Download - HT.........(Pembuka Penutup)
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
1/28
MAKALAH HIPERTENSI
Dosen Pembimbing
KUNIKA, S.Kep,. Ners,. M.Kep
Kelompok II
Angga Arista Budi H : 14620942
Erick Setiadi Arraman : 146209!6
Hima So"ia : 14620961
#esi $atnaningtias : 14620961
Anik Indra%ati : 1462094&
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KADIRI
T!"n #$%&'#$%(
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
2/28
K) Pengn)r
$asa s'ukur 'ang kami pan(atkan kepada )uan *ang +aa Esa ,erkat
kemuraan-.'a makala HI/E$)E.SI ini dapat kami selesaikan sesuai 'ang
diarapkan Kami men'adari ,a%a proses penulisan makala ini masi (au dari
kata sempurna ,aik materi maupun cara penulisann'a .amun demikian kami
tela ,erupa'a dengan segala kemampuan dan pengetauan 'ang dimiliki
seingga dapat selesai dengan ,aik dan ole karenan'a kami dengan renda ati
dan dengan tangan ter,uka menerima masukan saran dan usulan guna
pen'empurnaan makala ini di kemudian ari
Kami sadari pula ,a%a dalam pem,uatan makala ini tidak lepas dari
,antuan ,er,agai piak ntuk itu dalam kesempatan ini kami mengaturkan rasa
ormat dan terima kasi 'ang se,esar-,esarn'a kepada I,u dr Septiana 3itrade%i
selaku #osen pem,im,ing mata kulia Ilmu /en'akit dan kepada semua piak
'ang mem,antu dalam pem,uatan makala ini
Kediri Septem,er 201!
/enulis
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
3/28
DA*TAR ISI
KA)A /E.A.)A$
#A5)A$ ISI
BAB I
11 )in(auan /ustaka
12 Anatomi 5isiologi
1& Etiologi
14 Insiden
1! /ato"iologi
16 +anis"estasi Klinis
1 Komplikasi
17 )est #ignostik
BAB II ASAHA. KE/E$A8A)A.
21 /engka(ian
22 #iagnosa kepera%atan
2& /erencanaan
24 /elaksanaan
2! Ealuasi
BAB III /E.)/
&1 Kesimpulan
&2 Saran
#A5)A$ /S)AKA
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
4/28
BAB I
)I.AA. /S)AKA
A Konsep #asar +edis
1 /engertian
Be,erapa de"inisi ipertensi adala se,agai ,erikut :
Hipertensi adala tekanan dara persisten dimana tekanan sistolikn'a diatas 140
mmHg dan tekanan diastolikn'a diatas 90 mmHg ;Brunner dan Suddart 796 <
2002=
Hipertensi adala tekanan dara tinggi 'ang a,normal dan diukur palingtidak
pada tiga kesempatan 'ang ,er,eda ;Eli>a,et 3or%in 474< 2009=
Hipertensi adala kondisi a,normal dari emodinamik dimana menurut 8H?
tekanan saitolik @ 140 mmHg dan atau tekanan diastolikn'a 90 mmHg ;untuk
usia 60 taun= dan sistolik @ 90 dan atau tekanan diastolikn'a 9! mmHg
;untuk usia 60 taun= ;)au"an .ugroo 2011=
Hipertensi adala tekanan dara sistolik @ 140 mmHg dan tekanan dara
diastolikn'a @ 90 mmHg atau ,ila paien memakai o,at antiipertensi ; Ari"
+ans(oer 2001=
#ari ,e,erapa de"inisi mengenai ipertensi di atas dapat disimpulkan ,a%a
ipertensi adala tekanan dara diatas 140C90 mmHg tinggi rendan'a (uga
tergantung pada usia
Adapun Klasi"ikasi tekanan dara orang de%asa ,erusia 17 taun keatas menurut
oint .ational 3ommittee on /reenion #etectoion Ealuation and )reatment o"
Hig Blood pressure dalam ,uku Brunner dan suddart ;796 2002= *aitu :
)a,el 21 Klasi"ikasi )ekanan #ara
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
5/28
KA)E?$I
SIS)?DIK
#IAS)?DIK
.ormal
)inggi .ormal Hipertensi
Stadium 1 ;ringan=
Stadium 2 ;Sedang=
Stadium & ;,erat=
Stadium 4 ;sangat ,erat=
1&0
1&0 1&9
140 1!9
160 19
170 209
210
7!
7! 79
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
6/28
90 99
100 109
110 119
120
Sum,er : Brunner dan suddart ;796 2002=
2 Anatomi 5isiologi
a Anatomi (antung
antung adala organ ,erongga ,erotot 'ang terletak ditenga toraks dan ia
menempati rongga antara paru dan dia"ragma 'ang ,eratn'a sekitar &00 g #aera
pertengaan dada antara kedua paru dise,ut se,agai mediastinum Se,agaian
,esar rongga mediastinum ditempati ole (antung 'ang ter,ungkus dalam kantung
"i,rosa tipis 'ang dise,ut pericardium Sisi kanan (antung dan kiri masing-masing
tersusun atas dua kamar atrium dan entrikel #inding 'ang memisakan kamar kanan dan kiri dise,ut septum Karena posisi (antung agak memutar dalam rongga
dada maka entrikel kanan terletak le,i ke anterior ; tepat di ,a%a sternum =
dan entrikel kiri le,i ke posterior
, 5isiologi antung
5ungsi (antung adala memompa dara ke (aringan men'uplai oksigen dan >at
nutrisi lain sam,il mengangkut kar,ondioksida dan sampa asil meta,olisme
Aktiitas listrik (antung ter(adi aki,at ion ,ergerak menem,us mem,ran sel /ada
keadaan istiraat otot (antung terdapat dalam keadaan terpolarisasi dan pada saat
siklus (antung ,ermula saat dilepaskann'a implus listrik dise,ut "ase depolarisasi
Adapun repolarisasi ter(adi saat sel kem,ali kekeadaan dasar dan sesuai dengan
relaksasi otot miokardium/rinsip penting 'ang menentukan ara aliran dara
adala aliran cairan dari daera ,ertekanan tinggi ke daera ,ertekanan renda
/eru,aan tekanan 'ang ter(adi dalam kamar (antung selama siklus (antung di
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
7/28
mulai dengan diastolic saat entrikel ,erelaksasi Selama diastolik katup
atrioentrikularis ter,uka dan dara 'ang kem,ali dari ena mengalir ke atrium
dan kemudian ke entrikel /ada titik ini entrikel itu sendiri mulai ,erkontraksi
; sistolik = se,agai respon propagasi implus listrik 'ang dimulai di nodus SA
,e,erapa milidetik se,elumn'a Selama sistolik tekanan di dalam entrikel
dengan cepat meningkat mendorong katup AF untuk menutup /ada saat
,erakirn'a sistolik otot entrikel ,erelaksasi dan tekanan dalam kamar menurun
dengan cepat Secara ,ersamaan ,egitu tekanan di dalam entrikel menurun
drastissampai di ,a%a tekanan atrium nodus AF akan mem,uka entrikel mulai
terisi dan urutan ke(adian ,erulang kem,ali; Brunner G 2002 < 20 24 =
& Etiologi
/en'e,a, ter(adin'a ipertensi menurut Eli>a,et 3or%in ;2009 < 47!= antara
lain : a Kecepatan den'ut (antung
, Folume sekuncup
c Asupan tinggi garam
d Fasokontriksi arterio dan arteri kecil
e Stres ,erkepan(angan
" enetik
Sedangkan menurut an )am,a'ong ;2000= etiologi dari ipertensi adala se,agai
,erikut :
a sia
Insidens ipertensi makin meningkat dengan meningkatn'a usia Hipertensi pada
'ang kurang dari &! taun dengan (elas menaikkan insiden pen'akit arteri koroner
dan kematian prematur
, Kelamin
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
8/28
/ada umumn'a insidens pada pria le,i tinggi daripada %anita namun pada uia
pertengaan dan le,i tua insidens pada %aktu mulai meningkat seingga pada
usia diatas 6! taun insidens pada %anita le,i tinggi
c $as
Hipertensi pada 'ang ,erkulit itampaling sedikit dua kalin'a pada 'ang ,erkulit
puti Aki,at pen'akit ini umumn'a le,i ,erat pada ras kulit itam +isaln'a
mmortalitas pasien pria itam dengan diastole 11! atau le,i && kali le,i tinggi
daripada pria ,erkulit puti dan !6 kali ,agi %anita puti
d /ola idup
5aktor seperti pendidikan pengasilan dan "aktor pola idup lain tela diteliti
tanpa asil 'ang (elas /engasilan renda dan keidupan atau peker(aan 'ang
penus stes agakn'a ,eru,ungan dengan insidens ipertensi 'ang le,i tinggi
e #ia,etes melitus
Hu,ungan antara dia,etes melitus dan ipertensi kurang (elas namun secara
statistik n'ata ada u,ungan antara ipertensi dan pen'akit arteri koroner
" Hipertensi sekunder
Seperti di(elaskan se,elumn'a ipertensi dapat ter(adi aki,at 'ang tidak
diketaui Bila "aktor pen'e,a, dapat diatasi tekanan dara dapat kem,ali
normal
4 Insiden
/en'akit ipertensi le,i ,an'ak men'erang %anita daripada pria Sekitar 20
populasi de%asa mengalami ipertensi < le,i dari 90 diantara mereka menderita
ipertensi esensial ;primer= dimana tidak dapat ditentukan pen'e,a, medisn'a
Sisan'a mengalami kenaikan tekanan dara dengan pen'e,a, tertentu ;ipertensi
sekunder= seperti pen'empitan renalis atau pen'akit parenkim gin(al ,er,agai
o,at dis"ungsi organ tumor dan keamilan ;Brunner G suddart 2001 < 79=
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
9/28
! /ato"isiologi
+ekanisme 'ang mengontrol konstriksi dan relaksasi pem,ulu dara terletak di
pusat pasomotor pada medula di otak #ari pusat asomotor ini ,ermula (arak sara" simpatis 'ang ,erlan(ut ke,a%a ke korda spinalis dan keluar dari kolumna
medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan a,domen $angsangan pusat
asomotor diantarkan dalam ,entuk impuls 'ang ,ergerak ke ,a%a melalui
sistem sara" simpatis ke ganglia simpatis /ada titik ini neuron preganglion
melepaskan asetilkolin 'ang akan merangsang sera,ut sara" pasca ganglion ke
pem,ulu dara dimana dengan dilapaskann'a norepine"rin mengaki,atkan
konstriksi pem,ulu dara Ber,agai "aktor seperti kecemasan dan ketakutan
dapat mempengarui respons pen,ulu dara teradap rangsang asokonstriktor
Indiidu dengan ipertensi sangat sensiti" teradap norepine"rin meskipun tidak
diketaui dengan (elas mengapa al terse,ut ,isa ter(adi /ada saat ,ersamaan
dimana sistem sara" simpatis merangsang pem,ulu dara see,agai rangsang
respons emosi kelen(ar adrenal (uga terangsang mengaki,atkan tam,aan
aktiitas asokonstriksi +edula adrenal mensekresi epine"rin 'ang men'e,a,kan
asokonstriksi Korteks adrenal mensekresi kkortisol dan steroid lainn'a 'ang
dapat mempekuat respon asokonsriktor pem,ilu dara Fasokonstriksi 'ang
mengaki,atkan penurunan aliran dara ke gin(al men'e,a,kan pelepasan renin
$enin merangsang pem,entukan angiotensin I 'ang kemudian diu,a men(adi
angiotensin II suatu asokonstriksi striktor kuat 'ang pada gilirann'a
merangsang sekresi aldesteron ole korteks adenal Hormon ini men'e,a,kan
retensi natrium dan air ole tu,ulus gin(al men'e,a,kan peningkatan olume
intraaskuler Semua "aktor terse,ut cenderung mencetuskan keadaan ipertensi;Brunner G Suddart 797< 2001=
6 +anis"estasi Klinis
Adapun mani"estasi klinis 'ang dapat ditemukan pada pederita ipertensi menurut
Eli>a,et 3or%in ;2009 < 47= antara lain :
a Sakit kepala saat ter(aga kadang-kadang disertai mual dan munta aki,at
peningkatan tekanan dara intrakranium
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
10/28
, /engliatan ka,ur aki,at kerusakan ipertensi" pada retina
c 3ara ,er(alan 'ang tidak mantap karena kerusakan susuna sara" pusat
d .okturia 'ang dise,a,kan peningkatan aliran dara gin(al dan "iltrasi
glomerulus
e Edema dependen dan pem,engkakan aki,at peningkatan tekanan kapiler
Sedangkan menurut +arll'n #oengoes ;2000= )anda dari ipertensi adala
kelemaan napas pendek "rekuensi (antung meningkat ansietes depresi
o,esitas pusing sakit kepala tekanan dara meningkat
Komplikasi
Komplikasi 'ang dapat ter(adi pada ipertensi menurut Eli>a,et 3or%in
;2009= antara lain :
a Stroke
, In"ark miokard
c agal gin(al
d Ense"alopati ;kerusakan otak=
e Ke(ang
Sedangkan menurut S(ai"oella ;2002= komplikasi pada ipertensi adala angina
pectoris in"ark miokard ipertropi entrikel kiri men'e,a,kan kegagalan (antung
kongesti" dan kerusakan gin(al permanen men'e,a,kan kegagalan gin(al
7 )est dignostik
enis pemeriksaan diagnostik pada pen'akit ipertensi menurut Eli>a,et
3or%in ;2009 < 47= antara lain :
a /engukuran diagnostik pada tekanan dara menggunakan s"igmomanometer
akan memperliatkan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik (au se,elum
adan'a ge(ala pen'akit
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
11/28
, #i(umpai proteinuria pada %anita preklamsia
Sedangkan menurut D'ndon Saputra ;2009= /emeriksaan kusus pada penderita
ipertensi antara lain :
a )u(uan semua pemeriksaan kusus adala untuk menemukan pen'e,a,
dera(at dan adan'a kerusakan pada end organ
, Kimia dara meliputi tes untuk "ungsi gin(al dan elektrolit serum
c $ontgen toraks
d EK
e rinalisasi
" )es le,i spesi"ik ,ila terdapat kecurigaan 'ang le,i ,esar aortogram untuk
koarktasio aorta atau kelainan askuler gin(al
g Aktiitas renin plasma dan ekskresi aldosteron untuk aldosteronisme
$apid-seJunce intraenous p'elogram arteriogram arteri renalis aktiitas
renin ena renalis dan ,iopsi gin(al untuk pen'akit gin(al
i /emeriksaan teradap asam anill'mandelic dan katekolamin pada urin
untuk mencari adan'a "eokromosotioma
( 1-idroksikortikosteroid dalam urin untuk sindrom 3using
k )es "ungsi tiroid untuk pen'akit
9 /enatalaksanaan medik
)u(uan tiap program penanganan ,agi setiap pasien adala mencega ter(adin'a
mor,iditas dan mortalitas pen'erta dengan mencapai dan mempertaankan
tekanan dara di ,a%a 140C90 mmHg E"ekti"itas setiap program ditentukan ole
dera(at ipertensi komplikasi ,ia'a pera%atan dan kualitas idup seu,ungan
dengan terapi
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
12/28
Be,erapa penelitian menun(ukkan ,a%a pendekatan non"armakologis termasuk
penurunan ,erat ,adan pem,atasan alkool natrium dan tem,akau< latian
relaksasi merupakan interensi %a(i, 'ang arus dilakukan pada setiap terapi
antiipertensi Apa,ila pada penderita ipertensi ringan ,erada dalam risiko
tinggi ;pria perokok= atau ,ila tekanan dara diastolikn'a menetap diatas 7! atau
9! mmHg dan siastolikn'a diatas 1&0 sampai diatas 1&9 mmHg maka perlu
dimulai terapi o,at-o,atan ;Brunner and Suddart 2002=
BAB II
B ASHA. KE/E$A8A)A.
1 /engka(ian
a Akti"itas
e(ala : Kelemaan leti na"as pendek ga'a idup monoton
)anda : 5rekuensi (antung meningkat peru,aan irama (antung tac'pnea
, Sirkulasi
e(ala : $i%a'at ipertensi aterosklerosis pen'akit (antung kongestiCkatup
dan pen'akit sere,roaskuler
)anda : Kenaikan tekanan dara
.adi: den'utan (elas dari karotis (ugularis radialis per,edaan
den'ut
#en'ut apical: titik point o" maksimum impuls mungki ,ergeser atau sangat kuat
5rekuensiCirama: takikardia ,er,agai disritmia
Bun'i (antung: tidak terdengar ,un'i (antung I pada dasar ,un'i (antung II dan
,un'i (antung III
+urmur stenosis alular
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
13/28
#istensi ena (ugularisCkongesti ena
#esiran askuler tidak terdengar di atas karotis "emoralis atau epigastrium
;stenosis arteri=
Ekstremitas: peru,aan %arna kulit suu dingin pengisian kapiler mungkin
lam,at atau tertunda
c Integritas ego
e(ala : $i%a'at kepri,adian ansietas depresi euporia mara kronik "actor
stress multiple
)anda : Detupan suasana ati gelisa pen'empitan kontinu peratian tangisan
'ang meledak gerak tangan empati muka tegang gerak "isik perna"asan
mengela na"as penurunan pola ,icara
d Eliminasi
e(ala : e(ala gin(al saat ini atau 'ang lalu ;misaln'a: in"eksi o,struksi atau
ri%a'at pen'akit gin(al masa lalu=
e +akanan dan cairan
e(ala : +akanan 'ang disukai mencakup makanan tinggi garam lemak
kolesterol serta makanan dengan kandungan tinggi kalori
)anda : Berat ,adan normal atau o,esitas
Adan'a edema kongesti ena distensi ena (ugulalaris glikosuria
" .eurosensori
e(ala : Keluan peningC pusing ,erden'ut sakit kepala su, occipital
Episode ,e,as atau kelemaan pada satu sisi tu,u
angguan pengliatan dan episode statis staksis
)anda : Status mental: peru,aan keter(agaaan orientasi /olaCisi ,icara a"ek
proses "ikir atau memori
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
14/28
$espon motorik: penurunan kekuatan genggaman tangan
/eru,aan retinal optik: sclerosis pen'empitan arteri ringan mendatar edema
papiladema eudat emorgi
g .'eriCketidakn'amanan
e(ala : Angina ;pen'akit arteri koronerCketerli,atan (antung=
.'eri tungkai 'ang ilang tim,ulCklaudasi
Sakit kepala oipital ,erat
.'eri a,domenCmassa
/erna"asan ;,eru,ungan dengan e"ek cardiopulmonal taap lan(ut dari
ipertensi menetapC,erat=
e(ala : #ispnea 'ang ,erkaitan dengan akti"itasCker(a tac'pnea ortopnea
dispnea nocturnal paro'smal ,atuk denganCtanpa pem,entukan sputum ri%a'at
merokok
)anda : #istress respirasiCpenggunaan otot aksesori perna"asan ,un'i na"as
tam,aan sianosis
i Keamanan
Keluan : angguan koordinasiCcara ,er(alan
e(ala : Episode parastesia unilateral transien 'potensi postural
2 #iagnosa Kepera%atan
#iagnosa kepera%atan adala cara mengidenti"ikasi mem"okuskan dan mengatasi
ke,utuan spesi"ik pasien serta respons teradap masala actual dan resiko tinggi
+enurut +arll'n #oengoes ;2000= diagnosa kepera%atan pada ipertensi adala
se,agai ,erikut :
a $esiko tinggi teradap penurunan cura (antung
, Intolerans akti"itas
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
15/28
c .'eri ;akut=
d /eru,aan nutrisi le,i dari ke,utuan tu,u
e Koping indiidual tidak e"ekti"
" Kurang pengetauan ;ke,utuan ,ela(ar= mengenai kondisi rencana
pengo,atan
& /erencanaan
Interensi kepera%atan adala preskripsi untik prilaku spesi"ik 'ang diarapkan
dari pasien danCatau tindakan 'ang arus dilakukan ole pera%at )indakan
kepera%atan di,agi men(adi mandiri ;dilakukan pera%at= dan kola,orati"
;dilakukan ole pem,eripera%atan lainn'a=
a 3ura (antung penurunan resti teradap
Beru,ungan dengan : /eningkatan a"terload asokontriksi iskemia
m'okardia 'pertropiCrigiditas ;kekakuan= entrikuler
)u(uan:
1= +empertaankan tekanan dara dalam rentang indiidu 'ang dapat
diterima
2= +emperliatkan irama dan "rekuensi (antung sta,il dalam rentang dan
pasien
Interensi dan rasional:
)a,el 22 Interensi dan $asional
I.)E$FE.SI
$ASI?.AD
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
16/28
1 /antau tekanan dara
2 3atat ke,eradaan kualitas den'utan sentral dan peri"er
& Auskultasi tonus (antung dan ,un'i na"as
4 Amati %arna kulit kelem,a,an suu dan masa pengisian kapiler
! 3atat edema umumCtertentu
6 Beri lingkungan tenang n'aman kurangi akti"itasCkeri,utan lingkungan dan
,atasi (umla pengun(ung dan lamann'a tinggal
/ertaankan pem,atasan akti"itas ;(ad%al istiraat tanpa gangguan istiraat
di tempat tidurCkursi= ,antu pasien melakukan akti"itas pera%atan diri sesuai
ke,utuan
7 Dakukan tindakan 'ang n'aman ;pi(atan punggung dan leer meninggikan
kepala tempat tidur=
9 An(urkan tenik relaksasi distraksi dan panduan ima(inasi
10 /antau respon teradap o,at untuk mengontrol tekanan dara
11 Kola,orasi dalam pem,erian o,at-o,at sesuai indikasi seperti:
#iuretik tia>oid: diuril esidri ,endro"lumentia>oid
12 Kola,orasi dalam memerikan pem,atasan cairan dan diet natrium sesuai
indikasi
1& Siapkan untuk pem,edaan ,ila ada indikasi
1 /er,andingan dari tekanan mem,erikan gam,aran 'ang le,i lengkap
tentang keterli,atanC,idang masala askuler
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
17/28
2 #en'utan karotis (ugularis radialis dan "emoralis mungkin diamati atau
tekanan palpasi #en'utan pada tungkai mungkin menurun: e"ek dari
asokontraksi
& Bun'i (antung IF umum terdengar pada ipertensi ,erat dan kerusakan
"ungsi adan'a krakels mengi dapat mengindikasi kongesti paru sekunder teradap
atau gagal (antung kronik
4 +ungkin ,erkaitan dengan asokontraksi atau mencerminkan dekompensasi
atau penurunan cura (antung
! +engindikasi gagal (antung kerusakan gin(al atau askuler
6 +em,antu untuk menurunkan rangsangan simpatis menurunkan relaksasi
+enurunkan stress dan ketegangan 'ang mempengarui tekanan dara dan
per(alanan pen'akit ipertensi
7 +engurangi ketidakn'amanan dan dapat menurunkan rangsang simpatis
9 +enurunkan rangsangan stress mem,uat e"ek tenang seingga akan
menurunkan tekanan dara
10 $espon teradap terapi o,at tergantung pada indiidu dan e"ek sinergis o,at
11 #apat memperkuat agen antiipertensi lain dengan mem,atasi retensi cairan
12 dapat menangani retensi cairan dengan respon ipertensi 'ang dapat
meli,atkan ,e,an ker(a (antung
1& Bila ipertensi ,eru,ungan dengan adan'a "cokromositoma maka
pengangkatan tumor dapat memper,aiki kondisi
Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=
, Intoleran akti"itas
Beru,ungan dengan: kelemaan umum ketidakseim,angan antara suplai dan
ke,utuan ?2
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
18/28
)u(uan: Berpartisipasi dalam akti"itas 'ang diinginkanCdiperlukan
+elaporkan peningkatan dalam toleransi akti"itas 'ang dapat diukur
+enun(ukkan penurunan dalam tanda-tanda toleransi "isiologis
Interensi dan rasional:
)a,el 22 Interensi dan $asional
I.)E$FE.SI
$ASI?.AD
1 Ka(i respon pasien teradap akti"itas "rekuensi nadi peningkatan tekanan
dara 'ang n'ata selamaCsesuda akti"itas
2 Instruksikan tenik pengematan energi ;menggunakan kursi saat mandi
duduk men'isir ram,ut atau men'ikat gigi lakukan akti"itas dengan perlaan=
& Berikan dorongan untuk melakukan akti"itasCpera%atan diri ,ertaap (ika
dapat ditoleransi Berikan ,antuan sesuai ke,utuan
1 +en'e,utkan parameter mem,antu dalam mengka(i respon "isiologis stress
teradap akti"itas dan ,ila ada merupakan indicator dari kele,ian ker(a 'ang
,erkaitan dengan tingkat akti"itas
2 #apat mengurangi penggunaan energi dan mem,antu keseim,angan antara
suplai antara suplai dan ke,utuan ?2
& Kema(uan akti"itas ,ertaap mencega penurunan ker(a (antung ti,a
Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
19/28
c .'eri ;akut= sakit kepala ,eru,ungan dengan: peningkatan tekanan
askuler sere,ral
)u(uan: melaporkan n'eriCketidakn'amanan ilangCtidak terkontrol
+engungkapkan metode 'ang mem,erikan pengurangan
Interensi dan rasional:
)a,el 22 Interensi dan $asional
I.)E$FE.SI
$ASI?.AD
1 +empertaankan tira ,aring selama "ase akut
2 Berikan kompres dingin pada dai pi(at punggung dan leer tenang
redupkan lampu kamar tenik relaksasi
& Hilangn'aCminimalkan akti"itas asokonstriksi 'ang dapat menurunkan dan
sakit kepala misaln'a: ,atuk pan(ang menge(an saat BAB dan lain-lain
4 Bantu pasien dalam am,ulasi sesuai ke,utuan
! Berikan cairan makanan lunak pera%atan mulut 'ang teratur ,ila ter(adi
perdaraan idung atau kompres di idung tela dilakukan untuk mengentikan
perdaraan
6 Kola,orasi dalam pem,erian analgesic dan antiancietas
1 +eminimalkan stimulasi atau menurunkan relaksasi
2 +enurunkan tekanan askuler sere,ral dan 'ang memperlam,atC mem,lok
respon simpatis e"ekti" dalam mengilangkan sakit kepala dan komplikasi
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
20/28
& +en'e,a,kan sakit kepala pada adan'a tekanan askuler sere,ral karena
akti"itas 'ang meningkatkan askonotraksi
4 /using dan pengeliatan ka,ur sering ,eru,ungan dengan sakit kepala
! +enaikkan ken'amanan kompres idung dapat mengganggu menelan atau
mem,utukan na"as dengan mulut menim,ulkan stagnasi sekresi oral dan
mengeringkan mukosa
6 #apat mengurangi tegangan dan ketidakn'amanan 'ang diper,uat ole
stress
Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=
d .utrisi peru,aan le,i dari ke,utuan tu,u
Beru,ungan dengan: +asukan ,erle,ian seu,ungan dengan meta,olic
/ola idup monoton
Ke'akinan ,uda'a
)u(uan:
1= +engidenti"ikasi u,ungan antara ipertensi dan kegemukan
2= +enun(ukkan peru,aan pola makan
&= +empertaankan ,erat ,adan 'ang diinginkan dengan pemeliaraan
keseatan optimal
4= +elakukanCmempertaankan program olaraga 'ang tepat
Interensi dan rasional:
)a,el 22 Interensi dan $asional
I.)E$FE.SI
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
21/28
$ASI?.AD
1 Ka(i pemaaman pasien tentang u,ungan langsung antara ipertensi dan
kegemukan
2 Bicarakan pentingn'a menurunkan masukan kalori dan ,atasi masukan
lemak garam gula sesuai indikasi
& )etapkan keinginan pasien untuk menurunkan ,erat ,adan
4 Ka(i ulang masukan kalori arian dan pilian diet
! Instruksikan dan ,antu memili makanan 'ang tepat indari makanan
dengan ke(enuan lemak tinggi dan kolesterol
6 Kola,orati" ru(uk ke ali gi>i sesuai indikasi
1 Kegemukan adala resiko tam,aan pada ipertensi karena kondisi proporsi
antara kapasitas aorta dan peningkatan cura (antung ,erkaitan dengan
peningkatan massa tu,u
2 Kesalaan ke,iasaan maksimum menun(ang ter(adin'a aterosklerosis dan
kegemukan 'ang merupakan predisposisi untuk ipertensi dan komplikasin'a
& +otiasi penurunan ,erat ,adan adala internal Indiidu arus
,erkeinginan untuk menurunkan ,erat ,adan ,ila tidak maka program sama sekali
tidak ,erasil
4 +em,antu dalam menentukan ke,utuan indiidu untuk
pen'esuaianCpen'uluan dan mengidenti"ikasi kekuatanC kelemaan dalam
program diet terakir
! /enting untuk mencega perkem,angan aterogenesis
6 +em,erikan konseling dan ,antuan dengan memenui ke,utuan diet
indiidual
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
22/28
Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=
e Koping indiidual ine"ekti" ,eru,ungan dengan:
1= Krisis situasionalCdiaturasional
2= /eru,aan idup ,eragam
&= $elaksasi tidak adekuat
4= S'stem pendukung tidak adekuat
!= /ersepsi tidak realistic
6= Sedikit atau tidak perna olaraga
= .utrisi ,uruk
7= Harapan 'ang tidak terpenui
9= Ker(a tidak ,erle,ian
10= +etode koping tidak e"ekti"
)u(uan:
1= +engidenti"ikasi kesadaran kemampuan kopingCkekuatan pri,adi
2= +engidenti"ikasi potensial situasi stress dan mengam,il langka untuk
mengindariCmengu,an'a
&= +endemonstrasikan penggunaan keterampilanCmetode koping e"ekti"
Interensi dan rasional:
)a,el 22 Interensi dan $asional
I.)E$FE.SI
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
23/28
$ASI?.AD
1 Ka(i kee"ekti"an strategi koping dengan mengo,serasi perilaku misaln'a:
kemampuan men'atakan perasaan dan peratian keinginan ,erpartisipasi dalam
rencana pengo,atan
2 3atat laporan gangguan tidur peningkatan keletian kerusakan konsentrasi
peka rangsang penurunan toleransi sakit kepala ketidakmampuan untuk
mengatasi atau men'elesaikan masala
& Bantu pasien untuk mengidenti"ikasi stressor spesi"ik dan kemungkinan
strategi untuk mengatasi atau men'elesaikan masala
4 Di,atkan pasien dalam perencanaan pera%atan dan ,erikan dorongan
partisipasi maksimum dalam rencana pengo,atan
! #orong pasien untuk mengealuasi prioritas atau tu(uan idup
1 +ekanisme adapti" perlu untuk mengu,a pola idup seseorang mengatasi
ipertensi kronik dan mengintegrasikan terapi 'ang diaruskan ke dalam
keidupan seari-ari
2 +ani"estasi mekanisme koping maladaptik mungkin merupakan indicator
mara 'ang ditekan dan diketaui tela men(adi penentu utama tekanan dara
diastolic
& /engenalan teradap stressor adala langka pertama dalam mengu,a
respon seseorang teradap stressor
4 +emper,aiki keterampilan koping dan dapat meningkatkan ker(asama
dalam regimen teraupetik
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
24/28
! 5okus peratian pasien pada realitas situasi 'ang ada relati" teradap
pandangan pasien tentang apa 'ang diinginkan
Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=
" Kurang pengetauan ;ke,utuan ,ela(ar= mengenai kondisi rencana
pengo,atan ,eru,ungan dengan:
1= Kurang pengetauanCda'a ingat
2= +isinterpretasi in"ormasi
&= Keter,atasan kopniti"
4= +en'angkal diagnosa
)u(uan:
1= +en'atakan pemaaman tentang proses pen'akit dan regimen pengo,atan
2= +empertaankan tekanan dara dalam parameter normal
&= +engidenti"ikasi e"ek samping o,at dan kemungkinan komplikasi 'ang
perlu diperatikan
Interensi dan $asional :
)a,el 22 Interensi dan $asional
I.)E$FE.SI
$ASI?.AD
1 Ka(i kesiapan dan am,atan dalam ,ela(ar termasuk orang terdekat
2 )etapkan dan n'atakan ,atas tekanan dara normal (elaskan tentang
ipertensi dan e"ekn'a pada (antung pem,ulu dara gin(al dan otak
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
25/28
& Hindari mengatakan tekanan dara normal dan gunakan istila terkontrol
dengan ,aik saat menggam,arkan tekanan dara pasien dalam ,atas 'ang
diinginkan
4 Bantu pasien dalam mengidenti"ikasi "actor-"aktor resiko kardioaskuler
'ang dapat diu,a misaln'a o,esitas diet tinggi lemak (enu kolesterol pola
idup monoton dan minum alcool pola idup stress
! $ekomendasikan untuk mengindari mandi air panas ruang penguapan
penggunaan alcool 'ang ,erle,ian
6 An(urkan pasien untuk ,erkonsultasi dengan pem,eri pera%atan se,elum
menggunakan o,at
Instruksikan pasien tentang peningkatan masukan makanan atau cairan
tinggi kalium
1 +engidenti"ikasi kemampuan klien dalam menerima pem,ela(aran
2 +eningkatkan pengetauan klien tentang tekanan dara normal dan e"ek
ipertensi
& )ekanan dara normal pada setiap orang ,er,eda tergantung pada ,an'ak
"aktor
4 +encega meningkatn'a tekanan dara dengan memperatikan "aktor
"aktor resiko
! #apat men'e,a,kan tekanan dara ,eru,a u,a
6 +engindari ter(adin'a resiko oerdosis o,at
+empertaankan keseim,angan cairan dan elektrolit tu,u
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
26/28
Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=
4 /elaksanaan
/elaksanaan kepera%atanCimplementasi arus sesuai dengan rencana 'ang tela
ditetapkan se,elumn'a dan pelaksanaan ini disesuaikan dengan masala 'ang
ter(adi #alam pelaksanaan kepera%atan ada 4 tindakan 'ang dilakukan 'aitu :
a )indakan mandiri
, )indakan o,serasi
c )indakan ealt education
d )indakan kola,orasi
! Ealuasi
)aapan ealuasi merupakan proses 'ang menentukan se(au mana tu(uan dapat
dicapai seingga dalam mengealuasi e"ektiitas tindakan kepera%atan /era%at
perlu mengetaui kriteria ke,erasilan dimana kriteria ini arus dapat diukur dan
diamati agar kema(uan perkem,angan kepera%atan keseatan klien dapatdiketaui #alam ealuasi dapat dikemukakan 4 kemungkinan 'ang menentukan
kepera%atan selan(utn'a 'aitu :
a +asala klien dapat dipecakan
, Se,agian masala klien dapat dipecakan
c +asala klien tidak dapat dipecakan
d #apat muncul masala ,aru
Ealuasi untuk klien dengan ipertensi dapat disesuaikan dengan masala 'ang
tela ditanggulangi dengan mengacu pada tu(uan 'ang tela ditentukan
a Apaka tekanan dara dalam rentang 'ang dapat diterima ole klienL
, Apaka klien dapat ,erakti"itas secara mandiri L
c Apaka ke,utuan nutrisi klien terpenui L
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
27/28
d Apaka klien dapat menggunakan koping 'ang e"ekti" L
e Apaka pemaaman klien tentang pen'akit meningkat L
#A5)A$ /S)AKA
una%an Dan'2001 Hipertensi : )ekanan #ara )inggi *og'akarta : Kanisius
So,el Barr' et all1999 Hipertensi : /edoman Klinis #iagnosis dan )erapi
akarta: Hipokrates
Brunner G Suddart 2002 Buku A(ar : Kepera%atan +edikal Beda Fol 2
akarta: E3
-
8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)
28/28
+ar'n Deonard 199! Hipertensi : /engendalian le%at itamin gi>i dan diet
akarta: Arcan
- See more at: ttp:CCportgas911,logspotcoidC2014C11Cmakala-ipertensitmlMstasN#nktFdpu"