HIPOFUNGSI ADRENALYuli Hermansyah

ADDISONS DISEASEinsufisiensi adrenal primerTerjadi jika >90% jaringan rusakEtiologi :PembedahanPeny granulomatous : tuberculosis, histoplasmosis, coccidiomicosis, ciptococcosisAutoimun diseaseMetastasis tumor bilateralPerdarahan bilateralCMVHIVAmiloidosis Sarkoidosis

ADDISONS DISEASEgambaran klinisKelelahanKelemahanAnoreksiaMual, muntah Penurunan BBNyeri perutPigmentasi mukosa, kulitMakan garam

ADDISONS DISEASEgambaran klinisHipotensiHipoglikemiaLab rutin NormalNa serum turunK serum naikDeplesi cairan ekstraselluler

ADDISONS DISEASEdiagnosisCosintropin test : 250 g ACTH iv ~ 60 respon kortisol (N>18 g/dl)Kadar aldosteron , N > 5 ng/dlKadar ACTH, meningkat pd primerLain-lain : metirapon test, insulin tolerance testing, 1 g ACTH test

ADDISONS DISEASEterapiHidrokortison 20-30 mg/hariPrimer adrenal insufisiensi : fludrokortison 0,05-0,1 mgNa intake yg adekuatTerapi cairan/infus NaCl 0,9

Insufisiensi adrenal sekunder Akibat stimulasi oleh ACTH berkurangPenyebab tersering : penghentian mendadak tx glukokortikoidPenyebab lain : operasi pada hipotalamus-hipofise ; radiasi Sekresi aldosteron tidak terganggu

Insufisiensi adrenal sekunder gambaran klinisKelelahanKelemahanAnoreksiaMual, muntah Penurunan BBNyeri perutPigmentasi mukosa, kulit tidak didapatkanMakan garam

Insufisiensi adrenal sekunder gambaran klinisHipotensiHipoglikemiaLab rutin NormalNa serum normalK serum normalDeplesi cairan ekstraselluler jarang

Insufisiensi adrenal sekunder diagnosisKadar kortisol plasma/urinCosintropin test

Insufisiensi adrenal sekunder terapiGlukokorticoid replacement : hidrokortison 20-30 mg/hariTanpa terapi mineralokortikod replacement