Halaman 1 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPNa.n AMY AMELIA HARIS (Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017)
NIK7306085005770004 1. DATA PRIBADI
Nama : AMY AMELIA HARIS NIK : 7306085005770004 No KK : 7306081205070779 NPWP : 59.936.119.3-807.000 Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tanggal Lahir : MAKASSAR/10 Mei 1977 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : JL. SYEKH YUSUF NO. 78 GOWA, SOMBA OPU, GOWA, SULAWESI SELATAN Nomor Handphone : 0811455331 Email : [email protected] NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim :19 Maret 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 FIRDAUS SIRADJUDDIN SUAMI SUNGGUMINASA , 13 April 1976 / LAKI-LAKI
SWASTA JL. SYEKH YUSUF NO. 78 GOWA, Kelurahan KATANGKA, Kecamatan SOMBA OPU, Kabupaten/Kota GOWA, Provinsi SULAWESI
Halaman 2 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
SELATAN
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN /ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : SYEKH YUSUF NO. 78 RT. 002 RW. 007 Kode Pos. 92114 Kel. / Desa : KATANGKA Kecamatan : SOMBA OPU Kab. / Kota : GOWA Prov. / Negara : SULAWESI SELATAN / INDONESIA
Tanah: - m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 1 Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: -
Rp. 700.000.000 Rp. 800.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 800.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Halaman 3 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : DD 1366 BR
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 100.000.000 Rp. 90.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 90.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
Halaman 4 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : -
BRI SK DAN SERTIFIKAT TANAH
Rp. 400.000.000 Rp. 400.000.000
Sub Total Rp. 400.000.000 Rp. 400.000.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 157.410.000 Rp. 180.000.000
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 6.840.000 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
Halaman 5 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
Halaman 6 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 200.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 5.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 3.500.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 0
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
Halaman 7 dari 7 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 120.000.000
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 890.000.000 Rp. 400.000.000 Rp. 490.000.000
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
Halaman 1 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPNa.n FARIDAH FAISAL
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK7371026306680002
1. DATA PRIBADI
Nama : FARIDAH FAISAL NIK : 7371026306680002 No KK : 737102051299076 NPWP : 495088031805000 Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tanggal Lahir : UJUNG PANDANG/23 Juni 1968 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : BAJI PAMAI NO. 40, MAMAJANG, KOTA MAKASSAR, SULAWESI SELATAN Nomor Handphone : 08152507172 Email : [email protected] NHK : 92070 Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : KEPALA Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim :9 April 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 HENDRO BUDI SANTOSO SUAMI JOGDJAKARTA , 5 April 1961 / LAKI-LAKI
ASN BAJI PAMAI NO. 40, Kelurahan TAMPARANG KEKE, Kecamatan MAMAJANG, Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi
Halaman 2 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
SULAWESI<br/>SELATAN
2 FADIL CAKRA PRAWIRA ANAK TANGGUNGAN
KENDARI , 25 Juni 1994 / LAKI-LAKI - BAJI PAMAI NO. 40, Kelurahan TAMPARANG KEKE, Kecamatan MAMAJANG, Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi SULAWESI<br/>SELATAN
3 DWI BIMO WICAKSONO ANAK TANGGUNGAN
MAKASSAR , 9 Mei 1996 / LAKI-LAKI MAHASISWA BAJI PAMAI NO. 40, Kelurahan TAMPARANG KEKE, Kecamatan MAMAJANG, Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi SULAWESI<br/>SELATAN
4 JEIMIMA AMELIA PUTRI ANAK TANGGUNGAN
MAKASSAR , 4 Februari 2008 / PEREMPUAN
PELAJAR BAJI PAMAI NO. 40, Kelurahan TAMPARANG KEKE, Kecamatan MAMAJANG, Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi SULAWESI<br/>SELATAN
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN /ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 KEPALA MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : MAPPIJALLING DG KAWANG RT. RW. Kode Pos.
Tanah: 160 m2
Bangunan: 240 Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: ..
Rp. 600.000.000 Rp. 600.000.000 TETAP
Halaman 3 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Kel. / Desa : SOMBALA BELLA Kecamatan : POLONGBANGKENG Kab. / Kota : TAKALAR Prov. / Negara : SULAWESI SELATAN / [unknown]
m2 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: - Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
2 Jalan / No : BAJI PAMAI NO 40 RT. 02 RW. 01 Kode Pos. 90134 Kel. / Desa : TAMPARANG KEKE Kecamatan : MAMAJANG Kab. / Kota : MAKASSAR Prov. / Negara : SULAWESI SELATAN / [unknown]
Tanah: 158 m2
Bangunan: 130 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: . Atas Nama: LAINNYA (2014) Asal Usul Harta: WARISAN, Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 570.000.000 Rp. 570.000.000 TETAP
3 Jalan / No : MALLENGKERI RT. RW. Kode Pos. Kel. / Desa : MANGASA Kecamatan : TAMALATE Kab. / Kota : MAKASSAR Prov. / Negara : SULAWESI SELATAN / [unknown]
Tanah: 300 m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: --- Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 30.000.000 Rp. 0 PEMBERIAN HIBAH
Sub Total Rp. 1.170.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOTOR Merk : KAWASAKI KLX
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI
Rp. 24.000.000 Rp. 24.000.000 TETAP
Halaman 4 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : DD 2693 SW
Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2015 Tahun Perolehan: -
2 Jenis : MOTOR Merk : VESPA SCOOTER Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : DD 5196 VE
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2014 Tahun Perolehan: -
Rp. 24.000.000 Rp. 24.000.000 TETAP
3 Jenis : MOBIL Merk : STATION WAGON Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : DD 444 IB
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2015 Tahun Perolehan: -
Rp. 180.000.000 Rp. 180.000.000 TETAP
4 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA KIJANG SUPER Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 1994 No. Pol. / Registrasi : DD 622 E
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 1994 Tahun Perolehan: -
Rp. 55.000.000 Rp. 0 PENJUALAN HARTA
Sub Total Rp. 228.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Halaman 5 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA)
BRI SK Rp. 500.000.000 Rp. 470.000.000
Halaman 6 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
Atas Nama : -
Sub Total Rp. 500.000.000 Rp. 470.000.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 403.000.000 Rp. 60.000.000
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 40.000.000
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 5.000.000 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
Halaman 7 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 20.000.000
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 500.000.000
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
Halaman 8 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 120.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 60.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 3.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 72.000.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 50.000.000
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 60.000.000
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 138.000.000
Halaman 9 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 1.398.000.000 Rp. 470.000.000 Rp. 928.000.000
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
Halaman 1 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPNa.n MARSUDIN PANGARA LUMBANRAJA
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK3171061108630001
1. DATA PRIBADI
Nama : MARSUDIN PANGARA LUMBANRAJA NIK : 3171061108630001 No KK : 3174051409160013 NPWP : 660964701941000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA/11 Agustus 1963 Status Nikah : Menikah Agama : KRISTEN PROTESTAN Alamat : JL. TANAH KUSIR NO. 7 B, KEBAYORAN LAMA, KOTA JAKARTA SELATAN, DKI JAKARTA Nomor Handphone : 081310490291 Email : [email protected] NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : WAKIL KEPALA Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim :13 Maret 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 DESBERYA SINAGA ISTRI JAKARTA , 19 Desember 1973 / PEREMPUAN
IBU RUMAH TANGGA JL. TANAH KUSIR NO. 7 B
Halaman 2 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
2 ARTHUR JEREMIA IMANUEL
ANAK TANGGUNGAN
JAKARTA , 18 Mei 1999 / LAKI-LAKI MAHASISWA JL. TANAH KUSIR NO. 7 B
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN /ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 WAKIL KEPALA MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : BLOK J NO 26 Kel. / Desa : SARUA Kecamatan : CIPUTAT Kab. / Kota : KOTA TANGERANG SELATAN Prov. / Negara : BANTEN / INDONESIA
Tanah: 90 m2
Bangunan: 45 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 280414030108127 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: -
Rp. 0 Rp. 900.000.000 BARU
Sub Total Rp. 900.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Halaman 3 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : B 6241 PYR
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 11.000.000 Rp. 9.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 9.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 1 Satuan : 5 GRAM Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 3.000.000 BARU
2 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1.00 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 700.000 Rp. 400.000 UBAH
3 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1.00 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 6.000.000 Rp. 4.000.000 UBAH
Halaman 4 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
4 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1.00 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 3.500.000 Rp. 2.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 9.400.000
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : DANAMON
Nomor : 96081500. Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 13.865.838 UBAH
2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI
Nomor : 381801005221500 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 65.000.000 UBAH
3 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : CIMB NIAGA
Nomor : 2160107839180 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 16.161.819 UBAH
Halaman 5 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
4 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : CIMB NIAGA
Nomor : 703633265100 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 15.152.000 UBAH
5 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : DANAMON
Nomor : 96081500 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 13.351.723 UBAH
6 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BTN
Nomor : 0014101500135397 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 16.759.825 UBAH
7 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : MANDIRI
Nomor : 1420005680490 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 25.000.000 UBAH
8 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BCA
Nomor : 4361577498 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 13.325.000 UBAH
Sub Total Rp. 178.616.205
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
Halaman 6 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : -
BTN --- Rp. 76.752.000 Rp. 4.694.000
Sub Total Rp. 76.752.000 Rp. 4.694.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 318.000.000 Rp. 0
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 21.500.000 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
Halaman 7 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
Halaman 8 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 264.500.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 0
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 500.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 0
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0
Halaman 9 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 1.097.016.205 Rp. 4.694.000 Rp. 1.092.322.205
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
IKHTISAR LHKPN LUNGUN MARNINGGOT HUTABARAT 1271081304680001 1. DATA PRIBADI
Nama : LUNGUN MARNINGGOT HUTABARAT NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : HAKIM Tanggal Lapor : 31 Desember 2017
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 INA SERTARIA SITUMORANG S.H., M.H.
ISTRI HUTANAGODANG , 18 November 1970 / PEREMPUAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JL SEMPURNA UJUNG KOMP. RESIDENCE SEMPURNA UJUNG BLOK D NO.1
2 SAMUEL PANGIHUTAN HUTABARAT
ANAK TANGGUNGAN
JAKARTA , 4 Juli 2003 / LAKI-LAKI PELAJAR SMP JL SEMPURNA UJUNG KOMP. SEMPURNA UJUNG RESIDENCE BLOK D NO. 1
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 HAKIM MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : MUSI RAYA NO 42 Kel. / Desa : BAKTI JAYA Kecamatan : BAKTI JAYA Kab. / Kota : KOTA DEPOK Prov. / Negara : JAWA BARAT / INDONESIA
Tanah: 101 m2
Bangunan: 45 m2
Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: 1008/2009 Atas Nama: PASANGAN / ANAK Asal Usul Harta: HIBAH DENGAN AKTA Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL
Rp. 0 Rp. 300.000.000 -
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
2 Jalan / No : JL SEMPURNA GANG KELUARGA Kel. / Desa : MEDAN DENAI Kecamatan : MEDAN DENAI Kab. / Kota : KOTA MEDAN Prov. / Negara : SUMATERA UTARA / INDONESIA
Tanah: 7 m2
Bangunan: 25 m2
Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: 593.83/292/SPPP-GR/MD/2014 Atas Nama: PASANGAN / ANAK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA
Rp. 0 Rp. 170.000.000 -
3 Jalan / No : SOSUNGGULON Kel. / Desa : SOSUNGGULON Kecamatan : TARUTUN Kab. / Kota : TAPANULI UTARA Prov. / Negara : SUMATERA UTARA / INDONESIA
Tanah: 139 m2
Bangunan: 36 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 195 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA
Rp. 0 Rp. 180.000.000 -
4 Jalan / No : JL. BAHAGIA BY PASS Kel. / Desa : MEDAN BAHAGIA Kecamatan : MEDAN SELATAN Kab. / Kota : KOTA MEDAN Prov. / Negara : SUMATERA UTARA / INDONESIA
Tanah: 98 m2
Bangunan: 36 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 00969 Atas Nama: PASANGAN / ANAK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: DISEWAKAN
Rp. 0 Rp. 200.000.000 -
5 Jalan / No : JL. TARUKO PERMAI 3 BLOK R NO 1 Kel. / Desa : GUNUNG SARIK Kecamatan : KURANJI BAKLAI BARU Kab. / Kota : KOTA PADANG Prov. / Negara : SUMATERA BARAT / INDONESIA
Tanah: 152 m2
Bangunan: 38 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 2640 Atas Nama: PASANGAN / ANAK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: DISEWAKAN
Rp. 0 Rp. 180.000.000 -
6 Jalan / No : JL. SEMPURNA UJUNG NO.1 BLOK D PERUMAHAN RESIDENCI SEMPURNA UJUNG MEDAN Kel. / Desa : BINJAI Kecamatan : MEDAN
Tanah: 98 m2
Bangunan: 45 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 3159 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL
Rp. 0 Rp. 46.375.000 -
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Kab. / Kota : KOTA MEDAN Prov. / Negara : SUMATERA UTARA / INDONESIA
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOTOR Merk : HONDA POP Model : Y1GO2NO2LO Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : BK 4960 AFI
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN / ANAK Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -
Rp. 0 Rp. 8.000.000 -
2 Jenis : MOTOR Merk : SUPRA FIT Model : AFX 12U21007M/T Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : BK 4251 AFI
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -
Rp. 0 Rp. 7.000.000 -
3 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA NEW AVANZA Model : VELOS Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : BK 148 ZR
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -
Rp. 0 Rp. 155.000.000 -
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : 1 Ket. Lainnya : AC
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.200.000 -
2 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : 1
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.000.000 -
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Ket. Lainnya : TV 24 INC
3 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : 1 Ket. Lainnya : KULKAS
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 -
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI
Nomor : 0336-01-010856-53-3 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN Keterangan : -
HASIL SENDIRI Rp. 28.000.000 -
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PIUTANG Keterangan : -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 500.000 -
2 Jenis : PIUTANG Keterangan : -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 500.000 -
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA)
BRI SK HAKIM SK PERWIRA PETAMA DAN PANGKAT TERAKHIR
Rp. 900.000.000 Rp. 736.855.093
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 20.395.200 Rp. 3.561.300
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 6.061.600
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 169.468.925
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 0
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 3.218.925
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 12.650.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
Halaman 1 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPN a.n MARYANTO
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK 3671131602620005
1. DATA PRIBADI
Nama : MARYANTO NIK : 3671131602620005 No KK : 3671132312100105 NPWP : 578097800416000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : BANGKA BELITUNG/16 Oktober 1962 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : JL. HOSCOKRO AMINOTO NO. 4 RT.02/002, LARANGAN, KOTA TANGERANG, BANTEN Nomor Handphone : 081284029402 Email : [email protected] NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : HAKIM Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim : 13 Maret 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 IR. EVA MORINA ISTRI JAKARTA , 2 September 1969 / PEREMPUAN
PNS MAHKAMAH AGUNG RI
JL. HOSCOKRO AMINOTO NO. 4 RT.02/002, Kelurahan KREO SELATAN, Kecamatan LARANGAN, Kabupaten/Kota KOTA
Halaman 2 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
TANGERANG ,<br/>Provinsi BANTEN
2 MUHAMMAD ESSA PALVEVI, SH
ANAK BUKAN TANGGUNGAN
JAKARTA , 21 Juni 1995 / LAKI-LAKI TENAGA KONTRAK PEKERJAAN UMUM (PU)
JL. HOSCOKRO AMINOTO NO. 4 RT.02/002, Kelurahan KREO SELATAN, Kecamatan LARANGAN, Kabupaten/Kota KOTA TANGERANG ,<br/>Provinsi BANTEN
3 MUHAMMAD SULTAN ARMAJAYA
ANAK TANGGUNGAN
JAKARTA , 5 Desember 1996 / LAKI-LAKI
MAHASISWA JL. HOSCOKRO AMINOTO NO. 4 RT.02/002, Kelurahan KREO SELATAN, Kecamatan LARANGAN, Kabupaten/Kota KOTA TANGERANG ,<br/>Provinsi BANTEN
4 ANISSA POETRI FARAH DIBA
ANAK TANGGUNGAN
JAKARTA , 5 Agustus 2000 / PEREMPUAN
PELAJAR JL. HOSCOKRO AMINOTO NO. 4 RT.02/002, Kelurahan KREO SELATAN, Kecamatan LARANGAN, Kabupaten/Kota KOTA TANGERANG ,<br/>Provinsi BANTEN
5 MUHAMMAD SADDAM ALFARIZI
ANAK TANGGUNGAN
PALEMBANG , 21 Maret 2005 / LAKI-LAKI
PELAJAR JL. HOSCOKRO AMINOTO NO. 4 RT.02/002, Kelurahan KREO SELATAN, Kecamatan LARANGAN, Kabupaten/Kota KOTA TANGERANG ,<br/>Provinsi BANTEN
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 HAKIM MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
Halaman 3 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : TALANG KELAPA RT. RW. Kode Pos. Kel. / Desa : SUKARAMI Kecamatan : SUKARAMI Kab. / Kota : KOTA PALEMBANG Prov. / Negara : SUMATERA SELATAN / INDONESIA
Tanah: 5000 m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: AN 34 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 1.750.000.000 Rp. 1.750.000.000 UBAH
2 Jalan / No : TALANG KELAPA RT. RW. Kode Pos. Kel. / Desa : SUKARAMI Kecamatan : SUKARAMI Kab. / Kota : KOTA PALEMBANG Prov. / Negara : SUMATERA SELATAN / INDONESIA
Tanah: 750 m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: AN 248 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 225.000.000 Rp. 225.000.000 UBAH
3 Jalan / No : MANGGARAI UTARA RT. 4 RW. 4 Kode Pos. Kel. / Desa : MANGGARAI Kecamatan : MANGGARAI UTARA Kab. / Kota : KOTA JAKARTA SELATAN Prov. / Negara : DKI JAKARTA / INDONESIA
Tanah: 82 m2
Bangunan: 82 m2
Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: SIP Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: LAINNYA Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: -
Rp. 50.000.000 Rp. 50.000.000 UBAH
4 Jalan / No : HOS COKROAMINOTO RT. 2 RW. 2 Kode Pos. 15156 Kel. / Desa : KREO Kecamatan : KREO SELATAN
Tanah: 160 m2
Bangunan: 160 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: HM 205 Atas Nama: LAINNYA (2008) Asal Usul Harta: WARISAN Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL,
Rp. 660.000.000 Rp. 1.660.000.000 UBAH
Halaman 4 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Kab. / Kota : KOTA TANGERANG Prov. / Negara : BANTEN / INDONESIA
LAINNYA Tahun Perolehan: -
Sub Total Rp. 3.685.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOBIL Merk : MERCEDES BENZ/200 Model : SEDAN Tahun Pembuatan : 1988 No. Pol. / Registrasi : E 1829 YR
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA (TUKAR GULING DG MOTOR VESPA) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: TUKAR GULING DG MOTOR VESPA Tahun Perolehan: -
Rp. 0 Rp. 20.000.000 BARU
2 Jenis : MOTOR Merk : --- Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : ---
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2016 Tahun Perolehan: -
Rp. 9.000.000 Rp. 9.000.000 TETAP
3 Jenis : MOTOR Merk : --- Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : DD 2445 XA
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA (2016) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2016
Rp. 10.000.000 Rp. 10.000.000 TETAP
Halaman 5 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Tahun Perolehan: -
4 Jenis : MOTOR Merk : HONDA SCOPY Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2012 No. Pol. / Registrasi : B 6603 VEX
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 7.000.000 Rp. 6.000.000 UBAH
5 Jenis : MOTOR Merk : --- Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : B 698 VJU
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA (2016) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2016 Tahun Perolehan: -
Rp. 15.000.000 Rp. 0 PENJUALAN HARTA
6 Jenis : MOBIL Merk : --- Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 2012 No. Pol. / Registrasi : B 125 BOS
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2014 Tahun Perolehan: -
Rp. 150.000.000 Rp. 0 PENJUALAN HARTA
Sub Total Rp. 45.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Halaman 6 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI
Nomor : 012201044732502 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 29.990.777 BARU
Sub Total Rp. 29.990.777
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
Halaman 7 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : -
BRI DOKUMEN PRIBADI PEKERJAAN
Rp. 450.000.000 Rp. 394.474.900
Sub Total Rp. 450.000.000 Rp. 394.474.900
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 299.292.500 Rp. 155.438.400
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 14.160.000
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
Halaman 8 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 169.000.000
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 445.000.000
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
Halaman 9 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 250.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 15.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 7.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 0
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 22.000.000
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 610.000.000
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 20.000.000
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 3.500.000
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 118.434.000
Halaman 10 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 7.000.000
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 3.759.990.777 Rp. 394.474.900 Rp. 3.365.515.877
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
Halaman 1 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPN a.n SULTAN
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK 1371022807710002
1. DATA PRIBADI
Nama : SULTAN NIK : 1371022807710002 No KK : 7371112410140009 NPWP : 14-567.915.5-922.000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : BONE/28 Juli 1971 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : JL. KH ABD JABBAR ASYIRI RT.006 RW.004 KEL. PAI KEC. BIRINGKANAYA KOTA MAKASSAR, BIRINGKANAYA, KOTA MAKASSAR, SULAWESI SELATAN Nomor Handphone : 081338226554 Email : [email protected] NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : HAKIM Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim : 12 Maret 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 SUKMAWATI ISTRI JENEPONTO , 10 Oktober 1975 / PEREMPUAN
IBU RUMAH TANGGA JL. KH ABD. JABBAR ASYIRI RT.006 RW.004 KEL. PAI KEC. BIRINGKANAYA KOTA MAKASSAR
Halaman 2 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
2 VICHA NURFATIKAH ANAK TANGGUNGAN
MAKASSAR , 20 Agustus 2001 / PEREMPUAN
PELAJAR JL. KH ABD JABBAR ASYIRI RT.006 RW.004 KEL. PAI KEC. BIRINGKANAYA KOTA MAKASSAR, Kelurahan PAI, Kecamatan BIRINGKANAYA,<br/>Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi SULAWESI SELATAN
3 M.VICRA BISMANTAKA ANAK TANGGUNGAN
MAKASSAR , 7 Agustus 2002 / LAKI-LAKI
PELAJAR JL. KH ABD JABBAR ASYIRI RT.006 RW.004 KEL. PAI KEC. BIRINGKANAYA KOTA MAKASSAR, Kelurahan PAI, Kecamatan BIRINGKANAYA,<br/>Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi SULAWESI SELATAN
4 M.VICKY BASTIANTAKA ANAK TANGGUNGAN
SIDOARJO , 10 Februari 2005 / LAKI-LAKI
PELAJAR JL. KH ABD JABBAR ASYIRI RT.006 RW.004 KEL. PAI KEC. BIRINGKANAYA KOTA MAKASSAR, Kelurahan PAI, Kecamatan BIRINGKANAYA,<br/>Kabupaten/Kota KOTA MAKASSAR , Provinsi SULAWESI SELATAN
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 HAKIM MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Halaman 3 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : KH. ABD. JABBAR ASYIRI RT. 007 RW. 002 Kode Pos. Kel. / Desa : PAI Kecamatan : BIRINGKANAYA Kab. / Kota : - Prov. / Negara : - / [unknown]
Tanah: 270 m2
Bangunan: 120 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 73/2014 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 685.000.000 Rp. 700.000.000 UBAH
2 Jalan / No : SKARDA'N LR 2 RT. 0003 RW. 16 Kode Pos. Kel. / Desa : GUNUNG SARI Kecamatan : RAPPOCINI Kab. / Kota : - Prov. / Negara : - / [unknown]
Tanah: 98 m2
Bangunan: 72 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 8-5-2004 Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 238.800.000 Rp. 250.000.000 UBAH
3 Jalan / No : ___ RT. RW. Kode Pos. Kel. / Desa : WALENNAE Kecamatan : TANETE RIATTANG Kab. / Kota : BONE Prov. / Negara : SULAWESI SELATAN / [unknown]
Tanah: 1500 m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 15-01-2001 Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Asal Usul Harta: WARISAN Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 150.000.000 Rp. 170.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 1.120.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA SOUL GT 125
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI
Rp. 0 Rp. 15.000.000 BARU
Halaman 4 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2017 No. Pol. / Registrasi : DD 3645 XY
Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
2 Jenis : LAINNYA Merk : SIMIZU Model : --- Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : ...
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 300.000 Rp. 200.000 UBAH
3 Jenis : LAINNYA Merk : WESSER Model : --- Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : ___
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 2.000.000 Rp. 1.500.000 UBAH
4 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA MIO Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : DD 6063 XY
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 14.000.000 Rp. 13.000.000 UBAH
5 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA JUPITER Z Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : DD 4567 XY
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 15.000.000 Rp. 14.000.000 UBAH
Halaman 5 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
6 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA VEGA Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2010 No. Pol. / Registrasi : DD 6314 O
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 5.000.000 Rp. 0 PENJUALAN HARTA
7 Jenis : MOTOR Merk : KAWASAKI NINJA Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : BA 4911 BL
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 45.000.000 Rp. 44.000.000 UBAH
8 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA RUSH Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 2011 No. Pol. / Registrasi : BA 1718 BJ
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 170.000.000 Rp. 165.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 252.700.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 6 Satuan : SET Ket. Lainnya : GIWANG
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 4.000.000 BARU
Halaman 6 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Tahun Perolehan: -
2 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : KALUNG Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 7.000.000 BARU
3 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 3 Satuan : SET Ket. Lainnya : GELANG Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 16.000.000 BARU
4 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 4 Satuan : SET Ket. Lainnya : CINCIN Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 6.000.000 BARU
5 Jenis : HARTA BERGERAK LAINNYA Jumlah : 4 Satuan : SET Ket. Lainnya : RAKET TENIS Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 BARU
6 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 5 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : HANDPHONE Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 BARU
Halaman 7 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
7 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : LAPTOP Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 BARU
8 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : MESIN CUCI Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 BARU
9 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : AC Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 BARU
10 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : TV Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 BARU
11 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : KULKAS Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 BARU
12 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.000.000 BARU
Halaman 8 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Satuan : SET Ket. Lainnya : KOMPOR MASAK Tahun Perolehan: -
13 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : KITCHEN SET Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 4.000.000 BARU
14 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : MEJA MAKAN Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.000.000 BARU
15 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : SET Ket. Lainnya : MEJA BELAJAR Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.000.000 BARU
16 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : SET Ket. Lainnya : MEJA RIAS Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 BARU
17 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 3 Satuan : SET Ket. Lainnya : KURSI/SOFA
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 9.000.000 BARU
Halaman 9 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Tahun Perolehan: -
18 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 7 Satuan : SET Ket. Lainnya : LEMARI Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 BARU
19 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 3 Satuan : SET Ket. Lainnya : TEMPAT TIDUR Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 6.000.000 BARU
Sub Total Rp. 88.000.000
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : KEPEMILIKAN/PENYERTAAN DI PERUSAHAAN NON-LISTING Atas Nama : - Penerbit / Perusahaan : BANK MANDIRI Cutodian / Sekuritas : BANK MANDIRI Tahun Perolehan: -
1420004684170 HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 30.000.000 BARU
2 Jenis : KEPEMILIKAN/PENYERTAAN DI PERUSAHAAN NON-LISTING
005801062668504 HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 10.000.000 BARU
Halaman 10 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Atas Nama : - Penerbit / Perusahaan : BANK BRI Cutodian / Sekuritas : BANK BRI Tahun Perolehan: -
3 Jenis : KEPEMILIKAN/PENYERTAAN DI PERUSAHAAN NON-LISTING Atas Nama : - Penerbit / Perusahaan : BANK MANDIRI Cutodian / Sekuritas : BANK MANDIRI Tahun Perolehan: -
1520002338024 HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 BARU
Sub Total Rp. 45.000.000
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MANDIRI
Nomor : 1420004684170 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 30.000.000 BARU
2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK BRI
Nomor : 005801062668504 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 5.000.000 BARU
3 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MANDIRI
Nomor : 1520002338024 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 3.000.000 BARU
Halaman 11 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
4 Jenis : UANG TUNAI Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : -
Nomor : - Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 10.000.000 BARU
Sub Total Rp. 48.000.000
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : -
BRI KANCA PADANG BPKB MOBIL Rp. 400.000.000 Rp. 70.000.000
Sub Total Rp. 400.000.000 Rp. 70.000.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
Halaman 12 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 240.000.000 Rp. 0
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 15.000.000
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
Halaman 13 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 170.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 3.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 5.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 0
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
Halaman 14 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 1.553.700.000 Rp. 70.000.000 Rp. 1.483.700.000
Halaman 15 dari 15 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
IKHTISAR LHKPN WAHYUPI 1312051503680002 1. DATA PRIBADI
Nama : WAHYUPI NHK : 84596 Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : HAKIM Tanggal Lapor : 31 Desember 2017
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 FEBRILLA SARI ISTRI LUBUK SIKAPING , 14 Februari 1983 / PEREMPUAN
IBU RUMAH TANGGA MANDIANGIN, KEC. KINALI, KAB. PASAMAN BARAT, PROF. SUMBAR
2 PUTRI ANJELINA ANAK TANGGUNGAN
PONTIANAK , 12 Juli 2002 / PEREMPUAN
PELAJAR MANDIANGIN, KEC. KINALI, KAB. PASAMAN BARAT, PROF. SUMBAR
3 ZASKIA SAVIRA ANAK TANGGUNGAN
BOGOR , 4 Juli 2007 / PEREMPUAN PELAJAR MANDIANGIN, KEC. KINALI, KAB. PASAMAN BARAT, PROF. SUMBAR,
4 RADITYA PERWIRA PUTRA ANAK TANGGUNGAN
YOGYAKARTA , 30 Mei 2016 / LAKI-LAKI
BELUM SEKOLAH MANDIANGIN, KEC. KINALI, KAB. PASAMAN BARAT, PROF. SUMBAR
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 HAKIM MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : NANGKA PERUM. SLEMAN HARMONI NO. B.5 CIBUKAN RT. 04 RW. 07 KODE POS.
Tanah: 124 m2
Bangunan: 70 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 08155 Atas Nama: PN YANG
Rp. 600.000.000 Rp. 600.000.000 UBAH
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Kel. / Desa : SUMBERADI Kecamatan : MLATI Kab. / Kota : SLEMAN Prov. / Negara : D.I. YOGYAKARTA / INDONESIA
BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL, LAINNYA
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOBIL Merk : HONDA HRV Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : AB 1705 FY
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: DIPAKAI SENDIRI
Rp. 8.400.000 Rp. 0 UBAH
2 Jenis : MOTOR Merk : HONDA VARIO Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : AB 5700 KZ
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2016
Rp. 17.000.000 Rp. 15.000.000 UBAH
3 Jenis : MOTOR Merk : HONDA VARIO Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2012 No. Pol. / Registrasi : AE 2412 GE
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2012
Rp. 14.000.000 Rp. 10.000.000 UBAH
4 Jenis : MOBIL Merk : HONDA HR-V Model : JEEP Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : AB 1705 FY
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2016
Rp. 270.000.000 Rp. 270.000.000 UBAH
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 245 Satuan : GRAM Ket. Lainnya : Kalung, gelang, cincin, liontin, anting
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 132.000.000 BARU
2 Jenis : HARTA BERGERAK LAINNYA Jumlah : 2 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : motor trail mini, motor elektrik
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 7.500.000 BARU
3 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2 Satuan : SET Ket. Lainnya : TV, DVD, HOME THEATER
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 8.000.000 BARU
4 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 4 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : Tempat tidur, meja, kursi, peralatan dapur , AC
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 15.000.000 BARU
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK BRI
Nomor : 381801009370505 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN Keterangan : -
HASIL SENDIRI Rp. 5.000.000 BARU
2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : MANDIRI
Nomor : 1330004401881 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN Keterangan : -
HASIL SENDIRI Rp. 2.500.000 BARU
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG LAINNYA Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN
BANK BJB SKEP/ASABRI Rp. 350.000.000 Rp. 325.000.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 283.800.000 Rp. 0
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 145.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 10.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 8.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 12.000.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
Halaman 1 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPN a.n ARINTA MUDJI PRANATA
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK 3522152412860004
1. DATA PRIBADI
Nama : ARINTA MUDJI PRANATA NIK : 3522152412860004 No KK : 3522151208140001 NPWP : 466085818542000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : BOJONEGORO/24 Desember 1986 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : JLN. KYAI MAHZAD GANG KAMITUO NO 22, BOJONEGORO, BOJONEGORO, JAWA TIMUR Nomor Handphone : 08563240689 Email : [email protected] NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : PANITERA MUDA PIDANA Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim : 14 Maret 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 RONA ERLINDA GANDA BINTARA
ISTRI BOJONEGORO , 27 Juni 1993 / PEREMPUAN
WIRASWASTA - ANGKASA PURA 1
JLN. KYAI MAHZAD GANG KAMITUO NO 22 BOJONEGORO JAWA TIMUR.
Halaman 2 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
2 GRACIELLA MUDJI JUSTICE RANETA
ANAK TANGGUNGAN
BOJONEGORO , 22 Juli 2015 / PEREMPUAN
BELUM ADA JLN. JERUK III D. NOMOR 110 D. WAGE - KEC. TAMAN. KAB SIDOARJO
3 GABRYOLETTA MUDJI LAWDY CAYLA
ANAK TANGGUNGAN
BOJONEGORO , 21 Mei 2017 / PEREMPUAN
BELUM ADA JLN. JERUK III D. NO 110 D. WAGE. KEC TAMAN. KAB SIDOARJO
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 PANITERA MUDA PIDANA MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : JALAN JERUK III D. NO 110 D. WAGE. KEC TAMAN. KAB SIDOARJO Kel. / Desa : WAGE Kecamatan : TAMAN Kab. / Kota : SIDOARJO Prov. / Negara : JAWA TIMUR / INDONESIA
Tanah: 61 m2
Bangunan: 61 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 5378 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: -
Rp. 0 Rp. 450.000.000 BARU
Sub Total Rp. 450.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
Halaman 3 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : S 2012 AU
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA (BELI NAMUN SAYA ATAS NAMAKAN KAKAK KANDUNG) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: BELI NAMUN SAYA ATAS NAMAKAN KAKAK KANDUNG Tahun Perolehan: -
Rp. 8.000.000 Rp. 7.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 7.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 4 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : MAINAN ANAK MOBIL DAN MOTOR AKI Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 BARU
2 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : TEMPAT TIDUR SPRINGBAD Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.000.000 BARU
3 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 100.000 BARU
Halaman 4 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Satuan : UNIT Ket. Lainnya : MAGIC COM Tahun Perolehan: -
4 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : MESIN POMPA AIR Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 600.000 BARU
5 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : ALMARI Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 700.000 BARU
6 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : AC Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.000.000 BARU
Sub Total Rp. 4.900.000
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
Halaman 5 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : -
BRI SERTIPIKAT Rp. 600.000.000 Rp. 600.000.000
Sub Total Rp. 600.000.000 Rp. 600.000.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 154.080.000 Rp. 36.000.000
Halaman 6 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
Halaman 7 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 24.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 1.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 1.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 14.400.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
Halaman 8 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 115.200.000
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 461.900.000 Rp. 600.000.000 Rp. -138.100.000
Halaman 9 dari 9 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
Halaman 1 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPNa.n DEARBY TATULUS PEGINUSA
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK6371030812780007
1. DATA PRIBADI
Nama : DEARBY TATULUS PEGINUSA NIK : 6371030812780007 No KK : 7102132503150001 NPWP : 68.448.867.9-731.000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : TAHUNA, SANGIHE/8 Desember 1978 Status Nikah : Menikah Agama : KRISTEN PROTESTAN Alamat : Jl. Batara Bira No. 5 KM.16 Makassar, BIRINGKANAYA, KOTA MAKASSAR, SULAWESI SELATAN Nomor Handphone : 081349310516 Email : [email protected] NHK : 91860 Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : PANITERA Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim :14 Maret 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 SESKA TRISYE ALUSINSING ISTRI BEO , 20 April 1982 / PEREMPUAN IBU RUMAH TANGGA Jaga IV Desa Sea II Kecamatan PinelengKabupaten Minahasa Provinsi SulawesiUtara
Halaman 2 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
2 EMMANUEL FREDRIK PEGINUSA
ANAK TANGGUNGAN
MANADO , 18 Oktober 2011 / LAKI-LAKI
PELAJAR (SISWA SD) Jaga IV DesaSea II Kecamatan Pineleng Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara
3 MARION D. PEGINUSA ANAK TANGGUNGAN
MANADO , 3 Agustus 2013 / PEREMPUAN
SISWA (TK) Jaga IV Desa Sea II Kecamatan Pineleng Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara
4 SAMUEL MCARTHUR PEGINUSA
ANAK TANGGUNGAN
MANADO , 3 Agustus 2016 / LAKI-LAKI
- Jaga IV Desa Sea II Kecamatan Pineleng Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara
5 DOMINA WANSAGA LAINNYA BEO , 30 Desember 1958 / PEREMPUAN
- Jaga IV Desa Sea II Kecamatan Pineleng Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN /ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 PANITERA MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : PERUM GRIYA BINTANG MAS RT. RW. Kode Pos. Kel. / Desa : SEA II Kecamatan : PINELENG Kab. / Kota : MINAHASA Prov. / Negara : SULAWESI UTARA / [unknown]
Tanah: 130 m2
Bangunan: 110 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: . Atas Nama: LAINNYA (2013) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL, LAINNYA Tahun Perolehan: -
Rp. 125.000.000 Rp. 145.000.000 UBAH
Halaman 3 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 145.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOBIL Merk : SUZUKI Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : 8275 LC
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 75.000.000 Rp. 70.000.000 UBAH
2 Jenis : MOTOR Merk : SUZUKI Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2005 No. Pol. / Registrasi : DA 5876 JQ
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 7.000.000 Rp. 6.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 76.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.4. SURAT BERHARGA
Halaman 4 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI
Nomor : 035401064313501 Atas Nama : -
HASIL SENDIRI Rp. 140.000 BARU
Sub Total Rp. 140.000
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
Sub Total Rp. 0 Rp. 0
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
Halaman 5 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 234.620.000 Rp. 0
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 9.000.000
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
Halaman 6 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 78.320.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 24.400.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 3.210.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 12.000.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
Halaman 7 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 126.600.000
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 221.140.000 Rp. 0 Rp. 221.140.000
Halaman 8 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
Halaman 1 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
IKHTISAR LHKPN a.n FREDY FERDIAN ISNARTANTO
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK 3175092412790008
1. DATA PRIBADI
Nama : FREDY FERDIAN ISNARTANTO NIK : 3175092412790008 No KK : 3175091812100002 NPWP : 78.070.971.3-013.000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : SEMARANG/24 Desember 1979 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : KENCUR II M19-20 RT08 RW 08 KPAD CIBUBUR, JAKARTA TIMUR, CIRACAS, KOTA JAKARTA TIMUR, DKI JAKARTA Nomor Handphone : 081315402001 Email : [email protected] NHK : - Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : HAKIM Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim : 4 April 2018 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 WULANDARI SYAFIE ISTRI NABIRE , 17 Oktober 1983 / PEREMPUAN
MENGURUS RT KENCUR II M19-20 RT08 RW 08 KPAD CIBUBUR, JAKARTA TIMUR, Kelurahan CIBUBUR, Kecamatan CIRACAS, Kabupaten/Kota
Halaman 2 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
KOTA<br/>JAKARTA TIMUR , Provinsi DKI JAKARTA
2 MUHAMMAD RIZAL ALIFI ALFIKRI FERDIAN
ANAK TANGGUNGAN
JAKARTA , 26 Juni 2009 / LAKI-LAKI PELAJAR KENCUR II M19-20 RT08 RW 08 KPAD CIBUBUR, JAKARTA TIMUR, Kelurahan CIBUBUR, Kecamatan CIRACAS, Kabupaten/Kota KOTA<br/>JAKARTA TIMUR , Provinsi DKI JAKARTA
3 ATHIFA FARHA FAIHA FERDIAN PUTRI
ANAK TANGGUNGAN
JAKARTA , 10 Maret 2014 / PEREMPUAN
- KENCUR II M19-20 RT08 RW 08 KPAD CIBUBUR, JAKARTA TIMUR, Kelurahan CIBUBUR, Kecamatan CIRACAS, Kabupaten/Kota KOTA<br/>JAKARTA TIMUR , Provinsi DKI JAKARTA
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 HAKIM MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN MILITER TINGGI - III SURABAYA
PENGADILAN MILITER III - 16 MAKASSAR
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO
LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGA
N
Sub Total Rp. 0
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
Halaman 3 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGA
N
1 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA NMAX Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2015 No. Pol. / Registrasi : B 4519 TJR
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 20.000.000 Rp. 17.000.000 UBAH
2 Jenis : MOBIL Merk : CHEVROLET TRAX Model : SUV Tahun Pembuatan : 2017 No. Pol. / Registrasi : B 2799 TOT
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: -
Rp. 170.000.000 Rp. 280.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 297.000.000
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGA
N
Sub Total Rp. 0
4.4. SURAT BERHARGA
NO
URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGA
N
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
Halaman 4 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGA
N
Sub Total Rp. 0
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGA
N
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO
HUTANG
1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : -
BANK MANDIRI SKEP PENGANGKATAN TNI
Rp. 490.000.000 Rp. 424.929.326
Sub Total Rp. 490.000.000 Rp. 424.929.326
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 269.400.000 Rp. 0
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0
Halaman 5 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 20.250.000 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 0
Halaman 6 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 96.000.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 25.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 7.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 3.000.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
Halaman 7 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 96.000.000
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 297.000.000 Rp. 424.929.326 Rp. -127.929.326
Halaman 8 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 18/07/2018
2017
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.