ dipengaruhi oleh beberapa #aktor antara lain $1. istem sara# simpatis% yang sebagian besar berada didalam miokardium2. istemsara# parasimpatis% yang terutama terdiri dari serabut n.vagus yangberasal dari batang otak.&. 'aroreseptor% yang letaknya pada arkus aorta dan sinus karotid.4. (emoreseptor% yangterdiri dari 2bagian% yakni bagianperi#eryangterletakdidaerah karotid dan korpus aorta serta bagian sentral yang terletak pada batangotak.". usunan sara# pusat. )ariabilitas djj akan meningkat sesuai dengan akti#itas otakdan gerakan janin.!. istem hormonal juga berperan dalam pengaturan djjGambaran DJJ dalampemeriksaan kardiotokografi (KTG ada dua ma*am $1. Den!ut "antung"aninbasal (#asal fetal $eart rate% yakni #rekuensi dasar(baseline rate) dan variabilitas (variability) djj saat uterus dalam keadaan istirahat(relaksasi).2. %eruba$an periodik (rea&ti'it!% merupakan perubahan djj yang terjadi saat adagerakan janin atau kontraksi uterusFrekuensi dasar DJJ (baseline rate+alamkeadaannormal% #rekuensi dasar djj berkisar antara 120-1!0dpm. 'eberapapenulis menyatakan #rekuensi dasar yang normal antara 120-1"0 dpm. +isebut takikardiapabila #rekuensi dasar , 1!0 dpm. 'ila terjadi peningkatan #rekuensi yang berlangsung*epat (-1-2 menit) disebut akselerasi (a**eleration). .eningkatan djj pada keadaanakselerasi ini palingsedikit 1"dpmdiatas #rekuensi dasar dalamwaktu1"detik.'radikardi bila #rekuensi dasar -120 dpm. 'ila terjadi penurunan #rekuensi yangberlangsung *epat (-1-2 menit) disebut deselerasi (de*eleration).Takikardi/akikardi dapat terjadi pada keadaan $1. 0ipoksia janin (ringan 1 kronik)2. (ehamilan preterm (-&0 minggu)&. 2n#eksi ibu atau janin4. 2bu #ebris atau gelisah ". 2bu hipertiroid !. /akiaritmia janin3. 4bat-obatan (mis. 5tropin% betamimetik)'ila takikardi disertai gambaran variabilitas djj yang masih normal biasanya janin masihdalam kondisi baik.#radikardi'radikardi dapat terjadi pada keadaan $1. 0ipoksia janin (berat 1 akut)2. 0ipotermia janin&. 'radiaritmia janin4. 4bat-obatan (propanolol% obat anestesia lokal)". 6anin dengan kelainan jantung bawaan'ila bradikardia antara 100-120 disertai dengan variabilitas yang masih normal biasanyamenunjukkan keadaan hipoksia ringan dimana janin masih mampu mengadakankompensasi terhadap keadaan hipoksia tersebut. 'ila hipoksia janin menjadi lebih beratlagi akan terjadi penurunan #rekuensi yang makin rendah (- 100 dpm) disertai denganperubahan variabilitas yang jelas (penurunan variabilitas yang abnormal).(ariabilitas DJJ ('ariabilit!)ariabilitas djj adalah gambaran osilasi yang tidak teratur% yang tampak pada rekamandjj. )ariabilitas djj didugaterjadi akibat keseimbanganinteraksi dari sistemsimpatis(kardioakselerator) dan parasimpatis (kardiodeselerator). )ariabilitas djj yang normal menunjukkan sistempersara#an janin mulai darikorteks 7batang otak 7 n.vagus dan sistem konduksi jantung semua dalam keadaan baik..adakeadaanhipoksiaotak(asidosis 1 as#iksiajanin)% akanmenyebabkangangguanmekanismekompensasi hemodinamikuntukmempertahankanoksigenasi otak% dalamrekaman(/8 akan tampak adanya perubahan variabilitas yang makin lama akan makinrendahsampai menghilang(bilajanintidakmampulagi mempertahankanmekanismehemodinamik diatas). (ariabilitas DJJ dapat dibedakan atas 2 bagian $)* (ariabilitas "angka pendek (s$ort term 'ariabilit!)ariabilitas ini merupakanperbedaan intervalantardenyut yangterlihatpadagambaran (/8 yang juga menunjukkan variasi dari #rekuensi antar denyut padadjj. 9ata-rata variablitas jangka pendek djj yang normal antara 2-& dpm.5rtiklinis dari variabilitas jangka pendek masih belum banyak diketahui% akan tetapibiasanya tampak menghilang pada janin yang akan mengalami kematian dalamrahim+* (ariabilitas "angka pan"ang (long term 'ariabilit!)ariabilitasini merupakangambaranosilasi yanglebihkasardanlebihjelastampak pada rekaman (/8 dibanding dengan variabilitas jangka pendek diatas.9ata-rata mempunyai siklus &-! kali permenit. 'erdasarkan amplitudo #luktuasiosilasi tersebut% variabilitas jangka panjang dibedakan menjadi $a. :ormal $ bila amplitudo antara !-2" dpmb. 'erkurang $ bila amplitudo antara 2-" dpm*. ;enghilang $ bila amplitudo kurang dari 2 dpmd. altatory $ bila amplitudo lebih dari 2" dpm'erkurangnya variabilitas djj dapat juga disebabkan oleh beberapa keadaan yang bukankarena hipoksia% misalnya $1. 6anin tidur (keadaan #isiologis dimana aktivitas otak berkurang)2. (ehamilan preterm (. belum sempurna)&. 6anin anen*ephalus (korteks serebri tidak sempurna)4. 'lokade vagal". (elainan jantung bawaan!. .engaruh obat-obat narkotik% dia