Download - jurnal chest phisioteraphy
JURNAL READING
Effectiveness of Chest Physiotherapy in InfantsHospitalized with Acute Bronchiolitis: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial
Gajdos V.,Katsaian S.,Beydon N.,Abadie V.,Pontual L, et alwww.pubmed.gov , September 2010
DYAH ARUM K -06711211KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
di RSUD SRAGEN2011
LATAR BELAKANG
Bronkiolitis akut merupakan infeksi saluran napas bawah yang paling sering terjadi di tahun pertama kehidupan
Terapi yang di pakai merupakan terapi suportif seperti fisioterapi dada walaupun pedoman internasional tidak menyarankan penggunaan teknik tersebut. Cochrane
Guideline pengobatan di Perancis menggunakan fisioterapi dada dengan teknik Increased Exhalation Technique (IET) dan Assisted Cough (AC)
TUJUAN PENELITIAN
Mengevaluasi efikasi dari fisioterapi dada dengan teknik IET+AC pada bayi dengan
episode pertama bronkiolitis akut
METODE -PASIEN
• Bayi umur 15 hari-24 bulan• Episode pertama bronkiolitis
Kriteria inklusi
• Masuk PICU, ada penyakit jantung bawaan
• Bayi prematur < 34 minggu & kontraindikasi IET+AC
Kriteria Ekslusi
• Riwayat Infeksi sal.pernapasan + temuan klinis
• RM dari orang tua di catat dalam pendataan
Diagnosis bronkiolitis
TEMPAT PENATALAKSANAAN
• Penelitian dilakukan di 7 departemen pediatrik di Perancis di wilayah paris• Dilakukan mulai oktober 2004
sampai januari 2008
RANDOMISASI•Urutan acak dengan komputer dan software SAS•Pengacakan berdasarkan pusat& umur pasien ( <2 bulan, ≥2 bulan)
STUDI INTERVENSI•Satu fisioterapis di tinggal dalam ruang tertutup sendiri hanya dengan bayi, baik dalam kelompok intervensi atau kontrol•Semua bayi menerima terapi 3 kali sehari selama 15 menit
Intervensi Kelompok•Intervensi dilakukan oleh fisioterapis senior untuk pelatihan standarisasi pelaksanaan IET⁺AC
Kelompok KontrolFisioterapis hanya menghilangkan lendir selama beberapa menit & tinggal di ruangan selama sisa waktu
• AKSES KONTROL
PENGUKURAN HASIL PENELITIAN
• Waktu pemulihan seorang bayi• Sembuh jika 3 poin PRIMER
• Catatan efek samping• Kuesioner untuk orang tua
SEKUNDER
• Waktu pemulihan dengan metode Kaplan Meier
• Analisis uji Fisher untuk hasil sekunder
Analisis Statistik
HASIL PENELITIAN
Hasil Akhir Primer
IET+AC tidak berpengaruh pada waktu pemulihan.
Rata rata pemulihan adalah 2,31 hari untuk kelompok NS dan 2,02
hari untuk IET+AC
Di uji efek acak model regresi Cox, menunjukkan efek IET+AC masih tidak
signifikan
• Dengan CI 95% pemulihan kelompok kontrol NS adalah 2,31 hari (1,97-2,37) dan kelompok IET+AC 2,02 (1,96-2,34) [HR=1,09. 0,91-1,31. P=0,33]
HASIL AKHIR SEKUNDER
Hasil Sekunder
CRITICAL APPRAISAL-VALIDITY
Critical appraisal
Primary end point
Yes No
Experimental 245 1 246
Control 249 1 250
CRITICAL APPRAISAL-IMPORTANT
• 245/246= 0,96EER•249/250= 0,96CER•(CER-EER)/CER =0,1%RRR•CER-EER = 0,001 ARR•1/ARR = 1000NNT
PEMBAHASAN
• Evaluasi fisioterapi dada IET+AC terbukti tidak ada perbedaan nya dengan kelompok kontrol NS dalam hal pemulihan.
• Persepsi orang tua terapi IET+AC lebih membahayakan dibandingkan dengan NS
• Tidak dilakukan analisis ekonomi karena hasil negatif
• Secara substansial efektif untuk pemulihan bronkhiolitis pada bayi mendukung pedoman perancis
TERIMA KASIH