TAE KWON DO TE AM
DELTA CLUB
Nomor : 003 / PANPEL-DC.6 / III / 2016
Lampiran : 1 ( satu ) Buah Proposal
Perihal : UNDANGAN DELTA CUP 6NATIONAL PRA
KADET,KADET,JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP 2016
Jakarta, 28 Maret 2016
Kepada Yth :
Ketua Pengprov TI, Pengkot TI/Pengcab TI, Dojang/Club, Institusi Sekolah/Perguruan Tinggi
Dan Instansi TNI/POLRI seluruh Indonesia
Di Tempat.
Salam Olahraga,
Sehubungan dengan akan diadakannya kejuaraan Taekwondo Tingkat Nasional yang kami
selenggarakan yaitu DELTA CUP 6 “ NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP 2016”
Bersama ini kami selaku panitia pelaksana mengundang untuk turut ikut serta dalam kejuaraan
tersebut yang kiranya akan diselenggarakan pada :
Hari : Sabtu dan Minggu
Tanggal : 26 – 27 November 2016
Tempat : Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea – Indonesia (Gor. POPKI Cibubur )
Jl. Jambore No. 45 Cibubur Jakarta Timur
Besar harapan kami semoga kejuaraan yang akan kami selenggarakan ini dapat berjalan dengan baik
dan lancar berkat keikutsertaan dan dukungan serta partisipasi dari insan Taekwondo Indonesia.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya tak lupa kami
haturkan banyak terima kasih,Salam Taekwondo Indonesia Selalu Jaya.
PANITIA PELAKSANA
DELTA CUP 6
NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016
(SABEUM. NIM SUWITO)
Ketua
(SABEUM FAJAR ARIEESANDI ALAM, SH)
Sekretaris
PRAKATA :
Olahraga beladiri taekwondo merupakan cabang olahraga beladiri yang telah tumbuh dan
berkembang sangat pesat diseluruh provinsi - provinsi di Indonesia, walaupun olahraga
beladiri taekwondo ini berasal dari Negara korea selatan dapat kita lihat olahraga beladiri
taekwondo sudah menarik perhatian seluruh lapisan masyarakat di Indonesia, berkembang
pesat bak jamur dimusim hujan.
Olahraga merupakan salah satu kebutuhan hidup bahkan tren bagi sebagian kalangan
masyarakat didunia ini mengingat sangat tingginya kesadaran masyarakat untuk olahraga
akan membuat hidup menjadi sehat.
Olahraga tentunya membawa dampak yang positif yang sangat besar bagi tubuh manusia
yang secara rutin melakukannya, selain menjaga kebugaran tubuh juga dapat membantu
menggerakkan motoric otak manusia dan juga dapat mengurangi stress bagi otak manusia
yang dalam kondisi hidup lingkungan penuh tekanan sehingga dengan sering melakukan
olahraga juga dapat meminimalisir adanya pelarian perbuatan yang negative seperti
kenakalan remaja, tawuran pelajar, penyalah gunaan NARKOBA sehingga dapat
menghacurkan masa depan manusia itu khusunya kalangan pelajar dan pemuda generasi
muda penurus bangsa.
Dari usia dini / pra Sekolah Dasar ( SD ), sudah dapat menjadi siswa di olahraga beladiri
taekwondo di Dojang-Dojang yang tersebar di tingkat kota/kabupaten, maupun
provinsi,demikian juga untuk usia SD, SMP, SMU dan Perguruan Tinggi bahkan dikalangan
masyarakat umum serta di Institusi - Institusi swasta maupun di Institusi TNI/POLRI
Untuk merealisasikan hal tersebut diatas diperlukan suatu bentuk wadah penyaluran
kemampuan hasil latihan dalam penguasaan tehnik tehniknya
Kejuaraan adalah ajang yang sangat tepat untuk merealisasikan bentuk program pembinaan
awal menuju pembinaan yang lebih tinggi.
DELTA CLUB telah menyelenggarakan ajang kejuaraan tersebut sudah yang ke 5 (Lima)
kalinya dan melibatkan para atlit taekwondo dari umur 6 ( enam ) tahun hingga Umur 30
tahun dengan kategori pertandingan Kyorugi dan Poomsae
Legalitas dari Taekwondo Indonesia DELTA CLUB adalah salah satu dari club taekwondo yang
ada di Indonesia dan berpusat di provinsi DKI Jakarta yang sudah terdaftar resmi diPengprov
TI DKI Jakarta dan PBTI sejak berdirinya tanggal 5 Desember 2004 dan sudah tercatat di
AKTA NOTARIS : DEWI KRISTIANA, SH.,M.Kn Nomor : 01 Tanggal 5-12-2013, dengan
Nomor Wajib Pajak ( NPWP ) : 66.248.055.7-001.000.
Tentu saja kesuksesan penyelenggaraan event kejuaraan Delta Cup 1, 2, 3, 4, 5 yang telah
diselenggarakan oleh taekwondo DELTA CLUB berkat dukungan dari berbagai banyak pihak
seperti KONI DKI Jakarta, DISORDA DKI Jakarta, Pengprov TI DKI Jakarta, PBTI, KEMENPORA
RI serta pihak sponsor dan tak kalah pentingnya yaitu keikutsertaan Dojang/Club/Perguruan
taekwondo di DKI Jakarta dan Provinsi lain di seluruh Indonesia
Untuk penyelenggaraan event kejuaraan yang ke 6 ini, kami tetap mengharapkan kerjasama
dan dukungan dari semua pihak karena dengan dukungan serta kebersamaan akan
menghasilkan pelaksanaan yang lebih baik dan sempurna dan akan melahirkan atlit atlit
terbaik yang kelak akan dapat dibina dengan mudah dan terarah pada akhirnya dapat
berprestasi ditingkat internasional
DASAR PEMIKIRAN :
1. Mendukung dan mewujudkan program pemerintah dalam memasyarakatkan olahraga
dan mengolahragakan masyarakat Indonesia
2. Olahraga merupakan sarana untuk pembinaan anak bangsa agar terhindar dari
perbuatan dan pengaruh negatif seperti : tawuran pelajar/kenakalan remaja, Miras serta
NARKOBA yang akan menjerat kejurang kehancuran dan kenistaan pada generasi muda
penerus bangsa
3. Undang undang keolahragaan nasional, menetapkan bahwa olahraga adalah sarana
pembinaan generasi muda yang sehat, kuat, berprestice dan berprestasi untuk bangsa
dan Negara
4. Pemerintah melalui DIKNAS telah memberikan kemudahan bagi atlit yang berprestasi
untuk dapat melanjutkan jenjang pendidikan melalui jalur prestasi yang berlaku
diseluruh Indonesia
5. Lembaga lembaga negeri atau swasta selama ini telah banyak memberikan bea siswa
bagi siswa yang berprestasi baik dtingkat SD, SMP, SMU dan Perguruan Tinggi
6. Ajang uji kemampuan para taekwondoin untuk mempratekan apa yang telah mereka
dapat di Dojang/tempat latihan sehingga terciptakan atlit yang mempunyai percaya diri
untuk tampil baik dilingkungan masyarakat umum maupun di arena
7. Bahaya NARKOBA sudah menjadi momok yang menakutkan dinegara kita ini, untuk itu
kita berharap dengan melalui kegiatan olahraga bisa mengurangi/menghindarkan putra
putri kita dari pengaruh bahaya laten NARKOBA dan lainnya
8. Untuk pembinaan yang lebih lanjut dan terarah dewasa ini Kemenpora, Disorda,
maupun Koni Daerah telah menyediakan wadah seperti sekolah olahraga, PPLP dan
O2SN
MAKSUD DAN TUJUAN :
- Pembinaan atlit usia dini untuk mencari atlit berbakat yang nantinya dapat dibina lebih
lanjut di Club, Pengkot, Pengprov, PBTI untuk tingkat nasional
- Memberi kesempatan pada atlit pemula untuk mengasah kemampuan melalui kejuaraan
kejuaran menuju pembinaan prestasi
- Meningkatkan mutu Invitasi atau kejuaraan yang mengutamakan kwalitas bukan hanya
kwantitasnya saja
- Menyelenggarakan DELTA CUP 6 yang lebih berkwalitas dari penyelenggaraan
sebelumnya dengan menyediakan hadiah berupa dana pembinaan untuk juara umum I,
II dan III serta atlit terbaik putra dan putri setiap kategori
- Mengajak semua pihak seperti BNN, KEMENPORA, DISORDA, KONI, TNI/POLRI dan
Instansi lain untuk medukung dan membatu serta bekerja sama untuk menjelaskan ke
generasi muda akan pengaruh bahaya latent, penggunaan NARKOBA serta upaya
mencegah atau menjauhkan para generasi muda khususnya atlit taekwondo dari
pemakaian NARKOBA
NAMA KEGIATAN :
DELTA CUP 6
“NATIONAL PRA KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016”
CATEGORIES
K Y O R U G I & P O O M S A E
BENTUK DAN SYSTIM PERTANDINGAN :
Pertandingan ini merupakan pertandingan terbuka atau open tournament dengan
mempertandingkankategori :KYORUGI DAN POOMSAE
BENTUK : Kyorugi : Perorangan
Poomsae : Perorangan, Pasangan, Beregu
SYSTIM PERTANDINGAN : SYSTIM GUGUR
TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN :
Hari : Sabtu dan Minggu
Tanggal : 26 – 27 November 2016
Pukul : 08.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea – Indonesia
Gor POPKI Cibubur Jakarta Timur
TEMPAT DAN WAKTU TECHNICAL MEETING : Hari : Jum’at
Tanggal : 25 November 2016
Waktu : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea – Indonesia
Gor POPKI Cibubur Jakarta Timur
TEMPAT DAN WAKTU PENIMBANGAN : Hari : Jum’at
Tanggal : 25 November 2016
Waktu : 13.00 s/d 18.00 Wib
Tempat : Gedung Pusat Olahraga Persahabatan Korea – Indonesia
Gor POPKI Cibubur Jakarta Timur
PESERTA : Para atlit atau taekwondoin yang mewakili
dojang/Club/Group/Sekolah/Universitas/Institusi TNI/POLRI dari Pengprov TI seluruh
Indonesia yang dibawah naungan Pengurus Besar Taekwondo Indonesia ( PBTI )
1. Kategori Kyorugi Pra Kadet :
A. Usia 6 – 7 tahun ( tahun lahir 2010 – 2009 )
B. Usia 8 – 9 tahun ( tahun lahir 2008 - 2007 )
C. Usia 10 – 11 tahun ( tahun lahir 2006 – 2005 )
2. Kategori Kyorugi Kadet
Usia 12 – 14 tahun ( tahun lahir 2004 – 2002 )
3. Kategori Kyorugi Junior
Usia 15 – 17 Tahun ( tahun lahir 2001 – 1999 )
4. Kategori Kyorugi Senior
Usia 18 – 28 Tahun ( tahun lahir 1998 – 1988 )
5. Kategori Poomsae
A. Pra Kadet ( Usia 6 - 11 Thn )
B. Kadet ( Usia 12 – 14 Thn )
C. Junior ( Usia 15 – 17 Thn )
D. Senior ( Usia 18 – 28 Thn )
TARGET PESERTA :
Peserta pertandingan di DELTA CUP 6 “National Pra Kadet, Kadet, Junior, Senior Taekwondo
Championship 2016” ditargetkan Maximal 1.200 atlit peserta dan ditambah dengan target
penonton 2000 – 5000 pengunjung selama 2 hari pelaksanaan
PELAKSANA :
Pelaksanaan pertandingan adalah otoritas pengurus pusat Taekwondo Indonesia DELTA
CLUB yang ditunjuk dengan surat keputusan Club, rekomendasi Pengprov TI DKI Jakarta
dan Ijin prinsip dari PBTI serta penambahan personil panitia pendukung akan ditentukan
kemudian hari sesuai kebutuhan ( susunan panitia terlampir )
PERSYARATAN UMUM :
1. Usia 6-11 tahun untuk tingkat Pra kadet, Usia 12-14 tahun untuk tingkat kadet, Usia 15-
17 tahun untuk tingkat Junior, Usia 18-28 tahun untuk tingkat senior
2. Phas foto 3x4=3 Lembar
3. Foto copy sertifikat PBTI Minimal penyandang Geup 7/ sabuk hijau
4. Mengisi surat pernyataan atlit / biodata yang telah disediakan
5. Mengisi surat pernyataan orangtua atlit
6. Melampirkan surat keterangan dari dokter
7. Menyerahkan foto copy akte kelahiran,Raport,Kartu keluarga
8. Persyaratan yang asli wajib dibawa atau ditunjukkan pada saat atlit timbang badan
9. Setiap official wajib hadir pada saat penimbangan badan dan technical meeting
10. Setiap atlit peserta wajib hadir saat penimbangan badan dan apabila tidak hadir
dianggab mundur / diskwalifikasi
PERATURAN UMUM PERTANDINGAN :
1. Setiap kontingen hanya dapat mendaftarkan 1(satu) nama team untuk setiap kategori,
apabila ingin mengirim lebih dari 1 (satu) team maka diharuskan mendaftarkan nama
yang berbeda
2. Setiap kontingen hanya dapat mendaftarkan 1 (satu) atlit untuk setiap kelas yang
dipertandingkan
3. Setiap kelas yang dipertandingkan akan merebutkan 1 medali emas, 1 medali perak dan
2 medali perunggu
4. Perolehan medali akan dihitung untuk menentukan juara umum disetiap kategori jika
kelas yang dipertandingkan diikuti oleh minimal 4 atlit/kontingen disetiap kelasnya
5. Pertandingan menggunakan system gugur dan perhitungan nilai menggunakan DSS
(Digital Scoring System) dan PSS
6. Peraturan pertandingan menggunakan Compettion Rules dari wtf yang terbaru dan
memakai vidio replay
7. Pertandingan akan dipimpin oleh wasit Nasional yang ditugaskan oleh PBTI dan wasit
Pengprov TI DKI Jakarta
8. Panitia akan menyediakan tim medis dilapangan, dan jika ada atlit yang cidera dan
membutuhkan perawatan medis panitia akan mengantarkan kerumah sakit terdekat dan
biaya ditanggung oleh kontingen/atlit yang bersangkutan
9. Panitia tidak menyediakan peralatan pertandingan untuk para peserta atlit yang
bertanding
10. Keputusan Chief Referee dan dewan supervisor pertandingan bersifat mutlak
CHAMPIONSHIP TROPHY :
1. Piagam penghargaan untuk semua peserta dan official
2. Medali
- Juara I : Medali Emas
- Juara II : Medali Perak
- Juara III : Medali Perunggu
3. Piala Tetap
- Juara Umum I Pra Kadet - Juara Umum I Junior
- Juara Umum II Pra Kadet - Juara Umum II Junior
- Juara Umum III Pra Kadet - Juara Umum III Junior
- Juara Umum I Kadet - Juara Umum I Senior
- Juara Umum II Kadet - Juara Umum II Senior
- Juara Umum III Kadet - Juara Umum III Senior
- Atlit Terbaik Putra Pra Kadet - Atlit Terbaik Putra Junior
- Atlit Terbaik Putri Pra Kadet - Atlit Terbaik Putri Junior
- Atlit Terbaik Poomsae Pra Kadet - Atlit Terbaik Poomsae Junior
- Atlit Terbaik Putra Kadet - Atlit Terbaik Putra Senior
- Atlit Terbaik Putri Kadet - Atlit Terbaik Putri Senior
- Atlit Terbaik Poomsae Kadet - Atlit Terbaik Poomsae Senior
4. Hadiah Sponsor dan Dana Pembinaan
PENDAFTARAN :
Registrasi/Biaya Pendaftaran Rp. 250.000,- / Atlit Kyorugi dan
Poomsae
Tanggal : 2 Mei– 6 November 2016
Waktu : 08.00 – 22.00 wib
Tempat : Sekretariat Delta Club
Jl. Waringin No. 5 Rt.002/02 Utan Kayu Utara Matraman
Jakarta Timur 13120
Telephon : 0812 865 1996 / 0817 6600 768
0812 8471 5458 / 085774520984
Contac Person Pendaftaran :
1. Rio. M. Syoekry Telp. 081293393181/ 089691864164( Wilayah Jakarta )
2.Fajar Arieesandi Alam, SH Telp. 0856 1860 345 ( Wilayah Jakarta )
3. Radix Sulistyo Telp. 082187188686( Wilayah Jakarta )
4. Hendra Cipta Telp. 081287918070 / 082297270789( Wilayah Depok )
5. Angga Syafrianto Telp. 0857 3515 8377 / 0813 1065 1855 ( Wilayah Jawa Timur )
6. yedhi Haryadi telp. 08179031947 / 082111892727( Wilayah Bogor dan Jawa Barat )
7.Zakaria Telp. 085697628863 ( Wilayah Bandung dan Jawa Barat )
E-Mail : [email protected]
Rekening : BRI KCP Utan Kayu No. Rek. 3220-01-002602-50-6
Atas Nama Suwito
BCA No.Rek. 5800218375
Atas Nama Suwito
Batas akhir Pendaftaran adalah tanggal 6 November 2016 dan apabila sebelum batas akhir
pendaftaran target peserta / kwota peserta terpenuhi akan ditutup dan panitia akan
menolak pendaftaran tersebut.
KELAS YANG DIPERTANDINGKAN :
KATEGORI KYORUGI PRA KADET USIA 6 – 7 TAHUN
PUTRA KELAS PUTRI
Max. 18.00 kg ( U. 18 ) FIN Max. 16,00 kg ( U. 16 )
18,1 kg - 21,00 kg ( U. 21 ) FLY 16,1 kg - 19,00 kg ( U. 19 )
21,1 kg - 24,00 kg ( U. 24 ) BANTAM 19,1 kg - 22,00 kg ( U. 22 )
24,1 kg - 27,00 kg ( U. 27 ) FEATHER 22,1 kg - 25,00 kg ( U. 25 )
27,1 kg - 30,00 kg ( U. 30 ) LIGHT 25,1 kg - 28,00 kg ( U. 28 )
30,1 kg - 34,00 kg ( U. 34 ) WELTER 28,1 kg - 32,00 kg ( U. 32 )
34,1 kg - 38,00 kg ( U. 38 ) MIDDLE 32,1 kg - 36,00 kg ( U. 36 )
OVER 38,1 kg ( O. 38 ) HEAVY OVER 36,1 kg ( O. 36 )
KATEGORI KYORUGI PRA KADET USIA 8 – 9 TAHUN
PUTRA KELAS PUTRI
Max. 24.00 kg ( U. 24 ) FIN Max. 22,00 kg ( U. 22 )
24,1 kg - 27,00 kg ( U. 27 ) FLY 22,1 kg - 25,00 kg ( U. 25 )
27,1 kg - 30,00 kg ( U. 30 ) BANTAM 25,1 kg - 28,00 kg ( U. 28 )
30,1 kg - 33,00 kg ( U. 33 ) FEATHER 28,1 kg - 31,00 kg ( U. 31 )
33,1 kg - 36,00 kg ( U. 36 ) LIGHT 31,1 kg - 34,00 kg ( U. 34 )
36,1 kg - 40,00 kg ( U. 40 ) WELTER 34,1 kg - 38,00 kg ( U. 38 )
40,1 kg - 44,00 kg ( U. 44 ) MIDDLE 38,1 kg - 42,00 kg ( U. 42 )
OVER 44,1 kg ( O. 44 ) HEAVY OVER 42,1 kg ( O. 42 )
KATEGORI KYORUGI PRA KADET USIA 10 – 11 TAHUN
KATEGORI KYORUGI KADET USIA 12 – 14 TAHUN
PUTRA KELAS PUTRI
Max. 33.00 kg ( U. 33 ) FIN Max. 29,00 kg ( U. 29 )
33,1 kg - 37,00 kg ( U. 37 ) FLY 29,1 kg - 33,00 kg ( U. 33 )
37,1 kg - 41,00 kg ( U. 41 ) BANTAM 33,1 kg - 37,00 kg ( U. 37 )
41,1 kg - 45,00 kg ( U. 45 ) FEATHER 37,1 kg - 41,00 kg ( U. 41 )
45,1 kg - 49,00 kg ( U. 49 ) LIGHT 41,1 kg - 44,00 kg ( U. 44 )
49,1 kg - 53,00 kg ( U. 53 ) WELTER 44,1 kg - 47,00 kg ( U. 47 )
53,1 kg - 57,00 kg ( U. 57 ) LIGHT MIDDLE 47,1 kg - 51,00 kg ( U. 51 )
57,1 kg - 61,00 kg ( U. 61 ) MIDDLE 51,1 kg - 55,00 kg ( U. 55 )
61,1 kg - 65,00 kg ( U. 65 ) LIGHT HEAVY 55,1 kg - 59,00 kg ( U. 59 )
Over 65. kg ( O. 65 ) HEAVY Over. 59 kg ( O. 59 )
PUTRA KELAS PUTRI
Max. 25.00 kg ( U. 25 ) FIN Max. 23,00 kg ( U. 23 )
25,1 kg - 28,00 kg ( U. 28 ) FLY 23,1 kg - 25,00 kg ( U. 26 )
28,1 kg - 31,00 kg ( U. 31 ) BANTAM 26,1 kg - 29,00 kg ( U. 29 )
31,1 kg - 34,00 kg ( U. 34 ) FEATHER 29,1 kg - 32,00 kg ( U. 32 )
34,1 kg - 37,00 kg ( U. 37 ) LIGHT 32,1 kg - 35,00 kg ( U. 35 )
37,1 kg - 41,00 kg ( U. 41 ) WELTER 35,1 kg - 39,00 kg ( U. 39 )
41,1 kg - 45,00 kg ( U. 45 ) MIDDLE 39,1 kg - 43,00 kg ( U. 43 )
OVER 45,1 kg ( O. 45 ) HEAVY OVER 43,1 kg ( O. 43 )
KATEGORI KYORUGI JUNIOR USIA 15 – 17 TAHUN
PUTRA KELAS PUTRI
Max. 45.00 kg ( U. 45 ) FIN Max. 42,00 kg ( U. 42 )
45,1 kg - 48,00 kg ( U. 48 ) FLY 42,1 kg - 44,00 kg ( U. 44 )
48,1 kg - 51,00 kg ( U. 51 ) BANTAM 44,1 kg - 46,00 kg ( U. 46 )
51,1 kg - 55,00 kg ( U. 55 ) FEATHER 46,1 kg - 49,00 kg ( U. 49 )
55,1 kg - 59,00 kg ( U. 59 ) LIGHT 49,1 kg - 52,00 kg ( U. 52 )
59,1 kg - 63,00 kg ( U. 63 ) WELTER 52,1 kg - 55,00 kg ( U. 55 )
63,1 kg - 68,00 kg ( U. 68 ) LIGHT MIDDLE 55,1 kg - 59,00 kg ( U. 59 )
68,1 kg - 73,00 kg ( U. 73 ) MIDDLE 59,1 kg - 63,00 kg ( U. 63 )
73,1 kg - 78,00 kg ( U. 78 ) LIGHT HEAVY 63,1 kg - 68,00 kg ( U. 68 )
Over 78. kg ( O. 78 ) HEAVY Over. 68 kg ( O. 68 )
KATEGORI KYORUGI SENIOR USIA 18 – 28 TAHUN
PUTRA KELAS PUTRI
Max. 54.00 kg ( U. 54 ) FIN Max. 46,00 kg ( U. 46 )
54,1 kg - 58,00 kg ( U. 58 ) FLY 46,1 kg - 49,00 kg ( U. 49 )
58,1 kg - 63,00 kg ( U. 63 ) BANTAM 49,1 kg - 53,00 kg ( U. 53 )
63,1 kg - 68,00 kg ( U. 68 ) FEATHER 53,1 kg - 57,00 kg ( U. 57 )
68,1 kg - 74,00 kg ( U. 74 ) LIGHT 57,1 kg - 62,00 kg ( U. 62 )
74,1 kg - 80,00 kg ( U. 80 ) WELTER 62,1 kg - 67,00 kg ( U. 67 )
80,1 kg - 87,00 kg ( U. 87 ) MIDDLE 67,1 kg - 73,00 kg ( U. 73 )
Over 87,00 kg ( O. 87 ) HEAVY Over 73,00 kg ( O. 73 )
KATEGORI POOMSAE
KLASIFIKASI JUMLAH DIVISI POOMSAE POOMSAE
ATLIT WAJIB I WAJIB II
INDIVIDU 1 (SATU) ATLIT
PUTRA / PUTRI
BERPASANGAN 2 (DUA) ATLIT PRA KADET TAEGEUK 4, 5, 6 TAEGEUK 7, 8
BEREGU 3 (TIGA) ATLIT
PUTRA / PUTRI
KLASIFIKASI JUMLAH DIVISI POOMSAE POOMSAE
ATLIT WAJIB I WAJIB II
INDIVIDU 1 (SATU) ATLIT
PUTRA / PUTRI TAEGEUK, 7 - 8 -
BERPASANGAN 2 (DUA) ATLIT KADET TAEGEUK 4, 5, 6 KORYO
BEREGU 3 (TIGA) ATLIT
PUTRA / PUTRI
KLASIFIKASI JUMLAH DIVISI POOMSAE POOMSAE
ATLIT WAJIB I WAJIB II
INDIVIDU 1 (SATU) ATLIT
PUTRA / PUTRI TAEGEUK 8 -
BERPASANGAN 2 (DUA) ATLIT JUNIOR
TAEGEUK 4, 5, 6,
7 KORYO, TAEBEK
BEREGU 3 (TIGA) ATLIT
PUTRA / PUTRI
KLASIFIKASI JUMLAH DIVISI POOMSAE POOMSAE
ATLIT WAJIB I WAJIB II
INDIVIDU 1 (SATU) ATLIT
PUTRA / PUTRI TAEGEUK 8 TAEBEK
BERPASANGAN 2 (DUA) ATLIT SENIOR KORYO PYONGWONG
BEREGU 3 (TIGA) ATLIT KEUMGANG SIPJIN
PUTRA / PUTRI
COMMITTEE :
Penasehat Umum : Master Untung Merdi Slamet
Hj. Normawati
( Derektris PT. ONI UTAMA MANDIRI )
Penasehat Bid. Pertandingan : Tony Juliasto, Bsee, MSc (Komis Pertandingan PBTI)
Technical Delegate : Master Denny Tanod
Ketua : Sabeum. Nim Suwito
Sekretaris : Sabeum Fajar Arieesandi Alam, SH
Bendahara : Wahyu Nurcahyaningtias
Bid. Pertandingan : Master Madani
Rio M Syeokry
Sbm. Yusuf Arif
Bid. Perwasitan : Sbm.Radix Sulistiyo
Komisi Perwasitan PBTI dan Pengprov TI DKI Jakarta
Bid. Perlengkapan : Budi Warsito
Bid. Konsumsi : Lilis & Team
Bid. Keamanan : Wagiyo
Polres Metro Jakarta Timur
Bid. Medis : Dr. Susan & Team
Bid. Publikasi & Dokumentasi : Sodikin & Djoko Hadi Hendro Suyoso
TAE KWON DO TE AM
DELTA CLUB
PENUTUP :
Demikian proposal NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP DELTA CUP 6 2016 ini kami susun diatas, dengan harapan semoga
mendapat perhatian dan dukungan semua pihak
Apabila dalam hal penyusunan proposal ini masih terdapat hal-hal yang belum tercantum
atau ada saran-saran yang perlu ditambahkan dan dirasa perlu adanya perubahan
dikemudian hari maka kami akan sampaikan sebagai informasi susulan
Akhirnya atas perhatian dan kerja sama semua pihak baik yang terkait langsung maupun
tidak dalam mensukseskan pelaksanaan kegiatan tersebut diatas, kami selaku panitia
penyelenggara mengucapkan banyak terima kasih yang tak terhingga
Dengan harapan yang besar pada semua pihak kiranya kegiatan tersebut dapat berjalan
dengan baik dan lancer sesuai rencana dan program yang telah kami susun sehingga dapat
bermamfaat bagi pembinaan generasi muda,masyarakat luas,dan perkembangan olahraga
taekwondo Indonesia
PANITIA PELAKSANA
DELTA CUP 6
NATIONAL PRA KADET,KADET,JUNIOR,SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016
(SABEUM. NIM SUWITO)
Ketua
(SABEUM FAJAR ARIEESANDI ALAM, SH)
Sekretaris
FORMULIR PERNYATAAN KONTINGEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……..……………………………………………………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……..……………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ……..……………………………………………………………………………………………………………
Telepon/HP : ……..……………………………………………………………………………………………………………
Jabatan : ……..……………………………………………………………………………………………………………
Kontingen/Team : ……..……………………………………………………………………………………………………………
Dengan ini kami menyatakan bersedia bertanggung jawab dan mengganti segala kerugian yang
diakibatkan oleh kontingen / team kami ( coach, Official, dan supporter yang kami bawa ) bila terjadi
hal hal yang yang merugikan panitia pelaksana dalam bentuk material selama mengikuti kejuaraan.
Serta kami juga bersedia jika team kami di Diskualifikasi jika kontingen kami tidak tertib selama
mengikuti kejuaraan “ DELTA CUP 6 “ NASIONAL PRA KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO
CHAMPIONSHIP 2016” yang diselenggarakan di Gedung POPKI CIBUBUR Jakarta Timur pada tanggal
26 – 27 November 2016
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tidak ada
paksaan dari pihak manapun.
…………………………………. 2016
Materai 6000,
( ………………………………….. )
Not : Wajib diisi dan diserahkan kepanitia
FORMULIR PERNYATAAN ORANG TUA / WALI ATLIT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Telepon : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Selaku Orangtua/wali AtlitDari :
Nama : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Tempat/tanggal lahir : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Jenis kelami : L / P
Kontingen/team : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Kategori : Kyorugi / Poomsae ( Pra kadet, Kadet, Junior, Senior )
Kelas pertandingan : ….…………………………………………………………………………………………………………………
Dengan ini mengijinkan anak kami tersebut diatas untuk mengikuti “ DELTA CUP 6 “ NASIONAL PRA
KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2016 yang di selenggarakan di
gedung POPKI CIBUBUR Jakarta Timur pada tanggal 26 – 27 November 2016, serta bersedia
menanggung segala resiko yang terjadi pada anak kami baik pada saat dan sesudah mengikuti
kejuaraan tersebut
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tidak ada
paksaan dari pihak manapun
………………………………………….. 2016
Orangtua/wali
Materai 6000
( …………………………………………. )
Not : Wajib diisi dan diserahkan kepanitia
FORMULIR PENDAFTARAN
KATEGORI KYORUGI : PRA KADET (6-7 ), ( 8-9), (10-11) Tahun
KONTINGEN / TEAM : …………………………….…………………………………………………
OFFICIAL TEAM
JABATAN NAMA LENGKAP
COACH PUTRA 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
COACH PUTRI 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
ATLIT KYORUGI
KATEGORI UMUR : …………………………………………………………………………………………………………………
NO NAMA ATLIT PUTRA KELAS NAMA ATLIT PUTRI
1 FIN
2 FLY
3 BANTAM
4 FEATHER
5 LIGHT
6 WELTER
7 MIDDLE
8 HEAVY
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
FORMULIR PENDAFTARAN KATEGORI KYORUGI : KADET(12 – 14 Tahun/JUNIOR 15-17 Tahun)
KONTINGEN / TEAM : …………………………………….………………………………………….
OFFICIAL TEAM
JABATAN NAMA LENGKAP
COACH PUTRA 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
COACH PUTRI 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
ATLIT KYORUGI
KATEGORI UMUR : …………………………………………………………………………………………………………………
NO NAMA ATLIT PUTRA KELAS NAMA ATLIT PUTRI
1 FIN
2 FLY
3 BANTAM
4 FEATHER
5 LIGHT
6 WELTER
7 LIGHT MIDDLE
8 MIDDLE
9 LIGHT HEAVY
10 HEAVY
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
FORMULIR PENDAFTARAN
KATEGORI KYORUGI : SENIOR (18 – 28 Tahun)
KONTINGEN / TEAM : …………………………….…………………………………………………
OFFICIAL TEAM
JABATAN NAMA LENGKAP
COACH PUTRA 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
COACH PUTRI 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
ATLIT KYORUGI
KATEGORI UMUR : ……………………………………
NO NAMA ATLIT PUTRA KELAS NAMA ATLIT PUTRI
1 FIN
2 FLY
3 BANTAM
4 FEATHER
5 LIGHT
6 WELTER
7 MIDDLE
8 HEAVY
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
FORMULIR PENDAFTARAN
KATEGORI POOMSAE : PRA KADET, KADET, JUNIOR, SENIOR
KONTINGEN / TEAM : …………………………..…………………………………………………
OFFICIAL TEAM
JABATAN NAMA LENGKAP
COACH PUTRA 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
COACH PUTRI 1 …………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………
NO NAMA ATLIT PUTRA DIVISION NAMA ATLIT PUTRI
Perorangan
Pasangan
Beregu
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
LEMBAR OFFICIAL TEAM
KATEGORI KYORUGI : PRA KADET (6-7 ), ( 8-9), (10-11) Tahun
KONTINGEN / TEAM : ……………………………………….………………………………………
FOTO OFFICIAL
FOTO ATLIT PUTRA / PUTRI
…………………
…………………
…………………
…………………
FIN
FLY
BANTAM
FEATHER
…………………
…………………
…………………
…………………
LIGHT
WELTER
MIDDLE
HEAVY
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
COACH
MANAGER
COACH
…………………
…………………
…………………
LEMBAR OFFICIAL TEAM
KATEGORI KYORUGI : KADET(12 – 14 Tahun/JUNIOR 15-18 Tahun)
KONTINGEN / TEAM : ……………………………….…………………………………………………
FOTO OFFICIAL
FOTO ATLIT PUTRA / PUTRI
…………………
…………………
…………………
…………………
………………….
FIN
FLY
BANTAM
FEATHER
LIGHT
…………………
…………………
…………………
…………………
………………….
WELTER
LIGHT
MIDDLE
LIGHT
HEAVY
MIDDLE
HEAVY
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
COACH
MANAGER
COACH
…………………
…………………
…………………
LEMBAR OFFICIAL TEAM
[
KATEGORI KYORUGI : SENIOR ( 18 - 28 Tahun )
KONTINGEN / TEAM : ………………………………………………………………………………
FOTO OFFICIAL
FOTO ATLIT PUTRA / PUTRI
…………………
…………………
…………………
…………………
FIN
FLY
BANTAM
FEATHER
…………………
…………………
…………………
…………………
LIGHT
WELTER
MIDDLE
HEAVY
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
COACH
MANAGER
COACH
…………………
…………………
…………………
LEMBAR OFFICIAL TEAM
KATEGORI POOMSAE : (PRA KADET), (KADET), (JUNIOR), (SENIOR)
KONTINGEN / TEAM : ……………………………..…………………………………………………
FOTO OFFICIAL
KATEGORI PERORANGAN
PUTRA / PUTRI
…………………
…………………
KATEGORI BERPASANGAN
…………………
…………………
KATEGORI BEREGU PUTRA / PUTRI
………………….. ……………………. …………………….
………………………………………….. 2016
( ………………………………………… )
Manager Team
COACH
MANAGER
COACH
…………………
…………………
…………………
FORMULIR TIMBANG BADAN
KATEGORI KYORUGI : PRA KADET ( 6-7 TH ), ( 8-9 TH ), ( 10-11 TH )
KADET ( 12-14 TH ), JUNIOR ( 15-17 TH ), SENIOR ( 18-28 TH )
KELAS : ……
KELAS : ……
PUTRA/PUTRI
PUTRA/PUTRI
NAMA : ……………..
NAMA : ……………….
BERAT : ……………..
BERAT : ……………….
TTD
TTD
ATLIT SAKSI
ATLIT SAKSI
KELAS : ……
KELAS : …….
PUTRA/PUTRI
PUTRA/PUTRI
NAMA : ……………..
NAMA : ……………….
BERAT : ……………..
BERAT : ……………….
TTD
TTD
ATLIT SAKSI
ATLIT SAKSI
KELAS : …….
KELAS :..……
PUTRA/PUTRI
PUTRA/PUTRI
NAMA : ……………..
NAMA : ……………….
BERAT : ……………..
BERAT : ……………….
TTD
TTD
ATLIT SAKSI
ATLIT SAKSI
KELAS : ……
KELAS : ……
PUTRA/PUTRI
PUTRA/PUTRI
NAMA : ……………..
NAMA : ……………….
BERAT : ……………..
BERAT : ……………….
TTD
TTD
ATLIT SAKSI
ATLIT SAKSI
Foto wajib ditempel
INFO PENGINAPAN TERDEKAT SEKITAR GOR. POPKI CIBUBUR
1. BUMI PERKEMAHAN & GRAHA WISATA PRAMUKA CIBUBUR
JL.JAMBORE NO.1 CIBUBUR TELP. 021-8445850
021- 8445449
2. CIBUBUR INDAH HOTEL
JL.ALTERNATIF CIBUBUR-CILEUNGSI NO.99 CIBUBUR TELP. 021-8458833
3. HOTEL CIPUTRA CIBUBUR
JL.ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI KM. 4 TELP. 021-29376828
4. TAMAN WILADATIKA CIBUBUR
JL.JAMBORE 1 CIBUBUR TELP. 021-8731859
5. CIBUBUR VILLAGE APARTMENT
JL.RADAR AURI – HARJAMUKTI CIMANGGIS TELP. 021-87757181
6. WISMA SOEGONDO DJOJOPOESPITO
JL.JAMBORE 1 CIBUBUR CIRACAS TELP. 021-87756283
021-8731918