Download - Indikator Mutu RS Doc
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
1/36
INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
INSTALASI GAWAT DARURAT:
a. Waktu Tanggap Pelayanan Dokter d Ga!at Darurat"
Judul Waktu Tanggap Pelayanan Dokter d Ga!at
Darurat
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektivitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan
mampu menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di awat Darurat adala!
sejak pasien itu datang sampai mendapat pelayanan
dokter
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif waktu yang diperlukan sejak
kedatangan semua pasien yang disampling secara acak
sampai dilayani dokter
Denominator Jumla! seluru! pasien yang disampling (minimal n)*+
$um%er Data $ample
$tandar - * menit terlayani setela! pasien datang
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /D.Tim Mutu.#anitia Mutu
#. Kepua$an Pelanggan pada Ga!at Darurat"
Judul Kepua$an Pelanggan pada Ga!at Darurat
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang
mampu mem%erikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adala! pernyataan tentang persepsi
pelanggan ter!adap pelayanan yang di%erikan
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali'umerator Jumla! kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien
awat Darurat yang disurvei
Denominator Jumla! seluru! pasien awat Darurat yang disurvei
(minimal n)*+
$um%er Data $urvei
$tandar 0 1+ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /D.Tim Mutu.#anitia Mutu
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
2/36
%. Ke&atan Pa$en' () *a& d Ga!at Darurat
Judul Ke&atan Pa$en' () *a& d Ga!at Darurat
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektivitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat daruratDefinisi Operasional Kematian #asien- 34 jam di awat Darurat adala!
kematian yang terjadi dalam periode 34 jam sejak
pasien datang
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap tiga %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! pasien yang meninggal dalam periode- 34 jam
sejak pasien datang
Denominator Jumla! seluru! pasien yang ditangani di awat Darurat
$um%er Data 5ekam Medik $tandar - 3 perseri%u
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /D
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
3/36
P+LA,ANAN RAWAT -ALAN"
a. Waktu Tunggu d Ra!at -alan"
Judul Waktu Tunggu d Ra!at -alan
Dimensi Mutu &ksesTujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan spesialistik pada !ari
kerja di setiap 5$ yang muda! dan cepat diakses ole!
pasien
Definisi Operasional 6aktu tunggu adala! waktu yang diperlukan mulai
pasien mendaftar sampai dilayani ole! dokter spesialis
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang
disurvei
Denominator Jumla! seluru! pasien rawat jalan yang disurvei
$um%er Data $urvei pasien rawat jalan
$tandar - 7+ menit
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala $eksi 5awat Jalan.Tim Mutu.#anitia Mutu
#. Kepua$an Pa$en pada Ra!at -alan"
%.
Judul Kepua$an Pa$en pada Ra!at -alan
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampumem%erikan kepuasan pada pasien
Definisi Operasional Kepuasan adala! pernyataan tentang persepsi
pelanggan ter!adap pelayanan yang di%erikan
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien
rawat jalan yang disurvei
Denominator Jumla! seluru! pasien rawat jalan yang disurvei
(minimal n) *+
$um%er Data $urvei
$tandar 0 8+ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala $eksi 5awat Jalan.Tim Mutu.#anitia Mutu
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
4/36
K+P+RAWATAN
a. Angka Ke*adan De%u#tu$
Judul Angka Ke*adan De%u#tu$
Dimensi Mutu Keselamatan #asienTujuan Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman dan
nyaman %agi pasien
Definisi Operasional Decu%itus adala! istila! yang digunakan untuk
menggam%arkan gangguan integritas kulit9 Terjadi
aki%at tekanan, gesekan dan atau kom%inasi di daera!
kulit dan jaringan di %awa!nya9 Jumla! kejadian
decu%itus adala! merupakan jumla! kejadian %aru
decu%itus yang terjadi selama periode waktu tertentu
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap !ari
#eriode &nalisa $etiap %ulan
'umerator Jumla! kejadian %aru decu%itus selama dalam
perawatan (insiden
Denominator Jumla! pasien %erisiko terjadi decu%itus, yaitu jumla!
pasien yang mempunyai risiko terjadi decu%itus selama
periode waktu tertentu9 #asien yang %erisiko terjadi
decu%itus adala! pasien %aru setela! dilakukan
pengkajian memiliki satu atau le%i! faktor risiko s%%:
a9 sia lanjut
%9 Ketidakmampuan %ergerak pada %agian tertentu
dari tu%u! tanpa %antuan, seperti pada cederamedula spinalis atau cedera kepala atau
mengalami penyakit neuromuskular
c9 Malnutrisi.status gi;i
d9
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
5/36
#. Angka ke*adan ke$alaan pada peeran o#at ole pera!at
Judul Angka ke*adan ke$alaan pada peeran o#at
ole pera!at
Dimensi Mutu Keselamatan #asien
Tujuan Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman %agipasien
Definisi Operasional Kejadian kesala!an yang terjadi dalam pengo%atan
pasien di rawat inap dapat mengaki%atkan keadaan fatal
atau kematian9 Kejadian nyaris cedera (K'= pada
pasien (near miss, kejadian ini se%agai tanda %a!wa
adanya kekurangan dalam sistem pengo%atan pasien
dan mengaki%atkan kegagalan dalam keamanan pasien
"ormula &ngka KTD dalam pem%erian o%at:Jumla! pasien yg terkena KTD dlm pem%erian o%at > ?++2 Jumla! pasien pada !ari terse%ut
&ngka K'= dalam pem%erian o%at:
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap !ari
#eriode &nalisa $etiap %ulan
'umerator Jumla! pasien yang mengalami kejadian pada
kesala!an pem%erian o%at adala! jumla! insiden
Kejadian Tidak Di!arapkan(KTD atau kejadian nyaris
cedera(K'= yang terjadi dalam ? !ari
Denominator Jumla! pasien dalam se!ari adala! jumla! pasien yang
di!itung %erdasarkan sensus
$um%er Data $urvei
$tandar + 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
6/36
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap !ari
#eriode &nalisa $etiap %ulan
'umerator Jumla! pasien jatu! adala! total.jumla! pasien jatu!
yang dirawat di unit perawatan selama waktu tertentu
setiap %ulanDenominator Jumla! pasien yang %erisiko jatu! dirawat adala!
total.jumla! pasien yang %erisiko jatu! (faktor intrinsik
dan ekstrinsik yang dirawat di unit perawatan selama
periode waktu tertentu setiap %ulan
$um%er Data $urvei
$tandar + 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
7/36
Definisi Operasional Kepuasan pasien adala!:
a9 Terpenu!inya ke%utu!an pasien.keluarga
ter!adap pelayanan keperawatan yang
di!arapkan
%9 #ersentase kepuasan pasien ter!adap pelayanan
keperawatanElemen indikator adala! kriteria yang memperli!atkan
tingkatan kepuasan pasien9
Elemen indikator pada survei terdiri atas:
a9 Kelengkapan dan ketepatan informasi
%9 #enurunan kecemasan
c9 #erawat trampil profesional
d9 #asien merasa nyaman
e9 Ter!indar dari %a!aya
f9 #erawat rama! dan empati
"ormulaJumla! pasien yang menyatakan puas ter!adap yankes > ?++2 Jumla! pasien yang dilakukan survei pada periode tertentu
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! pasien pulang yang menyatakan puas ter!adap
pelayanan keperawatan yang di%erikan
Denominator Jumla! pasien yang dilakukan survei pada periode
tertentu9 Kriteria pasien yang dilakukan survei adala!
setiap pasien %aru yang tela! dirawat:
$elama @ !ari
Tidak pulang paksa
#ulang !idup
$um%er Data $urvei
$tandar 0 8+ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
8/36
P+LA,ANAN RAWAT INAP"
a. Ke*adan In/ek$ Pa$%a Opera$"
Judul Ke*adan In/ek$ Pa$%a Opera$
Dimensi Mutu Keselamatan, kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya pelaksanaan operasi dan perawatan
pasca operasi yang %ersi! sesuai standar
Definisi Operasional /nfeksi #asca Operasi adala! adanya infeksi nosokomial
pada semua kategori luka sayatan operasi %ersi! yang
dilaksanakan di 5$ dan ditandai ole! rasa panas(kalor,
kemera!an(ru%or, pengerasan(tumor dan keluarnya
nana!(pus dalam waktu le%i! dari @ > 34 jam
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! pasien yang mengalami infeksi pasca operasi
dalam satu %ulan
Denominator Jumla! seluru! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
$um%er Data 5ekam Medis$tandar - ?,* 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Tim Mutu.#anitia Mutu
#. Angka Ke*adan In/ek$ No$oko&al"
Judul Angka Ke*adan In/ek$ No$oko&al
Dimensi Mutu Keselamatan #asien
Tujuan Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi nosokomial 5$
Definisi Operasional /nfeksi nosokomial adala! infeksi yang dialami ole!
pasien yang diperole! selama dirawat di 5$ yangmeliputi decu%itus, p!le%itis, sepsis dan infeksi luka
operasi setela! le%i! dari @ > 34 jam
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! pasien rawat inap yang terkena infeksi
nosokomial dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien rawat inap dalam satu %ulan
$um%er Data $urvei, laporan infeksi nosokomial
$tandar - ?,* 2#enanggung Tim Mutu.#anitia Mutu
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
9/36
Jawa%.#engumpul Data
%. Tdak Adanya Ke*adan Pa$en -atu yang 0erak#at Ke%a%atan1Ke&atan"
Judul Tdak Adanya Ke*adan Pa$en -atu yang
0erak#at Ke%a%atan1Ke&atan
Dimensi Mutu Keselamatan #asien
Tujuan Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman %agi
pasien
Definisi Operasional Kejadian pasien jatu! adala! kejadian pasien jatu!
selama dirawat, %aik aki%at jatu! dari tempat tidur, di
kamar mandi,ds%, yang %eraki%at kecacatan atau
kematian
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! pasien yang dirawat dalam %ulan terse%ut
dikurangi jumla! pasien yang jatu! dan %eraki%at
kecacatan atau kematian
Denominator Jumla! pasien yang dirawat dalam %ulan terse%ut
$um%er Data 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien
$tandar ?++ 2
#enanggungJawa%.#engumpul Data
Kordinator 5awat /nap A Kepala Keperawatan
d. Ke&atan Pa$en 2 )3 -a&"
Judul Ke&atan Pa$en 2 )3 -a&
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektivitas
Tujuan Tergam%arnya pelayanan rawat inap di 5$ yang aman
dan efektif
Definisi Operasional Kematian pasien B 4C Jam adala! kematian yang terjadi
sesuda! periode 4C jam setela! pasien rawat inap
masuk 5$
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa ? %ulan
'umerator Jumla! kejadian kematian pasien rawat inapB 4C jam
dalam satu %ulan
Denominator Jumla! seluru! pasien rawat inap dalam satu %ulan
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar - +,34 2. - 3,4.?+++(internasional ('D5- 3*.?+++,
/ndonesia
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
#anitia Mutu.Tim Mutu
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
10/36
e. Kepua$an Pelanggan Ra!at Inap"
Judul Kepua$an Pelanggan Ra!at Inap
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap mutu
pelayanan rawat inapDefinisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole!
pelanggan ter!adap pelayanan rawat inap
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan pasien yang
disurvei (dalam prosen
Denominator Jumla! total pasien yang disurvei (minimal n)*+
$um%er Data $urvei
$tandar 0 8+ 2#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
#anitia Mutu.Tim Mutu
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
11/36
P+LA,ANAN 0+DAH S+NTRAL"
a. Waktu Tunggu Opera$ +lekt/"
Judul Waktu Tunggu Opera$ +lekt/
Dimensi Mutu Efektivitas kesinam%ungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kecepatan penanganan antrian pelayanan
%eda!
Definisi Operasional 6aktu tunggu operasi elektif adala! tenggang waktu
mulai dokter memutuskan untuk operasi yang terencana
sampai dengan operasi mulai dilaksanakan
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana
dari seluru! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang dioperasi dalam %ulan terse%ut
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar - 3 !ari
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
12/36
%. Tdak adanya ke*adan opera$ $ala $$
Judul Tdak adanya ke*adan opera$ $ala $$
Dimensi Mutu Keselamatan #asien
Tujuan Tergam%arnya kepedulian dan ketelitian instalasi %eda!
sentral ter!adap keselamatan pasienDefinisi Operasional Kejadian sala! operasi sala! sisi adala! kejadian
dimana pasien dioperasi pada sisi yang sala!, misalnya
yang semestinya dioperasi pada sisi kanan ternyata
yang dilakukan pada sisi kiri atau se%aliknya
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan dan $entinel Event
#eriode &nalisa Tiap %ulan dan $entinel Event
'umerator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
dikurangi jumla! pasien yang dioperasisala! sisi dalam
waktu satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
$um%er Data 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien
$tandar ?++ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
13/36
Definisi Operasional Kejadian sala! tindakan pada operasi adala! kejadian
pasien mengalami tindakan operasi yang tidak sesuai
dengan yang direncanakan
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan dan $entinel Event
#eriode &nalisa Tiap %ulan dan $entinel Event'umerator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
dikurangi jumla! pasien yang mengalami sla! tindakan
operasi dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
$um%er Data 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien
$tandar ?++ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
14/36
lain karena overdosis,reaksi anestesi dan sala!
penempatan endotrac!eal tu%e
"rekuensi #engumpulan
Data
$atu %ulan dan $entinel Event
#eriode &nalisa $atu %ulan dan $entinel Event
'umerator Jumla! pasien yang mengalami komplikasi anestesidalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan
$um%er Data 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien
$tandar ?++ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
15/36
P+RSALINAN DAN P+RINATOLOGI"
a. Ke*adan Ke&atan I#u Karena Per$alnan"
Judul Ke*adan Ke&atan I#u Karena Per$alnan
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Mengeta!ui Mutu #elayanan 5$ Ter!adap #elayanan
Kasus #ersalinan
Definisi Operasional Kematian i%u mela!irkan yang dise%a%kan karena
pendara!an, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan
sepsis9
#endara!an adala! pendara!an yang terjadi pada
saat ke!amilan semua skala persalinan dan nifas
#re eklampsia dan eklampsia mulai terjadi pada
ke!amilan trimester kedua, preeklampsia dan
eklampsia merupakan kumpulan dari dua dari tiga
tanda yaitu: Btekanan dara! sistolikB ?7+ mmg dan
diastolikB ??+ mmg
B proteinuriaB * gr.34 jam @F.4F pada pemeriksaan
kualitatif
B oedema tungkai Eklampsia adala! tanda pre elampsia yang
disertai dengan kejang dan atau penurunan kesadaran
$epsis adala! tandaGtanda sepsis yang terjadi
aki%at penanganan a%orsi, persalinan dan nifas yang
tidak ditangani dengan tepat ole! pasien atau
penolong
#artus lama adala!H99
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiap tiga %ulan'umerator Jumla! kematian pasien persalinan karena pendara!an,
preeklampsia.eklampsia, sepsis( masingGmasing
penye%a%
Denominator Jumla! pasienGpasien persalinan dengan pendara!an,
preeklampsia.eklampsia dan sepsis
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar #endara!an - ? 2 #re eklampsia - @+ 2 $epsis - +,3
2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Tim #eningkatan Mutu 5$.Komite Medis
#. Pertolongan Per$alnan Melalu Sek$o 6e$ara"
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
16/36
Judul Pertolongan Per$alnan Melalu Sek$o 6e$ara
Dimensi Mutu Keselamatan, Efektivitas dan Efisiensi
Tujuan Tergam%arnya pertolongan persalinan di 5$ yang
sesuai dengan indikasi dan efisien
Definisi Operasional $eksio =esaria adala! tindakan persalinan melaluipem%eda!an a%dominal %aik elektif maupun emergensi
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! persalinan dengan seksio cesaria dalam satu
%ulan
Denominator Jumla! seluru! persalinan dalam ? %ulan terse%ut
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar - 3+ 2
#enanggungJawa%.#engumpul Data Komite Medis
%. Ke&a&puan &enangan 00LR 7899 gr:(899 gr
Judul Ke&a&puan &enangan 00LR 7899 gr:(899 gr
Dimensi Mutu Efektivitas dan keselamatan
Tujuan Tergam%arnya kemampuan ruma! sakit dalam
menangani
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
17/36
P+LA,ANAN INT+NSI;
a. Rata:rata Pa$en yang Keal ke Pera!atan Inten$/ dengan Ka$u$ yang
Sa&a
< =( -a&"
Judul Rata:rata Pa$en yang Keal ke Pera!atan
Inten$/ dengan Ka$u$ yang Sa&a < =( -a&
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Tergam%arnya ke%er!asilan perawatan intensif
Definisi Operasional #asien kem%ali ke perawatan intensif dari ruang rawat
inap dengan kasus yang sama dalam waktu 13 Jam
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! pasien yang kem%ali ke perawatan intensif
dengan kasus yang sama 13 jam dalam ? %ulan
Denominator Jumla! seluru! pasien yang dirawat di ruang intensif
dalam ? %ulan
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar - @ 2#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Komite Medis.#anitia Mutu
#. Peer Pelayanan Unt Inten$/"
Judul Peer Pelayanan Unt Inten$/
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan intensif dengan tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional #em%eri pelayanan intensif adala! dokter $p&n dan
dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani
#erawat D@ dengan sertifikat perawat ma!ir /=.setara"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! tenaga dokter $p&n dan dokter spesialis yang
sesuai dengan kasus yang ditangani9 #erawat D@
dengan sertifikat perawat ma!ir /=.setara yang
melayani pelayanan perawatan intensif
Denominator Jumla! seluru! tenaga dokter dan perawat yang
melayani perawatan intensif
$um%er Data 5D.#ersonalia$tandar ?++ 2
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
18/36
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Komite Medis. #anitia Mutu
RADIOLOGI
a. Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan Tora> ;oto
Judul Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan Tora> ;oto
Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan radiologi
Definisi Operasional 6aktu tunggu !asil pelayanan t!ora> foto adala!
tenggang waktu mulai pasien difoto sampai dengan
menerima !asil yang suda! diekspertise
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu !asil pelayanan t!ora>
foto dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang difoto t!ora> dalam %ulan terse%ut
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar - @ jam
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi 5adiologi
#. Kepua$an Pelanggan
Judul Kepua$an Pelanggan Radolog
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap mutu
pelayanan radiologi
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole!
pelanggan ter!adap pelayanan radiologi
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! pasien yang disurvei yang menyatakan puas
Denominator Jumla! total pasien yang disurvei (minimal n)*+
$um%er Data $urvei
$tandar 0 C+ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
#anitia Mutu.Tim Mutu
%. Pelak$ana +k$pert$e Ha$l Pe&erk$aan Rontgen
d.
Judul Pelak$ana +k$pert$e Ha$l Pe&erk$aan Rontgen
Dimensi Mutu Kompetensi TeknisTujuan #em%acaan dan verifikasi !asil pemeriksaan rontgen
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
19/36
dilakukan ole! tenaga a!li untuk memastikan ketepatan
diagnosa
Definisi Operasional #elaksana ekspertise rontgen adala! dokter spesialis
radiologi yang mempunyai kewenangan untuk
melakukan pem%acaan foto rontgen !asil pemeriksaan
radiologi9
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
20/36
LA0ORATORIUM PATOLOGI KLINIK
a. Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan La#oratoru&
Judul Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan La#oratoru&
Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan Ia%oratorium
Definisi Operasional #emeriksaan yang dimaksud adala! pelayanan
pemeriksaan la%oratorium rutin dan kimia dara!96aktu
tunggu !asil pelayanan la%oratorium adala! tenggang
waktu mulai pasien diam%il sampel sampai dengan
menerima !asil yang suda! diekspertise
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu !asil pelayanan
la%oratorium pasien yang disurvei dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang diperiksa la%oratorium yang
disurvei dalam %ulan terse%ut
$um%er Data $urvei
$tandar - ?4+ menit (manual#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Ia%oratorium
#. Kepua$an Pelanggan
Judul Kepua$an Pelanggan La#oratoru&
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap mutu
pelayanan la%oratorium
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole!
pelanggan ter!adap pelayanan la%oratorium
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiga %ulan sekali
'umerator Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan dari pasien
yang disurvei (dalam prosen
Denominator Jumla! total pasien yang disurvei (minimal n)*+
$um%er Data $urvei
$tandar 0 C+ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Ia%oratorium
%. Tdak Adanya Ke$alaan Penyeraan Ha$l Pe&erk$aan La#oratoru&Judul Tdak Adanya Ke$alaan Penyeraan Ha$l
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
21/36
Pe&erk$aan La#oratoru&
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergam%arnya ketelitian pelayanan la%oratorium
Definisi Operasional Kesala!an penyera!an !asil la%oratorium adala!
penyera!an !asil la%oratorium pada sala! orang
"rekuensi #engumpulanData
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! seluru! pasien yang diperiksa la%oratorium
dalam satu %ulan dikurangi jumla! penyera!an !asil
la%oratorium sala! orang dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang diperiksa di la%oratorium dalam
%ulan terse%ut
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar ?++ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Ia%oratorium
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
22/36
R+HA0ILITASI M+DIK
a. Ke*adan Drop Out Pa$en Teradap Pelayanan Rea#lta$ yang
Dren%anakan
Judul Ke*adan Drop Out Pa$en Teradap Pelayanan
Rea#lta$ yang Dren%anakan
Dimensi Mutu Kesinam%ungan #elayanan dan Efektivitas
Tujuan Tergam%arnya kesinam%ungan pelayanan re!a%ilitasi
sesuai yang direncanakan
Definisi Operasional Drop out pasien ter!adap pelayanan re!a%ilitasi yang
direncanakan adala! pasien tidak %ersedia meneruskan
program re!a%ilitasi yang direncanakan
"rekuensi #engumpulan
Data
@ %ulan
#eriode &nalisa 7 %ulan
'umerator Jumla! seluru! pasien yang drop out dalam @ %ulan
Denominator Jumla! seluru! pasien yang diprogram re!a%ilitasi
medik dalam @ %ulan
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar - *+ 2#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5e!a%ilitasi Medik
#. Tdak Adanya Ke*adan Ke$alaan Tndakan Rea#lta$ Medk
Judul Tdak Adanya Ke*adan Tndakan Rea#lta$
Medk
Dimensi Mutu Keselamatan dan Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya kejadian kesala!an klinis dalam
re!a%ilitasi medik
Definisi Operasional Kesala!an tindakan re!a%ilitasi medik adala!
mem%erikan atau tidak mem%erikan tindakanre!a%ilitasi medik yang diperlukan yang tidak sesuai
dengan rencana asu!an dan.atau tidak sesuai dengan
pedoman.standar pelayanan re!a%ilitasi medik
"rekuensi #engumpulan
Data
$etiap %ulan
#eriode &nalisa Tiap %ulan
'umerator Jumla! seluru! pasien yang diprogram re!a%ilitasi
medik dalam ? %ulan dikurangi jumla! pasien yang
mengalami kesala!an tindakan re!a%ilitasi medik dalam
? %ulanDenominator Jumla! seluru! pasien yang diprogram re!a%ilitasi
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
23/36
medik dalam satu %ulan
$um%er Data 5ekam Medis
$tandar ?++ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5e!a%ilitasi Medik
%. Kepua$an Pelanggan
Judul Kepua$an Pelanggan
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap pelayanan
re!a%ilitasi medik
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole!
pelanggan ter!adap pelayanan re!a%ilitasi medik
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan dari pasien
yang disurvei( dalam persen
Denominator Jumla! seluru! pasien yang disurvei(n minimal *+
$um%er Data $urvei
$tandar 0C+ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5e!a%ilitasi Medik
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
24/36
;ARMASI
a. Waktu tunggu pelayanan o#at *ad
Judul Waktu Tunggu Pelayanan O#at -ad
Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan farmasiDefinisi Operasional 6aktu tunggu pelayanan o%at jadi adala! tenggang
waktu mulai pasien menyera!kan resep sampai dengan
menerima o%at jadi
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu pelayanan o%at jadi
pasien yang disurvei dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam %ulan terse%ut
$um%er Data $urvei$tandar - @+ menit
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi
#. Waktu tunggu pelayanan o#at ra%kan
Judul Waktu Tunggu Pelayanan O#at Ra%kan
Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Operasional 6aktu tunggu pelayanan o%at racikan adala! tenggang
waktu mulai pasien menyera!kan resep sampai dengan
menerima o%at racikan
"rekuensi #engumpulanData
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu pelayanan o%at racikan
pasien yang disurvei dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam %ulan terse%ut
$um%er Data $urvei
$tandar - 7+ menit
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi
%. Tdak adanya ke*adan ke$alaan peeran o#atJudul Tdak Adanya Ke*adan Ke$alaan peeran o#at
Dimensi Mutu Keselamatan dan Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya kejadian kesala!an dalam pem%erian
o%at
Definisi Operasional Kesala!an pem%erian o%at meliputi:
?9 $ala! dalam mem%erikan jenis o%at
39 $ala! dalam mem%erikan dosis
@9 $ala! orang
49 $ala! jumla!
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
25/36
'umerator Jumla! seluru! pasien instalasi farmasi yang disurvei
dikurangi jumla! pasien yang mengalami kesala!an
dalam pem%erian o%at
Denominator Jumla! seluru! pasien instalasi farmasi yang disurvei
$um%er Data $urvei
$tandar ?++ 2#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi
d. Kepua$an Pelanggan
Judul Kepua$an Pelanggan
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap pelayanan
farmasi
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole!
pelanggan ter!adap pelayanan farmasi
"rekuensi #engumpulanData ? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan dari pasien
yang disurvei( dalam persen
Denominator Jumla! seluru! pasien yang disurvei(n minimal *+
$um%er Data $urvei
$tandar 0C+ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi
e. Penul$an Re$ep $e$ua ;or&ularu&
Judul Penul$an Re$ep $e$ua ;or&ularu&
Dimensi Mutu EfisiensiTujuan Tergam%arnya efisiensi pelayanan o%at kepada pasien
Definisi Operasional "ormularium o%at adala! daftar o%at yang digunakan di
ruma! sakit
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! resep yang diam%il se%agai sampel yang sesuai
formularium dalam satu %ulan
Denominator Jumla! seluru! resep yang diam%il se%agai sampel
dalam satu %ulan$um%er Data $urvei
$tandar ?++2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
26/36
GI?I
a. Ketepatan !aktu peeran &akanan kepada pa$en
Judul Ketepatan !aktu peeran &akanan kepada
pa$en
Dimensi Mutu Efektivitas, akses, kenyamananTujuan Tergam%arnya efektivitas pelayanan instalasi gi;i
Definisi Operasional Ketepatan waktu pem%erian makanan kepada pasien
adala! ketepatan penyediaan makanan pada pasien
sesuai dengan jadwal yang tela! ditentukan
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! pasien rawat inap yang disurvei yang mendapat
makanan tepat waktu dalam satu %ulan
Denominator Jumla! seluru! pasien rawat inap yang disurvei
$um%er Data $urvei
$tandar 08+2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi i;i.kepala instalasi rawat inap
#. S$a &akanan yang tdak ter&akan ole pa$en
Judul S$a &akanan yang tdak ter&akan ole pa$en
Dimensi Mutu Efektivitas dan efisiensi
Tujuan Tergam%arnya efektivitas dan efisiensi pelayanan
instalasi gi;i
Definisi Operasional $isa makanan adala! porsi makanan yang tersisa yangtidak dimakan ole! pasien(sesuai dengan pedoman
asu!an gi;i ruma! sakit
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif porsi sisa makanan dari pasien yang
disurvei dalam satu %ulan
Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam satu %ulan
$um%er Data $urvei
$tandar -3+ 2
#enanggung
Jawa%.#engumpul Data
Kepala /nstalasi i;i.kepala instalasi rawat inap
%. Tdak adanya ke$alaan dala& peeran det
Judul Tdak adanya ke$alaan dala& peeran det
Dimensi Mutu Keamanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kesala!an dan efisiensi pelayanan
instalasi gi;i
Definisi Operasional Kesala!an pem%erian diet adala! kesala!an dalam
mem%erikan jenis diet
"rekuensi #engumpulanData
? %ulan
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
27/36
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! pem%erian makanan yang disurvei dikurangi
jumla! pem%erian makanan yang sala! diet
Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam satu %ulan
$um%er Data $urvei
$tandar ?++ 2#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi i;i.kepala instalasi rawat inap
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
28/36
TRANS;USI DARAH
a. Pe&enuan ke#utuan dara #ag $etap pelayanan tran$/u$
Judul Pe&enuan ke#utuan dara #ag $etap pelayanan
tran$/u$
Dimensi Mutu Keselamatan dan Kesinam%ungan pelayananTujuan Tergam%arnya kemampuan
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
29/36
R+KAM M+DIK
a. Kelengkapan peng$an reka& &edk () *a& $etela $ele$a pelayanan
Judul Kelengkapan peng$an reka& &edk () *a& $etela
$ele$a pelayananDimensi Mutu Kesinam%ungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergam%arnya tanggung jawa% dokter dalam
kelengkapan informasi rekam medik
Definisi Operasional 5ekam medik yang lengkap adala! rekam medik yang
tela! diisi lengkap ole! dokter dalam waktu - 34 jam
setela! selesai pelayanan rawat jalan atau setela! pasien
rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi
identitas pasien, anamnesis, rencana asu!an,
pelaksanaan asu!an, tindak lanjut dan resume
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! rekam medik yang disurvei dalam ? %ulan yang
diisi lengkap
Denominator Jumla! rekam medik yang disurvei dalam ? %ulan
$um%er Data $urvei
$tandar ?++ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5ekam Medik.Direktur Medis
#. Kelengkapan In/or&ed 6on$ent $etela &endapatkan n/or&a$ yang
*ela$%.
Judul Kelengkapan In/or&ed 6on$ent $etela
&endapatkan n/or&a$ yang *ela$
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergam%arnya tanggung jawa% dokter dalam
mem%erikan informasi kepada pasien dan mendapat
persetujuan dari pasien akan tindakan medik yang akan
dilakukan
Definisi Operasional /nformed consent adala! persetujuan yang di%erikan
pasien.keluarga pasien atas dasar penjelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan ter!adap pasienterse%ut
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! pasien yang mendapat tindakan medik yang
disurvei yang mendapat informasi lengkap se%elum
mem%erikan persetujuan tindakan medik dalam ? %ulan
Denominator Jumla! pasien yang mendapat tindakan medik yang
disurvei dalam ? %ulan
$um%er Data $urvei$tandar ?++ 2
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
30/36
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5ekam Medik
%. Waktu penyedaan doku&en reka& &edk pelayanan ra!at *alan
Judul Waktu penyedaan doku&en reka& &edk
pelayanan ra!at *alan
Dimensi Mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensiTujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat
jalan
Definisi Operasional Dokumen rekam medis rawat jalan adala! dokumen
rekam medis pasien %aru atau pasien lama yang
digunakan pada pelayanan rawat jalan9 6aktu
penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien
mendaftar sampai rekam medis disediakan.ditemukan
ole! petugas
"rekuensi #engumpulan
Data
tiap %ulan
#eriode &nalisa Tiap @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif waktu penyediaan rekam medis
sampel rawat jalan yang diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati( '
tidak kurang dari ?++
$um%er Data asil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat
jalan untuk pasien %aru.di ruang rekam medis untuk
pasien lama
$tandar rerata- ?+ menit
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5ekam Medik
d. Waktu penyedaan doku&en reka& &edk pelayanan ra!at nap
Judul Waktu penyedaan doku&en reka& &edk
pelayanan ra!at nap
Dimensi Mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat
inap
Definisi Operasional Dokumen rekam medis rawat inap adala! dokumen
rekam medis pasien lama yang digunakan pada
pelayanan rawat inap9 6aktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan rawat inap adala! mulai dari
pasien diputuskan untuk rawat inap ole! dokter sampai
rekam medis rawat inap tersedia %angsal pasien
"rekuensi #engumpulan
Data
tiap %ulan
#eriode &nalisa Tiap @ %ulan
'umerator Jumla! kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat
inap yang diamati
Denominator Total penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati
$um%er Data asil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat
inap$tandar rerata- ?* menit
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
31/36
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5ekam Medik
ADMINISTRASI MANA-+M+N
a9 Tndak Lan*ut Penyele$aan Ha$l Perte&uan Tngkat Drek$
Judul Tndak Lan*ut Penyele$aan Ha$l Perte&uanTngkat Drek$
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Tergam%arnya kepedulian direksi ter!adap upaya
per%aikan pelayanan di ruma! sakit
Definisi Operasional Tindak lanjut penyelesaian !asil pertemuan tingkat
direksi adala! pelaksanaan tindak lanjut yang !arus
dilakukan ole! peserta pertemuan ter!adap kesepakatan
atau keputusan yang tela! diam%il dalam pertemuan
terse%ut sesuai dengan permasala!an pada %idang
masingGmasing
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator asil keputusan pertemuan direksi yang ditindaklanjuti
dalam satu %ulan
Denominator Total !asil keputusan yang !arus ditindaklanjuti dalam
satu %ulan
$um%er Data 'otulen rapat
$tandar ?++2
#enanggung Jawa% Direktur 5$
#. Kelengkapan Laporan Akunta#lta$ Kner*a
Judul Kelengkapan Laporan Akunta#lta$ Kner*a
Dimensi Mutu Efektivitas, efisiensi
Tujuan Tergam%arnya kepedulian administrasi 5$ dalam
menunjukkan akunta%ilitas kinerja pelayanan
Definisi Operasional &kunta%ilitas kinerja adala! perwujudan kewaji%an 5$
untuk mempertanggungjawa%kan
ke%er!asilan.kegagalan pelaksanaan misi organisasi
dalam mencapai tujuan dan sasaran yang tela!
ditetapkan melalui pertanggungjawa%an secara periodik9
Iaporan akunta%ilitas kinerja yang lengkap adala!
laporan kinerja yang memuat pencapaian indikatorG
indikator yang ada pada $#M(standar pelayanan
minimal, indikatorGindikator kinerja pada rencana
strategik %isnis 5$, dan indikatorGindikator kinerja yang
lain yang dipersyaratkan ole! 5$9 Iaporan akunta%ilitas
kinerja minimal dilakukan @ %ulan sekali
"rekuensi #engumpulan
Data
? ta!un
#eriode &nalisa ? ta!un
'umerator Iaporan akunta%ilitas kinerja yang lengkap dandilakukan minimal @ %ulan dalam satu ta!un
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
32/36
Denominator Jumla! laporan akunta%ilitas yang se!arusnya disusun
dalam satu ta!un
$um%er Data
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
33/36
Tujuan Tergam%arnya disiplin pengelolaan keuangan 5$
Definisi Operasional Iaporan keuangan meliputi realisasi anggaran dan arus
kas9 Iaporan keuangan !arus diselesaikan se%elum tang
gal ?+ setiap %ulan %erikutnya
"rekuensi #engumpulan
Data
@ %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! laporan keuangan yang diselesaikan se%elum
tang gal ?+ setiap %ulan %erikutnya dalam tiga %ulan
Denominator Jumla! laporan keuangan yang !arus diselesaikan
dalam tiga %ulan
$um%er Data
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
34/36
P+LA,ANAN P+M+LIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT
a. Ke%epatan !aktu &enanggap keru$akan alat
Judul Ke%epatan !aktu &enanggap keru$akan alatDimensi Mutu Efektivitas, efisiensi, kesinam%ungan pelayanan
Tujuan Tergam%arnya kecepatan dan ketanggapan dalam
penanganan kerusakan alat di 5$
Definisi Operasional Kecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adala!
waktu yang di%utu!kan mulai laporan alat rusak
diterima sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan ter!adap alat yang rusak untuk tindak
lanjut per%aikan, maksimal dalam waktu ?* menit !arus
suda! ditanggapi
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang
atau sama dengan ?* menit dalam satu %ulan
Denominator Jumla! seluru! laporan kerusakan alat dalam satu %ulan
$um%er Data =atatan laporan kerusakan alat
$tandar 0 C+ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi #emeli!araan $arana 5$(/#$5$
#. Ketepatan !aktu pe&elaraan alat
Judul Ketepatan !aktu pe&elaraan alat
Dimensi Mutu Efektivitas, efisiensi, kesinam%ungan pelayanan
Tujuan Tergam%arnya kecepatan dan ketanggapan dalam
pemeli!araan alat di 5$
Definisi Operasional 6aktu pemeli!araan alat adala! waktu yang
menunjukkan periode pemeli!araan.service untuk tiapG
tiap alat sesuai ketentuan yang %erlaku
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa @ %ulan
'umerator Jumla! alat yang dilakukan pemeli!araan(service tepat
waktu dalam satu %ulan
Denominator Jumla! seluru! alat yang se!arusnya dilakukan
pemeli!araan dalam satu %ulan
$um%er Data 5egister pemeli!araan alat
$tandar ?++ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi #emeli!araan $arana 5$(/#$5$
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
35/36
%. Peralatan La#oratoru& @dan alat ukur yang lan yang terkal#ra$ tepat
!aktu $e$ua dengan ketentuan kal#ra$
Judul Peralatan La#oratoru& @dan alat ukur yang lan
yang terkal#ra$ tepat !aktu $e$ua dengan
ketentuan kal#ra$
Dimensi Mutu Keselamatan dan EfektivitasTujuan Tergam%arnya akurasi pelayanan la%oratorium
Definisi Operasional Kali%rasi adala! pengujian kem%ali ter!adap kelayakan
peralatan la%oratorium ole!
-
7/25/2019 Indikator Mutu RS Doc
36/36
P+LA,ANAN LAUNDR,
a. Tdak adanya ke*adan lnen yang lang
Judul Tdak adanya ke*adan lnen yang lang
Dimensi Mutu Efisiensi dan efektivitas
Tujuan Tergam%arnya pengendalian dan mutu pelayananlaundry
Definisi Operasional Tidak ada
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa ? %ulan
'umerator Jumla! linen yang di!itung dalam 4 !ari sampling
dalam satu %ulan
Denominator Jumla! linen yang se!arusnya ada pada !ari sampling
terse%ut
$um%er Data $urvei$tandar ?++ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Iaundry
#. Ketepatan Waktu Penyedaan Lnen untuk Ruang Ra!at Inap
Judul Ketepatan Waktu Penyedaan Lnen untuk Ruang
Ra!at Inap
Dimensi Mutu Efisiensi dan efektivitas
Tujuan Tergam%arnya pengendalian dan mutu pelayanan
laundry
Definisi Operasional Ketepatan waktu penyediaan linen adala! ketepatanpenyediaan linen sesuai dengan ketentuan waktu yang
ditetapkan
"rekuensi #engumpulan
Data
? %ulan
#eriode &nalisa ? %ulan
'umerator Jumla! !ari dalam satu %ulan dengan penyediaan linen
tepat waktu
Denominator Jumla! !ari dalam satu %ulan
$um%er Data $urvei
$tandar ?++ 2
#enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Iaundry